浅谈抗生素在急诊内科中的临床应用情况
抗生素在急诊内科临床应用情况分析
抗生素在急诊内科临床应用情况分析李文红;王亚平【摘要】目的探讨抗生素在急诊内科临床应用情况.方法对我院急诊内科开具的2344份电子处方单各项信息进行回顾性分析,对其中抗生素的联合用药、不同抗生素使用分布及合理用药情况进行统计研究.结果 2012年1月—2016年4月共计使用抗生素的处方单839张,抗生素使用率为35.79%.其中抗生素单独用药591张(70.44%)、二联用药219张(26.10%)、三联用药29张(3.46%);在839张使用抗生素的电子单中,主要的抗生素种类包括头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类三大类,其中头孢菌素类抗生素的使用比例最高;急诊内科抗生素合理用药率为80.10%.结论我院急诊内科抗生素的使用大体上符合国家规定的标准及要求,符合抗生素治疗的整体原则,但也存在少数的不合理用药现象,因而需要对该类问题引起重视,降低临床上抗生素的不合理使用率.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)011【总页数】2页(P163-164)【关键词】抗生素;急诊内科;临床合理用药【作者】李文红;王亚平【作者单位】新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市头屯河区中心医院急诊科,新疆乌鲁木齐 830023;新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市头屯河区中心医院急诊科,新疆乌鲁木齐830023【正文语种】中文【中图分类】R-1在当前临床急诊内科领域中，抗生素的使用率非常高，并且由于该类药物有着显著的抗感染效果，从而在临床各类疾病的治疗中发挥着极为重要的作用。
然而随着抗生素使用频次的不断增加，各类抗生素的滥用问题也日益暴露出来[1]。
为了对我院急诊内科抗生素使用情况进行了解与分析，本文收集了2012年1月—2016年4月的电子处方单信息进行回顾性研究，主要研究了抗生素的联合使用情况、用药类型以及合理用药率等，现将结果报道如下。
1.1 一般资料对我院急诊内科2012年1月—2016年4月开具的2 344份电子处方单进行研究，其中含有抗生素的处方单有839张，其余1 505张处方单未使用抗生素，急诊内科抗生素使用率为35.79%。
内科急诊治疗中抗生素临床应用及现状分析
内科急诊治疗中抗生素临床应用及现状分析摘要】目的分析某人民医院和公疗医院内科急诊治疗中抗生素的临床应用的现状，总结两院内科急诊治疗中抗生素滥用的原因，提出解决措施。
方法通过对两院内科急诊治疗中抗生素临床应用的235 例处方进行分析。
结果通过对抗生素在内科急诊中的应用分析，找出一些滥用抗生素的原因，并制定了对策。
提高了抗生素在内科急诊的应用效果。
结论分析内科急诊治疗中抗生素的临床应用现状，注意对抗生素临床应用的问题，加强抗生素在临床应用的管理机制。
针对不同的病情使用抗生素能有效地提高抗生素用药的准确性，减少滥用抗生素的不良现象。
【关键词】内科；急诊；抗生素；临床应用；现状【中图分类号】R818.051【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-440-01目前，抗生素在临床特别是在急诊医学中应用最为广泛，但有部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素，如此下去，必然会导致细菌耐药及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病。
因此，在急诊医学中合理应用抗生素显得极为重要。
一、资料与方法1、一般资料通过随机提取两院内科急诊治疗中抗生素临床应用处方235 例，从中发现有27 例使用不当的处方，其中13 例是发热原因不明，6 例急性支气管炎，8 例病毒性疾病。
2、抗生素使用不当原因分析抗生素在内科急诊中的使用不当关系到患者的生命。
通过分析抗生素使用不当的原因，能够有效地提高用药的准确性。
（一）管理机制不够完善在内科急诊中，一些涉及应用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎、感染性腹泻、尿路感染等。
但是在临床应用中不能及时对感染病原菌进行鉴定及进行药敏试验，就给患者使用抗生素。
医治人员对抗生素的使用规定没有进行认真的检验，缺乏内部人员对抗生素使用的管理机制。
（二）医治人员对抗生素认识不足在内科急诊临床治疗中，一些医治人员对于抗生素的使用不明确，在一些可用可不用的情况下依然给患者使用，导致患者在后期的治疗中影响身体的痊愈。
抗生素在急诊科中的合理应用
抗生素在急诊科中的合理应用抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌生长的药物，广泛应用于医学领域，特别是在急诊科中。
然而，由于滥用和不当的使用，抗生素耐药性的问题日益严重。
因此，在急诊科中合理应用抗生素显得尤为重要。
本文将从三个方面介绍抗生素在急诊科中的合理应用，包括正确选用抗生素、合理规划抗生素疗程以及抗生素联合使用的注意事项。
一、正确选用抗生素正确选用抗生素是保证治疗效果的重要一环。
急诊科医生在应用抗生素时应根据患者的临床表现、体征及实验室检查结果来确定感染的类型，进而选择适当的抗生素。
常用的选药原则包括：1. 根据病原体的敏感性选择。
医生可根据细菌培养和药敏试验的结果判断病原体对抗生素的敏感性，然后针对性地选择合适的抗生素。
2. 考虑药物的疗效和安全性。
不同的药物有不同的抗菌谱和药动学特点，医生应充分了解每种抗生素的特点，综合考虑其疗效和潜在的不良反应，选择最合适的药物。
3. 注意特殊人群的用药。
儿童、孕妇、老年人以及免疫功能低下的患者对抗生素的使用需要格外慎重，医生应严格遵循相关药物使用的规范和指南。
二、合理规划抗生素疗程在急诊科中，合理规划抗生素疗程有助于减少抗生素的滥用和耐药性的产生。
以下是一些建议：1. 根据临床情况调整疗程。
治疗抗生素应根据患者的病情、细菌负荷和治疗效果等因素来进行调整。
治疗效果明显好转时，可以考虑缩短疗程或转为口服抗生素。
2. 严格按疗程使用抗生素。
医患双方应共同遵守医嘱，在规定的时间内按时使用抗生素，并不得随意停药或延长疗程。
这有助于避免细菌耐药性的产生。
3. 考虑停药策略。
对于某些感染病例，如轻度尿路感染，在症状缓解后是否可以停药需谨慎考虑。
医生应根据患者的个体差异和感染的严重程度来决定是否需要继续使用抗生素。
三、抗生素联合使用的注意事项抗生素联合使用是一种常见的治疗策略，但需要特别注意以下问题：1. 避免不必要的联合使用。
在选择抗生素联合应用时，医生应明确患者是否真正需要联合治疗。
抗生素在儿科门急诊内科中的临床使用情况
抗生素在儿科门急诊内科中的临床使用情况摘要：抗生素是医院治疗重大疾病的常用药物。
从本质上讲，抗生素是一类影响基本生命功能的化学物质，它为我们的医疗事业作出了重大贡献，但目前医院儿科门急诊室抗生素使用仍存在不合理的情况，抗生素滥用较多，它对儿童产生更多的副作用，临床医生在开处方时应谨慎使用。
医疗机构要加强抗生素、抗菌药物使用监管，确保安全合理用药。
关键词：抗生素；儿科；急诊内科；临床；使用情况在中国，抗生素使用率高达70%，甚至大约是欧洲国家的两倍。
但是，真正需要使用抗生素的概率不到20%，因此我国仍然存在严重的抗生素滥用问题。
婴幼儿处于生长发育阶段，免疫和内分泌系统尚未完全成熟，因此对细菌和病毒的抵抗力较弱，容易感染细菌和病毒性疾病。
一些医生使用抗菌药物来治疗婴幼儿，但由于婴幼儿处于发育状态，滥用抗菌药物和抗生素对儿童的身体危害极大。
因此，医生在婴幼儿中使用抗生素时应小心。
本研究对医院内部儿科急诊用药处方中抗生素的使用进行了调查和评价，以规范医院儿科急诊抗生素使用标准，严格合理使用抗生素。
1抗生素在儿科门急诊内科中的重要性抗生素治疗在治疗疾病方面发挥着重要作用，是治疗疾病的主要手段之一。
但是，在抗生素治疗过程中，药物本身必须对人类产生影响甚至损害。
由于治疗效果良好，抗生素往往用于临床治疗，但如果药物滥用，则可能会引起不良反应或过敏症状，因此有必要促进抗生素的合理使用。
儿童是国家和家庭的希望，在对儿童进行临床治疗时应更加注意使用抗生素。
医生和药剂师要改善药物服务，首先就要合理用药，选择适应不同疾病、不同年龄患者使用的抗生素。
通过合理用药，降低因用药不当引发过敏等疾病等不良反应的概率，提高药学服务质量效益。
社会各界和各医疗部门应更加重视和支持抗生素的使用。
2抗生素在儿科门急诊内科中的临床使用情况目前，在儿科抗生素的使用过程中还存在着很多不合理用药的现象，如：2.1在疾病治疗给药前，未进行实验室血常规检测，初步辨别是细菌性感染还是病毒性感染。
简析抗生素在急诊内科中的有效应用
简析抗生素在急诊内科中的有效应用作者：阎伟来源：《西部论丛》2017年第08期摘要：目的：观察急诊内科抗生素的临床应用。
方法：随机抽取2017年3月-2018年3月我院急诊科收治的1000张急诊内科处方，抗生素处方占40%，并分析处方中的一般用药情况，对抗生素用药的方法和联合用药抗生素使用的基本情况，进行总结和归纳。
结果：400张抗生素处方中，注射剂是急诊抗生素应用的主要方式，急诊内科单用抗生素处方所占的比重为74.75%，在总处方中占29.90%。
结论：我院使用抗生素的方法符合卫生部规定，在临床治疗中只有合理用药，才能保证临床治疗效果。
关键词：抗生素急诊内科临床治疗现如今，抗生素成为了内科急诊临床常用药物。
但是在应用抗生素的过程中，也出现了违规用药的情况，甚至出现了过量使用的问题，进而影响了临床治疗的效果。
下文将主要分析急诊内科临床治疗中的抗生素应用情况。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月-2018年3月我院收治的350例急诊内科患者，在患者临床医用处方当中随机选取1000张急诊内科处方，抗生素处方400张。
1.2研究方法比较我院急诊内科患者的抗生素用药方法以及联合用药方法，分析患者的临床效果，从而得出抗生素处方的应用效果。
2结果2017年3月-2018年3月，我院急诊内科处方中抗生素处方率为40%，单纯采用抗生素处方为299张，占比为74.75%%，占全部处方的29.90%。
联用抗生素的比例仅为32.25%，抗生素注射剂处方为384张，占抗生素处方比例的96%。
另外，在急诊内科处方中，头孢菌素类抗生素较为常见，共有155张，占抗生素处方的38.75%，青霉素类应用较少。
在我院急诊内科抗生素应用中未发现不当处方。
3讨论3.1抗生素的不合理应用抗生素的合理应用在临床用药中一直是人们普遍关注的问题，科学地应用抗生素，也就是在用药安全的基础上保证药物的有效性，其也是抗生素合理应用的重要保障。
急诊内科抗生素的临床应用及进展
急诊内科抗生素的临床应用及进展目的：研究急诊内科抗生素的临床应用情况，对当前的应用状况和进展进行分析。
方法：在2009年至2011年内科诊治的150例抗生素处方进行急诊内科处方的研究。
结果：在150例急诊内科抗生素临床应用中，有6例使用不当的处方，具体情况为：2例急性支气管炎、2例发热原因不明、2例病毒性疾病。
结论：在临床应用上，必须要针对患者病情进行详细检查，防止出现抗生素滥用现象。
标签：急诊内科；抗生素；临床应用抗生素是急诊医学中临床应用较多的药物。
随着不同类别新抗生素的不断投入，导致急诊内科在临床应用上存在使用不合理、滥用等现象，最终导致耐药菌株的产生，造成二重感染，严重情况下引发医源性疾病。
抗生素在非常低的浓度下，能对所有生命物质产生抑制和杀灭作用，在医疗中主要是用于针对病毒微生物和细菌。
抗生素有不同的种类，不同种类有自己独特的特点，因此在实际临床应用中，需要根据不同的人群、疾病及细菌，适当选择合适的抗生素。
抗生素应用到医疗中，挽救了无数感染性疾病患者的生命，但由于抗生素不规范使用，导致形成新的感染、难治性感染、耐药菌感染等严重症状，对患者生命再次构成威胁。
合理使用抗生素需要综合考虑药物的成本和效益，在临床治疗中最大限度的发挥治疗作用，最大程度降低药物相关不良反应及降低耐药性的发生。
1资料与方法1.1 一般资料选择在2009年至2011年内科诊治的150例抗生素处方进行调查研究。
1.2 评价、调查研究方法依据2004年国家卫生部颁发的关于抗生素使用合理判定标准《抗菌药物临床应用指导原则》，以及2005年颁布的《中华人民共和国药典》作为评价标准。
调查方法为对150例急诊内科抗生素处方用药方法和联合用药情况进行统计学分析，根据不用的药理作用作为划分的方法，分别对抗生素急诊内科处方进行统计分析。
1.3 统计学分析针对急诊内科抗生素的临床应用和进展研究中，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，利用百分比和具体数值进行资料对比，采用t检验，当P＜0.05时，证明差异具有统计学意义。
抗生素在急诊内科中的临床应用情况分析
抗生素在急诊内科中的临床应用情况分析发布时间：2021-07-01T11:49:46.290Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：彭仕文[导读] 目的：探究并分析抗生素这一药物在急诊内科中的应用情况以及临床效果彭仕文楚雄彝族自治州人民医院急诊科云南楚雄675000 摘要：目的：探究并分析抗生素这一药物在急诊内科中的应用情况以及临床效果。
方法：在2018年10月至2020年10月期间，我院的急诊内科收治了大量不同病因不同程度的患者，在患者主观上接受调查的基础上，我院研究人员从中随机选取了200例患者的处方作为基本研究对象，在这200份处方中，使用抗生素的处方有105例，占比为52.5%。
对患者年龄、性别、病程等一般资料进行严格对比后，发现P>0.05，即其不具有明显的统计学意义，对研究不会产生不必要的干扰，因此，此次研究的结果具有一定说明性的意义。
最后，通过对105份含有抗生素的处方进行具体研究，详细分析其使用方法，包括：单一、二联、三联、注射以及口服等，并根据一定标准评估药物种类，测量药物的耐药性等手段来分析抗生素在急诊内科中的使用情况。
结果：在200例处方中，抗生素的使用率为52.5%，使用的具体方法中，单一抗生素为56例，占比约为53.3%，二联为32例，占比约为30.5%，三联为17例，占比约为16.2%，并且，在这105份处方中，注射治疗为77例，占比约为73.3%。
而在对抗生素的种类的研究中，发现，头孢类使用最广泛，其次为大环内酯类、喹诺酮类、青霉素类，并且，在其中，青霉素类抗生素的耐药性最强，而大环内酯类的耐药性最弱。
结论：通过一段时间的观察以及对数据的比较和分析，可以发现，在抗生素的具体使用中，运用单一使用这一方式的比率明显大于二联、三联等其他使用方式，且通过注射进行治疗的概率远远高于运用口服或其他给药方式。
在研究中，可发现，抗生素的总是用占比为52.5%，超过总数的一半，因此，抗生素仍是急诊内科常用的药物之一，为使患者的生命健康受到更加全面，更加彻底的保障，我国医护人员应加大对抗生素类药物的研究力度，提高其医疗效率，增强其使用效果，为更多患者带去福音。
对内科急诊治疗中的抗生素临床应用及现状分析
具体用药情况 。根 据药理作用进行分类统计 。结果本组 １ １ ０例处方 中， 共有 ３例使用不 当 ， 占２ ． ７ ％， 其中 １ 例 为急 性支气管 炎 ， １例为病毒性疾病 ， １ 例 为发热 ； 经验用 药正确率 为 ９ ７ ． ３ ％ 。急诊 内科疾 病多 较急较危 ， 多 在药敏试 验 以及感染病原菌鉴定结果 之前就需进行用药 ， 多 为经验用 药 ， 临床 医生需全 面对于各 类疾病 临床症 状 的认 知程度 ，
心源性休克 ， 甚至猝死 。该病 目前 尚无 特效 药 ， 多采用 综合
疗法 。
［ ２ ］ 李
［ ３ ］王
双， 王 琳． 丹参酮 Ⅱ Ａ 一 磺酸钠注射液的药理及临床应 用进
松． 丹参酮 ⅡＡ磺酸钠联合 麝香保心 丸治疗不稳 定性心 绞
丹参酮 ⅡＡ磺 酸钠 是从 丹参 中分 离 出的二萜 醌类 化合 物丹 参酮ｌ ⅡＡ经磺化后得 到的水 溶性 物质 ， 是 丹参 的有效 成
痛 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 临床合 理用药杂 志， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ６ ） ： ６ ８ ． ［ ４ ］李齐明 ， 方汉云 ， 潘 建生 等． 丹参酮 Ⅱ Ａ磺酸钠治疗病毒性心肌
炎２ ３例临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国中医药科技 ， ２ ０ ０ ９， １ ６ （ ６ ） ： ４ ９ ２ ．
一
改善情况 显著优于对照组 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨论
致。
由此可见 ， 采用丹参 酮注射液 治疗病 毒性 心肌炎的临床
病毒性 心肌炎是各种病毒感染心肌细胞所 致 ， 发病初 期
疗效 显著 ， 能 明显改善病 毒性 心肌炎 患者 的心 律失 常情况 ，
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浅谈抗生素在急诊内科中的临床应用情况摘要：目的：探讨急诊内科抗生素的合理应用。
方法:回顾性分析我院急诊内科2010年1月至2011年1月的抗生素使用情况及效果,总结抗生素在急诊内科的合理应用。
结果:急诊内科涉及应用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎、急性肠胃炎、泌尿系感染等。
联合应用占整个抗生素处方的40.80%,经验用药正确率82.60%。
结论:急诊内科感染性疾病发病急,病情重,大多等不及病原菌鉴定及药敏试验结果,就要作出药物选择,因此
抗生素的经验性用药占很大比例,故临床医生要不断加强学习与总结,多积累各种感染类疾病的临床症状特点知识，各种抗生素的适应症，以增强临床经验用药的准确性。
关键词：感染性疾病;抗生素;急诊内科;经验性用药
【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】
1674-7526(2012)04-0269-01
目前，抗生素在临床特别是在急诊医学中应用最为广泛，但有部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素，如此下去，必然会导致细菌耐药及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病[1]。
因此，在急诊医学中合理应用抗生素显得极为重要。
现将我院急诊内科2008年1月～2011年1月使用抗生素的情况做一回顾性分析，分析抗生素在急诊内科的使用情况，总结抗生素的合理应用注意事项，现将总结分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:2010年1月～2011年1月我院急诊内科共收治病人256例，其中急性感染类患者125例，男75例，女50例，年龄15～80岁，平均年龄为53.4岁。
其中急性呼吸道感染81例，其中急性扁桃体炎8例，急性支气管炎57例，急性肺炎16例。
其他，急性肠胃炎31例、急性泌尿系感染13例。
1.2方法:所有患者来急诊科就诊时，医生先根据其临床症状初步判断，根据临床经验开具抗生素处方。
同时，对病人取样进行病原菌鉴定及药敏试验。
统计医生初步判断后的经验用药和病原菌鉴定及药敏试验后用药的符合性以及联合用药情况。
1.2.1急性上呼吸道感染用药:上呼吸道感染多为病毒感染，比如腺病毒、流感病毒等，也可为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等感染。
临床可采用复方新诺明、红霉素、氧氟沙星、青霉素、头孢菌素等进行治疗[2]。
1.2.2急性支气管炎及肺炎用药致病菌主要为肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、化脓性链球菌、流感病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体等，可采用青霉素g,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素，阿奇霉素等进行治疗。
1.2.3急性肠胃炎用药:致病菌主要为沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，轮状病毒亦可见到，对于年老体弱及合并其他疾病如甲亢，糖尿病，高血压，冠心病等患者应予以积极的抗生素治疗，以免患者因腹泻加重其它疾病的病情或者发生大范围的传染。
1.2.4急性泌尿系感染用药:泌尿系感染的病原菌绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌。
常用药物为氨基糖甙类、青霉素、红霉素、喹诺酮类等药物。
2结果
临床医师根据患者临床表现，判断125例患者为10类细菌感染，试验室检查鉴定结果为12类细菌感染，两者的符合率为83.33%;
临床医师根据临床经验采用23种抗生素对93例患者进行治疗，实验室药敏试验结果，对12类细菌的敏感抗生素为19种，二者的符合率为82.60%。
从以上数据看出，我院急诊内科医师根据临床经验对急诊感染类患者的致病菌判断准确率，以及经验用药和药敏试验的结果符合率均较高。
联合用药情况125例患者中，51例患者采用抗生素联合应用，占40.80%。
3讨论
随着抗生素的更新换代，抗生素滥用情况日趋严重，已经成为世界范围内的医疗难题之一。
最近一些国家出现的超级细菌，就是抗生素滥用导致的严重后果。
我国的抗生素滥用情况更加严重。
在急诊内科工作中，不管是感染类患者还是其他患者，在抢救过程中，都会面临各种致病菌的感染。
原则上，对感染类患者的抗生素治疗，是基于致病菌病原的鉴定及药敏试验结果。
但是，凡来急诊内科就诊的患者都是起病紧急、病情危重，这就要求我们医生必须在很短时间内，根据患者的临床症状做出尽量准确的诊疗方案，因此急诊
内科的抗生素选择(包括使用药物的种类、剂量、联合用药等)经验性用药的情况占绝大多数[3]。
医师对抗生素用药方案的选择，在很大程度上决定了患者的预后。
准确的抗生素使用方案既可避免不必要的毒副反应，还可延缓耐药性的产生。
因此，急诊内科医师要多学习多积累各种感染性疾病的临床症状及病因病理等知识，各种抗生素的适应症，以增强临床经验用药的准确性。
在用药方案中，还要注意联合用药，在患者致病菌不是很准确的情况下，适当扩大用药方案的抗菌谱，可以提高急诊患者的感染性疾病的治愈率及危重症患者的抢救成功率。
参考文献
[1]余月阳．第二届全国细菌耐药性与抗感染化疗药物临床应用学术会议纪要［j］．中华医学杂志，2003，83(5):362-365 ［2]王晓月，翟介明．呼吸道感染的经验用药［j］．中国临床医生，2002，30(7):2
［3]康健．未判明病原菌的内科感染症的防治［j］．中国实用内科杂志，1998，18(5):259。