慢性肾衰竭护理记录
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。
一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。
（3）防止皮肤损伤或感染。
3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。
对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。
4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。
（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。
恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。
二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。
慢性肾衰竭患者的护理
慢性肾衰竭患者的护理慢性肾衰竭(ChroniCrenalfailUre,CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
【护理诊断】(1)体液过多：与肾小球的滤过功能降低、心功能不全等因素有关。
(2)营养失调一一低于机体需要量：与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。
(3)活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水电解质和酸碱平衡紊乱等有关。
(4)有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、弹性下降、凝血机制障碍机体抵抗力下降有关。
(5)有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。
(6)知识缺乏：缺乏疾病自我管理知识。
(7)潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
【护理措施】(一)一般护理(1)休息与活动：病情严重者卧床休息，病情缓解后适当活动，避免劳累。
(2)饮食护理：根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量；并要求60%以上为富含必需氨基酸的优质蛋白质，一般首选蛋类和乳类等动物蛋白质，尽量少食含非必需氨基酸的植物性食物。
供给充足的热量可减少体内蛋白质的分解，避免发生负氮平衡。
(二)对症护理(1)维持电解质和液体平衡：有少尿、水肿、高血压和心力衰竭者，应限制水及盐的摄入量。
当患者血钾高，尿量少于100OnIl∕d,应避免食含钾高的食物；出现骨质疏松和贫血时应补充钙和铁含量多的食物；氮质血症期初期，应限制磷的摄入，一般每日不超600mg0(2)皮肤护理：保持皮肤清洁，以温和的香皂或沐浴液清洗皮肤，洗后涂以润肤露，以避免皮肤干燥。
水肿患者应注意皮肤清洁，指导患者抬高水肿部位，且每2小时改变一次姿势。
(3)预防感染：病室每日通风2次，每次15~30分钟；每日用紫外线或空气喷雾消毒1次;各项护理严格无菌操作;加强生活护理，作好全身皮肤、口腔、外阴等的清洁。
(三)心理护理护士多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，减轻其压力，树立战胜疾病的信心；陪伴患者并尽可能提供更多的舒适。
肾衰竭护理疑难病例讨论记录
肾衰竭护理疑难病例讨论记录概述该疑难病例讨论记录主要讨论了一位患有肾衰竭的患者的护理问题和挑战。
以下是讨论内容的总结。
个案信息- 患者性别：女性- 年龄：65岁- 病史：高血压、糖尿病- 肾衰竭类型：慢性肾功能衰竭护理问题和挑战液体平衡管理- 患者存在体液过多的情况，导致水肿和呼吸困难。
- 护理团队通过监测尿量、体重和血压等指标，以及控制液体摄入量来管理患者的液体平衡。
- 考虑到患者的胸腔积液，护理团队还采取了胸腔穿刺术来减少液体堆积。
电解质平衡调节- 患者存在血钾和血钠异常。
- 护理团队密切监测患者的血液电解质水平，特别是钾和钠的浓度。
- 针对血钾异常，护理团队采取了限制摄入高钾食物和给予特定药物的措施。
- 针对血钠异常，护理团队建议患者控制盐分摄入，并根据医嘱合理调整液体摄入量。
药物管理- 患者需要同时服用多种药物来控制高血压和糖尿病等慢性病。
- 护理团队协助患者正确服药，包括按时服药、正确剂量和了解可能的副作用。
- 考虑到肾功能受损，护理团队与医生密切合作，进一步评估药物的毒副作用和调整剂量。
宣教和支持- 患者和家属对肾衰竭的认识有限，缺乏相关的护理知识。
- 护理团队通过教育课程和个别宣教等方式，向患者和家属传授与肾衰竭相关的知识、自我管理技巧和相关资源。
- 护理团队还提供情绪支持和心理咨询，帮助患者和家属应对肾衰竭带来的心理压力和困扰。
结论上述讨论总结了一位肾衰竭患者的护理问题和挑战。
通过液体平衡管理、电解质平衡调节、药物管理以及宣教和支持等综合护理措施，护理团队为患者提供了全面的护理服务，帮助她应对肾衰竭的影响，提高生活质量。
在未来的护理过程中，需要继续密切监测患者的病情，并根据具体情况进行调整和优化护理计划。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规一、休息与活动：病人应卧床休息，避免过度劳累。
1.病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。
2.能起床活动的病人，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
3.贫血严重者坐起、下床时动作宜缓慢，以免头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
4.对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动。
5.对意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
二、严格记录24小时出入液量并定期测量病人体重，液体入量“量出为入”。
三、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰中具有重要意义，应给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。
1.蛋白质：根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。
当GFR＜50ml/分钟时，开始限制蛋白质的摄入量，且饮食中 50% 以上为优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。
尽量减少植物蛋白的摄入量，如花生、豆类及其制品。
2.热量：供给病人足够的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给。
3.根据水肿的程度限制水分和钠盐的摄入量。
四、皮肤护理1.评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒症状，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等症状。
2.避免皮肤过于干燥；以温和的肥皂或沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂。
指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
3.病人如有水肿症状，应抬高水肿部位，且每2小时改变体位1 次。
五、用药的护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等；使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，遵医嘱用降压药、强心药等；用药期间注意观察其疗效和不良反应。
六、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。
监测肾功能、电解质、酸碱平衡失调和营养状况；定期监测病人血清蛋白和血红蛋白水平等。
七、监测感染征象；注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等症状。
八、预防感染1.尽量将病人安置在单人房间，病室定期通风并进行空气消毒。
慢性肾衰竭的护理查房
慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指由各种原因导致的肾小球滤过功能持续减退，病理过程进展缓慢，肾功能受损超过3个月以上。
对于慢性肾衰竭患者的护理查房，护士需要进行全面的评估和观察，及时发现患者的病情变化，并给予相应的护理干预。
以下是一份1200字以上的慢性肾衰竭患者的护理查房记录。
2.主诉：患者主诉近期全身乏力、食欲减退、浮肿加重等症状。
3.既往史：了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有肾脏疾病家族史等。
4.病程观察：患者是否有慢性肾脏疾病的既往病程，了解肾脏功能损伤的程度和进展情况，排除其他肾脏疾病的可能性。
5.全身症状观察：患者是否有乏力、食欲减退、体重下降、贫血、浮肿、尿液改变、恶心呕吐、腰部疼痛、呼吸困难等症状。
6.体格检查：-血压：测量患者血压，了解是否有高血压。
-皮肤黏膜：观察患者皮肤黏膜颜色是否正常，是否有贫血症状。
-颅面部：观察患者面色是否苍白或黄疸，是否有水肿。
-心肺：听取患者心肺听诊，了解是否有心脏杂音或呼吸困难。
-腹部：观察腹部是否有轻度或中度的水肿，是否有腹泻或便秘。
-下肢：观察下肢是否有水肿，检查深静脉是否有血栓形成。
7.实验室检查：根据医嘱进行实验室检查，包括肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白、尿液常规等指标的监测，判断肾功能的损害程度和贫血情况。
8.护理干预措施：-密切观察尿量：记录患者的尿量、颜色和性状，及时发现尿量减少或尿液改变，提示肾功能的进一步恶化。
-控制液体摄入量：根据患者的尿量和液体平衡情况，控制患者的液体摄入量，避免液体负荷过重。
-监测血压：定期测量患者的血压，控制患者的血压在正常范围，预防高血压的发生和进一步损害肾功能。
-提供营养支持：为患者提供高质量、低蛋白饮食，补充足够的热量和营养，防止患者营养不良或饮食误调。
-药物治疗：根据医嘱给予患者药物治疗，包括降压药、利尿剂、酸碱平衡药等，帮助控制血压和促进排尿，维持酸碱平衡。
慢性肾功能不全护理查房记录（李汉香）
慢性肾功能不全护理查房记录（李汉香）第一篇：慢性肾功能不全护理查房记录(李汉香)慢性肾衰竭患者的护理查房一、相关知识慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。
分期：1、肾功能代偿期2、肾功能不全期（氮质血症期）3、肾功能衰竭期（尿毒症期）二、简要病史26床李汉香女75岁2012-6-5 10：10 入院T36.3 P92bpm R20bpm BP147/75mmhg主诉：确诊慢性肾衰竭半年，畏冷发热，咳嗽，咳痰3天客观资料患者于半年前因“双下肢浮肿、乏力”至我院就诊，确诊为慢性肾功能衰竭、肾性贫血。
3天前受凉后出现畏冷发热，咳嗽，咳绿粘痰，不易咳出，伴喷嚏流涕，胸闷乏力，食欲差，恶心欲吐，门诊以“慢性肾功能不全”收入我科。
2012-6-6 肝功能示谷草转氨酶45.8 U/L,乳酸脱氢酶318.5U/L 肾功能示尿素氮25.680mmol/L，肌酐528.4mmol/L,尿酸496.7umol/L 2012-6-11肾功能示尿素氮18.990mmol/L，肌酐526.6umol/L，尿酸546.6umol/LAST 8-40 LDH 103-227 BUN 2.9-8.2 CREA 40-88 UA 155-357三、诊疗计划：1、检查计划：血尿常规、肝肾功能、全胸片、痰培养+药敏、心电图检查。
2、治疗计划：记24h出入量，予抗感染（头孢哌酮舒巴坦针4.5，静滴）祛痰（盐酸氨溴索针90毫克，静滴）扩管、改善循环（血塞通针0.4，静滴）护胃（泮托拉唑针60毫克，静滴）等处理。
3、血液透析治疗。
四、检查护理常规：1.协助病患接受检查：心电图、X光、骨盆腔 X光、抽血检验（血液、生化）。
2.协助安排各项特殊检查：（1）肾脏超音波（2）肾脏活体组织切片(3)动静脉瘘管血管摄影成形术五、护理诊断1、体液过多与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关2、营养失调低于机体需要量与患者恶心呕吐，食欲减退相关3、有感染与畏冷发热、咳嗽、咳痰有关4、焦虑和恐惧与疾病的影响对死亡的恐惧六、护理措施（一）休息，卧床休息，必要时予以吸氧。
肾功能衰竭护理个案
肾功能衰竭护理个案背景肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康造成了严重影响。
在护理个案中，我们将重点关注肾功能衰竭患者的护理需求和措施。
患者信息- 姓名：张某- 年龄：60岁- 性别：女性- 诊断：慢性肾功能衰竭主要护理需求1. 血液透析：由于患者的肾脏无法正常过滤血液中的废物和水分，需要进行血液透析治疗。
护士应负责查看透析机器的正常运作，监测患者的血液透析过程，并记录透析前后的生命体征。
2. 液体平衡：患者需要控制液体的摄入和排出量，以维持体内液体的平衡。
护士应监测患者的尿量和体重，根据医嘱调整液体的输注速率。
3. 药物管理：肾功能衰竭患者通常需要长期服用多种药物，如利尿剂、磷酸盐结合剂等。
护士应按照医嘱准确给予药物，并监测患者的药物反应和不良反应。
4. 饮食控制：患者的饮食应限制高磷、高钠、高钾食物的摄入。
护士应向患者提供相关的饮食指导，并监测患者的饮食情况。
5. 心理支持：肾功能衰竭患者常常面临严重的身体和心理压力。
护士应与患者进行沟通和交流，提供心理支持和安慰。
同时，了解患者的家庭情况，协调并提供必要的社会支持。
护理措施1. 定期监测患者的血压、心率和体温，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者的体征和症状变化，如尿量、皮肤颜色和质地等，及时记录并反馈给医生。
3. 协助患者进行血液透析治疗，包括连接透析机、对插管部位进行护理和留置AVF（动静脉瘘）造口处的护理。
4. 根据医嘱准确给予药物，并记录患者的用药情况。
5. 提供饮食指导，明确禁食和限制摄入的食物，并监测患者的饮食情况和体重变化。
6. 与患者及其家属进行有效沟通，提供心理支持和安慰。
结论对于肾功能衰竭护理个案，我们应注意患者的护理需求，包括血液透析、液体平衡控制、药物管理、饮食控制和心理支持等方面。
通过合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，促进康复。
慢性肾衰竭病人的护理
慢性肾衰竭病人的护理案例引导张先生，30岁，教师。
张先生3年前出现间断眼睑水肿，查尿蛋白（++），在当地医院诊为“肾炎”，青霉素及黄芪治疗1周，自此未再作相关检查和治疗。
1周前感冒后出现乏力、恶心、呕吐伴头晕、纳差、心悸、气促、皮肤瘙痒等表现而就诊。
查体：T38.5℃，P98次/min，R28次/min，BP170/110mmHg，面色苍白，眼睑水肿，口腔黏膜溃疡，咽部充血，皮肤干燥并有尿素霜，双肺呼吸音粗，两肺底闻及湿啰音，心界左下扩大，心率98次/min，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：①尿常规：尿蛋白（++），显微镜下RBC 4～6个/HP，颗粒管型2～3个/HP；②血常规：WBC13×10⒐/L，N82%，Hb70g/L，PLT108×10⒐/L；③肾功能： Ccr8ml/min ，BUN28mmol/L，Scr750μmol/L；④电解质：血清CIˉ102mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Na+136mmol/L，K+6.2 mmol/L；⑤B超示双肾体积缩小。
临床诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）。
慢性肾衰竭（chronic renal failure ，CRF）简称慢性肾衰，是指各种慢性肾脏疾病发展到后期，肾实质广泛性损害，肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。
慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；在我国原发性肾小球肾炎仍为慢性肾衰的主要病因，其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化。
慢性肾衰竭进展缓慢，但在某些诱因下可短期内急剧加重。
引起慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素有高血糖、高血压、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血症、吸烟。
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慢性肾衰竭护理记录
相关知识
•慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF），简称肾衰，它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。
•分期：1、肾功能代偿期
2、肾功能不全期（氮质血症期）
3、肾功能衰竭期（尿毒症期）
常见护理问题，措施及评价（PIO)
P1、营养失调：低于机体需要量
I1:（1）解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性.
（2）注意蛋白质的合理摄入，尽量少摄入植物蛋白。
（3）改善病人食欲，如适当增加活动量；提供色、香、味俱全的食物；提供整洁、舒适的进食环境；少量多餐，多食新鲜的蔬菜水；病人胃肠症状明显，口中常有尿味，应加强口腔护理；可给于硬糖，口香糖刺激食欲，减轻恶心、呕吐。
（4）定期监测病人营养状况。
O1：体重无明显下降(日期2013-5-6）
P2:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
I2:(1)休息与体位：严重水肿时应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢
(2)维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。
严格记录24h 出入量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的配合
(3)监测并及时处理电解质、酸碱失调
O2:未出现水、电解质、酸碱失调或失衡得到纠正(日期2013-5-6）
P3：有皮肤完整性受损的危险
I3:（1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒；密切观察皮肤受压部位皮肤情况
（2）避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂润肤霜，以避免皮肤瘙痒；指导病人修剪指甲，以防止皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染
（3）水肿的护理：对水肿病人，应指导他们抬高水肿部位，每2h改变体位一次。
03:皮肤完整无破溃(日期2013-5-6）
P4：活动无耐力
I4：（1）评估活动的耐受情况，指导病人控制适当的活动量。
（2）休息与活动：慢性肾衰病人应卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动示病情而定
（3）用药指导：积极纠正病人的贫血，遵嘱予EPO，观察用药后反应；定期查血红白蛋白和血细胞比容。
O4:主诉活动耐力增强(日期2013-5-6）
P5:有感染的危险：
I5：（1）监测感染征象：注意监测病人体温；准确留取各种标本（2）预防感染：病室定期通风做空气消毒；各种检查治疗严格无菌操作；加强生活护理，卧床病人定时翻身。
（3）用药指导：遵嘱合理使用抗生素，观察药物疗效和不良反应
O5:体温正常，未发生感染(日期2013-5-6）
P6、焦虑与环境陌生，疾病困扰有关
I6：（1）热情接待病人，介绍病区环境及主管医师和责任护士。
（2）多与病人交流，了解病人的心理状况
（3）尽量保持环境安静、舒适，空气流通
（4）解释各种检查和治疗的必要性。
O6：患者适应病区周围环境，表现轻松舒适。
(日期2013-5-6）
P7:知识缺乏与缺乏疾病相关的知识有关
I7：（1）循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识。
（2）鼓励由于于同科室病人进行有效沟通。
（3）教会病人自我评估，异常情况及时发现及时报告。
（4）做好出院指导，树立信心，家属应掌握相关知识。
O7：病人对相关疾病知识有所了解，并掌握相关的保健知识(日期 2013-5-6）
P8、睡眠形态紊乱与环境不适应，担心病情有关。
I8：（1）评估病人睡眠形态。
（2）保持环境安静，避免光线刺激
（3）减少午睡睡眠时间。
（4）有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰。
（5）给予心理护理，必要时遵医嘱使用安眠药。
O8：睡眠质量提高(日期2013-5-6）
健康指导
1.应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病延缓肾功能不全的进展。
2.指导病人根据肾功能采用合理饮食。
3.注意保暖防止受凉预防继发感染。
4.注意劳逸结合增加机体免疫力。
5.定期门诊复查。
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