最新脑梗塞讲课
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脑梗小讲课
脑梗小讲课（一）脑梗死是指各种原因引起的脑局部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死,从而引起神经功能障碍的一种脑血管病。
（二）类型：最常见脑血栓形成和脑栓塞（三）病因：1．脑血栓形成病因：以动脉粥样硬化所致的血管损坏最常见2．脑栓塞病因：最常见的为心源性，如房颤。
（四）临床表现及特点：1、多见于50岁以上有动脉粥样硬化，高血压，高血脂，糖尿病者。
2、多安静休息及睡眠中发生。
3、起病缓慢，多在发病后10小时或1~2天达高峰。
4、以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和不同程度的意识障碍和共济失调等局灶定位症状为主。
5、神经系统病变取决于脑血管阻塞部位的范围。
6、少数病人有头痛、呕吐、意识障碍等全脑表现。
（六）处理要点：1．超早期（发病后1-6h）溶栓治疗：常用药有重组织型纤溶酶原激活剂（ rt - PA )、尿激酶（ UK ）和链激酶，要求 SBP <185MMHG，降低治疗后出血几率。
2．降低颅内压，防治脑水肿：20％甘露醇250ml 快速静滴3．抗凝治疗：肝素、华法林（ INR , PT ，维生素 K )。
4．抗血小板聚集疗法：发病后24h内阿司匹林。
5．控制血压：维持在病前稍高水平。
6．控制血糖：小于8.3mmol/ L7．脑保护治疗法：可应用胞磷胆碱，亚低温疗法、自由基清除剂（ VE 、c )、钙通道阻滞剂（地平类、西比灵）。
（五）辅助检查：1．首选 CT ，发病24小时后渐显低密度梗死灶2.MRI：发病数小时后即可显影，发现脑干，小脑梗死及小灶梗死。
3．腰椎穿刺检查：大面积时脑压可增高4．脑血管造影：可显示血栓形成部位、程度及侧支循环。
5．血糖、血脂、血流动力学、心电图等。
护理诊断及措施、目标一、躯体活动障碍：与运动中枢损害致肢体瘫痪有关二、语言沟通障碍：与语言中枢损害有关三、吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关四、有失用综合征的危险：与长期卧床有关。
脑梗塞查房小讲课护理课件
效果评估
定期对患者的康复效果进行评估，了解患者的恢复情况，及时调整康复训练计划， 以达到最佳的康复效果。
05
脑梗塞患者饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
饮食原则
常见食物与烹饪方法
常见食物 烹饪方法
个体化饮食指导
根据患者的病情和营养状况，制定个体化的饮食计划，以满足患者的特殊需求。
根据患者的口味和饮食习惯，提供多样化的食物选择，以提高患者的食欲和进食量。
对于吞咽困难的患者，应提供易于吞咽和消化的食物，并采用适当的进食姿势和辅 助器具。
06
脑梗塞患者出院指导
日常生活注意事 项
保持健康的生活方式 饮食调整 控制基础疾病
定期复查与随诊
定期复查
出院后应定期到医院进行相关检查，如 血常规、肝肾功能等，以便及时发现异常。
VS
随诊安排
如有不适，应及时就诊，并告知医生自己 的脑梗塞病史，以便得到及时有效的治疗。
脑梗塞患者心理护理
心理评估与支持
01
02
评估患者心理状态
建立信任关系
03 提供心理支持
心理干预方法
认知行为疗法
放松训练
音乐疗法
家属心理护理指导
情绪管理
沟通技巧 家估
评估时机
在脑梗塞发生后，患者病情稳定 时进行康复评估，以了解患者的 功能障碍程度和日常生活能力。
鼓励患者进行下肢活动，定期为患者 进行下肢按摩。
预防压疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
康复护理
早期进行肢体功能康复训练，如 被动运动、主动运动等，促进肢
体功能恢复。
进行语言康复训练，帮助患者恢 复语言表达能力和理解能力。
定期对患者的康复效果进行评估，了解患者的恢复情况，及时调整康复训练计划， 以达到最佳的康复效果。
05
脑梗塞患者饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
饮食原则
常见食物与烹饪方法
常见食物 烹饪方法
个体化饮食指导
根据患者的病情和营养状况，制定个体化的饮食计划，以满足患者的特殊需求。
根据患者的口味和饮食习惯，提供多样化的食物选择，以提高患者的食欲和进食量。
对于吞咽困难的患者，应提供易于吞咽和消化的食物，并采用适当的进食姿势和辅 助器具。
06
脑梗塞患者出院指导
日常生活注意事 项
保持健康的生活方式 饮食调整 控制基础疾病
定期复查与随诊
定期复查
出院后应定期到医院进行相关检查，如 血常规、肝肾功能等，以便及时发现异常。
VS
随诊安排
如有不适，应及时就诊，并告知医生自己 的脑梗塞病史，以便得到及时有效的治疗。
脑梗塞患者心理护理
心理评估与支持
01
02
评估患者心理状态
建立信任关系
03 提供心理支持
心理干预方法
认知行为疗法
放松训练
音乐疗法
家属心理护理指导
情绪管理
沟通技巧 家估
评估时机
在脑梗塞发生后，患者病情稳定 时进行康复评估，以了解患者的 功能障碍程度和日常生活能力。
鼓励患者进行下肢活动，定期为患者 进行下肢按摩。
预防压疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
康复护理
早期进行肢体功能康复训练，如 被动运动、主动运动等，促进肢
体功能恢复。
进行语言康复训练，帮助患者恢 复语言表达能力和理解能力。
脑梗死病人的小讲课_1
再灌注治疗：再灌注治疗是急性脑 梗死最常用的治疗方法，包括静脉 溶栓和机械取栓。目的是通过溶解 堵塞血管的血栓或取出堵塞的栓子 ，恢复血流，挽救受损的脑组织
抗血小板治疗：使用药物如阿 司匹林、氯吡格雷等，防止血 小板聚集，降低再次发生脑梗 死的风险
脑梗死的治疗和康复
降纤治疗：使用药物如巴曲酶、降
01
脑梗死病人的小讲课
2020-xx-xx
2
-
目录
CONTENTS
1 脑梗死的定义和成因
2 脑梗死的表现和诊断
3 脑梗死的治疗和康复
1
脑梗死的定义和成因
脑梗死的定义和成因
脑梗死的定义和成因
常见的脑梗死类型
脑血栓形成：由于动脉粥样硬化等原因，血管壁上 的斑块脱落，堵塞血管，导致血流中断，引起脑组 织缺血、坏死
职业疗法：职业疗法可以帮助患者 恢复手部精细动作能力和日常生活 能力，例如吃饭、穿衣、洗澡等
脑梗死的治疗和康复
3
语言疗法
针对语言障碍的患者，语言疗法可以帮 助他们恢复语言理解和表达能力
4
心理疗法
心理疗法可以帮助患者及其家庭应对情 感压力和生活调整，提高生活质量
5
药物治疗
使用药物如阿司匹林、氯吡格雷等，防 止血小板聚集，降低再次发生脑梗死的 风险。有一些药物可以帮助改善神经功 能缺损的症状，如依达拉奉等自由基清 除剂和丁苯酞等改善循环的药物。康复 是一个长期的过程，通常需要数月甚至 数年的时间。患者及家属应积极配合医 生的治疗和建议，持之以恒地进行康复 训练。同时要注意调整生活方式，控制 高血压、糖尿病等危险因素，降低再次
脑梗死的定义和成因
高胆固醇：高胆固醇 水平可能导致动脉粥 样硬化，增加脑梗死
脑梗塞小讲课范文
脑梗塞小讲课范文嗨，各位朋友！今天咱们来聊聊脑梗塞这个事儿。
一、啥是脑梗塞呢？简单来说，脑梗塞就像是咱们脑袋里的“交通堵塞”。
大家都知道，咱们身体里的血管就像一条条道路，血液呢，就像在道路上行驶的车辆，给身体各个部位运送营养和氧气。
可是，要是血管突然被堵住了，血液过不去了，那依靠这个血管供血的大脑部分就会“挨饿受冻”，这就是脑梗塞啦。
就好比一条原本畅通的高速公路，突然出现了大石头或者一堆垃圾把路给堵得死死的，后面的车就都过不去了。
在咱们身体里，这个“大石头”或者“垃圾”可能是血栓。
血栓是怎么形成的呢？这就和咱们的生活习惯有关喽。
二、脑梗塞的原因。
1. 不良饮食习惯。
很多朋友都特别爱吃那些高脂肪、高盐、高糖的食物。
像什么油炸的鸡翅啊，薯条啊，还有那些咸得要命的腌肉之类的。
这些东西吃多了，血液里的脂肪就会增多，就像河流里的泥沙一样，慢慢地就容易形成血栓。
这就好比在原本清澈的小河里不停地倒泥巴，最后小河不就被堵住了嘛。
2. 抽烟喝酒。
抽烟啊，就像给血管下“毒药”。
烟草里的尼古丁这些有害物质，会损伤血管内皮，让血管变得粗糙不平。
这时候，血液里的一些物质就容易附着在上面，形成血栓的前奏。
喝酒也不是啥好事儿，喝多了会让血压波动很大，血管一会儿被撑得很大，一会儿又收缩回去，就像一个气球被不停地吹大又放气，时间长了，弹性就没了，也容易出问题。
3. 缺乏运动。
现在很多人啊，整天就坐在那儿，不是对着电脑就是捧着手机。
身体缺乏运动，血液循环就会变得很慢，就像一潭死水，容易滋生各种“坏东西”。
就好比一个池塘，如果没有水流的流动，水就会变得又脏又臭，还会长满青苔呢。
三、脑梗塞的症状。
脑梗塞的症状可不少呢。
1. 突然头晕。
感觉就像在坐过山车一样，天旋地转的。
有时候可能正走着路呢，突然就觉得脑袋晕乎乎的，站都站不稳。
2. 肢体麻木。
就像有小蚂蚁在胳膊或者腿上爬一样，而且还可能会逐渐变得没力气。
严重的时候，胳膊或者腿就像不是自己的一样，抬都抬不起来。
脑梗塞教学内容讲解课件
病例二：中度脑梗塞的康复训练
总结词
中度脑梗塞患者需要进行全面的康复训练，包括肢体功能训练、语言康复等，以最大程度地恢复功能。
详细描述
中度脑梗塞患者可能会出现偏瘫、语言障碍等症状，需要接受长期的康复训练。训练内容包括肢体功 能训练、语言康复、认知训练等，同时配合物理疗法、针灸等手段。患者及家属需积极配合康复师的 治疗建议，以获得最佳的治疗效果。
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉和颅内动脉的粥样 硬化斑块形成，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
心脏或其他部位的血栓随 血流进入颅内血管，导致 血管阻塞。
栓塞
其他部位的栓子脱落，随 血流进入颅内血管，导致 血管阻塞。
脑梗塞的症状
偏身感觉障碍
一侧肢体感觉异常 或完全丧失。
失语
语言表达能力丧失 或受损。
偏瘫
治疗方法
溶栓治疗
通过使用溶栓药物，如尿激酶或 重组组织型纤溶酶原激活物，来
溶解血栓，恢复脑部血流。
机械取栓
使用机械取栓装置，如支架或导管， 将血栓从血管中取出，以恢复脑部 血流。
药物治疗
使用抗血小板聚集药物（如阿司匹 林）和降脂药物（如他汀类药物）， 以降低脑梗塞复发的风险。
药物治疗
抗血小板聚集药物
病例三：重度脑梗塞的预防措施
总结词
对于重度脑梗塞患者，预防再次发生脑梗塞是首要任务，需要采取综合性的预防措施。
详细描述
重度脑梗塞患者通常会出现严重的肢体瘫痪、语言障碍等症状，甚至昏迷。预防措施包 括药物治疗、生活方式调整、控制基础疾病等。患者需长期服用抗血小板聚集、降脂等 药物，同时注意戒烟限酒、低盐低脂饮食，以及控制血压、血糖和血脂等指标。此外，
脑梗死护理(讲课)PPT课件
诊断
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
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03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗塞小讲课护理课件
脑梗塞小讲课护理课件
contents
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞患者护理评估 • 脑梗塞急性期护理措施 • 脑梗塞恢复期护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与健康教育
01 脑梗塞概述
定义与发病原因
定义
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导致脑 部血液供应障碍，使得局部脑组织缺 血、缺氧性坏死，进而产生相应的神 经功能缺损的一种疾病。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导， 减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
提高患者生活质量
饮食指导 给予患者低盐、低脂、高纤维的饮食建 议，控制血糖、血脂等险因素，预防
复发。 运动指导 鼓励患者进行适量的运动锻炼，如散 步、太极拳等，提高身体素质和免疫
力。
睡眠指导
提供舒适的睡眠环境，指导患者养成 良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时 间。
家属教育
对患者家属进行脑梗塞相关知识的教 育，使其了解疾病的预防、治疗和护 理方法，提高家庭护理能力。
05 药物治疗与护理 配合
溶栓治疗及护理配合
溶栓药物
通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶、 链激酶等，溶解血栓，恢复血流。
护理配合
在溶栓治疗过程中，护士需密切观察 患者的生命体征，特别是血压、心率 和呼吸的变化。同时，要确保输液通 畅，防止药物外渗。
通过记忆、思维、定向等方面的训练，改 善患者的认知功能，提高生活自理能力。
预防并发症发生
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌 物，预防肺部感染。
泌尿系统护理
鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防尿路 感染和结石形成。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压导 致压疮，定期更换体位和床垫。
contents
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞患者护理评估 • 脑梗塞急性期护理措施 • 脑梗塞恢复期护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与健康教育
01 脑梗塞概述
定义与发病原因
定义
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导致脑 部血液供应障碍，使得局部脑组织缺 血、缺氧性坏死，进而产生相应的神 经功能缺损的一种疾病。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导， 减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
提高患者生活质量
饮食指导 给予患者低盐、低脂、高纤维的饮食建 议，控制血糖、血脂等险因素，预防
复发。 运动指导 鼓励患者进行适量的运动锻炼，如散 步、太极拳等，提高身体素质和免疫
力。
睡眠指导
提供舒适的睡眠环境，指导患者养成 良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时 间。
家属教育
对患者家属进行脑梗塞相关知识的教 育，使其了解疾病的预防、治疗和护 理方法，提高家庭护理能力。
05 药物治疗与护理 配合
溶栓治疗及护理配合
溶栓药物
通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶、 链激酶等，溶解血栓，恢复血流。
护理配合
在溶栓治疗过程中，护士需密切观察 患者的生命体征，特别是血压、心率 和呼吸的变化。同时，要确保输液通 畅，防止药物外渗。
通过记忆、思维、定向等方面的训练，改 善患者的认知功能，提高生活自理能力。
预防并发症发生
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌 物，预防肺部感染。
泌尿系统护理
鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防尿路 感染和结石形成。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压导 致压疮，定期更换体位和床垫。
(2024年)脑梗死最新PPT课件
在使用改善脑循环和代谢药物时，需注意 药物的副作用和相互作用，避免不必要的 用药风险。
2024/3/26
18
05 非药物治疗方法 探讨
2024/3/26
19
血管内介入治疗技术进展
血管内介入治疗技术是一种通过 导管等器械在血管内进行操作， 以治疗脑梗死等血管疾病的方法
。
近年来，随着医疗技术的不断进 步，血管内介入治疗技术也在不 断发展和完善，如球囊扩张术、
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血管 炎等导致血管狭窄或闭塞，进而 引发脑梗死。
4
流行病学及危险因素
流行病学
脑梗死是全球范围内导致死亡和残疾 的主要原因之一，发病率和死亡率随 年龄增长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等都是脑梗死的 危险因素。
2024/3/26
5
03
促进社会功能恢复
鼓励患者参加社交活动，增加与他人的交流互动，以促进患者社会功能
的恢复和提高生活质量。
26
THANKS
感谢观看
2024/3/26
27
药物治疗
继续使用抗血小板聚集、 降脂、降压等药物，预防 复发。
2024/3/26
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
13
并发症预防与处理
01
02
03
04
肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍 背、吸痰，保持呼吸道通畅；
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诊断依据及方法
临床表现
急性起病，出现局灶性神经功能 缺损，少数为全面神经功能缺损
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• 运动障碍:额叶刺激性病变，出现对侧上、下肢或面 部的抽搐—杰克逊氏癫痫；全身性癫痫大发作；
• 反射异常:额叶运动前区病变，对侧出现强握反射、 摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射，对 侧上肢勒李氏（Leri）反射。
• 额叶性共济失调:额叶病变，约半数患者出现坐立、 行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
最新脑梗塞讲课
大脑前动脉（ACA红色）供应区 大脑中动脉（MCA黄色）供应区 大脑后动脉（PCA绿色）供应区 小脑后下动脉（PICA蓝色）供应区 小脑上动脉（SCA灰色）供应区
最新脑梗塞讲课
脑梗塞的部位与症状缺失
最新脑梗塞讲课
最新脑梗塞讲课
最新脑梗塞讲课
最新脑梗塞讲课
额叶病变
• 颅神经麻痹:病灶侧嗅觉障碍，病侧视力可迅速下降， 甚至完全消失。
可以表现语言功能障碍，如失语，构音障碍，命名不 能，言语韵律缺失、左侧复视，疾病失认等。多数病人 的语言障碍均可有不同程度的恢复。
最新脑梗塞讲课
顶叶病变
感觉障碍 ：可出现对侧偏身的发作性异常感觉，损伤严重时 出现皮层性感觉障碍（复合感觉）
运动障碍：可出现上运动神经元性瘫痪和尿便障碍
失用症：病变部位在优势半球时可表现为失用症，也可出现 Gerstmann综合症（失用、失算、左右不分、不认手指）
康复：利用神经肌肉本体感觉促进技术 增加患者的深感觉及浅感觉的恢复，以 先恢复关节本体感觉为主，治疗时应注 意增加患者对位置感、空间感的认识， 有必要时加强实用性和算数的能力。
最新脑梗塞讲课
听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表 现为皮质性聋。
瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性 面瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。
共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调， 站立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性 病损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。
康复：颞叶损伤最典型的表现为无意识动作过 多，配合程度差，一般都伴有失语。
like eating fat
coronary heart Fra bibliotekisease喜吃肥食
冠心病
最新脑梗塞讲课
脑血管疾病分类
脑血管疾病分类方法不同： 依据神经功能缺失持续时间，不足24小时者称为短暂
性脑缺血发作（TIA），超过24小时者称为脑卒中 依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中
依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者 又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑 出血和蛛网膜下腔出血
最新脑梗塞讲课
枕叶病变
• 双眼全盲 • 眼底正常，视觉诱发电位（VEP）检查
异常，有助于与伪盲及癔病鉴别。
最新脑梗塞讲课
内囊损伤
单纯的内囊损伤很少见一般都是周围部 位损伤累计内囊损伤，典型的损伤症状是 “三偏征”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（说 法不一，是不是真的存在有待考证）
康复：病变涉及到内囊一般来说肢体运动 障碍比较严重，预后比较差，尽量保证恢复 患者的生活自理能力。
最新脑梗塞讲课
颞叶病变
颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神志 恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪和定向 力障碍、幻觉、错觉等。
自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、 冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自主地咀 嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼扭转，摸 索等无目的动作。
失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与 顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生运动性失 语及感觉性失语。
脑梗塞
最新脑梗塞讲课
脑梗塞 概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导 致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
最新脑梗塞讲课
脑部的血液供应
➢ 颈内动脉系统 （前循环） ➢ 椎-基底动脉系统（后循环）
最新脑梗塞讲课
最新脑梗塞讲课
最新脑梗塞讲课
最新脑梗塞讲课
最新脑梗塞讲课
最新脑梗塞讲课
病因
血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成份和血液流变学改变 其他
最新脑梗塞讲课
• 运动性失语:完全运动性失语，患者完全失去讲话能力，但发 音及舌运动肌能良好；部分运动性失语，患者能发出一定言 语，但词汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。
• 精神障碍:早期出现近记忆力障碍，无记忆力尚保存。随病变 进展，远记忆丧失，并出现表情淡漠、注意力不集中。情绪 易波动，性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。
最新脑梗塞讲课
基底节病变
• 意识障碍 意识障碍是较为常见的症状，临床上患者多 无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经 损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆 力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等 症状。部分基底节脑梗死，可影响脑功能， 导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴 呆。还可以有幻觉、妄想等精神异常以及感 觉异常，大部分病人的智商值低于正常，且 与病人的昏迷时间相关。
最新脑梗塞讲课
• 运动障碍 患者运动功能异常与锥体束损伤有关。血肿累及内囊
后肢或脑室周围白质者运动功能的恢复较差。锥体外系 损害症状也较为常见，表现为肌张力异常，不自主运动 等。偏侧肌张力异常常是尾状核或壳核损害的表现，而 不自主运动以苍白球损害较为常见。常见的异常运动包 括震颤、舞蹈样运动、扭转痉挛、手足徐动和半身投掷 样运动等，基底节病变区痉挛主要有两种表现一类主要 表现为震颤、运动少、肌张力增高，如如帕金森；另一 类是运动过多，上肢和头部无目的不自主运动，肌张力 低下，如舞蹈症。 • 语言障碍
最新脑梗塞讲课
危险因素
✓ 高血压 ✓ 心脏病 ✓ 糖尿病 ✓ TIA和脑卒中史 ✓ 吸烟和酗酒 ✓ 高脂血症 ✓ 高同型半胱氨酸血症 ✓ 其它
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脑卒中危险因素
体重超重
高血压
overweight
高脂血症
Hypertension
hyperlipidemia
causes
糖尿病
diabetes
• 失写症、违拗症、木僵状态:患者不能听写和自动书写，即书 写不能症。出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒， 即违拗症。亦出现木僵状态，患者不食不语，面部表情常固 定不变，对内外刺激无反应。这种状态可持续数小时、数周、 数月。
• 康复：额叶病变一般来说影响肢体运动功能的不多见，但是 能引起肌张力增高，共济失调，可出现失语，预后很差，治 疗期间注意面部及四肢的抽搐，如出现以放松手法治疗。
• 反射异常:额叶运动前区病变，对侧出现强握反射、 摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射，对 侧上肢勒李氏（Leri）反射。
• 额叶性共济失调:额叶病变，约半数患者出现坐立、 行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
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大脑前动脉（ACA红色）供应区 大脑中动脉（MCA黄色）供应区 大脑后动脉（PCA绿色）供应区 小脑后下动脉（PICA蓝色）供应区 小脑上动脉（SCA灰色）供应区
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脑梗塞的部位与症状缺失
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额叶病变
• 颅神经麻痹:病灶侧嗅觉障碍，病侧视力可迅速下降， 甚至完全消失。
可以表现语言功能障碍，如失语，构音障碍，命名不 能，言语韵律缺失、左侧复视，疾病失认等。多数病人 的语言障碍均可有不同程度的恢复。
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顶叶病变
感觉障碍 ：可出现对侧偏身的发作性异常感觉，损伤严重时 出现皮层性感觉障碍（复合感觉）
运动障碍：可出现上运动神经元性瘫痪和尿便障碍
失用症：病变部位在优势半球时可表现为失用症，也可出现 Gerstmann综合症（失用、失算、左右不分、不认手指）
康复：利用神经肌肉本体感觉促进技术 增加患者的深感觉及浅感觉的恢复，以 先恢复关节本体感觉为主，治疗时应注 意增加患者对位置感、空间感的认识， 有必要时加强实用性和算数的能力。
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听觉障碍:双侧颞横回病变，出现听觉障碍，表 现为皮质性聋。
瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性 面瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。
共济失调与眩晕:患者表现为躯干性共济失调， 站立与行走障碍，手指出现指空现象。颞叶弥散性 病损,出现主动性眩晕，并常伴有幻觉。
康复：颞叶损伤最典型的表现为无意识动作过 多，配合程度差，一般都伴有失语。
like eating fat
coronary heart Fra bibliotekisease喜吃肥食
冠心病
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脑血管疾病分类
脑血管疾病分类方法不同： 依据神经功能缺失持续时间，不足24小时者称为短暂
性脑缺血发作（TIA），超过24小时者称为脑卒中 依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中
依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者 又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑 出血和蛛网膜下腔出血
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枕叶病变
• 双眼全盲 • 眼底正常，视觉诱发电位（VEP）检查
异常，有助于与伪盲及癔病鉴别。
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内囊损伤
单纯的内囊损伤很少见一般都是周围部 位损伤累计内囊损伤，典型的损伤症状是 “三偏征”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（说 法不一，是不是真的存在有待考证）
康复：病变涉及到内囊一般来说肢体运动 障碍比较严重，预后比较差，尽量保证恢复 患者的生活自理能力。
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颞叶病变
颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神志 恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪和定向 力障碍、幻觉、错觉等。
自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、 冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自主地咀 嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼扭转，摸 索等无目的动作。
失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏区与 顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生运动性失 语及感觉性失语。
脑梗塞
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脑梗塞 概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导 致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
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脑部的血液供应
➢ 颈内动脉系统 （前循环） ➢ 椎-基底动脉系统（后循环）
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病因
血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成份和血液流变学改变 其他
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• 运动性失语:完全运动性失语，患者完全失去讲话能力，但发 音及舌运动肌能良好；部分运动性失语，患者能发出一定言 语，但词汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。
• 精神障碍:早期出现近记忆力障碍，无记忆力尚保存。随病变 进展，远记忆丧失，并出现表情淡漠、注意力不集中。情绪 易波动，性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。
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基底节病变
• 意识障碍 意识障碍是较为常见的症状，临床上患者多 无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经 损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆 力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等 症状。部分基底节脑梗死，可影响脑功能， 导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴 呆。还可以有幻觉、妄想等精神异常以及感 觉异常，大部分病人的智商值低于正常，且 与病人的昏迷时间相关。
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• 运动障碍 患者运动功能异常与锥体束损伤有关。血肿累及内囊
后肢或脑室周围白质者运动功能的恢复较差。锥体外系 损害症状也较为常见，表现为肌张力异常，不自主运动 等。偏侧肌张力异常常是尾状核或壳核损害的表现，而 不自主运动以苍白球损害较为常见。常见的异常运动包 括震颤、舞蹈样运动、扭转痉挛、手足徐动和半身投掷 样运动等，基底节病变区痉挛主要有两种表现一类主要 表现为震颤、运动少、肌张力增高，如如帕金森；另一 类是运动过多，上肢和头部无目的不自主运动，肌张力 低下，如舞蹈症。 • 语言障碍
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脑卒中危险因素
体重超重
高血压
overweight
高脂血症
Hypertension
hyperlipidemia
causes
糖尿病
diabetes
• 失写症、违拗症、木僵状态:患者不能听写和自动书写，即书 写不能症。出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒， 即违拗症。亦出现木僵状态，患者不食不语，面部表情常固 定不变，对内外刺激无反应。这种状态可持续数小时、数周、 数月。
• 康复：额叶病变一般来说影响肢体运动功能的不多见，但是 能引起肌张力增高，共济失调，可出现失语，预后很差，治 疗期间注意面部及四肢的抽搐，如出现以放松手法治疗。