脑梗塞讲课PPT 张娟_PPT课件
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脑梗塞ppt课件
03
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是通过手术切除增厚的颈动脉内膜，预防血栓形成和
脑梗塞发生。近年来，该手术在某些情况下被认为是一种有效的治疗方
法。
脑梗塞的预防研究进展
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等危险因素与脑梗塞的发生密切相 关。近年来，预防脑梗塞的重点逐渐转向控制这些危险因素 ，采取健康的生活方式和药物治疗等措施。
神经调控技术
神经调控技术是通过刺激大脑或脊髓 的特定区域，改善脑梗塞患者的运动 、感觉和认知功能。近年来，神经调 控技术在脑梗塞康复中得到了广泛应 用和研究。
THANKS
谢谢您的观看
脑梗塞ppt课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的预防与控制 • 脑梗塞的并发症与处理 • 脑梗塞的康复与护理 • 脑梗塞的最新研究进展
01
脑梗塞概述
定义与分类
定义
脑梗塞是指由于脑部血管阻塞导 致血液供应不足，引起脑组织缺 血、缺氧而发生坏死、软化的疾 病。
分类
根据阻塞血管的大小和部位，脑 梗塞可分为腔隙性梗塞、脑血栓 形成、脑栓塞等类型。
诊断
脑梗塞的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI等。同时需要进行 相关实验室检查，如血液检查、心电图等，以明确病因和评估病情。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、酗酒、肥胖 等都是脑梗塞的危险因
素。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病、高 血脂等基础疾病进行有
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等。
保持良好的心理状态
学会调节情绪，避免过度紧张 和焦虑。
脑梗塞PPT课件
2
发病初期通常会出现一些轻微的症状，如头痛 、视力模糊等
3
脑梗塞的症状通常会持续数分钟到数小时不等
诊断标准
脑梗塞的诊断主要 依靠临床表现和影 像学检查
影像学检查包括CT 、MRI等，可以帮助 确诊脑梗塞
临床诊断通常根据 患者症状、病史和 体格检查进行
鉴别诊断
脑梗塞需要与其他脑血管疾病 相鉴别
与短暂性脑缺血发作鉴别：后 者症状通常只持续数分钟，且
现。
未来展望
脑梗塞的早期诊断和治疗
未来研究将更加注重脑梗塞的早期诊断和治疗，以最大 限度地减少脑损伤。
更加有效的治疗方法
随着科技的不断发展，未来可能会出现更加有效的治疗 方法，如细胞治疗、基因治疗等。
预防措施的普及
未来将会更加注重预防措施的普及，如健康饮食、适量 运动等，从而降低脑梗塞的发生风险。
特殊检查
针对高危人群，可考虑进 行脑部影像学检查，如 MRI或CT等。
血管检查
有条件的情况下，可进行 血管检查，如超声、CTA 等，及时发现血管病变。
05
脑梗塞的研究进展
新的治疗方法研究
颈动脉内膜切除术
通过手术切除增厚的颈动脉内 膜及其中央硬化斑块，可有效
预防脑梗塞的发生。
颈动脉支架植入术
通过在狭窄的颈动脉血管内植入 支架，改善脑部供血情况，进而 减少脑梗塞的发生。
06
结论与展望
结论
脑梗塞是一个严重的医疗问题，需要紧急处理和治疗 。
脑梗塞的预防和治疗需要综合措施，包括药物治疗、 饮食调整、运动和心理健康教育等。
脑梗塞发生的原因包括高血压、高血脂、糖尿病等慢 性病，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯。
脑梗塞的康复治疗需要个体化方案，包括康复训练、 医疗器械辅助和家庭护理等。
脑梗塞ppt课件
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）可确诊脑梗塞。其中 ，DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管病变的金标准。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑梗塞 的危险因素。
预防策略
定期进行体检，控制血压、血糖和血脂在正常范围内；保持 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康。
脑梗塞患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低并发症和后遗症的风险。源自04脑梗塞的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理能够通过针对性的训练，帮 助脑梗塞患者恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，提高日常生活能力。
增强信心与积极性
康复护理过程中，鼓励患者积极参与 训练，有助于增强其康复的信心和积 极性，促进康复进程。
THANKS
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病例二：脑梗塞后认知障碍的康复护理
总结词
认知障碍的表现与影响
详细描述
针对脑梗塞后认知障碍的康复护理，可以采用多种方法， 如认知刺激训练、记忆训练和注意力训练等。这些方法可 以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后认知障碍是常见的后遗症之一，表现为记忆力减 退、注意力不集中、思维混乱等症状。这些症状会对患者 的生活和工作产生严重影响。
预防并发症
康复护理可以降低脑梗塞患者发生肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险， 提高生活质量。
康复护理的方法与技巧
物理疗法
包括按摩、电刺激、温热疗法 等，有助于改善血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
包括关节活动、肌肉力量训练 、平衡训练等，有助于提高患 者的运动功能和日常生活能力 。
通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT、MRI）可确诊脑梗塞。其中 ，DSA（数字减影血管造影）是诊断脑血管病变的金标准。
02
脑梗塞的预防与控制
危险因素与预防策略
危险因素总结
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖等都是脑梗塞 的危险因素。
预防策略
定期进行体检，控制血压、血糖和血脂在正常范围内；保持 健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，保持心理健康。
脑梗塞患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降 低并发症和后遗症的风险。源自04脑梗塞的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理能够通过针对性的训练，帮 助脑梗塞患者恢复肌肉力量、协调性 和平衡感，提高日常生活能力。
增强信心与积极性
康复护理过程中，鼓励患者积极参与 训练，有助于增强其康复的信心和积 极性，促进康复进程。
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病例二：脑梗塞后认知障碍的康复护理
总结词
认知障碍的表现与影响
详细描述
针对脑梗塞后认知障碍的康复护理，可以采用多种方法， 如认知刺激训练、记忆训练和注意力训练等。这些方法可 以帮助患者改善认知功能，提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后认知障碍是常见的后遗症之一，表现为记忆力减 退、注意力不集中、思维混乱等症状。这些症状会对患者 的生活和工作产生严重影响。
预防并发症
康复护理可以降低脑梗塞患者发生肌 肉萎缩、关节僵硬等并发症的风险， 提高生活质量。
康复护理的方法与技巧
物理疗法
包括按摩、电刺激、温热疗法 等，有助于改善血液循环，缓
解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
包括关节活动、肌肉力量训练 、平衡训练等，有助于提高患 者的运动功能和日常生活能力 。
脑梗塞的健康教育(共14张ppt)
时就医。
药物使用注意事项及副作用观察
遵医嘱用药
按照医生开具的处方使用药物，不要随意增减剂量或停药。
注意药物副作用
密切观察药物副作用，如出现恶心、呕吐、皮疹等症状，及时就医 。
定期检查肝功能和肾功能
长期服用药物的患者需要定期检查肝功能和肾功能，以确保药物的 安全使用。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及表现特点
发病原因
主要原因包括高血压、动脉硬化 、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒 等。
临床表现与诊断方法
临床表现
脑梗塞的症状包括突然出现的面瘫、 口角歪斜、失语、偏瘫、眩晕、视力 障碍等，严重者可出现意识障碍和昏 迷。
诊断方法
医生根据患者的病史、体格检查和影 像学检查（如CT、MRI）进行诊断。
预防与控制的重要性
处理方法及效果评估
01
对于吸入性肺炎
应及时给予抗生素治疗，控制感 染；加强护理，预防再次发生呛 咳。
02
对于褥疮
应定期换药，保持局部清洁干燥 ；使用褥疮贴或溃疡粉等药物治 疗；加强护理，预防再次发生。
03
对于下肢深静脉血 栓形成
应及时给予抗凝或溶栓治疗；加 强护理，预防血栓脱落引起肺栓 塞等严重后果。
身体负担。
定期进行检查
患者应该定期进行检查，以便 及时发现和处理可能出现的问
题。
心理调适与情绪管理
保持积极乐观的心态
脑梗塞患者可能会面临一些身体上的限制和不便，但只要保持积极乐 观的心态，就能够克服困难并恢复健康。
避免情绪波动
过度的情绪波动可能会加重病情，因此患者应该尽量避免情绪波动。
与家人和朋友交流
脑梗塞的健康教育(共14张 ppt)
《脑梗死小讲座》PPT课件
6.关注患者电解质和酸碱平衡问题;
7.观察病人症状、肌力情况
血压控制
• Castillo等人对304例急性缺血性卒中患者的血压分析显示，180/100mmhg为 分界点，入院时血压高于或低于此值患者的早期神经功能恶化、不良结局和 病死率均增加。Oliveira-Filho等人对150例缺血性卒中后24小时内入院的 患者研究显示，卒中后24小时内血压每降低10mmhg，不良结局风险增加1.89 倍。
• 4.加强巡视，主动了解病人需要，协助、 指导和鼓励病人自我护理。
• 5. 不能下床活动者，进行床上洗漱、进食 等训练，并通过ADL评估了解患者生活自 理有无改善。
• 6.提供相应的辅助用具及器械。
• 7. 预防压疮。
目标2：预防各类并发症的发生
预 防 脑 疝
1.抬高床头15-30°; 2.按需吸痰，保持呼吸道通畅; 3.严密观察神志瞳孔的变化; 4.严密监测血压变化; 5.遵医嘱正确使用脱水剂及利尿剂;
脑梗塞是指由于各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织 发生缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损。脑梗塞 占全部脑卒中的70%-80%。
常见临床表现
突然昏迷、不醒 人事
常见口眼歪斜
言语不利
吞咽功能障碍
“三偏症状”-偏 瘫、偏身感觉障
碍、偏盲
动脉 粥样 硬化 —最 常见
血管 畸形
真性 红细 胞增 多症
动脉 炎
血液 异常 —高 凝状
态
病因
危险因素
护理
目标1：病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态
• 1.保持病房安静、整洁、温度适宜。 • 2.向患者讲解疾病相关知识，增强战
胜疾病的信心。
• 3.根据患者病情采取多样式的沟通， 鼓励病人主动表达情感及生理需求。
脑梗塞ppt课件(精)
随着精准医疗技术的发展，未来有望实现针对个体差异的精准诊断和治疗，提高脑梗塞患 者的生存率和生活质量。
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
TCD
可检测颅内血流速度及方向， 评估脑血管狭窄程度及侧支循 环情况。
头颅CT
首选检查方法，可显示脑部缺 血或梗死灶的位置和范围。
2024/1/27
DSA/MRA/CTA
可显示脑部血管狭窄、闭塞等 病变情况，有助于病因诊断及 指导治疗。
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
• 影像学检查：CT、MRI等显示脑部缺血或梗死灶。
2024/1/27
9
诊断依据及流程
诊断流程
询问病史及症状。
进行神经系统查体。
2024/1/27
10
诊断依据及流程
选择合适的影像学检查。 结合临床表现、体征及影像学检查结果进行综合诊断。
2024/1/27
11
鉴别诊断要点
与脑出血鉴别
脑出血多在情绪激动或活动中突然发病，症状出现后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。
。
2024/1/27
31
07
总结回顾与展望未来发 展
2024/1/27
32
本次课程重点内容回顾
1
脑梗塞的定义、病因和危险因素
详细解释了脑梗塞的概念，探讨了其主要病因和 危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
TCD
可检测颅内血流速度及方向， 评估脑血管狭窄程度及侧支循 环情况。
头颅CT
首选检查方法，可显示脑部缺 血或梗死灶的位置和范围。
2024/1/27
DSA/MRA/CTA
可显示脑部血管狭窄、闭塞等 病变情况，有助于病因诊断及 指导治疗。
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
• 影像学检查：CT、MRI等显示脑部缺血或梗死灶。
2024/1/27
9
诊断依据及流程
诊断流程
询问病史及症状。
进行神经系统查体。
2024/1/27
10
诊断依据及流程
选择合适的影像学检查。 结合临床表现、体征及影像学检查结果进行综合诊断。
2024/1/27
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鉴别诊断要点
与脑出血鉴别
脑出血多在情绪激动或活动中突然发病，症状出现后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。
。
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07
总结回顾与展望未来发 展
2024/1/27
32
本次课程重点内容回顾
1
脑梗塞的定义、病因和危险因素
详细解释了脑梗塞的概念，探讨了其主要病因和 危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
脑梗塞讲座ppt课件
5、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒 菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味 外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝 麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出 血有一定好处。
今天的讲座到此结束，感谢大家的参加。
❖霸州市岔河集乡临津医院
真诚呵护您的健康
❖ 锻炼： 应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，
不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行 散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根 据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳 为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体 内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、 控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、 减少血栓均有益处，是防治脑梗塞、脑栓塞、脑 梗塞的积极措施。
脑梗塞的防治
❖ 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损 伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞， 导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功 能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、 糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉， 许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年 人。
❖ 用药： 脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化， 在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然 可能重新形成，因此不能中断具有 “ 溶栓化瘀、 降脂抗凝 ” 功效的脑梗塞治疗药物。
❖ 中医药： ❖ 中药预防心脑血管病有确切的临床效果，包括
具有传统医药特色的活血化瘀、芳香开窍类中药， 具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、 抗血栓、消除血瘀等作用，适用于脑梗塞患者症 状恢复防止复发的治疗。
❖ 脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期 及后遗症期三个阶段，多数病人在恢复期及 后遗症期的综合性防治都是在家中进行，如 果能够坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、 坚持肢体功能等康复训练，控制好血压血脂 等危险因素，是能够达到有效改善症状并不 再复发的康复治疗目的的。
今天的讲座到此结束，感谢大家的参加。
❖霸州市岔河集乡临津医院
真诚呵护您的健康
❖ 锻炼： 应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，
不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行 散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根 据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳 为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体 内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、 控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、 减少血栓均有益处，是防治脑梗塞、脑栓塞、脑 梗塞的积极措施。
脑梗塞的防治
❖ 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损 伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞， 导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功 能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、 糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉， 许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年 人。
❖ 用药： 脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化， 在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然 可能重新形成，因此不能中断具有 “ 溶栓化瘀、 降脂抗凝 ” 功效的脑梗塞治疗药物。
❖ 中医药： ❖ 中药预防心脑血管病有确切的临床效果，包括
具有传统医药特色的活血化瘀、芳香开窍类中药， 具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、 抗血栓、消除血瘀等作用，适用于脑梗塞患者症 状恢复防止复发的治疗。
❖ 脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期 及后遗症期三个阶段，多数病人在恢复期及 后遗症期的综合性防治都是在家中进行，如 果能够坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、 坚持肢体功能等康复训练，控制好血压血脂 等危险因素，是能够达到有效改善症状并不 再复发的康复治疗目的的。
脑梗塞讲课PPT课件
病例三：患者王某，男性，42岁， 因突发头痛、呕吐、言语不清入 院，诊断为脑梗塞。
病例二：患者张某，女性，65岁， 因头晕、恶心、呕吐入院，诊断 为脑梗塞。
病例四：患者赵某，女性，70岁， 因左侧肢体无力、口角歪斜入院， 诊断为脑梗塞。
及时诊断和治疗 是关键，可以降 低脑梗塞的致残 率和死亡率。
长期控制高血压、 高血脂、糖尿病 等高危因素，可 以预防脑梗塞的 发生。
汇报人：
目录
CONTENTS
脑梗塞是一种 脑血管疾病， 是由于脑部血 管阻塞导致血 液供应不足， 引起脑组织损
伤。
脑梗塞通常分 为缺血性脑梗 塞和出血性脑 梗塞两种类型。
缺血性脑梗塞 是由于脑血管 狭窄或阻塞引 起的，而出血 性脑梗塞则是 由于脑血管破
裂引起的。
不同类型的脑 梗塞治疗方法 不同，因此正 确诊断和分类 对于治疗脑梗 塞非常重要。
手术治疗：对于严重的脑梗塞患 者，医生可能会建议进行手术治 疗，如机械取栓、颈动脉内膜剥 脱术等。
预防措施：控制高血压、糖尿病 等危险因素，保持健康的生活方 式，定期进行体检等。
康复训练的重要性
康复训练的方法和步骤
康复训练的注意事项
康复训练的长期性和持续 性
脑水肿：脑梗塞后脑组织肿胀， 颅内压升高
病例三：患者王 某，男性，45 岁，因突发左侧 肢体麻木、无力 入院，诊断为脑 梗塞。经过及时 治疗和康复训练， 患者恢复良好， 重返工作岗位。
病例四：患者赵 某，女性，70 岁，因意识障碍、 言语不清入院， 诊断为脑梗塞。 经过抗凝治疗和 康复训练，患者 恢复良好，生活 质量得到提高。
病例一：患者李某，男性，58岁， 因突发右侧肢体无力入院，诊断 为脑梗塞。
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1. 胃内灌洗 2. 使用制酸止血药物 3. 防治休克
急性期治疗
一般治疗
水电解质紊乱的处理
由于神经内分泌功能的紊乱、意识障碍、 进食减少、呕吐、中枢性高热等原因，尤其是 脱水治疗时，常并发水电解质紊乱，进一步加 重脑组织的损害，严重时可危机生命。
急性期治疗
一般治疗
心脏损伤的处理：
主要包括急性心肌缺血、心肌梗死、心 律紊乱及心力衰竭等，失急性期脑血管病的 主要死亡原因之一。
急性期治疗
一般治疗
控制血糖：
脑卒中急性期血糖增高可以是原有糖尿病的表 现或是应激反应。当患者血糖增高超过11.1mmol/l 时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在 8.3mmol/l以下。
急性期治疗
一般治疗
吞咽困难的处理
大约30％～65％的急性卒中患者会出现吞咽困难， 吞咽困难治疗的目的时预防吸入行肺炎，避免因饮 食社区不足导致的体液缺失和营养不良。水、茶等 稀薄液体最易导致误吸。
脑梗塞的部位与症状缺失
额叶病变
• 颅神经麻痹:病灶侧嗅觉障碍，视力可迅速下降，甚 至完全消失。
• 运动障碍:额叶刺激性病变，出现对侧上、下肢或面 部的抽搐—杰克逊氏癫痫；全身性癫痫大发作；
• 反射异常:额叶运动前区病变，对侧出现强握反射、 摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射，对 侧上肢勒李氏（Leri）反射。
顶叶病变
感觉障碍 ：可出现对侧偏身的发作性异常感觉。
运动障碍：可出现上运动神经元性瘫痪和尿便障碍
失用症：病变部位在优势半球时可表现为失用症，也可出现 Gerstmann综合症（失用、失算、左右不分、不认手指）
康复：利用神经肌肉本体感觉促进技术 增加患者的深感觉及浅感觉的恢复，以 先恢复关节本体感觉为主，治疗时应注 意增加患者对位置感、空间感的认识， 有必要时加强实用性和算数的能力。
早期密切观察心脏清苦抗，必要时行动 态心电监测及心肌酶谱测查，及时发现心脏 损伤。
急性期治疗
专科治疗-1.溶栓治疗
溶栓治疗：从病人开始发病到开始溶栓的时 间称为治疗时间窗。目前医学界已认可的脑 动脉闭塞6小时内脑组织病理改变不明显，属 可逆性，治疗效果好，可提高病人的生存率， 减少病人的致残率，改善病人的生活质量。 常用rt-PA。
• 康复：额叶病变一般来说影响肢体运动功能的不多见，但是能 引起肌张力增高，共济失调，可出现失语，预后很差，治疗期 间注意面部及四肢的抽搐，如出现以放松手法治疗。
颞叶病变
颞叶癫痫 自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、冲动、毁物等 精神运动性兴奋。 失语症 听觉障碍 瘫痪 共济失调与眩晕
康复：颞叶损伤最典型的表现为无意识动作过多，配合程 度差，一般都伴有失语。
2.脑桥症状(1)颅神经症状(2)感觉障碍(3)运动麻痹(4)小脑 症状(5)精神及睡眠障碍
3.延髓症状群(1)肢体瘫痪(2)感觉障碍(3)颅神经障碍(4)小 脑症状(5)植物神经症状(6)精神症状
急性期治疗
一般治疗
卧床休息，注意对皮肤、口腔及尿道的护理，按 时翻身，避免出现褥疮和尿路感染等。
急性期治疗
一般治疗
调控血压： 如收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg，不需 降血压治疗，以免加重脑缺血； 如收缩压在185～210mmHg或舒张压在115～120mmHg 之间，也不需降血压治疗，应严密观察血压变化； 如收缩压大于220mmHg，舒张压大于120mmHg以上， 则应给予缓慢降血压治疗，应严密观察血压变化， 防治血压降的过低。
脑梗塞
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导 致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑部的血液供应
➢ 颈内动脉系统 （前循环） ➢ 椎-基底动脉系统（后循环）
病因
血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成份和血液流变学改变 其他
危险因素
✓ 高血压 ✓ 心脏病 ✓ 糖尿病 ✓ TIA和脑卒中史 ✓ 吸烟和酗酒 ✓ 高脂血症 ✓ 高同型半胱氨酸血症 ✓ 其它
除三偏症外，眼球运动比较突出，存在
意识障碍，感觉障碍比较重，后期可出现
丘 脑
丘脑性疼痛。 康复：丘脑病变影响的感觉障碍以浅感
觉为主，以Rood治疗方法为主，症状严
病 重时也可挤压关节以改善感觉。训练时多
变 注意引导动作的出现。
脑干病变
脑干包括中脑、脑桥和延髓三部分 1.中脑症状群 (1)眼球运动障碍(2)感觉障碍(3)运动障碍(4) 瞳孔异常(5)Claude症候群(6)精神及睡眠障碍
• 额叶性共济失调:额叶病变，约半数患者出现坐立、 行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
• 运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ失语:完全运动性失语和部分运动性失语，后者患者能 发出一定言语，。
• 精神障碍:早期出现近记忆力障碍，无记忆力尚保存。情绪易 波动，性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。
• 失写症、违拗症、木僵状态
急性期治疗
一般治疗
肺炎的处理
约5.6％卒中患者合并肺炎，误吸时卒中合 并肺炎的主要原因，肺炎时患者死亡的一个主要 原因，急性脑卒中还可以并发急性神经源性肺水 肿。治疗主要包括 呼吸治疗（如氧疗）和抗生 素治疗，药敏实验有助于抗生素的选择。
急性期治疗
一般治疗
上消化道出血的处理
是脑卒中患者急性期临床上较常见的严重并 发症，病死率较高，是由于胃、十二指肠粘膜出 血性糜烂合计行溃疡所所致。
枕叶病变
• 双眼全盲 • 眼底正常，视觉诱发电位（VEP）检查
异常，有助于与伪盲及癔病鉴别。
内囊损伤
单纯的内囊损伤很少见一般都是周围部 位损伤累计内囊损伤，典型的损伤症状是 “三偏征”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
康复：病变涉及到内囊一般来说肢体运动 障碍比较严重，预后比较差，尽量保证恢复 患者的生活自理能力。
基底节病变
• 意识障碍，意识障碍是较为常见的症状，临 床上患者多无明显症状。
• 语言障碍 • 运动障碍
康复 1. 迟缓期：鼓励患者做一些无重力运动，上肢尽量减少联带运 动的形成，下肢以股四头肌力量训练为主。 2. 痉挛期：以分离运动训练为主，此期禁止做强度大的力量 训练.、
重心转移的训练：支撑相和摆动相的训练、站立位平衡训 练，骨盆旋转的练习，步行动作的分解动作，躯干肌的痉挛常 被忽视，躯干肌痉挛能造成站立位不稳定，两侧躯体受力程度 不同，重心转移困难。
急性期治疗
一般治疗
水电解质紊乱的处理
由于神经内分泌功能的紊乱、意识障碍、 进食减少、呕吐、中枢性高热等原因，尤其是 脱水治疗时，常并发水电解质紊乱，进一步加 重脑组织的损害，严重时可危机生命。
急性期治疗
一般治疗
心脏损伤的处理：
主要包括急性心肌缺血、心肌梗死、心 律紊乱及心力衰竭等，失急性期脑血管病的 主要死亡原因之一。
急性期治疗
一般治疗
控制血糖：
脑卒中急性期血糖增高可以是原有糖尿病的表 现或是应激反应。当患者血糖增高超过11.1mmol/l 时，应立即给予胰岛素治疗，将血糖控制在 8.3mmol/l以下。
急性期治疗
一般治疗
吞咽困难的处理
大约30％～65％的急性卒中患者会出现吞咽困难， 吞咽困难治疗的目的时预防吸入行肺炎，避免因饮 食社区不足导致的体液缺失和营养不良。水、茶等 稀薄液体最易导致误吸。
脑梗塞的部位与症状缺失
额叶病变
• 颅神经麻痹:病灶侧嗅觉障碍，视力可迅速下降，甚 至完全消失。
• 运动障碍:额叶刺激性病变，出现对侧上、下肢或面 部的抽搐—杰克逊氏癫痫；全身性癫痫大发作；
• 反射异常:额叶运动前区病变，对侧出现强握反射、 摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射，对 侧上肢勒李氏（Leri）反射。
顶叶病变
感觉障碍 ：可出现对侧偏身的发作性异常感觉。
运动障碍：可出现上运动神经元性瘫痪和尿便障碍
失用症：病变部位在优势半球时可表现为失用症，也可出现 Gerstmann综合症（失用、失算、左右不分、不认手指）
康复：利用神经肌肉本体感觉促进技术 增加患者的深感觉及浅感觉的恢复，以 先恢复关节本体感觉为主，治疗时应注 意增加患者对位置感、空间感的认识， 有必要时加强实用性和算数的能力。
早期密切观察心脏清苦抗，必要时行动 态心电监测及心肌酶谱测查，及时发现心脏 损伤。
急性期治疗
专科治疗-1.溶栓治疗
溶栓治疗：从病人开始发病到开始溶栓的时 间称为治疗时间窗。目前医学界已认可的脑 动脉闭塞6小时内脑组织病理改变不明显，属 可逆性，治疗效果好，可提高病人的生存率， 减少病人的致残率，改善病人的生活质量。 常用rt-PA。
• 康复：额叶病变一般来说影响肢体运动功能的不多见，但是能 引起肌张力增高，共济失调，可出现失语，预后很差，治疗期 间注意面部及四肢的抽搐，如出现以放松手法治疗。
颞叶病变
颞叶癫痫 自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、冲动、毁物等 精神运动性兴奋。 失语症 听觉障碍 瘫痪 共济失调与眩晕
康复：颞叶损伤最典型的表现为无意识动作过多，配合程 度差，一般都伴有失语。
2.脑桥症状(1)颅神经症状(2)感觉障碍(3)运动麻痹(4)小脑 症状(5)精神及睡眠障碍
3.延髓症状群(1)肢体瘫痪(2)感觉障碍(3)颅神经障碍(4)小 脑症状(5)植物神经症状(6)精神症状
急性期治疗
一般治疗
卧床休息，注意对皮肤、口腔及尿道的护理，按 时翻身，避免出现褥疮和尿路感染等。
急性期治疗
一般治疗
调控血压： 如收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg，不需 降血压治疗，以免加重脑缺血； 如收缩压在185～210mmHg或舒张压在115～120mmHg 之间，也不需降血压治疗，应严密观察血压变化； 如收缩压大于220mmHg，舒张压大于120mmHg以上， 则应给予缓慢降血压治疗，应严密观察血压变化， 防治血压降的过低。
脑梗塞
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导 致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑部的血液供应
➢ 颈内动脉系统 （前循环） ➢ 椎-基底动脉系统（后循环）
病因
血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成份和血液流变学改变 其他
危险因素
✓ 高血压 ✓ 心脏病 ✓ 糖尿病 ✓ TIA和脑卒中史 ✓ 吸烟和酗酒 ✓ 高脂血症 ✓ 高同型半胱氨酸血症 ✓ 其它
除三偏症外，眼球运动比较突出，存在
意识障碍，感觉障碍比较重，后期可出现
丘 脑
丘脑性疼痛。 康复：丘脑病变影响的感觉障碍以浅感
觉为主，以Rood治疗方法为主，症状严
病 重时也可挤压关节以改善感觉。训练时多
变 注意引导动作的出现。
脑干病变
脑干包括中脑、脑桥和延髓三部分 1.中脑症状群 (1)眼球运动障碍(2)感觉障碍(3)运动障碍(4) 瞳孔异常(5)Claude症候群(6)精神及睡眠障碍
• 额叶性共济失调:额叶病变，约半数患者出现坐立、 行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
• 运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ失语:完全运动性失语和部分运动性失语，后者患者能 发出一定言语，。
• 精神障碍:早期出现近记忆力障碍，无记忆力尚保存。情绪易 波动，性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。
• 失写症、违拗症、木僵状态
急性期治疗
一般治疗
肺炎的处理
约5.6％卒中患者合并肺炎，误吸时卒中合 并肺炎的主要原因，肺炎时患者死亡的一个主要 原因，急性脑卒中还可以并发急性神经源性肺水 肿。治疗主要包括 呼吸治疗（如氧疗）和抗生 素治疗，药敏实验有助于抗生素的选择。
急性期治疗
一般治疗
上消化道出血的处理
是脑卒中患者急性期临床上较常见的严重并 发症，病死率较高，是由于胃、十二指肠粘膜出 血性糜烂合计行溃疡所所致。
枕叶病变
• 双眼全盲 • 眼底正常，视觉诱发电位（VEP）检查
异常，有助于与伪盲及癔病鉴别。
内囊损伤
单纯的内囊损伤很少见一般都是周围部 位损伤累计内囊损伤，典型的损伤症状是 “三偏征”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
康复：病变涉及到内囊一般来说肢体运动 障碍比较严重，预后比较差，尽量保证恢复 患者的生活自理能力。
基底节病变
• 意识障碍，意识障碍是较为常见的症状，临 床上患者多无明显症状。
• 语言障碍 • 运动障碍
康复 1. 迟缓期：鼓励患者做一些无重力运动，上肢尽量减少联带运 动的形成，下肢以股四头肌力量训练为主。 2. 痉挛期：以分离运动训练为主，此期禁止做强度大的力量 训练.、
重心转移的训练：支撑相和摆动相的训练、站立位平衡训 练，骨盆旋转的练习，步行动作的分解动作，躯干肌的痉挛常 被忽视，躯干肌痉挛能造成站立位不稳定，两侧躯体受力程度 不同，重心转移困难。