肝分段-腹部横断面解剖与影像段对照 PPT课件
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肝脏的解剖及分段PPT课件
2020/3/20
肝脏解剖及分段
8
• 第一肝门包括：肝脏的 横沟和肝蒂。肝固有动 脉、门静脉、肝管、神 经和淋巴组织共同包于 肝十二指肠韧带的右侧， 构成肝蒂。
• 第二肝门：位于肝脏的 膈面顶部，是肝左、中、 右静脉汇入下腔静脉处。
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肝脏解剖及分段
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• 在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝 分为4个叶：
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肝脏解剖及分段
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• 肝的功能解剖则 是按照肝内
Glisson系统和
肝静脉的分布规 律,并结合某些外 形标志来分段分
叶的。
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肝脏解剖及分段
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• Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝 内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的 三联管道系统,似树枝状分布于肝内。
肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺 乏Glisson 系统分布的位置，活体之间无裂 隙。肝裂有肝静脉的主干走行于其中，临床 上切除肝叶或肝段，即沿肝裂进行。
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肝脏解剖及分段
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➢ 1、正中裂：下腔静 脉 左前缘与其右前方的 肝中静脉长轴的连线。 将肝分为左、右半肝。 裂中有肝中静脉走行。
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肝脏解剖及分段
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肝脏解剖及分段
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• 记忆：第一肝门以上顺时针：7 8 4 2 第一肝门以下顺时针：6 5 4 3
• 整个的分段，顺时针走向 2、3、4、5、6、7、8
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肝脏解剖及分段
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肝裂
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肝脏解剖及分段
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• 肝裂：肝叶、肝段彼此之间的界限为肝裂
肝的解剖及分段医学PPT课件
肝脏解剖及分段
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• 左、中、右3支主肝 静脉走行区所形成的 纵形切面(称为肝门 静脉裂)将肝分隔成4 个部分,称为四个扇 区。
• 每个扇区又被门静脉 左、右支的水平切面 分成上下2段。
肝脏解剖及分段
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• 4个扇区不包括尾状叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它是一 个自主段,因它不依赖于 4个肝门静脉蒂和3支主 肝静脉。
• 此外，肝还具有吞噬、 防御以及在胚胎时期 造血等重要功能。
肝脏解剖及分段
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• 肝呈不规则的楔形，可 分为上、下两面，前、 后、左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接 触，故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰 状韧带附着，借此将肝 分为左、右两叶。
肝脏解剖及分段
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• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
食管静脉丛→奇静脉 及其属支→上腔静脉。
肝脏解剖及分段
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• (2)脐周静脉网：
• 门静脉→附脐静脉→ 脐周静脉丛→胸腹壁 静脉、胸廓内静脉→ 上腔静脉(→腹壁浅 静脉、腹壁下静脉→ 下腔静脉)。
肝脏解剖及分段
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• (3)直肠静脉丛：
• 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、 肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
• 前部被分为段Ⅳ和段Ⅲ,后部由段Ⅱ和段Ⅰ 构成。
肝脏解剖及分段
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• 段Ⅰ即尾状叶,它有独立的门静脉鞘系,其静脉 又直接注入下腔静脉,故在功能上应属独立的 肝段。
肝脏解剖及分段
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• 右半肝被分为前内侧 部和后外侧部。
• 前内侧部分为前方段 Ⅴ和后方的段Ⅷ。
• 后外侧部分为前方段 Ⅵ和后方的段Ⅶ。
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• (4)最尾端的层面,为肝门静脉主 干和胆囊水平的层面
CT肝脏分段及读片 ppt课件
二 CT 正常腹部
肝总A 胰尾
脾静脉
胆总管 腹主动脉 脾动脉
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7 门静脉
二 CT 正常腹部
胰体
胆囊体 右肾
腹主动脉
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脾静脉
左肾
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二 CT 正常腹部
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胆囊底
胰头
十二指肠
脾静脉
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左肾上腺
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二 CT 正常腹部
9 肠系膜上静脉
肾周脂肪囊
胆囊底
胰头钩突
肠系膜上动脉
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二 CT 正常腹部
11 肠系膜上静脉 肠系膜上动脉
右肾静脉
十二指肠
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四、肝癌肝血管瘤的CT表现
• 肝海绵状血管瘤 临床与病理
1. 最常见的良性肿瘤，多无症状。 2. 女性：男性＝4.5～5：1。 3. 大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤
>10cm; 4. 扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
左纵裂为4段与2、 3的分界线
左肝静脉为2段与3 段分界，该静脉前方 为3段，后方为2段
门静脉右支后分
支为6、7段分界，
该层以上层面为
7段，该层以下
层面为6段
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胆囊窝层面CT横断面解剖
肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊 窝中点与腔静脉连线）为左右半 肝分界，在该层面为4、5段分界
左纵裂为4段与3段的分界， 在该层面左外叶以3段为主。
4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
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肝脏的解剖及分段分叶讲课ppt课件
右前叶 右后叶
右叶
肝脏解剖及分段
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· 3支主肝静脉将肝分 隔成4个部分。
UM
av
M
肝右静脉
肝中静脉。
右后叶上支 尾状叶右支
右前叶支
肝门静脉 右后叶下支
上中裂
右叶间裂。
下腔静脉 一胆囊
肝左静脉 左外叶上支 尾状叶左支 左外叶下支
左内叶支 左叶间裂 肝圆韧带
24 图4-32 肝门静脉肝内分支和肝静脉
· 整个的分段，顺时针走向2、3、4、5、6、7、8
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肝脏解剖及分段
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肝裂
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肝脏解剖及分段
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· 肝裂：肝叶、肝段彼此之间的界限为肝裂 肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺
乏Glisson 系统分布的位置，活体之间无裂 隙。肝裂有肝静脉的主干走行于其中，临床 上切除肝叶或肝段，即沿肝裂进行。
胃右静脉 十二指肠
肠系膜上静脉
共有7条属支：肠系膜 升结肠 上、下静脉、脾静脉、 胃左静脉、胃右静脉、 回肠 胆囊静脉、附脐静脉。
· 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
肝 图10-61 肝门静脉及其属支
胃左静脉 脾静脉 胃网膜右静脉 肠系膜下静脉
降结肠
直肠上静脉
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肝脏解剖及分段
肝前 面观
2023/10/14
肝脏解剖及分段
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· 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
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肝脏解剖及分段
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· 膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的 左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内 有下腔静脉通过。
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肝脏解剖分段法ppt课件
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肝硬化患者肥大的尾状叶。右叶极度萎缩呈小分叶状，左叶正常。 19
其他分段法和变异
有许多其他的肝脏解剖学和功能学分段方法。 传统的分段法是根据肝脏外形来进行解剖分段。 但是这种传统模式和功能模式之间有许多差异， 以致Couinaud 和 Bismuth法得到推广。参考文 献4中有更详细的讨论。
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BISMUTH'S 分段法
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变异
Couinaud 分段法中极少注意常见的解剖变异，尤其 是右半肝。通过容积采集技术，如MRI和螺旋CT扫描 等无损伤的方式可以获得每个节段性解剖的详细结 构 (2,3)。 其意义在于在做解剖切除计划时通过三维 方式的建立将肿块与每个解剖段之间的联系起来。 肝脏三维结构的最实际价值是在考虑切除一个或多 个肝段或扇区切除时，特别是右半肝。在这些病例 中，肝脏3D成像可以用于外科术前对 scissuras 的准 确定位。
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段编号
尾状叶为Ⅰ段 左外叶为Ⅱ、Ⅲ段 左内叶为Ⅳ段（Bismuth分类法，第4段又分 为4a和4b段） 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段 右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。 段的编号依据顺时针进行
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COUINAUD分段法 图示
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按顺时针方向各段的编号
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优点
依据这种分法每段都是一个独立单位，切除任 何一段而不会影响其他。 为保证肝脏存活，切除时必须沿着这些分段周 围的血管进行，即切除线平行于肝静脉，这样 位于中心位置的门静脉、胆管和肝动脉得以保 留。
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BISMUTH'S 分段法
Bismuth法三条肝静脉将肝脏分为四个扇形， 然后继续分段。这些扇形区以门静脉为界，每 个区由一支门静脉供给。区域之间的分隔通常 是肝静脉。肝静脉和门静脉相互交织，如同两 只手的手指。左侧门静脉将肝脏分为两个扇形 区：前部分和后部分，左前扇区有两个段：4 段（这是方叶）和3段（左叶解剖的前部分）。 这两段由左肝裂或脐裂分隔，左侧后扇区仅有 一个2段，位于左叶的后方。
肝的解剖及分段课件
肝的解剖及分段课件
目录
• 肝的基本解剖结构 • 肝的分段及功能 • 肝的血管与胆道系统 • 肝的淋巴与神经系统 • 肝的解剖变异与临床意义 • 肝的影像学表现与诊断
01
肝的基本解剖结构
位置与形态
位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
形态
肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右四 缘。
各段肝的功能特点
左内叶
位于肝左叶的内侧部，主要负责胆汁的生成和 排泄。
左外叶上段
位于肝左叶的外侧上部，具有代谢和解毒功能。
左外叶下段
位于肝左叶的外侧下部，参与糖原的合成和储存。
各段肝的功能特点
右前叶上段
右后叶上段
位于肝右叶的前上部，具有合成血浆 蛋白的功能。
位于肝右叶的后上部，负责药物的代 谢和排泄。
淋巴系统作用
引流肝脏产生的淋巴液，参与免疫应答和炎症反应，维护 肝脏内环境的稳定。
神经系统作用
调节肝内血管和胆管的舒缩功能，参与肝脏的代谢、分泌 和排泄等功能调节，维持肝脏的正常生理功能。
淋巴与神经相互作用
淋巴系统通过传递免疫信息和炎症因子，影响神经系统的 功能；神经系统则通过调节淋巴细胞的增殖、分化和迁移 等过程，影响淋巴系统的免疫功能。
肝动脉与门静脉的关系
肝动脉和门静脉在肝内形成广泛的吻合支，共同为肝脏提供充足的 血液供应。
肝静脉系统
肝静脉
01
肝静脉是肝脏的主要回流静脉，负责将经过肝脏代谢后的血液
回流至下腔静脉。
肝静脉的分支与走行
02
肝静脉在肝内分为左、中、右三支主要分支，分别收集对应肝
段的血液，最终汇合成肝总静脉注入下腔静脉。
密度与回声
目录
• 肝的基本解剖结构 • 肝的分段及功能 • 肝的血管与胆道系统 • 肝的淋巴与神经系统 • 肝的解剖变异与临床意义 • 肝的影像学表现与诊断
01
肝的基本解剖结构
位置与形态
位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
形态
肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右四 缘。
各段肝的功能特点
左内叶
位于肝左叶的内侧部，主要负责胆汁的生成和 排泄。
左外叶上段
位于肝左叶的外侧上部，具有代谢和解毒功能。
左外叶下段
位于肝左叶的外侧下部，参与糖原的合成和储存。
各段肝的功能特点
右前叶上段
右后叶上段
位于肝右叶的前上部，具有合成血浆 蛋白的功能。
位于肝右叶的后上部，负责药物的代 谢和排泄。
淋巴系统作用
引流肝脏产生的淋巴液，参与免疫应答和炎症反应，维护 肝脏内环境的稳定。
神经系统作用
调节肝内血管和胆管的舒缩功能，参与肝脏的代谢、分泌 和排泄等功能调节，维持肝脏的正常生理功能。
淋巴与神经相互作用
淋巴系统通过传递免疫信息和炎症因子，影响神经系统的 功能；神经系统则通过调节淋巴细胞的增殖、分化和迁移 等过程，影响淋巴系统的免疫功能。
肝动脉与门静脉的关系
肝动脉和门静脉在肝内形成广泛的吻合支，共同为肝脏提供充足的 血液供应。
肝静脉系统
肝静脉
01
肝静脉是肝脏的主要回流静脉，负责将经过肝脏代谢后的血液
回流至下腔静脉。
肝静脉的分支与走行
02
肝静脉在肝内分为左、中、右三支主要分支，分别收集对应肝
段的血液，最终汇合成肝总静脉注入下腔静脉。
密度与回声
肝脏分段解剖影像学ppt课件
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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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IV V VI
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III II
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III III II II
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IV VIII
右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） 尾叶（Ⅰ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶
【正式版】CT_肝脏分段及读片PPT资料
通过肝静脉和门静脉的分支判断
二 CT 正常腹部 二 CT 正常腹部 五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分
增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出” （早出晚归）特点，不同于肝癌。
二 CT 正常腹部 第二肝门下方层面CT横断面 腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。 二 CT 正常腹部 扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
第二肝门下方层面CT横断面 二 CT 正常腹部 扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界 肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界 扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
二、 CT片上肝脏的分段
• 通过肝静脉和门静脉的分支判断
2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如 脾脏等。
3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状 、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越 粗大。
4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
二 CT 正常腹部
4 贲门
脾
肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）
奇静脉 半奇静脉 胸主动脉
二 CT 正常腹部
胆5 囊颈 肝圆韧带 肝总A 胆总管
门静脉
肝尾叶
下腔静脉 右膈脚 胸主动脉 左膈脚
6 门静脉 胆囊体
二 CT 正常腹部
肝总A 胰尾
脾静脉
胆总管 腹主动脉 脾动脉
7 门静脉
二 CT 正常腹部
胰体
胆囊体 右肾
二 CT 正常腹部 二 CT 正常腹部 五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分
增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出” （早出晚归）特点，不同于肝癌。
二 CT 正常腹部 第二肝门下方层面CT横断面 腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。 二 CT 正常腹部 扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
第二肝门下方层面CT横断面 二 CT 正常腹部 扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界 肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界 扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
二、 CT片上肝脏的分段
• 通过肝静脉和门静脉的分支判断
2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如 脾脏等。
3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状 、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越 粗大。
4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
二 CT 正常腹部
4 贲门
脾
肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）
奇静脉 半奇静脉 胸主动脉
二 CT 正常腹部
胆5 囊颈 肝圆韧带 肝总A 胆总管
门静脉
肝尾叶
下腔静脉 右膈脚 胸主动脉 左膈脚
6 门静脉 胆囊体
二 CT 正常腹部
肝总A 胰尾
脾静脉
胆总管 腹主动脉 脾动脉
7 门静脉
二 CT 正常腹部
胰体
胆囊体 右肾
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III III II II
腹部横断面解剖
IV VIII
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III II
I
ห้องสมุดไป่ตู้
腹部横断面解剖
IV
III
V
I
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腹部横断面解剖
IV
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腹部横断面解剖
IV V VI
腹部横断面解剖
IV V VI
腹部横断面解剖
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腹部横断面解剖
V VI
腹部横断面解剖
V VI
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
• 左段间裂：肝左V 分出左外上段（II段）与
左 外下段（III段）
• 右叶间裂：肝右V
分出右前叶与右后叶
• 右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
IV VIII
VII
III II
腹部横断面解剖
IV
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I
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腹部横断面解剖
IV VIII
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肝分段-腹部横断面解剖与影像段对照 PPT课件
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
肝腹段部横的断面划解分剖 方法
• 正中裂 ：肝中V，胆囊窝中点 ，分肝为左右半肝
• 背 裂 ： 弧形线， 分出尾状叶
• 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带，
分出左内叶与左外叶
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖
腹部横断面解剖