内隐斜视的配镜原则
用三棱镜矫正隐斜视的实例分析
矫 正 其 屈光 不 正 。对 水 平 方 向隐 斜视 ， 眼位 训 练 无 在
效 情 况 下 ，一 般 用 三 棱 镜 矫 正 其 全 部 隐 斜 视 的 １ 垂 ． ／ ２，
直 方 向隐斜 视 可 直接 用 三棱 镜 进 行全 部 矫 正 ， 隐 斜 对
视 程 度 较 大 无 法 用 三 棱 镜 矫 正 者 可 进 行 手 术 。用 三 棱
Ａ
元 件 ， 中 主 截 面 为 三 角 形 的 棱 镜 称 为 三 棱 镜 （图 １ 其 ： ＡＢ ｃ主 截 面 ） 主 截 面 的 薄 缘 （ ） 为 顶 （ 尖 ）， 。 Ａ 称 或 其 厚 缘 （Ｂ Ｃ） 为 底 ， 顶 垂 直 于 底 的 直 线 （ 称 过 ＡＤ ） 底 为
顶线。 三 棱 镜 效 应 （图 ２）： Ｓ 出 的 光 线 经 三 棱 镜 后 ， 物 发
三 棱 镜 大 小 单 位 用 “ 镜 度 ”或 “ Ｘ 棱 ／ ”表 示 ， 个 一
△ 内 隐 斜 ， 眼 ３ 上 隐 斜 ＝ 眼 ３ Ｘ 隐 斜 。垂 直 方 向 左 △ 右 ／下 隐斜 视一 般 以某 只 眼 的上 隐斜 表示 ， ： 如 Ｒ２／ 上 隐 斜 。 Ｘ 人 眼水 平 方 向融 合 力 大 ， 耐 受 的棱 镜 度或 隐斜 能 视 度 较 大 ， 直方 向融合 力 小 ， 耐 受 的棱 镜 度 小 ， 垂 能 一 般 不 超 过 １ Ｘ。因 个 体 差 异 ， 的 人 隐 斜 视 较 大 而 无 症 ／ 有
相 关概 念 １三 棱 镜 ． 棱 镜 是 指 由两 个 互 不 平 行 的平 面所 构 成 的 光 学
棱 镜 度 （１ Ｘ） 由 于 棱 镜 的 作 用 使 １ ０ 位 距 离 处 的 ／ 指 ０单 物 体与 像 的偏 移 为 １ 单 位 。三 棱 镜 的 方 向用 底 顶线 个 的底 朝 方 向 表示 ， 用 的有 老式 英 国 法 ： 垂 直与 水 常 其 平 方 向 用 底 朝 上 、 、 、 表 示 ， 向 用 底 所 朝 角 度 下 内 外 斜
视光论文
V on Grafe和马氏杆检查隐斜的结果分析论文题目：V on Graefe和马氏杆检查隐斜的结果分析年级：08级仪器班院系：眼视光工程学院学生姓名：***指导教师：***2011年6 月目录摘要 (I)Abstract (II)引言 (1)1.隐斜的概念及隐斜测量方法 (2)1.1隐斜的概念 (2)1.1.1 隐斜的分类 (2)1.1.2 隐斜的危害 (3)1.1.3 隐斜的治疗 (3)1.2 隐斜测量方法 (4)1.2.1 遮盖法（Cover test） (4)1.2.2 马氏杆法（Maddox杆法） (5)1.2.3 Von Graefe法（格雷夫法） (6)2.隐斜测量的主要方法——马氏杆测量法和Von Graefe法 (6)2.1 马氏杆法的检测原理 (6)2.2 Von Graefe法的检测原理 (8)3.马氏杆测量法和Von Grafe法检查隐斜的结果 (9)3.1 引用实验得出两种方法检测隐斜的结果 (9)3.2 分析马氏杆与Von Graefe检测隐斜的结果 (11)4.结论 (12)参考文献 (13)致谢 (14)摘要根据相关数据统计，正眼位的人占10%左右，有隐斜视的人占90%左右。
因此，隐斜测量是验光师在临床屈光检查中的必不可少的一项。
随着综合验光仪在国内的普及，Von Graefe法和马氏杆法成为最常用的两种临床主观隐斜测量方法。
本文从比较这两种方法的准确性、适用范围出发，深入分析各自的检测原理，为临床医生和视光师在使用综合验光仪检查隐斜时选用适当方法提供参考。
关键词：Von Graefe 马氏杆隐斜AbstractAccordance with the relevant statistics, the eye position accounted for 10% of the people, who had heterophoria about 90%. Therefore, the phoria measurement is an optometrist in clinical refraction in the essential one. With the popularity of integrated refractometer in the country, Von Graefe method and the method has become the most commonly used Markov shot the two methods of clinical measurement of the subjective phoria. This paper compared the accuracy of the two methods, scope of departure, in-depth analysis of their advantages and disadvantages for clinical doctors and optometrists in the use of integrated refractometer check phoria use the appropriate method when the reference.Key words: Von Graefe Maddox Phoria measurements引言在通常情况下，90%的人都有隐斜视，而98%的隐斜视者没有不良反应。
2022年眼镜验光员资格考试题与答案
2022年眼镜验光员资格考试题与答案一、单项选择1.(C)的态度是每个验光员应必备的。
A、消极B、被动C、积极主动D、平淡2.验光员使用仪器工作时，均应做到(0。
A、不能损耗B、随便使用C、遵守操纵规程，爱护仪器设备D、快速操纵3.0.52毫米是用光学方法丈量活体角膜(C)的正常值。
A、厚度B、曲率C、中心部厚度D、周边部厚度4.含有视紫红质，感弱光的视细胞是(B)。
A、锥体细胞B、杆体细胞C、色素细胞D、柱状细胞5.视神经炎早期视力(C),并伴有前额部或眼球后疼痛。
A、无改变B、减退C、显著减退D、可矫6.(C)是由底相对的大小不同的三棱镜单向排列所组成。
A、正球面透镜B、负球面透镜C、正柱面透镜D、负柱面透镜7.正透镜的移心方向与所需之三棱镜(0。
A、底向相反底向相同C、顶向相同D、顶向垂直8.7.7mm为(A)曲率半径的正常值。
A、角膜前面B、角膜后面C、晶状体前面D、玻璃体后面9.(B)为角膜折射率的正常值。
A、1.336B、1.376C、1.406D、1.43710.透镜是由（I））构成的透明介质。
A、两个反射面B、三个反射面C、一个折射面D、两个折射面11.两个平面相交形成的三角形透明柱称（I））。
A、凸透镜B、凹透镜C、透镜D、棱镜12.钛的特点是：密度为4.5、重量轻、有很高的强度、（C）和良好的可塑性。
A、着色性B、耐磨性C、耐腐蚀性D、刚性13.隐性斜视者对于显性斜视者来说，两眼的（C）。
A、屈光参差程度高、融像能力差B、屈光参差程度低、融像能力差C、屈光参差程度低、融像能力强D、配镜问题更难于解决14.(C)是影响双眼单视质量的因素。
A、两眼成像的清晰度B、两眼成像的清晰度和大小程度C、两眼成像的清晰度、大小程度和大脑视觉中枢的融像能力D、以上都不是15.(A)是双眼视近时的三联运动。
A、调节、集合与瞳孔缩小B、调节C、瞳孔缩小D、调节、集合与瞳孔放大16.一镜片下部有一圆形，其边缘是直边的子片，这样的镜片是(A)oA、双焦点镜片B、多焦点镜片C、单焦点镜片D、近用矫正镜片17.屈光参差的产生原因(D)oA、均是先天的B、均是后天的C、疾病造成的D、先天、后天、用眼不当等18.(D)位于晶体与视网膜之间。
斜 视
斜视一、概述1．斜视的定义斜视是指眼球视轴呈分离状态，两眼不能同时注视目标，而这种状态是不能被融合功能所控制和克服的，患者没有双眼单视。
双眼正常协调运动时保证双眼单视的基本条件之一。
临床上将双眼视功能共分三级，包括同时视、融合功能及立体视觉。
2.斜视的分类（1）按偏斜视的发作时间分类：间歇性斜视是隐斜视向显斜转变的过渡阶，恒定性斜视经常存在。
（2）按引起的偏斜的原因分类：共同性斜视眼球运动无障碍，斜视角不随注视方向和注视眼别不同而不同。
麻痹性斜视：单根或多根眼外肌完全或部分麻痹引起的眼位偏斜。
二、共同性斜视斜视是与双眼视觉屈光状态直接有关的临床现象。
所以这里主要讲与屈光不正有关的斜视，即共同性斜视。
共同性斜视是视中枢在形成双眼视觉反射过程中发生障碍，造成双眼视觉分离，但无神经及肌肉的器质性病变，故眼外肌检查无异常。
共同性斜视治疗的主要目的是提高视力，矫正眼位偏斜，建立和恢复双眼视功能。
由于双眼视觉在出生后1～2岁时已基本形成，5～6岁时逐步改善，所以共同性斜视的治疗必须及早进行。
1．共同性斜视的病因（1）解剖因素：包括各种眼外肌的异常；（2）调节因素：调节性集合与调节比率失调；（3）神经支配因素：集合与外展之间的关系失衡；（4）融合功能缺陷因素：Worth认为斜视是融合功能不全的后果；（5）双眼反射因素：有人认为双眼单视是一个条件反射，如果在这个条件反射形成的过程中，发生感觉或运动方面的病变，就产生斜视；（6）遗传因素：有些学者认为共同性斜视与遗传有一定关系。
2．共同性斜视的分类按眼位偏斜与调节的关系分为：（1）调节性斜视：又分为调节性内斜视和调节性外斜视，主要是调节性内斜视，近视引起的调节性外斜视较少见。
（2）非调节性斜视：与调节无关。
3．共同性斜视临床特征（1）注视眼正位，非注视眼偏向鼻侧或颞侧。
（2）第一、第二斜视角大致相同。
（3）任何方向注视时斜视角相等。
（4）无代偿头位。
（5）无复视。
眼用棱镜
-7-12 09:32 | 作者: lubenlin | 来源: 百慕社区眼用棱镜（D）鲁本麟一、概述：眼科、眼视光临床常用折射三棱镜对于眼位异常、双眼单视功能障碍患者的检查、训练和矫正，我们称这类棱镜为眼用棱镜。
㈠眼用棱镜的三种形式：楔状棱镜：棱镜块、棱镜串、旋转棱镜，镜片箱中的棱镜均为楔状棱镜。
综合验光仪中是旋转棱镜，所谓旋转棱镜就是两片楔状棱镜（同度）活动性叠加、利用棱镜分解合成的原理、底向不同的旋转产生不同的棱镜度组合，它的总效果为2psinθ，其中两片楔状棱镜各为10△，当旋转时，可在0~20△之间任意变换。
旋转至两片棱镜底向相反时，合成棱镜度为0，旋转至两片棱镜底向一致时，合成棱镜度为20△。
新月形棱镜：球透镜、球柱镜与棱镜磨成一块组合镜片时，为使棱镜与球透镜、球柱透镜一个界面弧度吻合，棱镜形式设计为相同圆弧面。
搓板形棱镜称为fresnel press-on薄膜棱镜，这种棱镜是使用PVC材料注塑成型，折射率为1.525，厚度1mm，使用范围0.5△~30△，薄膜棱镜只在一个表面上存在密集的凹槽，另一面为平面，非常柔软，在不使用粘合剂的情况下就可以轻松的贴附在透镜的后表面（用加热法贴固和取下），应用于隐斜、偏心固视、融像不足、复视的矫治，但由于它影响视力和对比敏感度、不美观，我国近年来已很少使用。
㈡眼用棱镜的构造（术语）、光学特性、单位（计，量）构造：由两个平面相交形成的三角形透明体构成，两个平面相交的线为棱，通常称为顶，两个平面相交的角称为顶角，与顶角相对的平面称为棱镜的底，垂直于底和顶的线称为底顶线。
与底顶线和两个平面垂直的切面称为主切面，在临床使用中，以主切面表示。
即△。
光学特性：当光线通过棱镜后，改变了传播方向，向棱镜底偏斜，而我们通过棱镜看发光点，发光点（物象）的位置向棱镜尖端移位。
眼用棱镜的计量单位：棱镜的计量可用顶角或偏向角表示，但在眼用棱镜的计量中，大都以棱镜度作为计量单位，裴（prentice）氏法，即通过三棱镜观察1m处的物体，物象向棱镜尖端移动切线长度1cm，称为一个棱镜度，以1△表示。
儿童眼睛弱视的配镜原则
儿童眼睛弱视的配镜原则 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。
因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。
它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。
弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。
它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。
随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。
配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。
在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。
1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。
例如：（1）年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS（2）年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS（3）年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90（4）年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。
（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。
2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。
斜视诊治指南
斜视诊治指南斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。
斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失。
早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。
为规范斜视的诊断治疗，制定本指南。
一、斜视的基本检查（一）询问病史询问斜视发生（发现）的时间及症状，询问母亲妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧史及出生体重。
是否存在相关诱因，如发热、外伤等疾病。
询问斜视为恒定性或间歇性，同时观察患儿是否有代偿头位、斜视出现在视近还是视远或远近均有、是单眼恒定性斜视或双眼交替性斜视。
询问既往治疗情况，是否做过弱视治疗，或集合训练等双眼视功能训练，是否配戴过眼镜，是否做过斜视矫正手术。
询问是否有斜视家族史，是否有甲状腺疾病、糖尿病、高度近视等病史。
（二）视力与屈光检查1.视力检查（1）分别查裸眼及矫正的远近视力。
远视力检查常用E 字视力表，对年幼儿童也可应用儿童图形视力表。
近视力检查多采用Jaeger 近视力表和标准近视力表。
（2 ）对于眼球震颤患儿，检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼（在该眼前多加+5.00Ds 球镜）以检测对侧眼视力，用此方法可检测出接近实际生活的视力。
另外，要查双眼视力，对伴有代偿头位的患儿应检查有头位偏斜时的视力。
2.屈光检查适当的睫状肌麻痹对于儿童进行准确的屈光检查是必须的。
常用的睫状肌麻痹剂有1% 的阿托品眼膏或凝胶和1% 环戊通滴眼液。
对于部分病例（例如屈光状态为远视和内斜视患儿），建议滴用1% 硫酸阿托品眼膏或凝胶来获得最大的睫状肌麻痹效果。
对于年龄大于12 岁且不伴有与调节相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可应用复方托吡卡胺散瞳后进行屈光检查。
3.常规外眼、眼前节及眼底检查。
二、斜视的专科检查专科检查包括眼球运动功能检查和双眼视觉功能检查两部分。
（一）眼球运动功能检查1.眼位检查测量近距离斜视度的关键是需使用适当的调节性注视视标，如果不使用调节性注视视标，所测量的斜视度就不可能准确。
详解眼位——眼隐斜视
（ 佩利阿 ） 核传导至双 眼的 内外直肌 ，使之协调运动 ， 从而维持一个清晰的融像 。
大 脑控 制两 眼 眼肌运动 范 围产生双 眼单 视 ，这个 能力称为融像贮备 ，也就是聚散功能 ，即集合贮备 。 双 眼单 视融 像力 分为运 动性 融像和 感觉 性融像 。
融像贮备是运动性融像 ，并不是感觉性融像 （ 感觉性融 像的 眼球并不会运动 ，与近感性集合 有别 ）。
（ Ｐ ａ ｎ ｕ ｍ ’Ｓ）”空间内 。
隐斜视 的 融像力 代偿 不足 时 ，就会 引起 不适 症状
（ 视疲劳等 ），如得不到正确处理 ，就会造成双 眼视觉
系统的状态恶化 。
种冲动 （ 信息 ） 而引起的集 合 。 （ ４）紧张性集合 ：又称为 “ 张力性集合 ” 。为调
节性集合 、融像性集合 、近感性集合之９ １ ＂ ｔ ９ ， 其他残留集
些偏差 ，但远 眼位 （ 视远时水平性隐斜视 ）测试 性 隐斜视 ） 测试 时 ，偏差的数据 略大 。
集合 （ 辐辏 ）的 目的在 于维持 两 眼单视 ，是否 出
现 复视 及其程度Ｄ Ｐ 可 由公式 １ 确定 ：Ｄ Ｐ 一般 不要超过 ４ － ５（ 本值还没有得到证明 ）。
融像 贮 备 是 为 了让 双 眼有 立 体 视 觉 ； 良好 的 双
（ ２） 调节ｆ 集合 ：眼进行调节时所伴随发生的集合。
（ ３）近感性集合 ：将远处物体 向近处移动 ，由于 这种接近在眼前的物体 ，为视觉所感知 ，接近作用为一
眼单视 功能 ，使 双眼 立体视 更好 地建立 在 “ 帕努 姆 氏
２融像贮备
当双 眼注视一 个物 体时 ，大脑 控制 两 Ｉ ￣ １ Ｅ Ｉ ￣ 运 动 使视线 同时落在一个点上 ，两 眼视线起到集合或开散作 用 ，使双 眼单视 。两 眼同时感知物体 ，使双眼视网膜融 像为一个 ，这个过程称为融像反射 ；为了维持双眼单视 作用 ，由视 中枢神经发 出的运动性冲动指令 ，经 Ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ａ
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内隐斜视的配镜原则
*导读：内隐斜伴有症状者，了解患者确切的屈光状态，如果是低、中度远视，给予充分矫正，高度远视，则逐渐增加度数，每次增加不能超过+1.00D，不必完全矫正，以期达到缓解症状的度数为宜。
……
内隐斜伴有症状者，了解患者确切的屈光状态，如果是低、中度远视，给予充分矫正，高度远视，则逐渐增加度数，每次增加不能超过+ 1.00D，不必完全矫正，以期达到缓解症状的度数为宜。
如果近视，应该给予获得最佳视力的最低矫正度数为宜。
如果有屈光参差，则通过同视机检查，如果仍有双眼单视功能，以给予既能维持正常双眼单视功能、又能达到清晰的远视力为准。
由于双眼不等视，已丧失了双眼单视
功能者，则不必完全矫正;比如，患者右眼屈光度为+5D，左眼为+1.5D，若其双眼单视功能正常，则要给予获得清晰的视力，而非最佳视力，以维护双眼单视功能。
若无双眼单视，则以低屈光度的眼为主，避免因屈光参差所至的双眼影像相差较大而引起不适症状，甚至不能耐受。
有些患者，虽无远视，但其AC/A比率偏高，则需配戴双光眼镜，看远用平光，看近则需配戴适当度数的正镜片，选用正镜片的量，应以看近时，能减轻内隐症状，或最大限度地减少内隐斜的幅度为准。