PPD试验报告单
山西省汾阳市奶牛结核病与布鲁氏菌病的检测报告
结核病是由结核杆菌引起的人畜共患慢性传染病，布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患慢性传染病。
这两种病的流行，不但影响到畜牧业的持续发展，而且严重威胁着人类的健康。
近几年来，汾阳市奶产品消费迅速增加，奶牛饲养规模也逐渐壮大，因不断引进外地品种，奶牛频繁交易，奶牛结核病、布鲁氏菌病的发生已初露端倪。
为确保销售鲜奶的品质和饮奶安全，2012年8月，汾阳市动物疫病预防控制中心对全市972头奶牛进行了“两病”检测，结果结核病检测出阳性4头，布病也检测出阳性2头。
现报告如下：1材料牛型提纯结核菌素由黑龙江生物制品一厂生产；灭菌生理盐水；游标卡尺；1mL 一次性注射器；6#×7mm 不锈钢针头；75%酒精；灭菌医用棉。
布鲁氏菌琥红平板凝集试验抗原、标准阳性血清、阴性血清，布鲁氏菌试管凝集试验抗原、标准阳性血清、阴性血清由青岛易邦生物工程有限公司生产；受检血清新鲜，无明显蛋白凝块，无溶血和无腐败气味；洁净的玻璃板，其上划分成4cm 2方格；微量单道移液器；一次性吸头。
2方法牛型结核分枝杆菌PPD 皮内变态反应试验方法按GB/T18645-2002标准操作。
布鲁氏菌病平板凝集试验和试管凝集试验方法按GB/T18646-2002标准操作。
3判定标准结核病检测采用牛提纯结核菌素皮内变态反应操作规程进行结果判定。
皮厚差≥4mm ，注射部位有肿胀、热痛等炎性反应为阳性；皮厚差2~3.9mm 疑似阳性，需复查；皮厚差＜2mm 为阴性。
布鲁氏菌病以琥红平板凝集试验进行初检，阳性和可疑反应重新采血作试管凝集试验，血清稀释度在1颐100以上，出现“++~++++”凝集现象时，受检血清判定为阳性。
4结果经检测，972头奶牛中确诊为结核病阳性的奶牛有4头，分别位于峪道河镇、杏花镇、三泉镇、冀村镇；布病阳性的奶牛有2头，分别位于峪道河镇、肖家庄乡。
检测结果见表1。
5小结与讨论对检出的6头阳性奶牛按照国家有关法律法规强制扑杀和深埋处理，对圈舍、用具等彻底消毒。
肺结核患者报告、管理及结核分类诊断
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可疑症状者的识别
+ 肺结核病人多有咳嗽、咳痰或咯血等呼吸 道症状，特别是咳嗽、咳痰症状持续2周或 2周以上或咯血、血痰为肺结核的主要症状， 医疗卫生机构的医务人员应保持对肺结核 病的高度警觉，向就诊的病人询问以下问 题：
+ 第二十条 基层医疗卫生机构协助县级疾病预防控制 机构，对已进行疫情报告但未到结核病定点医疗机 构就诊的肺结核患者和疑似肺结核患者进行追踪， 督促其到结核病定点医疗机构进行诊断。
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一、《结核病防治管理办法》部分章 节
用语含义：第八章 附 则 第三十九条
+ 肺结核可疑症状者：咳嗽、咯痰2周以上以及咯血 或者血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一 项症状者为肺结核可疑症状者。
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+ 筛查及推介转诊
– 对象：肺结核可疑症状者
– 重点人群：
老年人、糖尿病患者
– 服务流程
双向转诊单
鉴别诊断
此职责基于基层机构无结核病检查手段（胸片、查痰、PPD、结核抗体检测等），否则 可按报告转诊要求做。
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– 鉴别诊断（症状）
常见症状
慢性咳嗽、咯 痰超过2周
发热
需鉴别的疾病
慢性支气管炎 肺气肿等
+ 疑似肺结核患者：凡符合下列条件之一者为疑似 病例。（1）有肺结核可疑症状的5岁以下儿童， 同时伴有与传染性肺结核患者密切接触史或者结 核菌素试验强阳性；（2）仅胸部影像学检查显示 与活动性肺结核相符的病变。
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一、《结核病防治管理办法》部分章 节
+ 转诊：指各级医疗卫生机构将发现的疑似或确诊 的肺结核患者转至结核病定点医疗机构。
学校入学新生肺结核筛查工作实施方案
学校入学新生肺结核筛查工作实施方案学校入学新生肺结核筛查工作实施方案为了加强学校肺结核防控，做好入学新生肺结核筛查，根据相关文件要求，结合本县实际，制定以下实施方案。
一、筛查目的本方案旨在科学、规范、稳妥、有序地开展入学新生肺结核筛查工作，尽早发现入学新生中的肺结核患者，防范学校肺结核发病风险，维护广大师生身体健康。
二、筛查对象本方案适用于幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校入学新生（不限年级）。
三、筛查时间筛查时间为每年的9月至10月，具体安排如下：1、9月20日前完成各项准备工作及县级培训。
2、9月25日前完成乡级及学校培训。
3、9月30日前完成所有筛查对象的症状筛查和学校结核病防治健康教育。
4、10月31日前完成结核菌素皮肤试验（以下简称PPD 试验）和胸片X光检查。
5、11月5日前学校完成相关数据汇总上报到乡级。
6、11月10日前乡级完成相关数据汇总上报到县级。
四、筛查原则1、依法依规，科学规范。
严格按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》和《肺结核诊断》(WS288-2017)的相关要求，科学、规范地开展入学新生肺结核筛查工作。
2、属地管理，密切协作。
筛查工作由县教育局和县XXX 统一部署，实行分级、属地管理，由各级各类学校、教育局体卫所、县疾控中心、乡镇（街管中心）、有关医疗卫生机构具体实施。
3、知情自愿，稳妥有序。
积极开展筛查前期的宣传动员，按照知情、自愿的原则，对入学新生开展肺结核筛查工作，确保筛查工作平稳有序开展。
五、筛查分工1、XXX1）与教育局一起共同制定下发《县入学新生肺结核筛查工作实施方案》。
2）负责入学新生肺结核筛查工作的技术措施的落实。
3）与教育局一起组织召开入学新生肺结核筛查工作动员大会暨县级技术培训。
4）工作督导。
2、县教育局1）与XXX一起共同制定下发《县入学新生肺结核筛查工作实施方案》。
2）负责入学新生肺结核筛查工作的组织措施的落实。
2013年大中专及初高中寄宿制学生结核菌素试验筛查结核病的分析报告
2013年大中专及初高中寄宿制学生结核菌素试验筛查结核病的分析报告田晓梅;王晓林;杨正贵【摘要】目的：通过收集学校寄宿制学生结核病人筛查工作，了解大中专、初、高中学校学生结核感染情况，防止结核病在学校暴发和流行，同时也为学校制定结核病控制政策和策略提供科学依据。
方法：收集2013年学校寄宿制学生结核菌素（PPD）试验结果，对筛查PPD阳性学生进行胸透，胸透可疑者摄片、查痰进一步确诊。
结果：共计72440名学生接受了PPD试验，其中强阳性3166人，被调查学生中PPD试验强阳性率4.37％。
筛查出31例活动性肺结核患者，检出率为0.04％。
不同学段、不同年级PPD阳性率差异有统计学意义（P＜0.01），不同学段结核病患者检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：PPD试验是高校学生发现结核病的必要辅助诊断方法，大学、高中是学校结核病防治工作的重点，可有效地控制结核病在高校的传播和流行。
【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P510-512)【关键词】肺结核;结核菌素试验;学生;筛查【作者】田晓梅;王晓林;杨正贵【作者单位】750021 宁夏银川，宁夏回族自治区第四人民医院防治科;750021 宁夏银川，宁夏回族自治区第四人民医院防治科;750021 宁夏银川，宁夏回族自治区第四人民医院防治科【正文语种】中文1.1 对象2013年宁夏回族自治区第四人民医院对8所大中专院校学生进行PPD试验，同时，各级疾控机构对8所高中、初中寄宿制学生进行PPD试验。
共72440人。
1.2 方法1.2.1 Mantoux皮内法。
采用国际统一皮内注射标准：左侧前臂掌侧，前1/3的中央皮肤区内，用标准lml，4～5号针头无菌一次性注射器，PPD液0.1m l（5IU）皮内缓慢注射，72h后观察结果，局部出现7～8mm大小的圆形桔皮样皮丘。
1.2.2 记录方法。
PPD反应值的统一记录标准：记录硬结平均直径，即平均直径＝（横径＋纵径）/2，记录单位：mm。
结核菌素试验的方法
结核菌素试验的方法结核菌素试验又称PPD试验，是指通过对人接种旧结核菌素或接种纯结核杆菌蛋白衍生物来测定其对结核菌素有无迟发型变态反应的一种试验。
结核菌素试验主要有皮肤接种法和皮内注射法，其结果有以下几种情况：1.阴性（﹣）：局部无硬结或硬结平均直径<5mm。
2.阳性（﹢）：局部硬结平均直径为5～9mm。
3.中度阳性（﹢﹢）：局部硬结平均直径为10～19mm。
4.强阳性（﹢﹢﹢）：局部硬结平均直径为≧20mm，或硬结平均直径<20mm但局部出现水泡、破溃及淋巴管炎。
结核菌素试验也称为PPD试验，是用来辅助诊断结核病的检查项目之一。
结核菌素试验是需要先在皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，然后在48~72小时后观察注射部位皮肤是否出现硬结以及出现的硬结大小，来协助判断机体是否感染结核分枝杆菌的一种检验方法。
通过测量皮试处皮肤硬结直径大小、观察周围皮肤红晕等情况来进行结果判读，可分为以下几种情况。
阴性（-）：硬结直径＜5mm。
阳性（+）：硬结直径为5~9 mm。
中度阳性（++）：硬结直径为10~19mm。
强阳性（+++）：硬结直径≥20mm或虽不足20mm但局部皮肤出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎。
异常情况指标阳性提示机体可能既往感染过结核分枝杆菌或目前存在活动性结核病。
指标阴性多提示机体未感染过结核分枝杆菌。
但对于处于结核感染早期的患者，PPD试验也表现为阴性，有时需要结合其他检查进一步明确。
注意事项检查结果可能会受到患者病情、精神状态、检查操作等因素的影响。
检查期间应注意以下几方面。
检查前检查前注意保持前臂内侧皮肤的清洁，不要涂抹化妆品。
检查前不需要空腹。
如有任何已知的过敏症状（尤其对蛋白质），受过结核疫苗接种，或者曾经被诊断为结核病，都应该及时告诉医生。
检查中医生会在前臂内侧皮肤进行注射，注射时会有轻微的痛感，通常可以忍受。
晕针患者需要有家属陪同，并应提前告知医护人员。
检查后保持注射部位皮肤干燥，切勿挤压或刮擦试验部位。
结核菌素试验结果报告单
结核菌素试验结果报告单
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 就诊日期：[就诊日期]
试验结果
- 结核感染程度：[阴性/阳性]
- 试验结果解读：
- 阴性结果：表示患者未被结核菌感染
- 阳性结果：表示患者被结核菌感染
结果解释
- 根据试验结果表明患者[是否被结核菌感染]。
如果结果为阴性，则患者未被结核菌感染。
如果结果为阳性，则可以表明患者可能被
结核菌感染。
- 请注意，结核菌素试验仅用于筛查结核菌感染，而不是确认
结核病的诊断。
建议与处理
- 阴性结果：根据目前的试验结果，患者未被结核菌感染。
继续保持健康的生活方式，注意个人卫生，避免与结核病患者长时间接触。
- 阳性结果：由于阳性结果可能表示结核菌感染，建议您进一步接受其他检查来确认是否患有结核病。
请咨询您的医生以获取进一步的建议和处理方式。
注意事项
- 结核菌素试验结果受多种因素影响，包括疫苗接种史、其他感染等。
结果应仅作为参考，最终的诊断应由医生综合考虑临床症状、检查结果等来做出。
以上是根据您提供的信息所编写的结核菌素试验结果报告单。
如需进一步详细解释和指导，请咨询您的医生或相关专业人士。
感谢您的咨询！
——签字——
[医生姓名] [医院/诊所]。
看图识皮肤病四种
看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮躯干部散在红色和淡褐色斑块，边界清楚中央稍萎缩，表面少许鳞屑一、病史患者女 62岁。
主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹，伴轻度瘙痒8年。
现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒，未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。
近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断，遂来我科就诊。
发病过程中无发热、关节痛等症状，自觉皮疹处出汗少。
既往史：既往体健，否认其它病史。
务农，5年前迁居内蒙呼和浩特市。
体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。
皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，2×3cm～10×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。
毛发正常，眉毛未见脱落。
未触及粗大神经。
患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。
组胺试验：“三联反应”不完整。
取皮损作组织病理检查：表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色：阴性二、诊断诊断：麻风病(leprosy)。
诊断依据：1．患者老年，慢性病程；2．皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑；毛发正常，眉毛未见脱落；未触及粗大神经。
3．神经功能检查：患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。
组胺试验：“三联反应”不完整4．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。
抗酸染色见右图。
左手背暗红色疣状增生性斑块，有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉：左手背皮损18年，逐渐加重。
现病史：18年前患者左手无名指因外伤而行截指术。
2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹，缓慢增大，渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出，伴疼痛。
曾诊断为“孢子丝菌病” “着色芽生菌病”，先后口服伊曲康唑、10%碘化钾、特比萘芬等，均无明显效果。
发病以来无发热、乏力，食欲可，二便正常。
规避学生做结核菌素(PPD)试验晕厥的分析及总结
规避学生做结核菌素（PPD）试验晕厥的分析及总结发表时间：2019-06-04T15:12:38.570Z 来源：《中国保健营养》2019年第1期作者：陈莲袁有能唐小红[导读] 自我科接结核门诊“三位一体”2年多，对5所学校学生6次集中做PPD试验以来，其中发生学生晕厥人次共4例，发生在6次中的2例，为规避这种案例再次发生，现对此进行分析及总结。
（重庆市潼南区感染性疾病科重庆 402600）【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0241-01自我科接结核门诊“三位一体”2年多，对5所学校学生6次集中做PPD试验以来，其中发生学生晕厥人次共4例，发生在6次中的2例，为规避这种案例再次发生，现对此进行分析及总结。
1 临床案例1.1这批学生是去年5月底共1083名：有初一学生103人、高一学生204人、高二学生449人、高三应届班学生214人、高三复习班113人，其中晕厥人数3人，都是高三复习班女生且是下午5点后做PPD试验。
1.2这批学生是今年1月15日共113名：均是初一学生，晕厥1人，是男生上午11点后做PPD试验，且在晕厥后发生外伤（左眉上约2厘米长纵行伤口）。
2 从这2例案例分析原因如下：2.1这两案例发生时间均是在饭后大约4小时，了解中途均未进食为空腹。
2.2做试验前均有轻微感冒症状。
2.3 4名学生身体偏瘦，都有不同程度的偏食现象。
2.4平时不爱进行体育锻炼，学习比较紧张。
2.5三名女生均是月经期，有一名女生有晕血病史。
3 对案例总结如下3.1学生做结核菌素PPD试验前不能空腹：如果学生在上午10点后和下午4点后来做试验，提前向学生询问有无空腹者，如有者告知老师及学生，让其主动吃少许食物，并备以糖水及纸杯，以防低血糖引起晕厥现象发生。
3.2学生做结核菌素PPD试验前不能有身体不适症状：发热（体温37.5℃以上）[1]、患有急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病及急性传染病等。