合理检查合理用药幻灯片
安全用药管理制度ppt课件
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• 7、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、 疗程。执行我院《抗菌药物临床应用管理实施细则》 《药剂科、医务科、检验科、院感科在抗菌药物工作 中的分工及协作》《抗菌药物分级管理制度》和《抗 菌药物临床应用监督管理制度等规定 ：
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安全用药管理制度安全用药管理制度?1为加强药事管理与药物治疗学工作促进临床合理用药保障临床用药的安全性经济性有效性避免各减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生全面提高医疗质量依据药品管理法抗菌药物临床应用指导原则医疗机构临床合理用药管理办法等规定制定本制度
安全用药管理制度
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• 1、为加强药事管理与药物治疗学工作，促进临床合理用 药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免各减 少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质 量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用导原 则》、《医疗机构临床合理用药管理办法》等规定制定本 制度。
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• 8、各药房药剂人员必须按照《处方管理办法》的要求对 处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况 告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合 理用药监督小组报告。
• 9、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明 显的不良反应必须报告药剂科及其他相关科室，按规定填 写“药物不良反应监测表”报市食品药品监督管理局。
• （1）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年 根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊 疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，改变医院以药养 医的局面。
临床路径、药师与合理用药PPT课件
主 □ 上级医师查房
要 诊
□ 复查血常规及相关生化指 标
□ 完成术后第 3天病程记录
疗 □ 观察患者切口有无血肿，
工
渗血
作 □ 进食情况及一般生命体征
重
长期医嘱： □Ⅱ级护理
点 □半流食
医 临时医嘱：
嘱 □复查血常规及相关指标
□ 观察患者一? 鼓励患者下床活动，促进
肠功能恢复
卫生部办公厅关于印发临床路径管理试点工作 试点医院名单的通知
中华人民共和国卫生部 卫办医政发〔2010〕2 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革 2009年工作安排》，我部组织制定了22个专业112个病种的 临床路径，并下发了《临床路径管理试点工作方案》（以下 简称《工作方案》），拟在全国范围内开展临床路径管理试 点工作。按照《工作方案》要求，在各医院申请与省级卫生 行政部门推荐的基础上，我部遴选了14个省、市共73家医院 作为卫生部临床路径管理试点医院，并确定了各试点医院开 展的试点专业（见附件）。
临床路径、药师与合 理用药
汇报纲要
一、卫生部实施临床路径的通知 二、什么叫临床路径 三、为什么要推行临床路径 四、临床路径的内容与实施 五、药师如何参与临床路径 六、总结
一、卫生部实施临床路径的通知
?为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保 证医疗安全，卫生部组织有关专家研究制 定了22个专业112个病种临床路径。
卫生部临床路径管理试点工作试点医院名单
省（市） 医疗机构名称
中日友好医院
中国医学科学院北京协和 医院
北京大学第一医院
北京市
北京大学人民医院
北京大学第三医院
合理用药合理检查课件
02
合理用药原则
适应症用药
适应症用药是指根据患者的具体病情和医生的诊断，选择适合的药物进行治疗。在选择药物时，应充 分考虑患者的症状、病因、病情严重程度等因素，以确保所选药物能够针对患者的具体情况发挥最佳 疗效。
药物的剂量与用法：在用药过程中，药物的剂量和用法也是非常重要的。药物的剂量不足或过量都可 能影响治疗效果，甚至可能导致不良反应。因此，医生应根据患者的具体情况和药物特性，制定合适 的用药方案，包括药物的剂量、用药频率、用药途径等。
加强药师审核职责
药师在审方过程中，对不合理用药 进行拦截，并反馈给医生，确保用 药安全有效。
某地区医疗检查的改进措施
建立检查项目准入机制
该地区制定了一套检查项目准入标准，确保医疗检查项目的合理 性和必要性。
加强检查质量监管
建立检查质量评估体系，定期对医疗机构进行检查质量评估，确保 检查质量的可靠性。
联合用药的考虑
• 联合用药是指同时使用两种或多种药物进行治疗。联合用药有 时可以提高治疗效果，但也可能增加不良反应的风险。因此， 在选择联合用药时，应充分考虑药物之间的相互作用和潜在风 险，以确保患者的安全和治疗效果。
特殊人群用药
• 特殊人群包括儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全等人群。这些人群在用药方面需要特别关注，因为他们的身体状况和药 物代谢能力与普通成年人有所不同。医生应根据特殊人群的特点和药物特性，制定个性化的用药方案，以确保患者的安全 和治疗效果。
检查结果的解读与反馈
专业解读检查结果
01
由专业医生对检查结果进行解读，提供准确的诊断意见。
及时反馈检查结果
02
将检查结果及时反馈给患者及其家属，解答疑问。
根据检查结果调整治疗方案
医院临床合理检查、合理治疗、合理用药制度
为了规范临床医生的执业行为，引导医务人员在诊疗过程中做到因病施治，合理检查、合理用药，减轻群众的医疗负担，在一定程度上缓解群众“看病贵”的难题，特制定本制度。
1、合理检查
○1、接诊医生应针对患者的病情开具检查项目，原则上能用较低价位检查方法明确诊断的就不要用高价位检查方法。
○2、检查次序一般应遵循由简到繁，由低价到高价的顺序进行。
○3、不允许开具与诊断病情无关、关系不大的检查项目。
○4、费用较高检查项目如 CT，MRI 等要征得患者同意后方可实施。
2、合理治疗：
○1、在为患者选择治疗方案时应本着疗效可靠、方法科学、费用低廉、创伤最小等原则进行。
○2、全体病员推行“双 (多) 诊疗方案知情选择制度”，充分尊重患者的选择权，让患者参与治疗方案的选择。
○3、避免过度医疗行为。
3、合理用药：
○1、医务人员在为患者治疗过程中，必须坚持合理用药，在确保疗效的前
提下优先选择价格低廉、不良反应较少的药品，尽量减轻病人的负担。
○2、各科室主任要加强对本科内医务人员合理用药的教育，规范科室用药行为。
○3、认真落实抗菌素合理使用制度，加强对抗菌素使用的分级管理。
○4、使用贵重药品时必须向患者做好解释沟通工作，征得同意后方可使用。
○5、各科室要严格控制门诊及住院药费输欧比例，对药费比例过高的科室进行全院通报。
○6、对医保及农合患者额的用药，必须符合医保农合政策。
4、严格监督考核
医务科将合理坚检查、合理治疗、合理用药纳入科室绩效考核，并作为考核医生的标准，定期公示不合理检查、治疗与用药情况。
合理检查、合理治疗、合理用药管理措施讲课稿
合理检查、合理治疗、合理用药管理措施讲课稿合理检查、合理治疗、合理用药管理措施尊敬的各位医护人员和学员们，大家好！今天我将为大家讲授一些关于合理检查、合理治疗、合理用药管理措施的知识。
这对于我们提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
一、合理检查1. 为什么要进行合理检查？合理检查是医生诊断和治疗患者疾病的重要手段，也是患者获得确诊的关键步骤。
合理的检查可以快速、准确地找到疾病的病因，为治疗提供依据，减少误诊、漏诊的发生。
2. 如何进行合理检查？（1）全面了解病史：详细询问病人的既往病史、家族史、生活习惯等，对指导检查具有重要意义。
（2）有针对性地选择检查项目：根据病人的症状、体征和病史，选择合适、必要的检查项目。
避免不必要的检查和过度检查。
（3）正确判断检查结果：结合患者的临床表现和检查结果，准确判断检查结果的意义，避免因陈旧、过时的检查结果误导诊断和治疗。
二、合理治疗1. 为什么要进行合理治疗？合理治疗是医生对患者的疾病进行有效干预的关键环节，目的是达到治疗效果、减轻患者痛苦并恢复其健康。
2. 如何进行合理治疗？（1）制订合理的治疗方案：根据患者的疾病特点，制订个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等多种方法的综合应用。
（2）遵循最新的治疗指南：随时关注相关领域的最新研究成果和指南，及时调整和更新治疗方案。
（3）监测治疗效果和不良反应：定期监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案并预防不良反应的发生。
三、合理用药管理措施1. 为什么要进行合理用药管理？合理用药是保障患者用药安全和提高治疗效果的重要环节。
合理用药管理可以避免患者因不规范用药而引起的药物不良反应、耐药性增加等问题。
2. 如何进行合理用药管理？（1）明确适应症和禁忌症：根据药物的适应症和禁忌症决定是否使用该药物，避免因不当使用而引发不必要的问题。
（2）合理选择药物：根据患者的病情、年龄、性别、合并症等因素选择合适的药物，避免过度使用和滥用药物。
规范临床合理用药
通知》 （卫办医发〔2008 〕48号） • 2009年 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通
知》 （卫办医政发〔2009 〕38号） • 2011年 《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活
• 4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情 况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病， 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应 用肾上腺皮质激素等患者。
• 急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性 感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病 程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对 症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性 感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染， 此时可予以抗菌治疗，要求要有确切的依 据（如血象的变化等）。
合理用药就是根据病情、病人体质 和药物的全面情况适当选择药物、 真正做到“对病下药”，同时以适 当的方法、适当的剂量、适当的时 间准确用药。注意该药物的禁忌、 不良反应、相互作用等。并且还要 注意尽量少花钱。总结起来就是安 全、合理、有效、经济地用药。
不合理用药表现
1.适应证不适宜 2.选择的药品不适宜 3.药品剂型或给药途径不适宜 4.无正当理由不首选国家基本药物
动的通知》 （卫办医政发〔2011 〕56号） • 2012年颁布 《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）
“审核”中成药应用是否合理的依 据
• 《中成药临床应用指导原则》（国家中医 药管理局 2010年）
• 《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产 和临床使用管理的通知》（卫医政发〔 2008〕71号）
三合理一规范
谢谢观看！
三合理一规范
内容及意义
合理检查
内
合理用药
容
合理治疗
规范收费
1 合理检查
坚决杜绝查“乱检查、重复检查”。落实辅助检查互认 制度，避免不必要的重复检查，并对 CT、MRI、DR、彩超 、经颅多普勒、血流变等检查项目纳入考核项目，要求医生 对检查的目的、结果在病程记录内进行分析和记录，与此同 时对“应检杳不检查，应复查不复查”的现象也要高度重视 ，坚决纠正，以确保检查合理、医疗安全的同时提高疾病的理用药
要求对每位患者制定合理的治疗方案，严格按照新农合 目录内药物进行治疗，对乙类、丙类用药和特殊检查，要让 就诊人群知情同意、知情选择并签订同意书后方可使用，加 强对入院确诊率、治愈率、平均住院天数进行常规性检查， 对病历书写、医嘱进行质量控制。对治疗不合理，病历书写 有瑕疵和错误的医生坚决给予提醒、通报和查处。的身心健 康和安全。
3 合理治疗
一方面严格按照抗生素管理条例进行，严禁越级应用抗 生素、滥用抗生素的现象存在，如有发现上述两种情况之一 的，即对该医生进行严厉处罚。坚持对处方进行点评，发现 问题及时整改，加大对临床医生“优选使用基本药物:遵循能 不用就不用;能少用不多用;能口服不肌注;
4 规范收费
能肌注不输液”等合理用药基本原则的培训，宣传、落 实进一步规范医生的用药行为。在“规范收费”方面:严格执 行药品零利差政策，组织全院职工学习国家相关物价方面政 策，同时组建医疗合理收费专项督查小组，加强对医疗服务 价格的管理，严格执行物价政策和费用清单制，做到医疗服 务明码标价，对住院患者进行一日清单制，自觉接受患者和 社会的监督，一经发现超规格收费、不合理收费，及时进行 处罚，追究相关人员责任，对应收不收或漏收现象予以查处 。
合理检查合理治疗合理用药督导措施
合理检查合理治疗合理用药督导措施合理检查、合理治疗、合理用药督导措施是指在医疗过程中，通过各种方法和手段，对患者的检查、治疗和用药进行管理和监督，以确保医疗质量，提高患者的诊疗效果和生命质量。
合理检查、合理治疗、合理用药督导措施的推行可以减少医疗事故和不良事件发生，提高医院管理和医生诊疗水平，增强患者的治疗信心和满意度。
合理检查包括选择恰当的检查项目、正确的检查方法和合理的检查频率。
在患者就诊后，医生应根据患者的病情、病史和临床表现，选择适当的检查项目，以明确诊断和判断疾病的严重程度。
同时，医生还要正确选择检查方法，以确保检查结果的准确性和可靠性。
此外，对于长期治疗的患者，医生还需要合理安排复查时间和复查项目，以动态监测患者的病情变化和治疗效果。
合理治疗包括选择适当的治疗方法、正确的治疗方案和合理的治疗持续时间。
医生应根据患者的病情和症状选择适当的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
同时，医生还需要根据患者的个体差异和情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应的发生。
此外，医生还要在治疗期间进行动态监测，及时调整治疗方案，以确保患者的病情得到控制和改善。
合理用药是指在治疗过程中，医生合理选择药物、合理用药剂量和合理用药时机。
药物治疗是临床常用的治疗手段之一，在治疗过程中，医生应根据患者的病情和症状选择适当的药物，包括药物的种类、剂型和规格。
同时，医生还要严格控制用药剂量，避免药物过量或过小的情况发生。
此外，医生还需要合理安排用药时机，以确保治疗的连续性和稳定性。
为了推行合理检查、合理治疗、合理用药督导措施，医院和医生可以采取以下措施：1.加强医生的培训和教育，提高医生的临床水平和专业素养。
医院可以组织各种形式的培训和学术交流活动，为医生提供最新的医学知识和技术，增强医生的诊疗能力和判断力。
2.建立科学的临床路径和治疗指南，制定规范化的操作流程和治疗方案。
医院可以根据各科室的临床特点和实际情况，制定相应的临床路径和治疗指南，以规范医生的诊疗行为和治疗方法，提高医疗质量和安全性。
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2、不适当的联合用药或联合用药过多 联合用药不良反应发生率：
5种以下药物为3.5％ 6～10种为10％ 13.0～15种28％ 16～20种54％。
3、不适当的使用毒副作用过大的药物
糖皮质激素药的滥用 儿童或孕妇使用喹诺酮类药
4、用药过度或重复给药
剂量过大 疗程过长 轻症用重药 重复给药
以当代药物和疾病的系统知识和理论为 基础，安全、有效、经济、适当地使用 药物，这就是合理用药。
四个基本要素
安全 有效 经济 适当
四个基本要素 ：
（1）安全 基本前提用药 安全的意义在于用最小的治疗风险让
患者获得最大的治疗效果。
四个基本要素 ：
（2）有效
用药首要目标
根除病原，治愈疾病； 延缓疾病进程；缓解临床症状； 预防疾病发生，避免不良反应，调节人
其它
药费 45%
药费
48%
检查费
其它
检查费 7%
强化合理用药与合理检查，是避免合作 医疗基金及卫生资源的浪费，减轻农民 经济负担，取信于民、建立合作医疗长 效机制的关键和基础
合理用药
一、概 述
（一）合理用药的概念
1、什么叫“合理”
“合理”是基于客观、科学的理论知识 与正确的思维过程，而非经验至上和感情用 事
五、不合理检查原因
经济利益驱动 不同医疗机构之间缺乏衔接 医务人员技术水平不够 对不合理检查危害认识不足 患者的迷信、盲目心理
合理检查的基本原则
必要性 诊断价值是选择检查项目的根本依据 安全性 必需结合病人的身体状况，选择合适的
检查项目 经济性 在满足诊断要求、安全性的前提下，尽
合理用药及合理检查在新型农村合 作医疗实施过程中的意义
合理用药 合理检查
合理用药及合理检查在 新农合中的意义
阑尾炎手术花费近7000元
西药费3762.07元 化验费1019.10元（化验项目多达104项） 手术费1356.10元、床位费245元、诊察费48
元、治疗费236.66元、注射费83.25元、护 理费27.60元、空调费70元、陪客费7元，其 他费用12.85元。
一、意义
合作医疗制度建立的特点： “低水平、广 覆盖”
在筹资及相关机制建立的情况下，关键是 要保证合作医疗基金及卫生资源的合理使 用，最大可能地发挥基金的利用效率
河南省05年度新农合试点县县级定点医疗 机构参合农民大额医疗费用支出情况
药费 39%
药费
检查费
其它
51%
其它
检查费 10%
2005年度乡级级定点医疗机构 大额医疗费用支出情况
可能选择费用低的检查
合理检查策略与措施
策略与 措施
深化对 新农合认识
制订诊 疗规范
加强技 术培训
强化监 督与审核
定期评 价与奖惩
医院和新农 合的依存关系
病历与检查 化验单对照
发挥县级机构 的技术指导作用
定期抽查 现场观察
制定指标 奖优罚劣
Байду номын сангаас
合理用药与合理检查
新县新型农村合作医疗管理办公室 卢光枝
电话：2951039
适当的剂量 因人而异，个体化给药
适当的时间 根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔
适当的途径 综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体 状况以及安全经济、简便等因素
适当的病人 强调个体差异
适当的疗程 按照治疗学原则，规定药物治疗的周期
适当的治疗目标
积极、正确、客观
合理用药的概念源于合理疗法，它要求治疗 学以当代医学、药学的系统知识为基础，反 对单凭个人经验指导医疗的经验疗法。正是 由于不合理用药问题普遍、原因复杂以及由 此而导致的后果严重，制定和实施合理用药 政策，广泛地推行合理用药已成为全球的共 同行动。
体生理机能。
四个基本要素 ：
（3）经济：是人类可持续发展的要求 以尽可能低成本换取尽可能大的治疗效益。
四个基本要素 ：
（4）适当：
适当的药物 适当的剂量 适当的时间 适当的途径 适当的病人 适当的疗程 适当的治疗目标
四个基本要素 ：
适当的药物 根据患者的身体状况，在同类药物中，选 择最为适当的药物。
5、用药不足
剂量不够，达不到有效的治疗剂量 疗程太短，不足以彻底治愈疾病
6、给药方法不当
如给药时间不当，间隔不当，给药 途径不当等
7、使用无明确疗效的药物
假药、劣药、过期药或者用保健品、 保健食品等充当药品
8、无适应证用药
安慰性给病人开药，按病人要求用药
9、无必要地使用价格昂贵的药品
合理检查合理用药幻灯片
二、目的及意义
合理检查
提高诊断速度 减轻病人痛苦 保护身体健康 节约医药费用
改善医疗行业形象
节约合作 医疗基金
提高农民 的信任度
保证新型 合作医疗的
持续发展
三、不合理检查表现
重复检查 滥用高精尖仪器检查 不必要及无效检查
四、不合理检查的危害
浪费卫生资源，造成医疗费用上涨 损害患者及医务人员健康 破坏医务工作者及卫生行业形象 延误诊断与及时治疗
（二）合理用药的原则
确定诊断，明确用药目的 制订详细的用药方案 及时完善用药方案 少而精和个体化
二、不合理用药的表现与危害
治疗作用 不良反应
（一）不合理用药现状
不合理用药现象约占用药者的12％－32％ 上市药物中的70％被诸多原因而浪费 全国每年5000多万住院病人中至少有250
单纯为了提高医疗单位或者个人的经 济收入而给病人开大处方，开价格昂贵 的进口药。这在县级以上医疗机构较普 遍。
总之，凡属人为因素造成的非安全、 有效、经济、适当的用药都是不合理 用药。
万人与药物不良反应有关 我国每年死于不合理用药的人将近20万
“三素一汤” ：
抗生素的使用率50%—70% 注射针剂使用率28%—48% 激素的使用率16%—48%
（二）不合理用药的表现
1、用药不对症，无明显的适应症用药
我国抗生素的合理使用率低于50%，大医 院前50位用药半数为抗生素，基层医院抗生素 使用比例更高
2、“用药”的内涵
“用药”是一个完整的执行过程，包括正 确诊断、对症下药、正确开处方、妥善地 调配、病人遵从医嘱、医生负责考察或随 访疗效等等。
3、合理用药的概念
1985年内罗毕国际合理用药专家会议： 对症开药，供药适时，价格低廉，配 药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正 确无误，药品必须有效，质量合格，安全 无害