尿毒症的护理完整版本
尿毒症的护理问题和护理措施
尿毒症护理
护理问题:
1．营养失调：低于机体需要量和水电解质紊乱、贫血等原因相关2．体液过多：和肾小球滤过功效降低造成水钠潴留或补液不妥等原因相关
3．有感染危险：和留置引流管和机体免疫力下降相关
4．活动无耐力：和贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱相关5．知识缺乏：缺乏自我照料及宫颈癌和尿毒症相关知识
6．焦虑：和恶性肿瘤相关
护理方法：
1.指导患者卧床休息，尽可能降低对病人干扰，并帮助其做好日常生活护理，若皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切记用手搔伤皮肤。
2. 做好静脉输液护理，确保输液正常进行，观察输液部位有没有红肿，渗液。
3．做好腹腔引流管护理，保持穿刺部位敷料清洁、干燥。
4．严格遵照无菌标准进行各项操作，预防交叉感染，指导并帮助病人做好皮肤、口腔护理，注意会阴及肛门清洁，降低感染机会。
5．患者饮食应以高热量、高维生素、优质高蛋白食物为主，如鸡蛋、牛奶、鱼、苹果、马铃薯等，禁吃白菜、萝卜、西瓜等高钾食物，避免浓茶、咖啡、及过冷过热、辛辣刺激性食物。
6．给病人发明一个平静舒适休息环境，应降低病房探视，定时空气消毒，保持室内空气新鲜，降低多种不良刺激原因和心理压力，尊重
病人，尽可能满足病人要求。
7激励病人参与诊疗和护理并做好健康宣传教育，和病人建立良好护患关系，增强病人和疾病斗争勇气和决心。
高血压尿毒症病例完整版护理查房
护理业务查房记录一. 病历简介1、现病史：患者8床xxx，男，83岁，现病史: :缘于入院前30年余体检多次非同日血压升高，大于140/90mmHg，无头晕头痛，无阵发性面红心悸，无周期性肢体麻木无力，无尿频、尿急、尿痛，无泡沫尿、少尿、血尿，诊断“高血压病”，规律服用“络活喜”降压，血压波动于130-160/80-90mmHg。
入院前10余天前无明显诱因出现泡沫尿，伴有水肿，无肉眼血尿、少尿、尿频、尿急、尿痛，无发热、畏冷，无皮肤青紫斑，无颜面红斑、光过敏，无关节酸痛、口腔溃疡，无皮肤红点、黑便，无进行性面色苍白、骨痛，就诊省立医院，查“白蛋白：31g/L，肌酐：242umol/L，尿蛋白：3+，”，考虑“高血压病慢性肾脏病高血压性肾病”,予“开同”补充必须氨基酸、“尿毒清”清除肠道毒素等治疗，今为进一步诊治，就诊我科拟“高血压病慢性肾脏病2期高血压性肾病”收住入院，自发病以来，精神、睡眠一般，食欲欠佳，大小便如常，体重未监测。
2、体格检查：体温36.6℃，脉搏83次/分，18次/分、血压139/88mmHg，神志清醒，发育正力型，营养中等，肾病面容，安静表情，步行入院，对答切题，查体合作。
3、辅助检查：表一：表二：尿常规时间葡萄糖＜2.8mmol/L蛋白质＜0.15g/L潜血（OB）＜10个/μL细菌（BACT）0-11.4个/μL细菌（FORHPE）0-2.05个/HP入院前 5.6（1+）↑4+ 2+ 19.6 3.47表三：入量、尿量折线图4、医疗诊断: 1. 肾功能不全 2.高血压 3. .脑梗死4. .脑动脉狭窄(多发) 5. 右侧颈动脉狭窄 6. 颅内动脉粥样硬化(半多发斑块形成)7. 双侧颈动脉多发斑块形成8. 主动脉粥样硬化9. 冠状动脉硬化10. 右肺中叶慢性肺部炎症(影像学改变)11. 右侧下肢静脉曲张(术后)5、主要治疗措施时间简要治疗措施2022.03.25 1、入院后予以一级护理、记24小时尿量、监测血糖、血压等，完善相关检查。
尿毒症护理业务学习
目录 第一部分：何谓尿毒症 第二部分：尿毒症的护理 第三部分：尿毒症护理的风险 第四部分：尿毒症护理的常见 问题
第一部分：何 谓尿毒症
第一部分：何谓尿毒症
尿毒症的定义：尿毒症是指肾 脏功能衰竭，导致尿液无法排 泄而积累在体内，引起各种代 谢产物堆积，以及水、电解质 和酸碱平衡紊乱的一系列临床 综合征。
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四部分：尿 毒症护理的常
见问题
第四部分：尿毒症护理的 常见问题
活血化瘀：采取良好的血管通 路护理，意外情况处理得当等 方法有利于预防。
血液透析合并症：尽可能地减 少肝性脑病、心肌炎、高血糖 等并发症的发生。
第四部分：尿毒症护理的 常见问题
水、电解质及酸碱平衡控制：根据不同 患者的具体情况，精确计算和记录每次 透析的超滤量、药品和液体的用量，维 持透析后的水、电解质和酸碱平衡。
第一部分：何谓尿毒症
尿毒症的病因分类：包括肾小球肾炎、 糖尿病肾病、高血压肾病等，还有一些 未知的原因。
第二部分：尿 毒症的护理
第二部分：尿毒症的护理
尿毒症患者的饮食管理：合理 的蛋白质摄入量、限制钠盐的 摄入量及适当补充维生素和微 量元素等安排。
尿毒症患者的心理护理：了解 患者对疾病的理解程度，帮助 患者适应疾病，缓解不良情绪 ，建立自信心。
第二部分：尿毒症的护理
血液透析护理：包括透析用具消毒、血 管通路护理、透析前后的护理等。
第三部分：尿 毒症护理的风
险
第三部分：尿毒症护理的 风险
食物过敏：尿毒症患者常伴随 有食物过敏的症状。
低血压：透析时少数患者会出 现低血压情况。
第三部分：尿毒症护理的 风险
感染：透析治疗易感染，护理过程中也 需确保手卫生等细节。
尿毒症皮肤瘙痒的自我护理
尿毒症皮肤瘙痒的自我护理一、保持皮肤清洁，勤换衣服，避免皮肤外伤和感染。
化纤类衣物可与皮肤摩擦引起静电，应避免穿化纤类衣物，选择宽松棉质衣物，新买的内衣注意清洗后再穿。
勤剪指甲勤洗手，瘙痒难忍时切勿搔抓皮肤，避免皮肤损伤引起感染。
沐浴应科学，冬季洗澡每周最多2次，避免使用刺激性的沐浴液，平时用清水冲洗即可。
不要因为皮肤干燥起皮而在热水里长时间搓洗，使皮肤表面的油脂被反复冲刷，导致皮肤越来越干燥，越来越瘙痒。
浴后可用羊毛脂或樟脑的润滑剂擦涂皮肤，保持皮肤滋润。
避免紫外线照射，紫外线辐射较强，对皮肤危害较大，应注意预防。
减少外出时间，如需外出可戴太阳帽、太阳镜，避免强光照射。
夜间瘙痒严重者睡前可涂擦中药浓煎液，并予穴位按摩治疗，以减轻瘙痒，安神利眠，避免皮肤长时间受压，根据病情可进行短时间、多次、定量、阶段性增加活动改善皮肤血液循环，禁止剧烈、过度的运动，活动后充分休息。
二、控制情绪，注意休息，保持情绪稳定。
尿毒症皮肤瘙痒患者往往情绪低落、焦虑不安，易激动、恼怒，多参加娱乐活动，如下棋、听音乐、聊天、看电视等，以减少对瘙痒的关注。
消除和减轻焦虑、恐惧和悲观情绪，树立战胜疾病的信心。
三、注意健康饮食。
由于肾脏功能的下降，易形成甲状旁腺激素分泌亢进，使血清钙低下，血清磷蓄积，因此应控制饮食中磷的摄入，食含钙药物。
避免高钾的食物：如酱油、酱菜、加工罐头、浓茶等。
避免高尿酸的食物：如动物内脏、海鲜、小鱼干等。
因营养物质的丢失，应给予高热量、高维生素、优质低蛋白的饮食。
可根据肾功能调节蛋白质的摄入量，高血压者应限钠盐的摄入。
避免过多食用奶制品、动物内脏、海产品、豆类等高磷食物。
主食应多吃粗粮为主，可以补充B族维生素，对皮肤有保护作用，多吃新鲜蔬菜和水果，可缓解皮肤干燥。
勿饮用酒类、咖啡等饮料，勿食辛辣、油腻之品，避免过冷过热。
四、充分透析。
充分透析，关注溶质的清除情况（如小分子、中分子和大分子物质的清除率），合理安排血液透析、血液滤过、血液灌流的使用。
尿毒症护理措施
尿毒症护理措施引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，由于肾脏功能衰竭导致体内废物无法排出体外而引起的。
尿毒症患者需要接受适当的护理措施，以帮助其维持身体功能和改善生活质量。
本文将介绍一些常见的尿毒症护理措施。
1. 控制血压尿毒症患者常常伴有高血压，因此控制血压对于预防进一步的肾脏损害非常重要。
护理措施包括：•饮食控制：降低盐的摄入量，避免高钠食物，如腌制食品和方便面。
•限制液体摄入量：遵循医生的建议，限制每天的液体摄入，以减少肾脏负担。
•定期测量血压：监测血压变化，及时调整用药剂量以达到目标血压。
2. 控制体液平衡尿毒症患者肾脏功能衰竭，无法排除体内的废物和多余的液体，因此控制体液平衡对于患者的生命安全至关重要。
护理措施包括：•调整饮食：遵循医生或营养师的建议，限制摄入过多的液体，避免过度负担肾脏。
•定期测量体重：监测体重变化，特别是过度液体潴留的表现。
及时调整治疗方案。
•监测尿量：记录每日尿量，发现异常情况及时告知医生。
3. 积极控制尿毒症相关并发症尿毒症患者易发生一系列并发症，如贫血、骨病等。
护理措施包括：•贫血管理：因为尿毒症患者会出现贫血，积极补充铁剂、维生素B12和叶酸等。
•骨病管理：尿毒症患者骨骼易发生疏松，补充适量的维生素D和钙剂可增强骨骼健康。
•监测肌酐和肌酐清除率：这是评估肾功能的重要指标，监测这些指标有助于调整治疗方案。
4. 外部血液净化外部血液净化是一种常见的治疗尿毒症的方法，通过机器将患者的血液过滤掉废物和过多的液体，然后再回输到体内。
在进行外部血液净化时，护理措施包括：•监测血压和心率：频繁测量血压和心率，特别是在治疗过程中监测，及时发现异常情况并采取措施。
•管道和接口护理：保持管道和接口的清洁和干燥，定期更换透析器，并避免感染。
•观察反应：观察患者在治疗过程中的反应，包括头晕、恶心等不适症状，及时向医生报告。
结论尿毒症是一种严重的疾病，需要综合治疗和适当的护理措施。
通过控制血压、控制体液平衡、控制并发症和积极进行外部血液净化，可以有效帮助尿毒症患者维持身体功能和改善生活质量。
关于尿毒症患者的护理
护士应 配合医生迅速 完善各项术前 检查 ，迅速建 立有 效静脉 通道 ，补充 血容 量 ， 告诉 １周后来 院复查 ＨＣＧ，以防止持 续性 妊娠 的发生。患 者如 果出现 腹痛 、阴
及时纠 正休克 。抽血 查血生化 、血常规 、出凝血 功能 ，配 血。Ｂ超 、心 电图检 查 ， 道出血量增多 等异常情况 ，要 及时到医院复诊 。
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ｉ护理园地
的关 键 。护 士应 及时用静脉 留置针 （必要 时行 静脉切 开或 颈静 脉穿 刺 ）建立 两 ２．６ 术后护理 术毕 ，及 时告知患者手术成 功 ，让其 放心 回到病 室。严密 观
条以上的畅通 的静脉通道 ，一条做扩 容 ，以备 平衡液 、７０６代 血浆 、低分 子右旋 糖 察患者生命 体征及并发症 的出现 ，尤其 要督促责任护士协 助患者在术后 ６７ ｈ翻
酐或 血液 的快速 输人 ，迅速补 充血 容量 ，另 一条则 为 及时 输入 抢救 药物 。谨遵 身活动 ，并观察尿 的色 、量 。手术后要鼓励患 者早 日下床 ，防止下 肢静脉 血栓及
医嘱密切配合 医生抢救 。
肠粘 连 Ｌ３ Ｊ。术 后第 ２天 责任 护士到 病房对 患者 进行心 理护 理，了解患 者的情
解尿毒症 患者的病情 ，在不 同的治疗阶段 采取不 同的护理措施 ，进一 步提 高 了患者的 生存质量。 【关键词 】尿毒症 患者 护理 生存质 量
育口言
氮质平衡 。护理患者的人员 要对食物认真 负责 ，对食物 中蛋 白质 等物质 的含量
随着社会 的不 断发展 ，人们 的健康 不断受 到威胁 ，各种 疑难 杂症 屡见不 鲜 。 要牢记在 心。允许摄入 的蛋 白质要依次顿服 。注 意各种必须元素 的摄人 。
尿毒症护理PPT课件
尿毒症概述
尿毒症的诊断：通过血液检查 和尿液检查来确定尿毒症的存 在。
尿毒症护理方 法
尿毒症护理方法
药物治疗：包括透析治疗和肾移植。 膳食护理：调整饮食结构，限制高磷、 高钾、高盐等食物的摄入。
尿毒症护理方法
生活护理：保持良好的生活习 惯，包括规律作息、避免过度 劳累等。
尿毒症护理PPT 课件
目录 介绍 尿毒症概述 尿毒症护理方法 尿毒症的并发症 护理建议
介绍
介绍
简介:这是一份关于尿毒症护理 的PPT课件，旨在向用户介绍尿 毒症的相关知识和护理方法。
尿毒症概述
尿毒症概述
什么是尿毒症：尿毒症是一种肾脏疾病 ，由于肾功能损伤，导致体内代谢产物 无法正常排出，引起严重的身体问题。
尿毒症的并发 症
尿毒症的并发症
骨质疏松：尿毒症患者常引起骨质疏松 ，需采取相应的预防和治疗措施。 心血管疾病：尿毒症患者容易患上心血 管疾病，需要注意预防和控制。
尿毒症的并发症
贫血：尿毒症患者常出现贫血 ，需合理补充营养和进行相关 治疗。
护理建议
护理建议
定期复诊：尿毒症患者需定期复诊，做 好随访工作。
心理关怀：尿毒症患者需要得到家人和 社会的关怀和支持。
护理建议
保持积极的生活态度：尿毒症 患者应保持积极的生活态度， 增强抵抗力。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke
尿毒症的护理措施
尿毒症的护理措施1、及时控制血压、血脂方面的安全隐患：大多数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血脂病史。
在合理护理尿毒症的方法中，及时控制高血压、高血脂的病情是很有意义的。
否则，很可能会因为这些疾病的而病情没有得到很好地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导致尿毒症病发。
2、加强随诊，以便及时控制病情：大多数的尿毒症患者在临床上都可以达到“痊愈”的目的，但是在实际上，该病的病情依旧没能取得完全的治愈效果。
临床治愈只是在临床上得以缓解，在生活中依旧需要按照合理护理尿毒症的方法来进行合理的护理。
加强随诊就是为了在病情出现反复的苗头时，即将其铲除。
3、树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气：大多数患者都是因为患上感冒之后而渐渐地诱发了疾病的病情出现反复的。
因此，我们一定要当心感冒和感染“偷”走我们的肾脏健康。
合理的安排自己的生活，比如作息时间、饮食等等方面。
在清晨时，可以根据自己的实际机体素质进行适当的锻炼。
尿毒症该如何治疗1、尿毒症的治疗要先治疗高血压。
2、口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。
3、口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
4、增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。
5、应用钙离子拈抗剂，这也是尿毒症的治疗。
6、饮食治疗，低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化，低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻，供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%，这也是尿毒症的治疗。
肾脏不好的症状1、没劲儿：肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。
肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。
2、不想吃：不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。
3、尿有泡沫：尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。
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血液 Hb＜80g／L，红细胞减少；血小板功能 障碍；血沉加快。
尿液 少尿＜400ml／d或无尿（晚期）；等比重 尿；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；
颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。
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肾功能 Ccr降低，Scr和BUN升高。
血生化 血Ca＋＋ ＜2mmol／L；血磷＞17mmol／L。 B超 双肾缩小
钠盐摄入应小于1g/d，最多不能超过3g/d，食物中的 食盐、酱油、 味精、番茄酱、沙茶酱、醋，蔬菜中的紫菜、油菜、菠菜、 茴香等都含有大量的钠，注意不要过多食用。 尿毒症患者有水钠潴留，应限制水分摄入，当患者尿量 <1000ml时，摄水量应当限制在600—900ml/d。
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饮食护理
❖ 低钾、低磷摄入
临床表现
皮肤表现 皮肤瘙痒 尿毒症面容：面色深而黄、轻度浮肿
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临床表现
肾性骨营养不良 纤维性骨炎 尿毒症骨软化症 骨质疏松症 骨硬化症
少有症状，骨活检可作出早期诊断。
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临床表现
内分泌失调 感染
代谢失调
体温过低 碳水化合物代谢异常 高尿酸血症 脂代谢异常
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实验室及其他检查
❖血常规 ❖尿液检查 ❖肾功能检查 ❖血生化检查 ❖B超或X线平片
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诊断要点
❖ 三方面资料 各系统症状和体征； Ccr降低，Scr和BUN升高； B超双肾缩小。
慢性肾衰竭分期诊断 原发病和加重因素的诊断
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护 理程序
常用护理诊断
营养失调 低于机体需要量：与消化道功能紊乱有关。 体液过多 与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。 活动无耐力 与营养失调和心功能减退有关。 有感染的危险 与WBC功能降低和透析有关。 潜在并发症 出血；心力衰竭；肾性骨病；尿毒症性肺炎。 绝望 与疾病预后不良有关
❖ Ccr<5ml/min 20克／d或 0.3g/kg/d,同时补充必需氨基 酸
❖ Ccr5-10ml/min 25克／ ｄ或0.4g/kg/d
❖ Ccr10-20ml/min 35克 ／ｄ或0.6g/kg/d
❖ Ccr>20ml/min 40克／ｄ 或0.7g/kg/d
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饮食护理
❖ 低水、低盐摄入
尿毒症病人的护理
安阳中医院肾内科
概述
❖定义：尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展
到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质 和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机 体出现的一系列自体中毒症状。
❖GFR（肾小球滤过率）＜10ml/min ❖Cr（肌酐）＞707umol/l
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病因与发病机制
病因分类 肾实质病变
足够总热量的摄入 量：30kcal/kg/d 质：糖类：白糖、蜂蜜等；植物性油脂好于 动物性油脂；
❖ 微量元素的摄入 钾;限磷补钙；维生素；适当补铁硒、锌;严格限制铝、铅及其它重金属
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护理措施
重视优质低蛋白饮食 量：限制蛋白饮食 根据GFR适当调整 质：50%优质蛋白
❖Ccr<50ml/min 开始限 制蛋白量 0.6－0.8g/kg /d
肾血管疾患 慢性尿路梗阻
疾病
慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、系统性红 斑狼疮、多囊肾、肾结核、肾肿瘤、糖尿病 肾病等
良性/恶性肾小动脉硬化、糖尿病肾小动脉 硬化症、结节性动脉周围炎等
尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等
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病因与发病机制
特别提示
国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
1.水、钠代谢障碍(Disturbance of water and
natrium）
❖ 补充过多，会造成钠水潴留，而发生水肿、高血 压、心力衰竭；
❖ 体液丧失(呕吐、腹泻)引起血容量不足，直立性 低血压，加重肾恶化
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
2.钾代谢障碍(Disturbance of kalium) 高钾血症:尿毒症期，少尿、摄入富含钾的食物、 输入库存血、酸中毒、感染均可导致高钾血症发 生。
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
各系统表现
➢ 心血管系统和呼吸系统表现 ➢ 血液系统表现 ➢ 神经、肌肉系统表现 ➢ 胃肠道表现
➢ 皮肤表现 ➢ 肾性骨营养不良 ➢ 内分泌失调 ➢ 感染 ➢ 代谢失调
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
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临床表现
神经肌肉系统表现
尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 “尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活 动下肢。
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临床表现
消化系统表现
食欲不振 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡 呼气有尿味 上消化道出血
最早出现和最突出的症状
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
３.钙磷代谢障碍(Disturbance of calcium and phosphorus)
❖ (1)血磷增高 ❖ (2)血钙降低 ４.代谢性酸中毒
肾小管上皮细胞NH3生成障碍使H+分泌减少 由于泌H+减少，Na+-H+交换也减少，故NaHCO3重 吸收也减少，血HCO3-下降。 固定酸不能由尿中排出，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄。
❖ 含钾高的蔬菜、水果有竹笋、香菇、空心菜、芥菜、番 茄、花菜、南瓜、菠菜、番石榴、桃子、橘子、硬柿子 等。日常食用的如肉松、咖啡、鸡精、浓茶、牛精、酱 油、浓肉汤等钾的含量亦高，也应尽量少吃。可以“吃 肉不喝汤”。
❖ 含磷较高的食物有奶制品、可乐、汽水、动物内脏类、 酵(健素糖)、全谷类(糙米、全麦面包)、干豆类等，也 应谨慎食用。
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护理措施
❖常规护理
❖ ２４小时出入量 ❖ 每日测量体重 ❖ 限制液体入量 ❖ 注意有无高血钾表现 ❖ 是否有骨痛、低钙血症 ❖ 观察呼吸深度频率 ❖ 观察各系统病变先兆，报告医生
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护理措施
饮食护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
重视优质低蛋白饮食 量：限制蛋白饮食 根据GFR适当调整 质：50%优质蛋白，应限制植物蛋白 如豆类制品摄入，动物蛋白以 奶、蛋、瘦肉为主；
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临床表现
心血管系统 高血压和左心室肥大 心力衰竭 心包炎 动脉粥样硬化
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临床表现
呼吸系统
酸中毒深而快的呼吸 肺水肿—呼吸困难 尿毒症肺炎 肺部感染
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临床表现
血液系统表现
EPO减少、铁摄入不足、 贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生
成、叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。