《活血化瘀药》PPT课件

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丹参
促进组织修复与再生：丹参可促进肝、骨皮肤 等多种组织的修复与再生，其中促进肝组织 的修复与再生作用尤其显著，可促进肝再生 时的DNA合成和细胞分裂增殖过程，并对许 多损肝因子有调理作用，防止肝脏的免疫损 伤，达到保护肝细胞促进肝细胞再生作用。 丹参还可促进骨折的愈合，可促进骨折组织 中钙沉积，使骨生成细胞分布部位及数量增 加，促进骨的改建。此外，丹参还有促进皮 肤切口愈合的作用。
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丹参
镇静、镇痛：丹参具有养心
安神功效，产生镇静作用。丹 参可明显抑制小鼠自发活动， 增强戊巴比妥钠的催眠效果。 同时丹参具有一定的镇痛作 用。
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丹参
对呼吸系统影响：丹参可阻 断平滑肌钙离子内流，解除 气管平滑肌痉挛。
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丹参
对胃肠道作用：丹参可扩张胃黏
膜血管，降低胃酸度，抑制胃蛋 白酶活性，促进溃疡愈合。同时 丹参可清除氧自由基，抑制脂质 过氧化反应并提高组织抗氧化能 力，从而保护胃黏膜。
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对子宫平滑肌作用
具有活血调经功能的活血化 瘀药具有加强子宫收缩的作用， 用于经闭、经行不畅、产后恶 露不净等。
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镇痛作用
疼痛是血瘀的重要症
状，具有活血止痛功 效的中药具有较强的 镇痛作用。
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抑制组织异常增生
活血化瘀药可通过抑制胶 原合成，促进其分解，并 使增生变性的结缔组织转 化吸收，从而抑制组织异 常增生。
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常用药物
丹参
川芎
莪术
水蛭
红花
桃仁
姜黄
虎杖
延胡索
益母草
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银杏叶
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丹参
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主要成分
丹参主要含脂溶性的二萜类成分和水
溶性的酚酸成分。脂溶性成分如丹参 酮Ⅰ、ⅡA、 ⅡB、Ⅴ、Ⅵ ，隐丹参 酮，异丹参酮等。水溶性成分如丹参 酸A、B、C，异阿魏酸，原儿茶酸， 原儿茶醛，豆甾醇等。此外尚含黄酮 类、三萜类、甾醇等其他成分。
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丹参
对肾脏影响：丹参浸膏及丹参 提取物腹腔内给药，对实验性肾 功能不全大鼠具有明显的改善作 用，可显著增加尿中尿素、肌酐、 钠和无机磷的排出。
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丹参
对免疫功能的影响：丹 参对体液免疫细胞免疫 均有抑制作用，可延长 小鼠同种异体移植心肌 组织的存活期。
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丹参
抗菌作用：体外抗菌实验表明，丹 参提取物及隐丹参酮等对金黄色葡 萄球菌和其他耐药菌株有较强的抑 制作用。
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川芎
扩血管：川芎嗪可扩张犬的多种离体动 脉条，如股动脉、冠状动脉、肠系膜动 脉等，其中扩张股动脉的作用较强。
降血压：川芎、川芎总生物碱、川芎嗪 可降低麻醉犬的外周阻力，对犬、猫、 兔等麻醉动物均有显著而持久的降压作 用。其挥发油部分无降压作用。
抗炎作用：丹参酮对多种实验性炎 症有明显的抑制作用。
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川芎
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主要成分
川芎含有生物碱、挥发油、酚性成
分、内酯类及其他成分。生物碱类 有川芎嗪、黑麦碱等；挥发油主要 成分为藁本内酯、香桧烯等；酚性 成分有阿魏酸、大黄酚、原儿茶酸 等；内酯类成分有丁烯基酜内酯、 丁基酜内酯等；其他成分还有川芎 哚、尿嘧啶等。
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丹参
抗血栓：丹参可抑制ADP诱导 的血小板聚集，使血小板黏附 性降低，通过抑制磷酸二酯酶 活力，增加血小板中cAMP含 量，同时可抑制血小板TXA2的 合成，从而抑制血小板聚集， 产生抗血栓作用。
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丹参
改善微循环：丹参可扩张收 缩状态的肠系膜微动脉，加 快血流流速，消除肠系膜的 血液淤滞，促进侧支循环的 建立。
活血止痛药
活血调经药
活血疗伤药
破血消癥药
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活血化瘀药的药理作用 主要涉及以下几方面：
改善血液流变学 改善血流动力学
改善微循环 对子宫平滑肌作用
镇痛作用
抑制组织异常增生
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改善血液流变学
活血化瘀药及其复方均可改善血瘀病人血液的 浓、黏、凝、聚状态。
抗血栓形成：1）活血化瘀药可降低血小板表面活 性，抑制血小板聚集；某些活血化瘀还可使已 聚集的血小板发生解聚；多种活血化瘀药可提 高血小板内cAMP的含量或直接抑制环加氧酶而 使TXA2的合成减少，从而抑制血小板的聚集。 2）增加纤溶酶活性，促进已经形成的纤维蛋白 溶解而发挥抗血栓作用。
第十五章 活血化瘀药
凡能疏通血脉、祛除瘀血，临床用于治 疗血瘀证的药物
活血化瘀药
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血瘀证主要表现：
• 血液流变学异常：血液流变学异
常时血液出现浓、黏、凝、聚等异 常现象。
• 微循环障碍：微血流速度缓慢、
微血管阻塞、微血管形态异常。
• 血流动力学异常：表现为心血管
功能障碍。
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根据功效特点可分为：
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丹参药理作用 主要涉及以下几方面：
抗心肌缺血 改善微循环 对呼吸系统 对免疫影响
抗脑缺血 促组织修复 对胃肠作用
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抗血栓 镇静、镇痛 对肾脏作用 抗菌、抗炎
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丹参
抗心肌缺血：丹参治疗冠心病心绞痛有明显的疗效。
作用机制：1)扩张冠脉增加心肌的血氧供应；2）减 慢心率抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，扩张 外周血管，减轻心脏负荷3）抗自由基、抗脂质过 氧化，保护心肌。
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川芎药理作用 主要涉及以下几方面：
对心缩力作用 抗脑缺血
对平滑肌作用 抗肿瘤作用
扩血管降血压 抗血小板聚集 延缓肾损害
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抗心肌缺血
镇静、镇痛
对免疫系统
抗菌作用
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川芎
对心肌收缩力的影响：川芎嗪对不 同种属动物及不同状态心脏的作用 不同。川芎嗪静脉注射对麻醉犬有 强心作用，同时心率加快。川芎嗪 对离体豚鼠灌流心脏，剂量依赖性 地抑制心肌收缩力和增加冠脉流量。
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改善微循环
许多活血化瘀药均有改善微循环的作用。 1）改善微血流：使微血流速度加快； 2）改善微血管形态：缓解微血管痉挛，减轻微循
环内红细胞的淤滞和汇集，使微血管轮廓清晰， 形态趋向正常。 3）降低毛细血管的通透性，减少微血管周围渗血。
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改善血流动力学
多种活血化瘀药都可扩张冠脉、增 加冠脉血流量，还可扩张外周血管， 降低血管阻力，增加器官组织血流 量，具有改善心功能和血流动力学 的作用。
此外丹参素可减少细胞内胆固醇的合成，抗脂 蛋白氧化，使氧化脂蛋白中脂质过氧化物减少， 减少主动脉壁胆固醇含量降低动脉粥样硬化面积
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丹参
抗脑缺血：
丹参可降低脑组织TXA2的生成、抑制缺 血时脑组织兴奋性氨基酸释放、改善脑 组织微循环，对缺血后脑组织有明显的 保护作用，使缺血后脑组织及线粒体、 粗面内质网等超微结构的病理改变明显 减轻，可显著降低脑梗死范围，改善行 为障碍。