XX定点医疗机构综合考评自评表
2023年度定点医疗机构考核自评报告
2023年度定点医疗机构考核自评报告2023年度定点医疗机构考核自评报告为贯彻落实__市人社局《关于对__市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。
由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，完善医保管理责任体系接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。
我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、严格管理，实现就医管理规范标准近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。
严格掌握病人入、出院指征，严禁出现小病大养、挂床等违规行为。
对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。
住院患者出院带药最多不超过7 日量。
贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。
积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《__市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
宁波市基本医疗保险定点医疗机构评分表
（1）本表用于新增申请签订服务协议的医疗机构自评、专家评审和签订服务协议后经办机构的日常检查。
评分要求应达到85分以上（不含85分）。
（2）如果近1年内被卫生计生、市场监管、物价部门行政处罚的（药品抽验案件除外），本次申请无效，且按照提供虚假材料的情节处理。
（3）对于不具有执业医师的村卫生室，按照《乡村医师从业管理条例》评分。
（4）凡已参加本市基本医疗保险的单位，其内部建立的为内部人员提供正常医疗业务的门诊部、卫生所、医务室（统称内部医疗机构）申请定点时，评分标准的第2、3、10、11项以“单位参加本市基本医疗保险”单项替代，分值为30分。
（5）第5项需提供大型医疗仪器设备清单及卫生计生、技术监督部门对大型仪器或强制检测医疗设备、项目的批件和验收合格材料。
（6）第9项“满足医保实时监管要求”以完成医保系统测试为准。
定点医疗机构评价表
龙南县基本医疗保险定点医疗机构综合评估表
医疗机构名称： 评估时间： 评估专家： 总分：100分(门诊90分) 得分： 评估标准 序号 评估项目 住院医疗机构（综合，含中医院） （1）3年以上，得5分； （2）2年至3年以内的，得4分； 1 开业时间 （3）1年至2年以内的，得3分； （4）1年以内的，得2分。 （1）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，产权自有永久使用的，得5分； 规划布局 （10分） （2）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，有效期在5年以上的，得4分； 营业场所使用时 （3）根据租凭合同的有效期和房产证 间 确定，有效期在3年至5年的，得3分； （4）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，有效期在2年至3年的，得2分； （5）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，有效期在2年以内的，得1分； （1）10个及以上，得3分； 3 临床科室数量 （3）1年至2年以内的，得3分； （4）1年以内的，得2分。 （1）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，产权自有永久使用的，得5分； （2）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，有效期在5年以上的，得4分； （3）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，有效期在3年至5年的，得3分； （4）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，有效期在2年至3年的，得2分； （5）根据租凭合同的有效期和房产证 确定，有效期在2年以内的，得1分； （1）5个及以上，得3分； （3）1年至2年以内的，得3分； （4）1年以内的，得2分。 （1）根据租凭合同的有效期和房产证确 定，产权自有永久使用的，得5分； （2）根据租凭合同的有效期和房产证确 定，有效期在5年以上的，得4分； （3）根据租凭合同的有效期和房产证确 定，有效期在3年至5年的，得3分； （4）根据租凭合同的有效期和房产证确 定，有效期在2年至3年的，得2分； （5）根据租凭合同的有效期和房产证确 定，有效期在2年以内的，得1分； （1）3个及以上，得3分； 门诊医疗机构（门诊部） （1）3年以上，得5分； （2）2年至3年以内的，得4分； 门诊医疗机构（个体诊所、村卫生室） （1）3年以上，得5分； （2）2年至3年以内的，得4分； 得分
二级甲等综合医院评审标准自评表
第四章：医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗质量管理组织
评审标准
4．1．1．1
2.3.2.1
落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度
2.3.2.2
医院管理部门对急诊实施管理与协调.
2.3.3.1
加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重患者,有效分流非急危重症患者.
2.3.3.2
有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。
2.3.4.1
实施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确。
1．3．3．1
开展健康教育与健康促进、健康咨询、健康保健等多种形式的公益性社会活动。
1．3．4．1
根据《中华人民共和国统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。
四、应急管理
1．4．1．1
遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
3．9．2．1
有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》网上自愿报告活动。（★）
3．9．3．1
定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。
十、患者参与医疗安全
3．10．1．1
针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。
3．10．2．1
3．3．3．1
有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）
四、执行手卫生规范、落实医院感染控制的基本要求
3．4．1．1
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
2019年度XX县定点医疗机构基本医保绩效考核评价表
9.未按要求做好药品、医疗服务价格公示；
违反第9项的，一次性扣10分。
10.违反相关规定收取费用并纳入医保结算的；
违反10—13项，情节较轻的，扣5分，情节严重的，扣10分。
11.医疗费用清单与医嘱、处方、治疗单或实际诊疗项目不符;
二、监督检查
1.空刷医保卡套取医保基金；
30
1—4项每违反其中一项，一次性扣20分。
2.为其他非定点单位或被暂停医保结算单位代刷医保卡套取医保基金；
3.因违规、违法被医保行政部门处罚的；
4.空开处方或窜换医保项目套取医保基金；
5.违反基本医疗保险制度规定的支付比例进行基本医疗保险费用结算；
违反5—8项的：
第4条，年内发生1次拒不配合检查，扣15分，发生2次，年度考核分为0分。
5.主动准确宣传、解释医保政策，在本单位显要位置设置医保专用的政策宣传栏、服务窗口、电脑查询设备；采取多种形式宣传医保政策，按经办机构规定发放医保宣传资料；
第5条，现场查看，每有1项、例次做不到各扣1分。
6.应建立完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度；
9.有关事项变更应按规定进行备案登记；
第9条，未按规定备案登记的，每项、例次扣2分。
10.医保医师扣分情况；
第10条，医保医师（含村室）每扣1分折合本次考核扣0.5分，最高扣5分。
11.两病门诊落实情况。
第11条，1-5月份两病门诊落实100条以上的乡镇（含村室）得2分，落实50-100条的乡镇得1分，50条以下的乡镇得0分，未落实的乡镇扣2分。
第3条，每低于下达指标1%的各扣年度考核分2分。
4.资金使用进度；
医院自评记录表(二级综合医院)
4.6.8.1
4.6.8.2
4.6.8.3★
七、麻醉管理与持续改进
4.7.1.1
4.7.1.2
4.7.1.3
4.7.1.4
4.7.2.1
4.7.2.2
4.7.3.1
4.7.4.1
4.7.4.2
4.7.4.3
4.7.5.1
4.7.5.2
4.7.6.1
4.7.7.1
4.7.8.1
4.7.8.2
4.7.8.3
4.7.8.4
八、重症医学科管理与持续改进（可选，县医院为必选）
序号
自评结果
现场结果
简要说明（差距及下一步整改计划）
4.8.1.1
4.8.1.2
4.8.2.1★
4.8.3.1
4.8.3.2
C
4.8.3.3
4.8.4.1★
4.8.5.1
4.8.5.2
九、感染性疾病管理与持续改进
序号
自评结果
现场结果
简要说明（差距及下一步整改计划）
2.5.1.1
2.5.2.1
2.5.3.1
六、保障患者的合法权益
序号
自评结果
现场结果
简要说明（差距及下一步整改计划）
2.6.1.1★
2.6.2.1
2.6.3.1
2.6.4.1
2.6.5.1
七、投诉管理
序号
自评结果
现场结果
简要说明（差距及下一步整改计划）
2.7.1.1★
4.15.2.6
4.15.2.7
4.15.2.8
4.15.2.9
4.15.3.1
4.15.3.2
4.15.4.1
医保定点医疗机构考核自评报告范文
医保定点医疗机构考核自评报告范文全文共3篇示例，供读者参考医保定点医疗机构考核自评报告范文篇1为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。
由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，完善医保管理责任体系坑到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。
我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、严格管理，实现就医管理规范标准奎年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。
严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。
对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。
住院患者出院带药最多不超过7日量。
贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。
积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
居强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《**市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
某医疗机构履行服务协议情况综合考评自评表(doc 9页)
...../
...../
广州市社会保险门诊及住院定点医疗机构
履行服务协议情况综合考评自评表
填报单位盖章填报时间：年月日
填表说明：1.参加综合考评的定点医疗机构对照《考评项目与评分标准》进行自查自评，真实、客观的填写自评分数。
2.定点医疗机构未填写本表的视为放弃参与年度综
合考评工作。
附件3
广州市社会保险单纯门诊定点医疗机构
履行服务协议情况综合考评自评表
填表说明：1.参加综合考评的定点医疗机构对照《考评项目与评分标准》进行自查自评，真实、客观的填写自评分数。
2.定点医疗机构需对自身开展的医保工作的成绩及
存在的问题进行详细的自我评价，不少于500字。
3.定点医疗机构未填写本表
的视为放弃参与年度综合考评工作。
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广州市社会保险门诊及住院定点医疗机构
履行服务协议情况综合考评自评表
填报单位盖章填报时间：年月日
填表说明：1.参加综合考评的定点医疗机构对照《考评项目与评分标准》进行自查自评，
真实、客观的填写自评分数。
2.定点医疗机构未填写本表的视为放弃参与年度综合考评工作。
附件3
广州市社会保险单纯门诊定点医疗机构
履行服务协议情况综合考评自评表填报单位盖章填报时间：年月日
填表说明：1.参加综合考评的定点医疗机构对照《考评项目与评分标准》进行自查自评，
真实、客观的填写自评分数。
2.定点医疗机构需对自身开展的医保工作的成绩及存在的问题进行
详细的自我评价，不少于500字。
3.定点医疗机构未填写本
表的视为放弃参与年度综合考评工作。