医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案
骨外科学(副高)高级职称试题库及答案
骨外科学(副高)高级职称试题库及答案[单项选择题]1、下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.窦道流脓，经久不愈者C.脊柱结核合并截瘫者D.患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者参考答案：D[单项选择题]2、女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。
X线片可见轻度骨质破坏。
进一步的治疗应当是A.双膝人工膝关节置换术B.双膝关节滑膜切除术C.大剂量激素及免疫抑制剂D.关节融合术E.维持原有治疗参考答案：B参考解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。
经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。
[单项选择题]3、患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。
该患者首先应考虑的诊断为A.腘窝脂肪瘤B.腘窝半月板囊肿C.腘窝囊肿D.腘窝纤维瘤E.腘窝骨肉瘤参考答案：C[单项选择题]4、臂丛神经损伤的临床表现，错误的是A.臂丛上干损伤多见B.C、T根性撕脱伤可能出现Homner征C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成参考答案：D参考解析：臂丛上干损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。
臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。
臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。
[材料题]5、女性，33岁。
近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。
既往有肺结核病史。
查体：胸11～12棘突明显压痛。
[子母单选]1.目前首先要进行的检查是A.血常规及血沉B.摄胸腰段X线片C.CTD.OT试验E.核素骨扫描参考答案：B[子母单选]2.最有助于诊断的物理查体试验是A.Dugas征B.直腿抬高试验C.Trendelenburg征D.拾物试验E.Thomas征参考答案：D[子母单选]3.诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是A.正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶B.卧硬板床休息C.立即手术，病灶清除D.全身支持治疗E.对症治疗参考答案：C[单项选择题]6、骨骺分离属于A.先天性发育不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨挫伤参考答案：B[单项选择题]7、男，37岁，半年前无明确诱因出现腰痛伴左下肢放射痛，反复发作，左小腿外侧浅感觉迟钝，MU趾背伸肌力减弱。
2020年骨外科学(正高)真题精选
2020年骨外科学(正高)真题精选[材料题]1、患者男，23岁，右腕关节摔伤3年，关节肿胀伴疼痛、活动受限5个月，X线片发现舟骨腰部骨折，骨折间隙明显、断端边缘萎缩和硬化，附近骨质内可见多发囊性变，骨折背向成角移位，桡骨茎突有尖锐骨赘形成。
[案例分析]1.该病例的诊断为A.舟骨骨折B.舟骨骨折不愈合并早期创伤性关节炎C.舟骨骨折不愈合D.舟骨骨折伴骨内腱鞘囊肿E.舟骨迟延愈合参考答案：B[案例分析]2.应采取的治疗措施为A.切开复位内固定B.切开复位植骨内固定C.切开复位植骨内固定，桡骨茎突切除D.切开复位内固定，囊肿切除E.切开复位植骨内固定，囊肿切除参考答案：C[材料题]2、男，46岁。
被倒塌的墙压住胸腹部1小时，诉胸痛、口渴、尿少。
检查：神清，脉搏120次/分，呼吸困难24次/分，血压90/68mmHg。
右下胸壁有4cm伤口，见肺脏活动、污物多。
腹尚软，上腹压痛、轻度反跳痛，移动性浊音(+)，四肢无特殊。
尿色清，血WBC1.4×10/L，Hb90g/L。
[案例分析]1.主要的诊断是A.重度休克B.右胸壁挫伤C.左肾挫伤D.开放性气胸E.复合性损伤参考答案：D[案例分析]2.该患者最易首先发生的全身创伤反应是A.全身炎症反应综合征B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.多器官功能衰竭E.代谢性酸中毒参考答案：A•参考解析：该患者是多发伤，开始病情即很重。
入院时胸部伤口深达胸腔内，引起严重呼吸困难，其主要诊断应是开放性气胸，其他四个诊断从题干资料分析尚不存在或是错误的，故题1的答案是D。
同时应说明该患者是重伤，必然引起一系列病理变化，其中首先迅即发生的应是全身炎症反应综合征，而酸碱平衡失调、多器官功能障碍需经一定时间、伤情发展后才发生，故题2的答案是A。
[材料题]3、男性，15岁。
右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。
检查发现小指不能外展。
[案例分析]1.诊断首先要考虑的是A.骨间肌损伤B.屈指肌腱损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.正中神经损伤参考答案：D[案例分析]2.应采取的治疗措施是A.观察B.二期缝合C.延期缝合D.一期清创E.二期清创参考答案：D•参考解析：1.小指外展肌为尺神经支配。
医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案
2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案[ 天宇考王] 医学高级职称考试宝典题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。
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某男性患者，18 岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍 2 个月。
查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗 3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。
X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。
碱性磷酸酶485 U/L 。
1 、最可能的诊断是A、骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、尤文肉瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤F、骨结核正确答案：E2、该患者的主要治疗方式包括（提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。
）A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、生物治疗F、抗生素治疗正确答案：AC3、患者如需化疗，可选择的药物包括A、阿霉素B、顺铂C、甲氨蝶呤D、IFOE、CTXF、VP-16正确答案：ABCDEF某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块 4 个月就诊。
查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。
膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。
膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。
X 线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。
4、本患者最可能的初步诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、骨髓瘤E、硬纤维瘤正确答案：B5、以下检查中没有必要的是A、胸部X线片B、患肢CT扫描C、膝关节镜检查D、患肢MRIE、穿刺活检正确答案：C6、病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking 分期系统，该患者的分期为A、UAB、UBC、MAD、MBE、IB正确答案：B7、对该患者应采取的最佳治疗方案是A、立即行大腿截肢术B、术前化疗-手术-术后化疗C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术D、局部行放疗，辅以全身化疗E、立即行保肢手术正确答案：B8、该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8 个月出现左胸痛，伴咳嗽。
医学高级职称正高《骨外科学》(题库)考前点题卷一
医学高级职称正高《骨外科学》（题库）考前点题卷一[多选题]1.恶性骨肿瘤异体骨半关节移植术的手术（江南博哥）并发症是A.骨折B.感染C.延缓愈合D.不愈合E.迟发窦道参考答案：ABCDE[多选题]2.属于稳定骨折的有A.尺骨青枝骨折B.股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型C.胫骨裂纹骨折D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1／4E.肱骨发生投弹骨折参考答案：ABCD[多选题]3.对于放射治疗敏感的是A.骨肉瘤B.脊椎血管瘤C.骨巨细胞瘤D.尤文肉瘤E.纤维肉瘤参考答案：BD[多选题]4.关于颈椎病，下列说法正确的是A.交感型颈椎病最多见B.神经根型表现为手部麻木无力C.可有心动过速等交感神经表现D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难E.严重者可导致截瘫参考答案：BCDE[多选题]5.趾外翻畸形是A.第1、2跖骨夹角超过10°B.跖趾关节突出部有足囊炎C.第2、3跖骨头下形成胼胝D.第1跖骨外翻，足趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常参考答案：ABC[多选题]6.先天性马蹄内翻足术后并发症包括A.空凹足B.平足C.矫枉过正D.跖内收和腓骨肌力弱E.术后僵硬和强直参考答案：ABCDE[多选题]7.处理有移位的肱骨干骨折时A.首先了解有无桡神经损伤B.必须做到完全恢复C.给予适当的外固定D.争取切开整复内固定E.尽量用肱骨髓内针固定参考答案：AC[多选题]8.强直性脊柱炎骶髂关节X线改变中期表现特点A.关节间隙狭窄B.关节间隙加宽C.关节间隙消失D.髂骨侧骨致密带增宽E.关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状参考答案：ADE[多选题]9.强直性脊柱炎常累及A.腰椎B.骶髂关节C.肋椎关节D.颈椎E.胸椎参考答案：ABCDE[多选题]10.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证A.关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术B.关节已骨性或纤维性强直C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好D.病变基本静止，血沉接近正常E.病人一般情况好，无贫血、心、肺、肾等功能障碍参考答案：ABCDE[多选题]11.应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则是A.无症状或症状较轻时，不用非甾体类消炎止痛药B.疼痛明显时服用，症状消失后停用C.药物剂型和剂量要求个体化D.不应联合使用非甾体类消炎止痛药E.对于年龄较大的患者，应慎重选用非甾体类消炎止痛药参考答案：ABCDE[多选题]12.骨肉瘤的新治疗方案为A.术前化疗B.术前化疗的评估C.手术D.术后放疗E.术后化疗参考答案：ABCE[多选题]13.胫骨平台骨折治疗的目的和原则A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的平整B.矫正膝内翻、膝外翻C.重建韧带完整性D.促进骨折早期愈合E.尽量保存膝关节的功能参考答案：ABCDE[多选题]14.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段D.及时的清创，修补裂口是预防的关键E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染参考答案：ACDE[多选题]15.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是A.椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术D.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路E.颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性参考答案：ABCDE[多选题]16.胸椎结核截瘫的原因包括A.椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性B.结核性病变物质压迫C.病理骨折脱位D.椎管内纤维组织增生E.脊髓血管栓塞参考答案：ABCDE[多选题]17.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是A.病人服用治疗跌打损伤药物B.再拍一次X线片C.立即CT检查D.立即MRI检查E.对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片参考答案：BCE参考解析：怀疑骨折，说明骨折无移位，可以再次拍片明确，CT检查对诊断有帮助。
骨外科学正高职称考试历年真题精选及解析
【答案】 正确答案: ABCDE
【解析】 先天性马蹄内翻足术后并发症包括伤口愈合不良、空凹足、术后石膏脱落、矫枉 过正和平足、矫形不彻底、跖内收和腓骨肌力弱、术后僵硬和强直。本题答案选 择 ABCDE。
【答案】 正确答案: ABCDE
【解析】 明显时服用， 症状消失后停用；药物剂型和剂量要求个体化，即以最小剂量达到最佳疗效为宜； 可交替使用非甾体类消炎止痛药，但不应联合用药；对于年龄较大的骨关节炎患 者，应慎重选用。本题答案选择 ABCDE。
【解析】 强直性脊柱炎最常累及骶髂关节，颈椎、胸椎、腰椎、肋椎关节都可受累，本题 答案选择 ABCDE。
8 /80 题 [多选题 编号:9000209]关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿 性关节炎和强直性脊柱炎的适应证 A 关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术 B 关节已骨性或纤维性强直 C 关节周围皮肤条件及肌肉力量较好 D 病变基本静止，血沉接近正常 E 病人一般情况好，无贫血、心、肺、肾等功能障碍
18 /80 题 [多选题 编号:9000222]可供坶外翻选择的手术方法有 A 跖趾内侧关节囊紧缩术 BMcBride 手术 CKeller 手术
D 跖骨基底截骨术 E 跖骨颈部截骨术
【答案】 正确答案: ABCDE
19 /80 题 [多选题 编号:9000223]关于骨折临床愈合的标准有 A 局部无压痛及纵向叩击痛 B 局部无反常活动 CX 线片示骨折线消失 D 连续观察 2 周骨折处不变形 E 局部压痛无反常活动
【答案】 正确答案: ABCDE
骨外科正高职称考试真题回忆
选择题在处理复杂骨折病例时，以下哪项是首要考虑的因素？A. 骨折的解剖学复位B. 患者的年龄与身体状况C. 手术操作的简便性D. 骨折的愈合时间（正确答案）关于脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗，下列哪项措施最为关键？A. 立即进行骨折复位B. 尽早解除脊髓压迫（正确答案）C. 使用大剂量抗生素预防感染D. 等待患者自行恢复在关节置换手术中，选择假体材料时主要依据是？A. 患者的经济能力B. 医生的个人偏好C. 患者的年龄、体重及活动量（正确答案）D. 医院现有的假体库存下列哪项不是骨肿瘤的典型症状？A. 疼痛B. 肿胀C. 病理性骨折D. 皮肤瘙痒（正确答案）关于儿童骨折的治疗，下列哪项原则最为重要？A. 尽可能采用手术治疗B. 保护骨骺，避免影响生长发育（正确答案）C. 强调早期功能锻炼D. 使用强效镇痛药缓解疼痛在处理开放性骨折时，首要的处理措施是？A. 立即复位骨折端B. 彻底清创，预防感染（正确答案）C. 使用外固定支架D. 给予患者心理安慰下列哪项不是骨质疏松性骨折的常见部位？A. 脊柱B. 髋部C. 手腕D. 颅骨（正确答案）在进行骨折内固定手术时，选择内固定器材的主要依据是？A. 器材的价格B. 器材的美观度C. 骨折的类型与部位（正确答案）D. 患者的性别关于骨筋膜室综合征的处理，下列哪项措施是错误的？A. 立即解除压迫，恢复血液循环B. 使用甘露醇等脱水剂减轻肿胀C. 等待患者自行缓解，不采取积极措施（正确答案）D. 必要时进行筋膜室切开减压。
医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷一
医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷一[多选题]1.美国风湿病学会(ARA)1987年修（江南博哥）订的类风湿关节炎的诊断标准包括A.晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)B.2个或2个以上关节肿（≥6周）C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D.皮下类风湿结节E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松参考答案：ACDE[多选题]3.功能性脊柱侧凸的临床特点不包括A.多数凸向右侧B.下肢等长C.骨质结构无改变D.骨盆倾斜E.脊柱除侧凸外，不同时有纵轴旋转参考答案：BE[多选题]4.关于骨肿瘤的生化检查正确的是A.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高B.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高C.前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高D.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高参考答案：ABCE[多选题]5.恶性骨肿瘤的诊断特点为A.生长快B.局部症状明显C.X线摄片示骨破坏明显D.容易远处转移E.易发生病理性骨折参考答案：ABCDE[多选题]6.下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能D.X线检查见骨膜反应E.肿块与周围界限不清参考答案：ABDE[多选题]7.不利于创伤修复的全身因素有A.使用皮质激素B.营养不良C.维生素A、B、C缺乏D.患风湿性关节炎E.患免疫功能低下的疾病参考答案：ABCE[多选题]8.以下哪几项组成组织修复过程中的肉芽组织A.内皮细胞B.血凝块C.成纤维细胞D.脱落的细胞E.新生血管参考答案：ACE[多选题]9.属于不稳定骨折的是A.横（形）骨折B.螺旋骨折C.斜形骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折参考答案：BCD[多选题]10.有关骨性关节炎的描述，以下哪些是正确的A.骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生B.主要累及近端指间关节，症状经休息后可自行缓解C.晨僵不足半小时，类风湿性因子阴性D.X线检查以增生为主E.需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗参考答案：ACD[多选题]11.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是A.重建钉B.空心钉C.Richard钉D.伽玛钉E.骨圆钉参考答案：ABCDE[多选题]12.产生脊柱退变性侧弯的常见原因为A.小关节增生及半脱位B.椎间盘退变C.骨质疏松及椎体塌陷D.椎体旋转E.骨桥形成参考答案：ABCD共享题干题病历摘要:患者×××，男性，34岁，车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形，活动受限2小时。
医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三
医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.不利于创伤修复的局部因素有A.伤口（江南博哥）包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多参考答案：ABCDE[多选题]2.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合参考答案：ABCDE[多选题]3.在下列骨折中属于完全性骨折A.横形骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.压缩骨折参考答案：ABCDE[多选题]4.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成A.早期下床活动B.CPMC.抗凝药物使用D.持续应用弹力袜E.足底静脉泵参考答案：ACDE[多选题]5.躯干骨包括A.椎骨B.胸骨C.肋骨D.锁骨E.跗骨参考答案：ABC[多选题]6.骨折的三大治疗原则A.复位B.内外兼治C.固定D.尽可能手法复位E.功能锻炼参考答案：ACE[多选题]7.肘关节镜检适应证包括A.关节内游离体B.肘关节粘连C.鹰嘴骨赘D.肘关节骨性强直E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎参考答案：ABCE[多选题]8.前臂双骨折发生的病因与分类A.直接暴力引起同一平面的骨折B.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折C.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折D.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折E.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折参考答案：ACE[多选题]9.治疗肩关节前脱位，下列哪些说法不对A.应首先手法复位，一般可在局麻下进行B.复位成功，Dugas征由阳性转为阴性C.常采用肩盂切骨成形术D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎E.超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位参考答案：CD[多选题]10.参与构成腕关节的骨是A.月骨B.三角骨C.尺骨下端D.豌豆骨E.钩骨参考答案：AB[多选题]11.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形参考答案：AC[多选题]12.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是恰当的A.改进活动范围B.解除症状C.增强关节稳定性D.延缓病程进展E.切除增生的骨赘参考答案：ABCD[多选题]13.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是A.手法复位B.切开复位或沙尔特(Salter)骨盆旋转截骨术C.行查理（Chiari）骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨术E.石膏固定参考答案：BD[多选题]14.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿疼B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍参考答案：ABCDE[多选题]15.半月板有诊断意义的体征和试验A.膝关节不能完全伸直B.关节间隙压痛C.关节积液D.股四头肌萎缩E.McMurray征阳性参考答案：ABCDE[多选题]16.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例为3:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主参考答案：ABCDE[多选题]17.肘部桡神经损伤的症状、体征有下述哪些A.大鱼际萎缩B.虎口区感觉障碍C.拇指不能背伸D.拇指不能内收E.不能伸腕参考答案：BC[多选题]18.容易造成骨折不愈合的因素有A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实参考答案：ABCDE共享题干题病历摘要:患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。
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某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。
A、血常规
B、尿常规
C、甲状腺功能
D、胸部X线片
E、甲状腺超声
F、肝、胆超声
G、左股骨中上段CT
H、全身骨扫描
正确答案：ABCDEGH
27、 在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包括 ( 提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段CT检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。)
12、 为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括 ( 提示 查体右大腿下端较对侧增粗2 cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。)
A、血常规
B、B型超声
C、CT和MRI
D、骨扫描
E、血管造影
F、PET-CT
G、病理活检
正确答案：CDG
E、CT、MRI
F、PET-CT
G、血管造影
H、病理活检
正确答案：BDEG
10、 应采用的手术方法是 ( 提示 术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。)
A、大腿截肢
B、髋关节离断
C、半盆截肢
D、肿瘤刮除植骨内固定
E、肿瘤边缘切除人工假体置换
F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植
正确答案：F
A、3
B、IA
C、IB
D、IIA
E、IIB
F、III
正确答案：B
15、 疾病可选择的外科治疗方式为
A、囊内切除
B、囊内切除加辅助治疗
C、边缘切除
D、边缘切除加辅助治疗
E、广泛切除
F、根治性切除
正确答案：CDE
某男性患者，46岁，左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。
A、血管造影
B、包块血管栓塞
C、穿刺活检
D、化疗
E、放疗
F、切开活检
G、密切观察随访
正确答案：AB
19、 如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为 ( 提示 血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。)
A、单纯手术切除
B、手术切除和化疗
C、放疗
11、 必须进行的后续治疗是 ( 提示 患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III级。)
A、功能锻炼、严密随访即可
B、术后更换化疗方案
C、继续术前化疗至少3～4个疗程
D、局部放疗
E、免疫治疗
F、二磷酸盐类药物治疗
正确答案：C
某男性患者，43岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。
D、放射性核素治疗
E、单纯化疗
F、新辅助化疗、手术等综合治疗
G、单用免疫治疗
正确答案：F
某女性患者，34岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。
24、 最可能的诊断 ( 提示 查体左髋关节伸直受限，局部无红肿，髋臼外侧触及肿物。)
A、人工假体排异
B、深部感染
C、人工假体无菌性松动
A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅠB
正确答案：B
7、 对该患者应采取的最佳治疗方案是
A、立即行大腿截肢术
B、术前化疗-手术-术后化疗
C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术
D、局部行放疗，辅以全身化疗
E、立即行保肢手术
正确答案：B
8、 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是
B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损
C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定
D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨
E、病灶刮除+骨水泥填充
F、化疗+放疗，不需要手术治疗
G、先化疗，然后再手术切除，不需要内固定
H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折
正确答案：BD
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D、手术切除和放疗
E、化疗
F、局部介入栓塞、化疗
正确答案：D
某女患儿，15岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。
20、 初步诊断应行的检查v
A、血常规
B、生化全套
C、左股骨中下段正侧位X线片
D、ECT全身骨扫描
E、尿常规
F、粪常规
G、数字检影血管造影
正确答案：C
21、 为明确诊断和外科分期，宜行的检查 ( 提示 X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。)
A、左股骨下段骨折骨痂形成
B、左股骨下段骨髓炎
C、左股骨下段GCT
D、左股骨下段软骨肉瘤
E、左股骨下段OS
F、左股骨下段纤维肉瘤
G、左股骨Ewing肉瘤
正确答案：E
23、 应采取的治疗措施包括 ( 提示 肺部CT扫描（－），左股骨下段MR检查未见跳跃病灶。)
A、使用抗生素
B、使用非甾体类消炎药
C、放射治疗
2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案
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A、单发骨髓瘤
B、骨内淋巴瘤
C、骨结核
D、慢性化脓性骨髓炎
E、疲劳骨折
F、骨肉瘤
G、软骨肉瘤
H、骨囊肿
正确答案：AB
28、 可以选择的治疗措施是 ( 提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断①甲状腺癌术后；②单发左股骨近端骨转移瘤。)
A、继续定期观察随诊
D、骨折
E、假体折断
F、肿瘤复发
正确答案：F
25、 治疗方法应选择 ( 提示 CT检查 提示 股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密。)
A、局部切除
B、假体翻修
C、大腿截肢
D、髋关节离断
E、半盆截肢
F、放疗
正确答案：E
某女性患者，49岁，出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。
4、 本患者最可能的初步诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、软骨肉瘤
D、骨髓瘤
E、硬纤维瘤
正确答案：B
5、 以下检查中没有必要的是
A、胸部X线片
B、患肢CT扫描
C、膝关节镜检查
D、患肢MRI
E、穿刺活检
正确答案：C
6、 病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为
13、 诊断考虑最可能的疾病是 ( 提示 CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T1低信号，T2混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。)
A、骨肉瘤
B、内生软骨瘤
C、软骨肉瘤
D、尤文肉瘤
E、恶性纤维组织细胞瘤
F、骨巨细胞瘤
正确答案：F
14、 疾病的外科分期为
26、 进一步实验室检查应该包括 ( 提示 查体颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长约10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现X线片检查见左股骨中上段粗隆下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。)
A、直接蔓延扩散
B、通过动脉传播
C、通过静脉回流
D、通过淋巴回流
E、沿神经干蔓延扩散
正确答案：C
某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。
9、 术前为评价化疗效果可进行的检查 ( 提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。)
A、血常规
B、ALP
C、B型超声
D、X线平片
A、血常规
B、病变处穿刺活检
C、即行生化全套检查
D、左股骨中下段MRI检查
E、左股骨中下段超声检查
F、左股骨中下段断层摄片检查
G、肺部CT扫描
正确答案：BDG
22、 目前考虑的诊断是 ( 提示 病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；MRI示左股骨下段，见一约 cm× cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。)
E、骨肉瘤
F、骨结核
正确答案：E
2、 该患者的主要治疗方式包括 ( 提示 患者进行病理活检后 提示 可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)