浅析慢性肾炎患者的护理措施
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。
1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。
1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。
1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。
1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。
感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。
2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。
密切观察血压的变化，定期测量体重。
严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理【观察要点】1、早期患者可有乏力、疲惫、腰痛、纳差等全身表现。
2、轻、中度水肿，出现水肿时多表现为：晨起眼睑、颜面水肿，起立时以双下肢水肿明显。
3、血压：可正常或轻度升高，若进一步发展，血压持续性升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。
4、尿异常改变：可见蛋白尿、血尿。
5、其他：不同程度的肾功能损害、贫血、心脑血管的并发症。
【护理措施】1、一般护理：保持舒适的环境，勿受凉感冒，注意避免精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情。
有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息。
2、饮食护理：严重水肿、高血压患者应限制水钠的摄入，每日摄入量在1000ml以内。
对有氮质血症患者应限制蛋白质的摄入为0.5—0.8g/kg﹒d，其中60%以上应为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如牛奶、鸡蛋等）。
饮食应注意易消化、热量充足、富含维生素和低磷食物（热量一般为125.5kj/kg﹒d），碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。
3、症状护理：密切观察患者水肿的情况，包括部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腹水及全身水肿等征象。
严格记录出入液量，尤其是尿量。
每周测体重两次，有腹水者每周测量腹围一次。
注意尿毒症的先兆症状，如精神抑郁、抽搐、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生并协助处理。
4、药物护理：有明显水钠潴留的高血压患者遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿剂的效果及副作用。
肾功能不全患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意监测有无出现高钾血症等。
5、每日开窗通风，减少探视人员。
注意保暖，预防上呼吸道感染。
6、保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防交叉感染。
【健康教育】1、让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、磺胺类及抗真菌药等，禁用对肾功能有害的药物。
2、让患者认识慢性肾小球肾炎治疗的重要性。
防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状和防治严重合并症。
慢性肾炎病人的循证护理
床 ， 且 给 病 人 以信 任 、 切 、 全 感 ， 病 人增 强 战胜 疾 病 的 信 而 亲 安 使 心 。钠潴 留 、 度 水 肿 的 病 人 需要 卧床 休 息 ， 卧 可 增加 肾血 流 轻 平 量 ， 高 肾小 球 滤 过 率 ， 少 进 水 量 。 卧 床 休 息 与 活 动 交 替 进 提 减 行 ， 动量 要 限 制 ， 重 水 肿 者 卧 床 休 息 ， 抬 高 水 肿 肢 体 以利 活 严 并
２ ． ） （ ２ ７ １ ． ） Ｐ ， 重 者 甚 至 可 以超 过 ２ ． ／ ４ ７ ｋ ａ １ ３ ／１ ． ～ ３ ３ ｋ ａ 严 ６ ７ １ ． Ｐ
于 血 液 回流 ， 轻 水 肿 口 。这 样 做 可 以尽 可 能 地 保 护 水 肿 部 位 减 ］ 皮肤 ， 防止 皮 肤 受 损 。
据 ， 的放 矢 地 制 订 护 理 计 划 ， 病 人 得 到 及 时 、 效 的 治 疗 与 有 使 有
恢 复Ⅲ 。通 过 运 用 循 证 护 理 的 理 论对 慢性 肾炎 ， 人 进 行 护 理 ， 病
度 的水 肿 。水 肿 程 度 可 轻 可 重 ， 者 仅 早 晨 起 床 后 发 现 眼 眶 周 轻
围 、 部 肿 胀 或 午 后 双 下 肢 踝 部 出 现 水 肿 ， 重 的 病 人 ， 出 现 面 严 可
全身 水 肿 。
１１ ２ 高 血 压 ．．
后 才 知 道 是 慢 性 肾 炎 引 起 的 血 压 升 高 。慢 性 肾炎 病 人 其 血 压 升 高 可 以是 持续 性 的 ， 可 以 间 歇 出 现 ， 以舒 张 压 升 高 （ １ ． 也 并 ＞ ２７ ｋ ａ为特 点 ， 血 压 的 程度 也 有 很 大 的个 体 差 异 ， 者 仅 （８７ Ｐ） 高 轻 １． ～
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慢性肾炎患者护理
限制钠及水分 ： 慢性肾炎在发病在不一样程度 上会给患者带来水肿症状，所以要有效消除水肿 ，患者须限制钠及水分。应依据病情给予低盐、 无盐或少钠饮食。多项选择食呈碱性食品。。
低蛋白质饮食 ： 任何一个肾病类型患者都应该 坚持低蛋白饮食，所以慢性肾炎患者也不例外， 不过需要注意是低蛋白质饮食时间不宜过长，以 预防发生贫血。可适当选取优质蛋白，如牛奶、 瘦肉、鸡蛋、鱼等;忌用豆类及其制品。
慢性肾炎患者健康宣传教育
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慢性肾小球肾炎 （简称慢性肾炎） 是一组病因不一样、 病理改变多样原发 性肾小球疾病。临 床特征为蛋白尿和 (或)血尿及不一样 程度高血压、水肿 和(或)迟缓进行性 肾功效损害。本病 能够发生于不一样 年纪，但以中、青 年居多
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概念
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症状
水肿 蛋白尿 高血压 肾功效不全 贫血
第理：因为患者对急性肾炎不是很了解，经常 是得了病之后会出现担心焦虑感 。 患 者 要 保 持 心 情愉快，树立和疾病作斗争信心，家人要给予关 心、体贴和精神勉励
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二、休息与活动
有严重水肿和高血压时需卧床休息，浮肿下肢抬 高，防止长时间肢体下垂、行走。保持适当床上 及床旁活动，疾病隐匿期可做轻体力工作。
急性期注意休息，限制活动量;平时适当加强体育 锻炼，增强体质。注意选择适当运动方式与运动 量，防止劳累。
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慢性肾炎患者护理
三、预防感染
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慢性肾炎患者的日常生活心理护理和经验分享心得总结
慢性肾炎患者的日常生活心理护理和经验分享心得总结对于患有慢性肾炎的患者来说，除了医疗治疗，心理护理也是非常重要的。
慢性肾炎会给患者的生活带来诸多不便和困扰，因此，良好的心理状态对于患者的康复至关重要。
本文将从日常生活心理护理和经验分享方面，总结慢性肾炎患者的心理护理方法和注意事项。
一、接受现实，正视疾病慢性肾炎是一种需要长期治疗和持续关注的疾病，患者需要学会接受自己的病情，并正视疾病的影响。
对于病情的了解，可以通过咨询医生、查阅相关资料等方式获取，这样可以更好地应对疾病，提高康复效果。
二、保持积极乐观的情绪积极乐观的心态对于患者的康复有着重要的影响。
患者要学会跳出疾病的阴影，保持良好的情绪状态。
可以通过与家人朋友的交流、参与兴趣爱好、听音乐等方式，调节情绪，增强心理力量，抵抗疾病带来的消极情绪。
三、建立良好的支持系统慢性肾炎患者在日常生活中往往需要面对疾病带来的各种难题和挑战。
建立一个良好的支持系统可以为患者提供情感上的支持和帮助。
患者可以与亲人、朋友、社工或加入相关的患者支持群体进行交流，分享彼此的经验和情感，互相支持，这样有助于减轻患者的心理负担，增强康复信心。
四、积极参与康复活动除了药物治疗，慢性肾炎康复还需要患者积极参与各类康复活动。
通过参加体育锻炼、适当的户外活动等，可以提高患者的情绪状态和身体素质，增强免疫力，缓解疾病带来的症状。
此外，参加相关康复项目也会让患者感到被关注和重视，对心理康复起到积极作用。
五、充分了解和掌握疾病知识了解和掌握疾病知识有助于患者更好地对症下药。
患者可以向医生咨询、阅读相关资料等方式，了解疾病的发展规律、康复方法等，这样可以提高患者的自我管理意识，有助于更好地控制疾病，减少不必要的恐惧和焦虑。
六、合理安排生活和工作慢性肾炎患者需要合理安排生活和工作，避免过度劳累和精神紧张。
患者可以根据自身情况，适当减少工作时间，合理安排休息和作息时间，保证充足的睡眠。
此外，也可以通过适当锻炼身体、改善饮食习惯等方式，提高身体素质，增强抵抗疾病的能力。
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间≥3个月为诊断依据。
1.坚持饮食治疗：
（1）优质蛋白饮食：以鱼，精肉，蛋，牛奶等，限制植物蛋白的摄入
（2）钠盐，水分的摄入，24h的盐摄入量应<2g，水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量（500ml）+显性失水量（腹透超滤量或血透脱水量）
（3）高热量，低磷，低钾饮食。
2.做好药物的护理，主要是降压药及利尿药。
3.监测肾功能的变化及营养状况的指标，如血肌酐，血清白
蛋白，血红蛋白等。
4.避免肾功能恶化的因素，如感冒，劳累，各种感染。
5.严密观察患者的病情变化，出现并发症时应及时的对症处
理并做好相应的护理工作。
6.做好各种管道的护理，保持管道的清洁，通畅。
7.心理护理：通过病人-家属-社会支持系统相结合，使病人
配合治疗，提高生活质量。
鼓励患者应保持愉快的心情，以提高自身的免疫力。
8.注意安全，外出检查专人护送，防止意外的发生，加强安
全护理意识，做好跌倒，坠床的护理预防措施。
9.其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
慢性肾炎症状有哪些？该如何去护理？
慢性肾炎症状有哪些？该如何去护理？慢性肾炎这种疾病越来越年轻化，在早期慢性肾炎的患者会出现乏力、疲倦、腰部疼痛，水肿这些症状，但是这些症状并不是每一个患者都会出现的，那么慢性肾炎有什么症状呢？慢性肾炎的症状眼睑浮肿慢性肾炎的患者在早期一般都会出现眼睑浮肿这个症状，因为患者体内的水和钠增多，过多的水积在体内疏松组织里，而眼睑是疏松组织较多的部位。
眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显，活动后减退。
血尿绝大部分患者在早期的时候都会出现血尿的症状，而血尿不是靠肉眼就能分辨的，有一些血尿是要靠镜下来观察的。
肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿，尿色呈洗肉水样，混浊且呈红色，有的患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现，每高倍视野下红细胞数大于1个。
尿中泡沫增多慢性肾炎的早期还容易出现尿中泡沫增多，并且相互联在一起，久久不能散去，提示患儿尿中有蛋白，张力较高所致。
当然，这一症状准确性差。
如果不具有一定的医学常识，往往会被家长或者孩子忽视。
慢性肾炎井发症的预防和护理(1)感染的预防及护理：慢性肾炎患者的抵抗力低下，易并发各种感染，尤其是呼吸道感染和尿路感染。
所以平时要注意保持队和环境的清洁卫生，注意房间的通风和消毒，做好口腔和皮肤护理，加强保暖，预防感冒。
(2)防止肾功能恶化：慢性肾炎患者应避免感染、劳累、高血压、使用肾毒性药物、呕吐及腹泻等诱发肾功能恶化的因素。
注意观察病情，按时测量体温、血压，记录24小时尿量。
指导患者合理用药，及时处理少尿、无尿等情况。
(3)预防心脏受损：让患者保持良好的身心休息，按情况限制水和盐的摄入。
积极治疗和护理高血压，并根据血压情况及时按医嘱调整降压药，使血压处于较稳定的状态。
有心功能不全症状出现时，要及时进行治疗和监护。
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浅析慢性肾炎患者的护理措施
发表时间：2015-05-04T10:20:32.030Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：努尔古丽·马加义
[导读] 慢性肾炎这种疾病，病情迁延时间长，病变进度缓慢，但随着时间的推移和病情的严重，该病最终将发展成慢性肾功能衰竭。
努尔古丽·马加义
（新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200）
【摘要】目的：对慢性肾小球肾炎患者的护理措施进行分析和讨论。
方法：选择慢性肾炎患者42例，本着护理辅助治疗的原则，观察患者一段时间后的病情改善情况，将护理与治疗相结合以及对护理的满意程度。
结果：通过积极的护理，42例患者中有33例患者好转出院，6例已痊愈出院，3例无效且对护理质量满意度高。
结论：积极有效的治疗及康复指导是预防及减少慢性肾炎并发症及复发的重要保证。
【关键词】慢性肾炎；护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0255-02
慢性肾炎这种疾病，病情迁延时间长，病变进度缓慢，但随着时间的推移和病情的严重，该病最终将发展成慢性肾功能衰竭。
由于患者的病程不同，发病机理不同，该疾病呈现出多样化的表现。
在临床中主要表现为身体出现水肿、血压升高、尿检测为血尿或蛋白尿，贫血及肾功能损害。
慢性肾炎的发生没有年龄区域，可发生于任何年龄，临床中一般以青中年男性居多。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年3月～2014年11月本院收治的慢性肾炎患者42例，男23例，女19例，年龄22～65岁，平均43岁。
患者均有不同程度的尿量少、浮肿、蛋白尿及血尿等症状，尿液中的红细胞检查结果均大于10个每高倍镜、蛋白检测指标则为（+）到（+++）不等。
1.2 方法
1.2.1 对患者病史的评估：对患者病史的评估主要是评估患者过去是否有过链球菌感染史或急性肾炎。
是否有诱发患有该病的因素，如过度劳累、出现感染脱水、血压一直很高、使用过含有肾毒性的药物等。
对患者的饮食、饮水、摄入的盐量、疾病进展情况、迁延反复发作的情况及治疗情况进行评估。
1.2.2 身心状况的评估：身体是否出现水肿现象，评估其高血压及蛋白尿等的程度；观察面部是否苍白，身体有无乏力现象以及日常饮食有无食欲减弱现象，是否有贫血、营养不良和体重减轻等的表现。
在评估过程中要注意观察水肿的程度，血压和体温升降变化，尤其要注意是否有发热和并发感染现象，更要注意是否有因为高血压而导致的心脏损害。
评估是否出现了肾功能及心功能不全和一些并发感染。
1.3 疗效判定
对比患者在经过治疗与护理前的状况和经过护理和治疗后的状况，痊愈：患者的症状完全消失，尿液中血细胞和蛋白指标均达标，且无任何炎性症状发生；好转；患者的症状基本得到控制，尿液中血细胞和蛋白均达标，无炎性症状发生，无并发症发生；无效：患者的症状未得到控制，甚至加重。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 充分休息适当活动：对于慢性肾炎患者，必须保证充足的睡眠和充分的休息，在这个基础上，进行适当的适合自身的活动，切忌劳累。
2.1.2 饮食护理：协助患者制订科学合理的饮食计划。
首先是对盐摄入量的控制。
当肾炎患者已经出现高血压持续、水肿和心力衰竭时，要严格控制盐的摄入量。
每天摄入食盐3～5 g比较适宜，水肿比较严重的患者，每天的食盐摄入量要控制在1～2 g，当水肿慢慢消退后，再逐步加量食盐的摄入。
然后是液体的摄入量，对少尿重度水肿患者，要严格限制摄入液体的量，一般摄入的液体量参照24h液体的出入量记录，或大约每天摄入1500ml，从而对每天所排出的液体量进行补充；此外，当患者尿量减少时，要限制钾的摄入，因此对含钾多的香蕉、油菜、桃子、菠菜等食物要慎食；蛋白质的摄入主要看肾功能的情况，正常者，以1.0 g／（kg·8d）蛋白质为宜，有氮质血症肾功能不全者，则要对蛋白质的摄入量有所控制，且要摄入富含氨基酸的优质蛋白质，如精瘦肉、蛋类、奶制品、动物蛋白等，以0.5～0.8g／（kg·8d）为宜，在确保身体所需营养的同时不会使肾负担加重，对肾功能起到保护的作用[1]。
2.2 对症针对性护理
2.2.1 感染的预防及护理：首先要对患者的个人卫生要加强，使口腔和皮肤保持清洁；日常要注意身体和脚底的保暖，尽量避免上呼吸道感染，一旦出现头头疼或鼻塞等症状，要及时治疗并卧床休息。
对患者所居住的病室，要使室内的温度和湿度保持适度，室内要保持清洁，每天定时开窗通风换气，同时要定期进行室内的空气消毒。
2.2.2 随时观测，预防出现肾功能急剧恶化：肾炎患者在日常要避免出现持续高血压、感染，使用药物要谨慎不要误用肾毒性药物，不能劳累，因为这些都会引起患者的肾功能急剧减退。
2.3 用药护理：肾炎患者在使用利尿剂时必须随时监测有无酸碱平衡紊乱和电解质紊乱现象等，密切观察患者是否有不良反应出现。
服用降压药过程中要定时观察患者血压的变化，不能过快降压，也不能使血压过低，否则会影响肾灌注。
另外，患者服药后要静坐几分钟再缓慢站起，避免出现因眩晕而跌伤或出现直立性低血压现象；服药期间饮切勿饮酒[1]。
避免伤肾药物的使用：常见的伤肾药物有氨基苷类抗生素、抗真菌药物、减少肾血流量的降压药，如庆大霉素、丁氨卡那霉素、多粘菌素、盐酸胍乙啶等。
含有马兜铃酸中药，如关木通、防己、青木香、马兜铃、天仙藤等具有明确的肾毒性。
2.4 心理护理：由于肾炎患者的病程较长救治不易康复，甚至病情有所加重，生活中受到了阻碍和影响，同时治疗费用也增加了家庭经济负担，因而患者的心里压力非常大。
这就需要在护理过程中，经常和患者沟通交流，给予心里疏导，使其能倾诉心中的积郁。
对患者要耐心、细心、富有爱心，配合家属消除患者的
让患者正确对待预后：教育患者慢性肾炎是一发展缓慢、病程迁延的疾病，控制其‘进展极为重要，要求患者及家属能够坚持合理的防治方案，保持良好的心理状态，对预后将起积极、良好的作用。
3 健康教育
3.1 如无明显水肿或高血压可坚持上班，但不能从事重体力劳动，避免劳累。
3.2 进行提高呼吸道抵抗力的锻炼。
因为呼吸道感染(特别是反复感染)常会加重病情。
3.3 禁忌吸烟、饮酒。
不要盲目服用“偏方密方”药物。
3.4 慢性肾炎预后，一般认为持续肾功能减退或有明显高血压者、新月体性肾炎、局灶／节段肾小球硬化预后较差，局灶／节段性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎预后相对较好。
参考文献
[1]刘周英，崔向芹，刘怀英.慢性肾炎病人的健康教育[J].家庭护士，2007，5(5):88-89.
[2]孙玉华.慢性肾炎85例临床护理体会[J].中华中西医学杂志，2003(9):77.。