尿毒症患者的护理常规培训资料
尿毒症病人健康教育(一)
尿毒症病人健康教育（一）引言：尿毒症是一种严重的肾脏疾病，其特点是肾小球滤过功能丧失，导致体内废物和毒素无法排出体外。
尿毒症病人健康教育的重要性日益凸显，通过系统的健康教育，可以提高患者对尿毒症的认知，改善生活习惯，增强自我管理能力，促进康复和提高生活质量。
本文将重点讨论尿毒症病人健康教育的相关内容。
正文：一、了解尿毒症的基本知识1.了解尿毒症的定义、病因及发病机制2.认识尿毒症的临床表现和诊断方法3.了解尿毒症的常见并发症及其预防措施4.认清尿毒症对心血管系统、骨骼系统等的影响二、掌握适宜的饮食指导1.了解尿毒症患者饮食的基本原则和注意事项2.掌握尿毒症患者适宜的膳食结构和营养素摄入3.了解食物对尿毒症患者的影响，合理选择食物4.学会饮食调理方法，控制尿毒症病情三、合理用药，科学治疗1.了解尿毒症患者常用的药物及其作用机制2.掌握用药的基本原则和注意事项3.认识用药可能引起的不良反应和药物相互作用4.与医生建立密切的沟通和合作，听从医生的治疗建议四、积极参与适度的身体锻炼1.了解尿毒症患者适宜的身体锻炼方式和强度2.学习选择合适的锻炼项目，促进身体功能恢复3.掌握锻炼前后的必要准备和注意事项4.坚持适度的身体锻炼，提升身体素质和免疫力五、改善心理健康，建立良好的生活质量1.了解尿毒症对心理健康的影响和应对策略2.学会积极应对和管理尿毒症带来的压力和焦虑3.与家人和朋友共同面对疾病，寻求社会支持4.积极参与社交活动，丰富生活内容，保持积极乐观的心态总结：尿毒症病人健康教育是一项重要的工作，通过给予患者准确的疾病知识和生活指导，可以有效提高患者的自我管理能力和健康水平。
在尿毒症病人的健康教育中，应该注重知识科普、引导饮食，合理用药，积极锻炼和改善心理健康。
只有通过全面的健康教育，才能帮助患者更好地掌握与抗击尿毒症相关的知识和技能，最终实现康复和提高生活质量的目标。
基础护理学：尿毒症患者的健康教育
尿毒症是指各种原因造成的慢性肾实质损害后期肾功能毁损，从⽽产⽣的临床综合征。
此病病情复杂，医学发展⾄今，虽不能根治，但是通过有计划、有组织、有系统的教育活动使他们了解本病，改变不良健康⾏为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防并发症的发⽣，提⾼他们的⽣活质量，延长寿命。
对这⼀群体做有关的健康教育是⼗分必要的。
1教育⽬的使患者更好更快地掌握宣教知识，了解⾃⼰的病情，熟悉本病的特点、治疗、护理等，做到⼼中有数，稳定其情绪，积极配合治疗，增强对治疗的信⼼和继续活下去的勇⽓，提⾼患者的⾃我护理能⼒和⽣活质量。
2教育的⽅法以个体教育的形式，采⽤语⾔教育，⽂字教育相结合的⽅式对患者进⾏宣教。
2.1语⾔教育负责护⼠和患者⾯对⾯直接交流，如⼊院时先介绍住院的⼀般情况包括病房环境，负责医⽣负责护⼠姓名等及本病的基础知识然后让宣教贯穿于住院的全过程。
2.2⽂字教育尿毒症是慢性病，在语⾔教育的同时发给健康⼩册⼦，加强印象，让患者⾃⼰去领会，指导患者⾃⼰料理⾃⼰⼒所能及的⽣活起居，避免事事依靠别⼈，认为⾃⼰是个废⼈。
增强治疗疾病的信⼼。
3教育的内容 3.1热情接待患者根据他们的接受能⼒因⼈施教，对于⽂化层次低适应能⼒差的⽼年⼈，农村及外地来的患者要多次反复讲解，不厌其烦的耐⼼说教，尽快消除他们对病室环境，医护⼈员的⽣疏感，如供应开⽔的时间地点，同室病友，介绍负责医⽣护⼠并告诉姓名等。
3.2根据患者情况做好各⽅⾯的⼯作如做好患者之间、家属之间的介绍⼯作，促成他们之间的沟通并根据患者需求进⾏环境卫⽣、个⼈卫⽣、⼼理卫⽣等的指导。
3.3疾病相关知识宣教 3.3.1饮⾷指导尿毒症患者应选⽤⾜够热量、富含维⽣素、低盐低脂、优质低蛋⽩、低磷、低钾饮⾷。
接受透析治疗时给予优质⾼蛋⽩饮⾷。
如：⽜奶、鸡蛋、瘦⾁、鱼⾁，减少植物蛋⽩的摄⼊。
如果⾎钠不低只有⾼⾎压，⽔肿，⼼衰时应进⾷含钠低的⾷物，饮⾷绝对限盐，菜中加糖或醋以提⾼⾷欲如⽜⾁、猪⾁、西⽠、南⽠、西红柿等；如果尿少、⾎钾⾼时应选含钾低的⾷品如苹果、⽩葡萄、⼩⽩菜、南⽠等，并限⽔，含钾⾼的⾷物有⾹蕉、紫菜、蘑菇、⼲枣等；为了保证⾜够的维⽣素和矿物质可进⾷新鲜蔬菜，⽔果如鲜藕、西红柿、鸭梨、⽩萝⼘、苹果等；尿量能保持在1000 ml以上⽆⽔肿时可以不特意限⽔，但当尿量低于500 ml或有⼼衰、⾼⾎压、⽔肿时需限制⽔的⼊量，教会患者记24 h尿量，每天在同⼀时间同⼀条件下测体重，凡是体重增加1 kg即表⽰⼊⽔量多了，体重减少超过1 kg即表⽰⽔的⼊量不⾜根据测量结果调节⼊量。
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目录 介绍尿毒症 护理措施 并发症预防 总结
介绍尿毒症
介绍尿毒症
什么是尿毒症：尿毒症是一种 肾脏功能衰竭导致体内废物和 毒素无法排泄的疾病。 尿毒症的症状：尿毒症患者常 出现尿少、肌肉疲乏、皮肤干 燥等症状。
护理措施
护理措施
营养支持护理： - 提供高质量蛋白和适量热量的饮食
并发症预防酒，减少心脑血管疾病风险
。
并发症预防
感染预防： - 加强个人卫生习惯。 - 定期接受疫苗接种。
总结
总结
尿毒症患者的护理需要综合的措施，包 括营养支持、液体管理、血液透析护理 、心理支持和健康教育。
预防并发症也是重要的护理内容，包括 骨质疏松、心血管疾病和感染的预防。
。 - 避免高磷食物，控制磷负荷。 - 补充必要的维生素和矿物质。
护理措施
液体管理护理： - 监测尿量和液体摄入。 - 控制液体摄入量，避免过
度脱水或液体滞留。
护理措施
血液透析护理： - 监测血液透析过程中的血压和心率
变化。 - 维持透析装置的良好通畅。 - 肢体护理，避免血液透析装置嵌顿
。
护理措施
心理支持护理： - 倾听患者情绪，提供情绪
支持。 - 鼓励患者积极面对疾病带
来的心理困扰。
护理措施
健康教育护理： - 教育患者关于药物的正确使用和剂
量调整。 - 提供关于尿毒症病情管理和康复的
相关知识。
并发症预防
并发症预防
骨质疏松预防： - 补充适量钙和维生素D。 - 定期进行骨密度检测。 - 增加运动量，强化骨骼。
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透析治疗
护理：监测透析过程中的血压 、体温等生命体征，注意透析 并发症的发生。
药物治疗
药物治疗
常用药物：利尿剂、降磷药物、维生素 D等。
注意事项：严格按照医嘱用药，避免药 物过量或不足。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
Q：为什么尿毒症患者容易出现 皮肤瘙痒？ A：因为肾脏无法过滤血液中的 废物和多余液体，导致皮肤过 敏，从而引起瘙痒感。
护理常见问题解答
Q：透析过程中出现恶心呕吐怎么办？ A：及时暂停透析，观察患者情况，如 果需要及时就医。
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尿毒症护理业 务学习课件
目录 前言 什么是尿毒症 护理注意事项 透析治疗 药物治疗 护理常见问题解答
前言
前言
介绍：本课件将帮助您了解尿 毒症的基本知识和护理注意事 项，以便更好地照顾您的患者 。
什么是尿毒症
什么是尿毒症
定义：尿毒症是肾脏逐渐失去功能，：失眠、食欲不振、乏力、皮肤瘙 痒、恶心呕吐等。
什么是尿毒症
治疗：血液透析、肾移植、药 物治疗等。
护理注意事项
护理注意事项
饮食：低盐、低蛋白、低钾等。 日常生活：避免受凉、保持皮肤清洁、 适量运动等。
护理注意事项
密切观察：监测生命体征、情 绪变化等。
透析治疗
透析治疗
定义：透析是一种通过机器，去除血液 中的废物和多余液体的方法。
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尿毒症的发病机制十分复杂，主要包括肾脏滤过功能下降、 肾小管重吸收功能障碍、肾内分泌功能失调等。这些因素共 同作用，导致体内代谢废物和毒素无法有效排出，从而引发 一系列临床症状。
临床表现及分型
临床表现
尿毒症患者可出现多种临床症状，如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、乏力、心 悸、气促等。此外，患者还可能出现水肿、贫血、高血压、电解质紊乱等表现 。
密切观察肾功能指标，如尿素氮 、肌酐等，及时调整护理方案， 保持内环境稳定。
尿毒症对全身系统影响
消化系统
恶心、呕吐、食欲减退 等症状，严重者可出现
消化道出血。
心血管系统
高血压、心力衰竭、心 包积液等，增加心血管
事件风险。
神经系统
精神萎靡、疲乏无力、 记忆力减退，严重者可
出现昏迷、抽搐等。
血液系统
贫血、出血倾向，易感 染等。
设定运动目标
根据评估结果，设定明确的运动目标，如提高心肺功能、增强肌 肉力量等。
制定运动处方
结合患者实际情况，制定个性化的运动处方，包括运动类型、强 度、频率和时间等。
运动处方执行注意事项
循序渐进
运动强度应从低到高逐渐增加，避免突然进行剧 烈运动导致身体不适。
监测运动反应
运动过程中应密切关注患者的身体反应，如出现 不适或异常应及时调整运动方案。
环，降低心血管疾病风险。
促进新陈代谢
02
运动可加速新陈代谢，有助于排出体内毒素，减轻肾脏负担，
改善尿毒症患者的全身症状。
提高生活质量
03
康复锻炼可帮助患者增强体力，改善精神状态，提高生活质量
和社会适应能力。
个性化康复计划制定
评估患者状况
制定康复计划前需全面评估患者的身体状况、运动耐量、兴趣爱 好等，确保运动安全有效。
尿毒症护理业务学习
目录 第一部分：何谓尿毒症 第二部分：尿毒症的护理 第三部分：尿毒症护理的风险 第四部分：尿毒症护理的常见 问题
第一部分：何 谓尿毒症
第一部分：何谓尿毒症
尿毒症的定义：尿毒症是指肾 脏功能衰竭，导致尿液无法排 泄而积累在体内，引起各种代 谢产物堆积，以及水、电解质 和酸碱平衡紊乱的一系列临床 综合征。
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四部分：尿 毒症护理的常
见问题
第四部分：尿毒症护理的 常见问题
活血化瘀：采取良好的血管通 路护理，意外情况处理得当等 方法有利于预防。
血液透析合并症：尽可能地减 少肝性脑病、心肌炎、高血糖 等并发症的发生。
第四部分：尿毒症护理的 常见问题
水、电解质及酸碱平衡控制：根据不同 患者的具体情况，精确计算和记录每次 透析的超滤量、药品和液体的用量，维 持透析后的水、电解质和酸碱平衡。
第一部分：何谓尿毒症
尿毒症的病因分类：包括肾小球肾炎、 糖尿病肾病、高血压肾病等，还有一些 未知的原因。
第二部分：尿 毒症的护理
第二部分：尿毒症的护理
尿毒症患者的饮食管理：合理 的蛋白质摄入量、限制钠盐的 摄入量及适当补充维生素和微 量元素等安排。
尿毒症患者的心理护理：了解 患者对疾病的理解程度，帮助 患者适应疾病，缓解不良情绪 ，建立自信心。
第二部分：尿毒症的护理
血液透析护理：包括透析用具消毒、血 管通路护理、透析前后的护理等。
第三部分：尿 毒症护理的风
险
第三部分：尿毒症护理的 风险
食物过敏：尿毒症患者常伴随 有食物过敏的症状。
低血压：透析时少数患者会出 现低血压情况。
第三部分：尿毒症护理的 风险
感染：透析治疗易感染，护理过程中也 需确保手卫生等细节。
尿毒症护理规范
预防尿毒症的保健措施
控制高血压和糖尿病
高血压和糖尿病是导致尿毒症的主要危险因 素，因此应积极控制这些慢性疾病。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖、高蛋白的饮食习惯 ，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
减少肾脏负担
避免长时间憋尿、过度劳累等行为，以减轻 肾脏负担。
避免滥用药物
避免长期或大量使用对肾脏有害的药物。
寻求社会支持
患者可以寻求家人、朋友和社 会的支持，以减轻心理压力。
定期心理咨询
患者可以定期进行心理咨询， 以解决心理问题。
自我调节情绪
患者应学会自我调节情绪，避 免情绪波动对病情的影响。
03
CHAPTER
尿毒症患者的特殊护理
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
确保患者按时按量服用药 物，不得擅自增减剂量或 停药。
通过康复训练和生活习惯的调整 ，帮助患者提高日常生活能力， 如自理能力、家务能力等。
预后评估与生活质量改善
预后评估
定期对患者的病情进行评估，了解病 情的发展趋势，为后续治疗和生活护 理提供依据。
生活质量改善
通过合理的饮食、适当的运动、良好 的心态等措施，改善患者的生活质量 ，提高其生存的信心和幸福感。
饮食护理
限制盐分摄入
控制水分摄入
尿毒症患者应严格控制盐的摄入量，以减 轻肾脏负担。建议每日盐摄入量不超过3克 。
尿毒症患者应根据医生指导控制水分摄入 ，以避免水肿和高血压。
合理安排蛋白质摄入
注意饮食搭配
患者应摄入适量的优质蛋白质，如瘦肉、 蛋、奶等，以维持营养需求。
尿毒症患者应注重饮食的搭配，适量摄入 各种维生素和矿物质，以满足身体的需要 。
运动与休息
尿毒症患者护理常规
尿毒症患者护理常规【评估】1.体重、血压及有无体内液体滞留或不足。
2.有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。
【症状护理】1.呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
3.抽搐的护理抽搐、谙妄时应保护病人，必要时加床档。
4.心功能不全的护理分为急性心功能不全和慢性心功能不全。
(1)咳嗽、咯血：了解咳嗽发生的时间，咯血的性状及量。
(2)呼吸困难：①观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)心率、心律、血压、尿量等变化；②呈坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%〜50%乙醇湿化间断吸氧，每次持续20-30min;③遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张药。
(3)呼吸道感染：注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
(4)栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。
当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
【一般护理】1.卧床休息，出现烦躁不安，抽搐时防止舌咬伤，加用床档。
2.给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄入，透析治疗则应予优质高蛋白饮食。
3.呼吸有氨味者，应加强口腔护理。
4.皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。
5.病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
【健康指导】1.应避免感染，劳累、饮食无规律，损伤肾药物的使用等。
积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。
6.指导病人根据肾功能采用合理饮食。
7.注意保暖，防止受凉，预防继发感染。
8.注意劳逸结合，增加机体免疫力。
9.定期门诊复查。
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尿毒症患者的护理常
规
尿毒症患者的护理常规
1休息与活动根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。
避免劳累和重体力活动。
2饮食护理
1)限制钠离子体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积
水，导致心力衰竭等。
食物中的食盐、酱油、味精、醋等含有大量的
钠，因此告知患者平时尽量少食这些食物。
2)限制蛋白质在蛋白质摄取量严格限制下，告知患者应尽量选择优质蛋
白质（如瘦肉、蛋、奶类等蛋白质品质较好）,少食核果类、面筋制
品、地瓜、芋头、马铃薯等所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废
物，增加肾脏的负担。
3)限制钾离子肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾
太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，严重时导致猝死。
因此告知患
者平常因少食用钾离子含量高的蔬菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空
心菜、竹笋、南瓜、番石榴等）及水果（枇杷、桃子、橘子等），还有
其他咖啡、浓茶、鸡精、浓肉汤等。
4)限制磷离子磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭的患者由于肾脏无法正
常的工作，因此多余的磷会堆积的血中，造成高血磷症，导致皮肤瘙痒
及骨骼病变。
含磷高的食物有奶制品、汽水、可乐、发酵制品、内脏、
小鱼干等。
5)限制蛋白质尿毒症患者由于尿量减少，因此过多的液体会滞留在体
内，造成身体浮肿、血压升高、甚至肺水肿，因此肾功能衰竭的患者必
须严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日尿
量加500毫升。
如果出汗多课酌量增加。
但要求每天测体重，以作为患
者饮水的标准。
6)补充足够的热量由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限
制，容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿
素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食高热量、低蛋白的食物
（如：白糖、蜂蜜及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等）。
3病情观察尿毒症患者的病情观察：
1)密切观察有无液体过多的症状和体征: 如短期内体重迅速增加，出现水
肿或者水肿加重，血压升高，意识改变，心率加快，肺底湿罗音，颈静
脉怒张等。
2)密切观察感染的征象：如有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、
咳嗽咳浓性痰、尿路刺激征、白细胞增高等。
3)有无水电解质及酸碱平衡紊乱的表现：降温时大量出汗不仅可加重水
电解质平衡失调还可出现虚脱和休克。
呼吸变深，呼气中有尿臭是酸中
毒的表现。
4)有无心衰的表现：如夜间突然发作的憋气，咳粉红色泡沫痰，不能平卧
等。
4基础护理注意个人卫生，皮肤瘙痒时切勿用力搔抓，一面破损引起感染，尤其注意会阴部的清洁。
注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。
5瘘管护理慢性肾衰竭患者应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂，肘部等部位的大静脉，以备用血透治疗。
已行血液透析治疗的病人，注
意保护动静脉瘘管，注意保持建瘘肢体皮肤的清洁，禁止在此肢体行各种治疗如：抽血，输液及测量血压等。
告知患者适当活动建瘘肢体，经常活动未建瘘的肢体，以促进血液循环。
血透结束拔针后要适度压迫止血，防止瘘管凝血栓塞及出血。
透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的寿命。