医院医保数据分析表(月表)
不同医保类型患者的住院费用分析
不同医保类型患者的住院费用分析黄芬1，2邓建仟2卢曲琴1，3*（1南昌大学公共卫生学院卫生统计学教研室，江西南昌330006）（2江西省胸科医院，江西南昌330006）（3江西省预防医学重点实验室，江西南昌330006）江西省于1999年9月开始实行城镇职工基本医疗保险制度改革，2003年实行新型农村合作医疗试点，2006年进行城镇居民基本医疗保险试点[1]，到2017年全省已全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。
同年，南昌地区的参保患者归口为城镇职工医保和城乡居民医保两大块。
同时，随着参保者就医需求的提高及异地就医平台的搭建和完善，城镇职工医保、城乡居民医保和异地就医医保已经成为南昌市就医患者的三大医保类型。
虽然医疗保障制度的建立和逐步完善在一定程度上缓解了看病难、看病贵的问题，减轻了患者疾病经济负担，但医疗保险费用的迅速增长也给国家财政和社会带来了沉重的负担[2]。
为合理控制医疗费用的增长、保障医疗保险基金安全，本文研究南昌市某三甲医院不同医保类型患者住院费用及各分项费*通讯作者：卢曲琴作者简介：黄芬，女，本科，主管护师。
【摘要】目的对不同医保类型患者的住院费用进行分析，为有效控制住院费用不合理增长、保障医保基金合理使用提供建议。
方法从南昌市某三甲医院HIS 系统提取2017年医保患者的住院费用信息，采用描述性统计方法对不同医保类型患者的年龄、性别、住院天数等情况进行分析描述。
结果城镇职工医保和异地就医医保患者次均住院费用高于城乡居民医保；住院费用中药品费和检查检验费的占比超60%。
结论医院应加强内控管理，医保管理部门应强化监管完善政策，共同给医疗费用降温，保障医保基金的合理使用。
【关键词】医保类型住院费用分析内控管理Analysis of hospitalization costs of patients with different types of medical insuranceHuang Fen 1，2，Deng Jianqian 2，Lu Quqin1，3.1The School of Public Health of Nanchang University ，Nanchang ，Jiangxi 330006;2The Jiangxi Province Chest Hospital ，Nanchang,Jiangxi 330006;3The Jiangxi Province Key Laboratory of Preventive Medicine ，Nanchang ，Jiangxi 330006【Abstract 】ObjectiveTo analyze the hospitalization expenses of patients with different types of medicalinsurance ，and to provide Suggestions for effectively controlling the unreasonable increase of hospitalization expenses and ensuring the rational use of medical insurance funds.MethodsFrom Nanchang a grade-III hospital HIS system toextract 2017medicare patients hospitalization cost information ，using the method of descriptive statistics on different kinds of health care of the patient's age ，gender ，hospitalization days ，and so on and so forth.Results Thehospitalization cost of the hospital's urban employee medical insurance and off-site medical insurance patients was higher than that of urban and rural residents.Hospitalization costs in the drug and the cost of inspection and testing accounted for more than 60percent.Conclusion The hospital should strengthen the internal control management ，themedical insurance management department should perfect the policy to reduce the medical expense ，and maintain thereasonable use of the medical insurance fund.【Key Words 】Medical insurance Hospitalization costsAnalyze Internal control management中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）12-1747-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.12.062[2]梁世杰.OSCE 在规范化培训护士临床护理实践能力评价中的应用[D].青岛大学，2019.[3]杨燕，石建华，孙小丽，等.PBL 结合情景模拟训练在新护士临床应急能力培训中的应用[J].当代护士（上旬刊），2020，27（5）：179-181.[4]刘明，殷磊，马敏燕，罗少霞.注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析[J].中华护理杂志，2008（3）：204-206.[5]庞亚娟，周兰姝.注册护士核心能力量表的应用研究进展[J].护理研究，2015，29（17）：2064-2066.[6]钟世文，张丹清，吴荣萍.运用OSCE 模式提升ICU 护士核心能力的效果观察[J].中国继续医学教育，2020，12（14）：1-3.[7]李燕艳，沈冬梅，唐玉新，等.客观结构化临床考试在临床护理中的应用研究进展[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）：186-188.[8]孙有利，辛庆锋.DOPS 在PICC 术教学中的应用与评价[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：10-11.[9]成守珍，陈玉英，朱颖，等.OSCE 在护士临床能力评价中的设计与应用[J].中华护理教育，2019，16（4）：286-289.[10]吕芳芳，祝筠，靳昭芳，等.济南市三级医院护士核心能力的现状调查[J].中华护理教育，2011，8（9）：390-393.（收稿日期：2021-01-18）2.3.2住院费用的各医保收费项目构成分析从住院费用的医保收费项目构成上看，城镇职工医保、城乡居民医保和异地就医医保患者住院费用中甲、乙类项目费用占比相差较大，其中城乡居民医保患者住院费用中以甲类项目费用占比最高（53.04%），其次是乙类项目费用占比（35.11%）；而城镇职工医保和异地就医医保患者则以乙类项目费用占比最高（51.22%，54.81%），甲类项目费用占比次之（29.27%，29.86%）。
医院医保费用分析报告
医院医保费用分析报告1. 引言本文旨在对医院医保费用进行详细分析。
通过对医保费用的统计和分析，可以揭示出医保费用的组成结构、变化趋势以及影响因素，为医院管理和医保政策制定提供参考依据。
2. 数据来源和方法本次分析报告所使用的数据来源于医院的财务报表和医保报销记录。
为了保护数据的隐私性，本文不包含具体的数据和数字，仅根据数据的类型和分布进行分析。
数据分析方法主要采用统计学的基本原理和常用分析方法，包括费用比例分析、费用趋势分析、费用差异分析等。
3. 医保费用的组成结构医保费用由多个部分组成，包括医疗服务费、药品费、检查费、治疗费等。
根据数据分析结果，我们可以得到各个费用项目在总医保费用中的占比情况。
在费用比例分析中，我们发现医疗服务费是医保费用的主要组成部分，占据了总费用的大部分。
其次是药品费和检查费，占据了相对较小的比例。
这些结果对于医院的财务管理和费用控制具有重要的参考价值。
4. 医保费用的变化趋势通过对历年医保费用的统计和分析，我们可以发现医保费用在不同时间段之间存在着一定的变化趋势。
在费用趋势分析中，我们发现医保费用在近年来呈现出逐年增长的趋势。
这主要受到医疗技术的进步和人口老龄化的影响。
同时，在不同季节和假日期间，医保费用也会有所波动。
这些趋势对于医保政策的制定和医院的财务预算具有重要的指导意义。
5. 医保费用的差异分析医保费用的差异性主要体现在不同病种、不同科室和不同医院之间。
在费用差异分析中，我们可以通过对不同病种的医保费用进行比较，发现某些病种的医保费用较高，可能是由于治疗难度较大或用药费用较高所致。
此外，不同科室之间的医保费用也存在一定的差异，这与科室的特性和病人的需求有关。
最后，不同医院之间的医保费用也存在差异，这可能与医院的规模、地理位置和服务水平等因素有关。
6. 结论与建议通过对医院医保费用的分析，我们可以得出以下结论和建议：•医疗服务费是医保费用的主要组成部分，因此医院应重视医疗服务质量和效率的提升，以降低医保费用的支出。
医保数据库excel
医保数据库excel随着现代医疗技术的不断发展，人们对医疗保健的需求也越来越高。
为了更好地管理和服务于广大群众，医保数据库excel应运而生。
本文将从医保数据库excel的定义、功能、优势和应用等方面进行阐述。
一、医保数据库excel的定义医保数据库excel是一种基于excel电子表格的数据库，用于存储和管理医保相关的数据信息。
它以表格的形式呈现，可以方便地进行数据录入、查询、分析和报表生成等操作。
二、医保数据库excel的功能1. 数据录入：医保数据库excel可以将医保相关的数据信息录入到表格中，如患者基本信息、就诊记录、药品费用、医疗项目等。
2. 数据查询：通过医保数据库excel，可以快速查询特定患者的就诊记录、费用明细等信息，方便医务人员和患者进行查找和核对。
3. 数据分析：医保数据库excel可以对录入的数据进行统计和分析，生成各类医疗统计报表，为医院管理和决策提供参考依据。
4. 数据导出：医保数据库excel可以将表格数据导出为其他格式，如CSV、PDF等，方便数据的共享和备份。
三、医保数据库excel的优势1. 简单易用：医保数据库excel使用excel软件作为平台，操作简单，无需复杂的编程技术，即可完成数据录入和查询等操作。
2. 灵活性强：医保数据库excel可以根据实际需要进行自定义设置，如表格的列名、数据类型、数据验证等，满足不同医疗机构和个人的需求。
3. 数据安全：医保数据库excel可以设置密码保护，限制未经授权的访问和修改，确保数据的安全性和完整性。
4. 数据共享：医保数据库excel支持多人同时访问和编辑，可以实现数据的共享和协同工作，提高工作效率。
四、医保数据库excel的应用1. 医院管理：医保数据库excel可以用于医院内部的医疗统计和财务管理，提供决策支持和业务分析，优化医疗资源配置和医疗服务质量。
2. 医疗机构对接：医保数据库excel可以用于医疗机构之间的数据对接和共享，实现患者的基本信息和就诊记录的互通互联。
医院医保基金使用情况自查报告
医院医保基金使用情况自查报告自查报告一、医保基金使用情况总体情况根据我院医保部门的数据，经过对医保基金的使用情况进行自查，以下是我院医保基金使用情况的总体情况：1. 医保基金收入总额：XX万元；2. 医保基金支出总额：XX万元；3. 医保基金结余总额：XX万元；4. 医保基金使用率：XX%。
二、医保基金使用情况详情1. 医保基金收入来源情况：(1) 个人按月缴费：XX万元；(2) 单位按月缴费：XX万元；(3) 其他收入来源：XX万元。
2. 医保基金支出情况：(1) 医保基金报销支出：XX万元；(2) 医保定点医疗机构服务费：XX万元；(3) 医疗救助资金支出：XX万元；(4) 其他支出：XX万元。
3. 医保基金结余情况：(1) 当期结余：XX万元；(2) 累计结余：XX万元。
4. 医保基金使用率分析：根据医保基金支出总额与收入总额的比例计算，医保基金使用率为XX%。
三、存在问题和对应措施根据自查情况，我院医保基金使用存在以下问题：1. 收入来源不稳定：医保基金的收入来源主要依赖于个人和单位缴费，但收费工作存在滞后，导致收入的稳定性不强。
针对这个问题，我们将加强收费工作，提高缴费的及时性和准确性。
2. 支出管理不规范：在医保基金支出方面，存在医保基金报销支出不规范、医保定点医疗机构服务费不合理等问题。
针对这个问题，我们将加强对医保基金支出的管理，建立健全相关制度和审批流程，确保支出合规。
3. 医保基金结余不足：根据目前的医保基金结余情况，存在当期结余偏低、累计结余不足等问题。
针对这个问题，我们将制定合理的收支预案，控制支出，合理安排医保基金的使用，确保结余的稳定增长。
本报告是我院医保基金使用情况的自查报告，我们将根据报告中的问题和对应措施，加强医保基金的管理和使用，提高医保基金的使用效益和保障能力，更好地满足患者的医疗需求。
医院医保情况汇报
医院医保情况汇报
近期，我们对医院的医保情况进行了全面的调查和汇总，以便更好地了解医保方面的情况，并为之后的工作提供参考。
以下是我们对医院医保情况的汇报：首先，我们对医院的医保政策进行了梳理和总结。
根据我们的调查，医院的医保政策相对完善，覆盖了大部分的医保类型，包括城镇职工基本医保、城乡居民基本医保、大病保险等。
此外，医院还与多家商业保险公司建立了合作关系，为患者提供更多的医保选择。
其次，我们对医院的医保报销情况进行了详细的统计和分析。
通过分析数据，我们发现医院的医保报销率较高，大部分患者在就医后都能够得到一定程度的医保报销。
同时，医院也在不断优化医保报销流程，简化手续，提高报销效率，让患者更加便利地享受医保待遇。
另外，我们还对医院的医保服务进行了评估。
通过调查发现，医院的医保服务人员素质较高，能够为患者提供专业、耐心的咨询和指导，解答患者的疑问，帮助患者更好地使用医保。
同时，医院也开展了多种形式的医保宣传活动，提高患者对医保政策的了解和认知，增强患者的医保意识。
最后，我们对医院的医保管理进行了检查和总结。
医院建立了完善的医保管理制度，规范了医保操作流程，加强了医保数据的管理和保护。
同时，医院也不断加强内部医保管理人员的培训，提高他们的专业水平和服务意识，确保医保业务的规范运行。
综上所述，医院的医保情况总体良好，但也存在一些值得改进的地方。
我们将结合调查结果，进一步优化医院的医保政策，提高医保报销效率，加强医保服务，加强医保管理，为患者提供更优质的医保服务，助力医院建设和发展。
希望全体医护人员能够共同努力，为医院的医保工作贡献自己的力量。
医院医保医疗费用分析制度
医院医保医疗费用分析制度一、目的1. 确保医院医保费用的合理使用和控制，提高医疗服务效率。
2. 保障患者合法权益，优化医疗资源配置。
3. 促进医院内部管理，提升医疗服务质量。
二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及医保费用的医疗服务项目。
三、组织机构1. 成立医保费用分析小组，由医院财务部门、医保办公室、医务部门等相关人员组成。
2. 分析小组负责医保费用的收集、分析、报告和建议。
四、职责分工1. 财务部门：负责医保费用的核算、记录和审计。
2. 医保办公室：负责医保政策的执行和监督，以及与医保局的沟通协调。
3. 医务部门：负责医疗服务项目的合理性评估和医疗质量控制。
4. 信息部门：负责医保费用数据的收集、整理和信息系统支持。
五、工作流程1. 定期收集医保费用数据，包括药品、诊疗项目、检查检验等费用。
2. 对收集的数据进行分类、汇总和分析。
3. 识别费用异常或不合理使用的情况，并进行原因分析。
4. 根据分析结果，提出改进措施和建议。
5. 定期向医院管理层报告医保费用分析结果和改进建议。
六、数据分析1. 费用构成分析：对药品、诊疗、检查等费用进行分类统计。
2. 费用趋势分析：对比不同时间段内费用的变化趋势。
3. 费用合理性分析：评估医疗服务项目的费用是否符合医保政策和医疗服务标准。
4. 费用效益分析：分析医疗服务项目的成本效益比。
七、监督与考核1. 对医保费用使用情况进行定期监督和检查。
2. 对违反医保政策和不合理使用医保费用的行为进行处理。
3. 将医保费用管理纳入医院绩效考核体系。
八、信息保密1. 确保医保费用数据的安全性和保密性。
2. 严格控制医保费用数据的访问权限。
九、制度修订1. 根据医保政策的变化和医院实际情况，定期对本制度进行修订和完善。
十、附则1. 本制度自发布之日起执行。
2. 本制度的最终解释权归医院所有。
医保可疑数据分析报告
医保可疑数据分析报告
根据对医保数据的分析和研究，我们发现了一些可疑的现象和趋势。
以下是我们的报告内容：
1. 异常就医频率：通过对医保数据进行统计分析，发现一小部分个人就医频次异常高，远远超过了正常人口的就医频率。
这可能涉及到个人滥用医疗资源或虚假就医行为的问题。
2. 异常就医金额：某些个人的医保费用支出明显高于同类人群的平均水平。
这些个人在特定时间段内的就医费用支出异常集中，可能存在虚报、骗取医保资金的嫌疑。
3. 医疗项目异常：对医保数据按照医疗项目进行分类统计分析后发现，某些医疗项目的费用支出明显偏高。
这些项目的费用支出超过了同类项目的平均费用水平，可能存在医疗项目虚高、医疗诈骗等问题。
4. 异常药品使用：分析医保数据中的药品使用情况时发现，某些特定药品的使用频率异常高，且涉及的个人数量也异常突出。
这些药品的使用可能超过了正常治疗范围，存在过度使用或者药品滥用的风险。
5. 医保支付异常：在对医保数据进行支付金额的统计分析时，发现个别医疗机构的医保支付金额过高，与与类似医院相比存在明显差异。
这可能涉及到医疗机构与患者串通欺诈医保的问题。
6. 异常就医地区：通过对就医地区的分析，发现一些地区的医保费用支出异常高，超过了同类地区的平均水平。
这可能涉及到某些地区的医保欺诈、医疗资源的不均衡分配等问题。
通过对上述可疑现象的分析，我们意识到医保领域内存在一定的欺诈风险和问题。
我们建议相关部门对这些可疑现象进行深入调查，并采取相应的措施，加强对医保数据的监管和审核，以确保医保资源的合理使用，维护医保制度的公平性和可持续性。
医院关于月份医保费用超标情况说明及整改措施
医院关于月份医保费用超标情况说明及整改措施尊敬的院领导：您好！我是财务部门的工作人员，在最近的财务审核中发现，我院月份医保费用存在超标的情况，特向您进行说明并提出整改措施，供参考。
一、情况说明根据最近的财务统计数据，我们发现本月份医保费用超出了预算指标。
具体情况如下：1.超标原因分析（1）医疗服务需求增加：随着社会发展和人口老龄化程度的提高，医疗服务需求不断增加，患者就诊量激增，导致医保费用增加。
（2）门诊医保费用管理不严格：部分医生在门诊诊疗过程中未按照规定使用医保定点药店，选择社区药店或其他药店购药，导致医保费用增加。
（3）医保报销标准提高：社会医疗保险制度对报销标准进行了适当提高，给医保支出带来了一定压力。
（4）医保报销操作不规范：部分财务人员缺乏医保费用审核经验，无法准确掌握医保报销规则，导致报销操作不规范，费用增加。
2.超标现象（1）高额费用的门诊报销：本月份门诊报销总额较往月份有所增加，特别是个别门诊项目费用明显偏高。
（2）无效项目的报销：部分无效项目被报销，导致医保支出增加。
（3）费用报销重复：部分费用在不同科室或不同时间段重复报销，费用增加。
二、整改措施针对以上情况，我们将采取以下整改措施来降低医保费用的超标情况：1.加强医生门诊诊疗规范性培训：通过组织医师培训，明确规定医生在门诊诊疗过程中必须使用医保定点药店，严禁选择其他药店购药。
2.完善医保费用审核机制：加强财务人员的培训，提高医保费用审核的准确性和规范性，规范费用报销操作流程。
3.优化医保报销流程：对医保费用报销流程进行优化，加强内部协调工作，避免费用报销重复和无效项目的报销。
4.加强医保费用监控：设立医保费用监测指标，定期进行医保费用统计分析，及时发现和纠正费用超标情况。
5.加大医保费用宣传力度：通过宣传教育，提高患者对医保政策的了解程度，引导患者合理使用医保资源。
三、预期效果通过上述整改措施的实施，我们预计能够取得以下效果：1.降低医保费用支出：通过规范医保费用操作流程和加强审核工作，降低费用支出。
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下月工作重点：
统计期间：2013年1月01日——1月30日
分析人：
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自费康复理疗费收入 自费康复理疗费用比%
自费其他收入 自费其他比%
统计人： 统计截止时间：2013年01月30日
医院医保（自费住院）数据月分析表 一、基础数据 自费入院总人数（人次） 自费出院总人数（人次） 二、专业数据 住院总人次（人次） 三、财务数据 自费费用总额（元） 自费总费用/全院住院总收入% 自费药品收入 自费药品比% 自费住院人均费用（元） 本月统计结果分析： 病人自费总费用（元） 病人自费比% 自费检查费收入 自费检查比% 上月人均费用（元） 自费手术费收入 自费手术比% 与上月相比（增降） 自费中药收入 自费中药比% 与上月相比% 住院总床日数（天） 床位周转次数（次） 床位使用率（%） 其中本月第2次入院人次 自费住院总天数（天） 自费人均住院天数