尿毒症的护理问题和护理措施
尿毒症的病情观察与护理要点
护理要点
1、护理问题 2、护理措施
护理问题
1营养失调：低于机体需要量与水电解质紊乱、贫血等因 素有关
2体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补液 不当等因素有关
3 有感染的危险：与留置引流管和机体免疫力下降有关 4活动无耐力：与贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱
有关 5 知识缺乏：缺乏自我照顾及宫颈癌和尿毒症的相关知
6、胃肠道症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不 振或消化不良，病情加重时可出现厌食， 恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能 与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨， 氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅 性小溃疡等有关。此外恶心、呕吐也与中 枢神经系统的功能障碍有关。消化道出血 也较常见，其发生率比正常人明显增高， 多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。
6、血液系统表现
CRF病人血液系统异常主要表现为肾性贫血 和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中 度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺 乏，故称为肾性贫血；如同时伴有缺铁、 营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。 晚期CRF病人出现血小板功能异常，有出血 倾向，如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠 道出血、脑出血等。
2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
尿素 经肾脏排泄，尿毒症时体内尿素蓄积，可能 与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、 出血倾向等表现有关；胍类化合物 正常情况下精 氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐，尿 毒症时尿素、肌酐蓄积，而精氨酸可通过其他途 径分解为甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒 性最大的小分子物质，体内蓄积可达正常值的 70～80倍，与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、 腹泻、嗜睡等众多临床症状相关。胺类 脂肪族胺 可引起肌阵挛、扑翼样震颤和溶血；多胺（精胺、 尸胺、腐胺）可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿， 并能促进红细胞溶解，抑制促红细胞生成素的生 成，促进肾衰时肺水肿、腹水和脑水肿的发生。
尿毒症的护理问题和护理措施
尿毒症护理
护理问题:
1．营养失调：低于机体需要量和水电解质紊乱、贫血等原因相关2．体液过多：和肾小球滤过功效降低造成水钠潴留或补液不妥等原因相关
3．有感染危险：和留置引流管和机体免疫力下降相关
4．活动无耐力：和贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱相关5．知识缺乏：缺乏自我照料及宫颈癌和尿毒症相关知识
6．焦虑：和恶性肿瘤相关
护理方法：
1.指导患者卧床休息，尽可能降低对病人干扰，并帮助其做好日常生活护理，若皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切记用手搔伤皮肤。
2. 做好静脉输液护理，确保输液正常进行，观察输液部位有没有红肿，渗液。
3．做好腹腔引流管护理，保持穿刺部位敷料清洁、干燥。
4．严格遵照无菌标准进行各项操作，预防交叉感染，指导并帮助病人做好皮肤、口腔护理，注意会阴及肛门清洁，降低感染机会。
5．患者饮食应以高热量、高维生素、优质高蛋白食物为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、苹果、马铃薯等，禁吃白菜、萝卜、西瓜等高钾食物，避免浓茶、咖啡、及过冷过热、辛辣刺激性食物。
6．给病人发明一个平静舒适休息环境，应降低病房探视，定时空气消毒，保持室内空气新鲜，降低多种不良刺激原因和心理压力，尊重
病人，尽可能满足病人要求。
7激励病人参与诊疗和护理并做好健康宣传教育，和病人建立良好护患关系，增强病人和疾病斗争勇气和决心。
尿毒症的护理措施
尿毒症的护理措施尿毒症可不是个小毛病，对于得了尿毒症的人来说，护理那是相当重要。
今天咱就好好唠唠尿毒症的护理措施。
我之前在医院实习的时候，就碰到过一位尿毒症患者，他叫老张。
老张是个特别乐观的人，哪怕知道自己得了这么严重的病，也总是笑呵呵的。
先来说说饮食方面的护理。
尿毒症患者的饮食可得特别小心，要限制蛋白质的摄入。
这可不是随便说说，像老张，他以前特别爱吃红烧肉，得了病之后可不敢碰了。
因为蛋白质摄入过多，会加重肾脏的负担。
而且要控制盐分的摄入，不能吃太咸的东西。
老张一开始总不习惯，老是觉得饭菜没味道，还偷偷往菜里加盐。
被护士发现后，好一顿教育，老张这才乖乖听话。
水分的摄入也要控制好。
老张刚开始总忍不住多喝水，结果导致身体浮肿得厉害。
护士就耐心地跟他解释，说喝多了水，肾脏排不出去，身体就会出问题。
老张听了，这才开始注意控制饮水量。
再说说日常起居的护理。
尿毒症患者很容易感到疲劳，所以要保证充足的睡眠。
老张以前是个夜猫子，生病后在医护人员的督促下，每天都早早地上床睡觉。
而且要注意保暖，预防感冒。
有一次老张不小心着凉感冒了，病情一下子加重了，可把大家给吓坏了。
心理护理也不能忽视。
得了尿毒症，很多人心里都会有压力，甚至会抑郁。
老张也不例外，有段时间他特别消沉，觉得自己是家里的负担。
这时候，医护人员和家人就经常陪他聊天，给他讲一些成功治疗的案例，鼓励他积极面对。
慢慢地，老张又恢复了往日的乐观。
皮肤护理也很重要。
尿毒症患者的皮肤容易干燥、瘙痒。
老张就经常觉得身上痒痒的，忍不住去挠。
护士就告诉他，不能使劲挠，会抓破皮肤引发感染。
还给他抹一些润肤的东西，缓解皮肤的不适。
在运动方面，要根据患者的身体状况选择合适的运动方式。
像老张，病情稳定的时候，医生会建议他在病房里散散步，活动活动筋骨。
还有就是要按时透析。
透析是尿毒症患者维持生命的重要手段之一。
每次透析前，医护人员都会认真地准备，确保透析过程顺利。
老张也特别配合，从来没有因为害怕或者嫌麻烦而拒绝透析。
尿毒症护理业务学习
目录 第一部分：何谓尿毒症 第二部分：尿毒症的护理 第三部分：尿毒症护理的风险 第四部分：尿毒症护理的常见 问题
第一部分：何 谓尿毒症
第一部分：何谓尿毒症
尿毒症的定义：尿毒症是指肾 脏功能衰竭，导致尿液无法排 泄而积累在体内，引起各种代 谢产物堆积，以及水、电解质 和酸碱平衡紊乱的一系列临床 综合征。
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四部分：尿 毒症护理的常
见问题
第四部分：尿毒症护理的 常见问题
活血化瘀：采取良好的血管通 路护理，意外情况处理得当等 方法有利于预防。
血液透析合并症：尽可能地减 少肝性脑病、心肌炎、高血糖 等并发症的发生。
第四部分：尿毒症护理的 常见问题
水、电解质及酸碱平衡控制：根据不同 患者的具体情况，精确计算和记录每次 透析的超滤量、药品和液体的用量，维 持透析后的水、电解质和酸碱平衡。
第一部分：何谓尿毒症
尿毒症的病因分类：包括肾小球肾炎、 糖尿病肾病、高血压肾病等，还有一些 未知的原因。
第二部分：尿 毒症的护理
第二部分：尿毒症的护理
尿毒症患者的饮食管理：合理 的蛋白质摄入量、限制钠盐的 摄入量及适当补充维生素和微 量元素等安排。
尿毒症患者的心理护理：了解 患者对疾病的理解程度，帮助 患者适应疾病，缓解不良情绪 ，建立自信心。
第二部分：尿毒症的护理
血液透析护理：包括透析用具消毒、血 管通路护理、透析前后的护理等。
第三部分：尿 毒症护理的风
险
第三部分：尿毒症护理的 风险
食物过敏：尿毒症患者常伴随 有食物过敏的症状。
低血压：透析时少数患者会出 现低血压情况。
第三部分：尿毒症护理的 风险
感染：透析治疗易感染，护理过程中也 需确保手卫生等细节。
尿毒症护理措施
尿毒症护理措施引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，由于肾脏功能衰竭导致体内废物无法排出体外而引起的。
尿毒症患者需要接受适当的护理措施，以帮助其维持身体功能和改善生活质量。
本文将介绍一些常见的尿毒症护理措施。
1. 控制血压尿毒症患者常常伴有高血压，因此控制血压对于预防进一步的肾脏损害非常重要。
护理措施包括：•饮食控制：降低盐的摄入量，避免高钠食物，如腌制食品和方便面。
•限制液体摄入量：遵循医生的建议，限制每天的液体摄入，以减少肾脏负担。
•定期测量血压：监测血压变化，及时调整用药剂量以达到目标血压。
2. 控制体液平衡尿毒症患者肾脏功能衰竭，无法排除体内的废物和多余的液体，因此控制体液平衡对于患者的生命安全至关重要。
护理措施包括：•调整饮食：遵循医生或营养师的建议，限制摄入过多的液体，避免过度负担肾脏。
•定期测量体重：监测体重变化，特别是过度液体潴留的表现。
及时调整治疗方案。
•监测尿量：记录每日尿量，发现异常情况及时告知医生。
3. 积极控制尿毒症相关并发症尿毒症患者易发生一系列并发症，如贫血、骨病等。
护理措施包括：•贫血管理：因为尿毒症患者会出现贫血，积极补充铁剂、维生素B12和叶酸等。
•骨病管理：尿毒症患者骨骼易发生疏松，补充适量的维生素D和钙剂可增强骨骼健康。
•监测肌酐和肌酐清除率：这是评估肾功能的重要指标，监测这些指标有助于调整治疗方案。
4. 外部血液净化外部血液净化是一种常见的治疗尿毒症的方法，通过机器将患者的血液过滤掉废物和过多的液体，然后再回输到体内。
在进行外部血液净化时，护理措施包括：•监测血压和心率：频繁测量血压和心率，特别是在治疗过程中监测，及时发现异常情况并采取措施。
•管道和接口护理：保持管道和接口的清洁和干燥，定期更换透析器，并避免感染。
•观察反应：观察患者在治疗过程中的反应，包括头晕、恶心等不适症状，及时向医生报告。
结论尿毒症是一种严重的疾病，需要综合治疗和适当的护理措施。
通过控制血压、控制体液平衡、控制并发症和积极进行外部血液净化，可以有效帮助尿毒症患者维持身体功能和改善生活质量。
尿毒症患者护理常规
尿毒症患者护理常规【评估】1.体重、血压及有无体内液体滞留或不足。
2.有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。
【症状护理】1.呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
3.抽搐的护理抽搐、谙妄时应保护病人，必要时加床档。
4.心功能不全的护理分为急性心功能不全和慢性心功能不全。
(1)咳嗽、咯血：了解咳嗽发生的时间，咯血的性状及量。
(2)呼吸困难：①观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)心率、心律、血压、尿量等变化；②呈坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%〜50%乙醇湿化间断吸氧，每次持续20-30min;③遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张药。
(3)呼吸道感染：注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
(4)栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。
当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
【一般护理】1.卧床休息，出现烦躁不安，抽搐时防止舌咬伤，加用床档。
2.给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄入，透析治疗则应予优质高蛋白饮食。
3.呼吸有氨味者，应加强口腔护理。
4.皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。
5.病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
【健康指导】1.应避免感染，劳累、饮食无规律，损伤肾药物的使用等。
积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。
6.指导病人根据肾功能采用合理饮食。
7.注意保暖，防止受凉，预防继发感染。
8.注意劳逸结合，增加机体免疫力。
9.定期门诊复查。
尿毒症的护理措施
尿毒症的护理措施1、及时控制血压、血脂方面的安全隐患：大多数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血脂病史。
在合理护理尿毒症的方法中，及时控制高血压、高血脂的病情是很有意义的。
否则，很可能会因为这些疾病的而病情没有得到很好地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导致尿毒症病发。
2、加强随诊，以便及时控制病情：大多数的尿毒症患者在临床上都可以达到“痊愈”的目的，但是在实际上，该病的病情依旧没能取得完全的治愈效果。
临床治愈只是在临床上得以缓解，在生活中依旧需要按照合理护理尿毒症的方法来进行合理的护理。
加强随诊就是为了在病情出现反复的苗头时，即将其铲除。
3、树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气：大多数患者都是因为患上感冒之后而渐渐地诱发了疾病的病情出现反复的。
因此，我们一定要当心感冒和感染“偷”走我们的肾脏健康。
合理的安排自己的生活，比如作息时间、饮食等等方面。
在清晨时，可以根据自己的实际机体素质进行适当的锻炼。
尿毒症该如何治疗1、尿毒症的治疗要先治疗高血压。
2、口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。
3、口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
4、增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。
5、应用钙离子拈抗剂，这也是尿毒症的治疗。
6、饮食治疗，低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化，低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻，供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%，这也是尿毒症的治疗。
肾脏不好的症状1、没劲儿：肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。
肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。
2、不想吃：不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。
3、尿有泡沫：尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。
尿毒症患者常见安全问题及护理对策
尿毒症患者常见安全问题及护理对策本文探讨了尿毒症患者的安全护理措施。
对尿毒症患者常见的安全问题进行分析，提出防范措施，保证尿毒症患者的护理安全。
通过对患者充分、全面的安全风险，评估并落实个体化的防范措施，减了或防止患者现存或潜在的危险因素的发生。
护理安全是提高尿毒症患者生活质量的保证。
标签：尿毒症；护理；安全问题尿毒症患者为慢性肾功能不全患者的终末期，进入尿毒症期的患者肾替代治疗是唯一的治疗措施。
能换肾的患者只是一小部分，而大多需长期透析生存。
患者在长期的透析过程中由于经济困难、治疗遥遥无期而产生焦虑、悲观、绝望的情绪，并由于长期治疗后造成营养的丢失等使患者身体虚弱、抵抗力差、并发症多，如：脑血管病变、心血管病变等并发症，使患者除有一般患者常存在的感染、跌倒、压疮安全隐患外，还常有专科治疗带来的特殊风险。
针对这一特殊风险性群体，分析患者存在的安全隐患，结合个体化的安全问题，促进患者重归社会的信心。
本文将结合本科临床经验将护理对策作如下报告。
1 尿毒症患者常见安全问题分析1.1透析不依从性血液透析是尿毒症患者维持生命，提高生存质量的一种较为安全有效的疗法。
造成患者透析不依从性的原因有：文化层次低、对疾病缺乏认识等。
有些患者甚至认为透析就像毒瘾一样，透析越多就上瘾越大。
经济状况和工作压力是基层医院尿毒症患者不依从透析的主要原因。
1.2饮食不当由于尿毒症患者的饮食原则是：限水、限蛋白、限钾的摄入，而透析患者由于担心透析过程中营养的丢失，使患者既担心饮食单一和食量少造成营养不足，又担心饮食过多造成病情加重。
从而造成饮食不节制而导致的心力衰竭等发生。
1.3服药不规则尿毒症患者由于合并并发症，需要服用多种辅助药物，是否正确按时服药可以影响患者的病情。
然而患者大多数为认知能力较差的老年患者，经常发生重复服用或者漏服的现象。
年轻患者则不按时吃药，只要吃了就行，造成血压控制不理想甚至出现脑出血严重后果的发生。
1.4抑郁情绪抑郁症是尿毒症血液透析患者最常见的精神疾病。
尿毒症护理疑难病例讨论总结发言
尿毒症护理疑难病例讨论总结发言引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，常常需要长期的护理和治疗。
在护理过程中，我们经常会遇到一些疑难病例，需要进行讨论和总结，以提高护理质量和效果。
本文将就尿毒症护理疑难病例进行讨论和总结。
病例一：透析不适症状的处理病情描述患者为一名60岁的男性，患有慢性肾衰竭，每周进行3次透析治疗。
在透析过程中，患者经常出现头晕、恶心、呕吐等不适症状。
处理方法1.调整透析液成分：根据患者的具体情况，调整透析液中的电解质浓度和渗透压，以减少不适症状的发生。
2.注意透析速度：透析速度过快可能导致血压下降和不适症状的加重，适当降低透析速度可以改善患者的症状。
3.药物治疗：可以考虑给予抗恶心、止呕等药物来缓解患者的不适症状。
病例二：尿毒症合并心脏病的处理病情描述患者为一名70岁的女性，患有尿毒症同时合并有心脏病。
患者出现心悸、气短、水肿等心脏病症状。
处理方法1.控制水盐摄入：限制患者的液体和盐分摄入，以减轻心脏负担和水肿症状。
2.药物治疗：给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物来控制水肿和改善心脏功能。
3.定期监测心电图和心脏超声：通过定期检查心电图和心脏超声，及时发现和处理心脏病的变化和并发症。
病例三：透析并发症的处理病情描述患者为一名50岁的男性，患有尿毒症，每周进行3次透析治疗。
在透析过程中，患者出现低血压、肌肉抽搐等并发症。
处理方法1.透析前评估：在透析前对患者进行全面评估，包括血压、体重、电解质等指标，以确定透析方案。
2.透析过程监测：透析过程中密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，及时发现并处理可能的并发症。
3.调整透析方案：根据患者的具体情况，适当调整透析方案，包括透析时间、透析液成分等，以减少并发症的发生。
病例四：透析后感染的处理病情描述患者为一名40岁的女性，患有尿毒症，每周进行3次透析治疗。
近期患者出现透析后发热、畏寒、尿路感染等症状。
处理方法1.透析器消毒：透析器是感染的重要来源，定期对透析器进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
尿毒症病人的护理
护理措施
心理支持：关心患者的情绪变 化，提供积极的心理支持和鼓 励。
透析治疗
透析治疗
血液透析：通过透析机清除体内的废物 和多余的水分，维持电解质平衡。
腹膜透析：通过腹腔内的腹膜膜片，将 废物和多余的水分排出体外。
透析治疗
透析并发症：注意透析过程中 可能出现的低血压、感染和通 路问题等，并及时处理。
护理措施
药物管理：按医生指示给予适 当的药物，如降压药、纠正贫 血药物等。 监测指标：监测患者的尿量、 体重、血压、血生化指标等， 及时调整治疗方案。
护理措施
饮食控制：根据患者的情况，限制摄者和家属提供有关尿毒 症的知识，帮助他们理解病情和治疗过 程。
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尿毒症病人的 护理
目录 护理目标 护理措施 透析治疗
护理目标
护理目标
阻止尿毒症进展：控制血压， 维持液体平衡，补充透析治疗 等。 缓解症状：减轻疼痛，控制恶 心和呕吐等症状。
护理目标
调整营养状态：提供适当的营养支持， 控制蛋白质摄入量。
管理并发症：预防感染，控制高血糖和 贫血等并发症。
护理措施
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尿毒症的护理
护理问题:
1．营养失调：低于机体需要量与水电解质紊乱、贫血等因素有关2．体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补液不当等因素有关
3．有感染的危险：与留置引流管和机体免疫力下降有关
4．活动无耐力：与贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱有关5．知识缺乏：缺乏自我照顾及宫颈癌和尿毒症的相关知识
6．焦虑：与恶性肿瘤有关
护理措施：
1.指导患者卧床休息，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，若皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切记用手搔伤皮肤。
2. 做好静脉输液护理，保证输液的正常进行，观察输液部位有无红肿，渗液。
3．做好腹腔引流管的护理，保持穿刺部位敷料的清洁、干燥。
4．严格遵循无菌原则进行各项操作，防止交叉感染，指导并协助病人做好皮肤、口腔护理，注意会阴及肛门的的清洁，减少感染的机会。
5．患者饮食应以高热量、高维生素、优质高蛋白食物为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、苹果、马铃薯等，禁吃白菜、萝卜、西瓜等高钾食物，避免浓茶、咖啡、及过冷过热、辛辣刺激性食物。
6．给病人创造一个安静舒适的休息环境，应减少病房的探视，定期空气消毒，保持室内空气新鲜，减少各种不良的刺激因素和心理压力，
尊重病人，尽量满足病人的要求。
7鼓励病人参与治疗和护理并做好健康宣教，与病人建立良好的护患关系，增强病人与疾病斗争的勇气和决心。