兰州大学研究生入学体检表
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研究生入学体检清单
研究生入学体检清单
概述
该文档旨在提供研究生入学体检的清单，确保申请者完成必要的体检项目。
清单
必备文件
- 身份证明（原件和复印件）
- 报到通知书（原件和复印件）
- 录取通知书（原件和复印件）
- 学费缴纳证明（原件和复印件）
必要检查项目
- 血常规检查
- 尿常规检查
- 肝功能检查
- 肾功能检查
- 心电图检查
- 胸部X射线检查
- 身高、体重测量
特殊检查项目（根据需要）
- 脑电图检查
- 甲状腺功能检查
- 血脂检查
- 血糖检查
- 癌症筛查（如乳腺癌、宫颈癌等）
- 其他个人疾病筛查（根据个体情况）
注意事项
- 请提前预约医院进行体检。
- 检查结果必须由医院或合格的医生签署和盖章。
- 如果有特殊情况或健康问题，请提前向医院提供相关证明材料。
- 是否需要将体检结果提交至学校，请与学校相关部门核实。
请根据个体情况和医院要求，自行决定是否需要进一步的检查项目，并咨询医生的意见。
参考资料。
兰州大学研究生入学体检表
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
医师意见
（签字）
其他
外科
身长
㎝
体重
㎏
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
内
科
血压
心率
医师意见
签字
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
肝功
胸部放射线
检查Leabharlann 医师签字：其它检查医师签字：
体检结论
负责医师签字：（盖章）
兰州大学研究生入学体检表
姓名
性别
出
生
年月日
婚
否
半身一寸
脱帽相片
（可打印电子版照）
体检医院
盖章
文化程度
民族
职业
籍贯
现住所及联系电话
原毕业学校或工作单位
既往病史
（以上由体检者本人如实填写）
五官科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数：
医师意见
（签字）
左
左矫正度数：
其他
眼病
色觉
检查
耳
听力
右米
耳疾
医师意见
（签字）
左米
体检医院
意见
体检医院：（盖章）
备注
体检日期：年月日
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇腭
门齿
口吃
医师意见
（签字）
其他
外科
身长
㎝
体重
㎏
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
内
科
血压
心率
医师意见
签字
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
肝功
胸部放射线
检查Leabharlann 医师签字：其它检查医师签字：
体检结论
负责医师签字：（盖章）
兰州大学研究生入学体检表
姓名
性别
出
生
年月日
婚
否
半身一寸
脱帽相片
（可打印电子版照）
体检医院
盖章
文化程度
民族
职业
籍贯
现住所及联系电话
原毕业学校或工作单位
既往病史
（以上由体检者本人如实填写）
五官科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数：
医师意见
（签字）
左
左矫正度数：
其他
眼病
色觉
检查
耳
听力
右米
耳疾
医师意见
（签字）
左米
体检医院
意见
体检医院：（盖章）
备注
体检日期：年月日
新生入学健康情况检查表
X线胸部检查
医师签字：
结核菌素试验
医师签字：
血液生化检查
乙肝表面
抗原
医师签字：
转氨酶
（两项）
体检结论
医师签字：
体检医院意见
体验医院（盖章）
年月日
新生入学健康情况检查表
学生姓名
性别
照片
身份证
号码
电话
学校
班级
既往病史：
五
官
科
眼
视力
左
右
医师签字：
眼疾
左
右
色觉检查
耳
听力
左米
右米
耳疾
左
右
鼻
咽喉
口腔
唇颚
门齿
口吃
外
科
身高cm
体重kg
医师签字：
皮肤
淋巴
颈部
脊柱
四肢
关节
内
科
血压mmHg
脉搏次/分
医师签字：
肺活量ml
发育及营养状况
神经及精神
心脏及血管
医师签字：
结核菌素试验
医师签字：
血液生化检查
乙肝表面
抗原
医师签字：
转氨酶
（两项）
体检结论
医师签字：
体检医院意见
体验医院（盖章）
年月日
新生入学健康情况检查表
学生姓名
性别
照片
身份证
号码
电话
学校
班级
既往病史：
五
官
科
眼
视力
左
右
医师签字：
眼疾
左
右
色觉检查
耳
听力
左米
右米
耳疾
左
右
鼻
咽喉
口腔
唇颚
门齿
口吃
外
科
身高cm
体重kg
医师签字：
皮肤
淋巴
颈部
脊柱
四肢
关节
内
科
血压mmHg
脉搏次/分
医师签字：
肺活量ml
发育及营养状况
神经及精神
心脏及血管
研究生体检表(空)
医师签名
体检机构
意见
主检医师签名:体检机构公章
年月日
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验丙氨酸氨基转移酶（LT）研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查:
红(）黄（）绿（)蓝（)紫（)
检查者
眼病
体检机构
意见
主检医师签名:体检机构公章
年月日
内
科
血压／mmHg
检查者
医师签名
发育
情况
心脏
及血管
呼吸
系统
神经
系统
口吃
腹部
器官
肝厘米性质
脾厘米性质
其它
外
科
身高厘米体重千克
检查者
医师签名
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
其它
耳
鼻
咽
喉
科
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师签名
嗅觉
检查者
耳鼻
咽喉
口
腔
科
唇腭
医师签名
牙齿
其它
胸部X
射线检查
医师签名
化验丙氨酸氨基转移酶（LT）研究生招生体格检查表
报考单位报考专业
身份证号体检机构名称及等级
姓名
性别
年龄
民族
【相片】
既往病史（此栏由学生如实提供）
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
检查者
医师签名
左
左矫正度数
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查:
空后色觉检查图（）俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查:
红(）黄（）绿（)蓝（)紫（)
检查者
眼病
非全日制研究生入学体检表
肾：
外科
皮肤及淋巴结：
意见：
医生签字：
颈部：Biblioteka 甲状腺：脊柱：四肢：
残缺畸形：
胸片检查
医生签字：
血检肝功能（谷丙转氨酶）
检验者签字：
体检日期：
总检医生签字：
医疗机构公章：
说明：学生须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合入学健康标准，可取消入学资格.
非全日制研究生入学体检表
以下内容由本人如实填写：电话：
学院
姓名
学号
现病史
既往病史
药物过敏史
流行病史
家族史
疫苗接种史
新冠疫苗口
麻风腮疫苗口
身体检查：
身高
cm
体重
Kg
辨色力
视力
裸眼视力
右：
矫正视力
右：
矫正眼镜度数
左：
左：
矫正眼镜度数
血压
mmllg
心率
次/分
内科
心脏：
意见：
医生签字：
肺部：
肝胆：
脾：
腹部：
外科
皮肤及淋巴结：
意见：
医生签字：
颈部：Biblioteka 甲状腺：脊柱：四肢：
残缺畸形：
胸片检查
医生签字：
血检肝功能（谷丙转氨酶）
检验者签字：
体检日期：
总检医生签字：
医疗机构公章：
说明：学生须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合入学健康标准，可取消入学资格.
非全日制研究生入学体检表
以下内容由本人如实填写：电话：
学院
姓名
学号
现病史
既往病史
药物过敏史
流行病史
家族史
疫苗接种史
新冠疫苗口
麻风腮疫苗口
身体检查：
身高
cm
体重
Kg
辨色力
视力
裸眼视力
右：
矫正视力
右：
矫正眼镜度数
左：
左：
矫正眼镜度数
血压
mmllg
心率
次/分
内科
心脏：
意见：
医生签字：
肺部：
肝胆：
脾：
腹部：
研究生招生体检表
注：本表请正反面打印。
眼科
色觉
检查
俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者：
检查结果：
医师签名：
内
科
血压／mmHg
检查者：
检查结果：
医师签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝厘米性质
脾厘米性质
外
科
身高厘米体重千克
检查者：
检查结果：
医师签名：
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
淋巴
其他
胸片பைடு நூலகம்
报考院系报考专业体检日期体检号组号姓名出生日期民族照片体检机构加盖骑缝章性别籍贯婚否毕业院校联系电话现住址既往病史此栏由学生如实提供眼科色觉检查俞自萍色盲检查图单色识别能力检查
报考院系报考专业体检日期体检号组号
姓名
出生日期
民族
【照片】
（体检机构加盖骑缝章）
性别
籍贯
婚否
毕业院校
联系电话
现住址
既往病史（此栏由学生如实提供）
医师签名：
血液检测
医师签名：
体检机构
意见
考生体检结果为：
1.合格□2.专业受限□3.不合格□
其他需要说明的问题：
主检医师签名：体检机构公章
年月日
有关说明
1.考生照片须与报名时的照片版本一致，并由体检机构盖骑缝章。
2.“既往病史”一栏，务必如实填写，不得隐瞒严重病史。
3.考生和体检机构必须如实检查，一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实情况的行为，无论是否入学，我校都将取消考生录取资格，并追究相关人员责任。
眼科
色觉
检查
俞自萍色盲检查图（）
单色识别能力检查：
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者：
检查结果：
医师签名：
内
科
血压／mmHg
检查者：
检查结果：
医师签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝厘米性质
脾厘米性质
外
科
身高厘米体重千克
检查者：
检查结果：
医师签名：
皮肤
面部
颈部
脊柱
四肢
关节
淋巴
其他
胸片பைடு நூலகம்
报考院系报考专业体检日期体检号组号姓名出生日期民族照片体检机构加盖骑缝章性别籍贯婚否毕业院校联系电话现住址既往病史此栏由学生如实提供眼科色觉检查俞自萍色盲检查图单色识别能力检查
报考院系报考专业体检日期体检号组号
姓名
出生日期
民族
【照片】
（体检机构加盖骑缝章）
性别
籍贯
婚否
毕业院校
联系电话
现住址
既往病史（此栏由学生如实提供）
医师签名：
血液检测
医师签名：
体检机构
意见
考生体检结果为：
1.合格□2.专业受限□3.不合格□
其他需要说明的问题：
主检医师签名：体检机构公章
年月日
有关说明
1.考生照片须与报名时的照片版本一致，并由体检机构盖骑缝章。
2.“既往病史”一栏，务必如实填写，不得隐瞒严重病史。
3.考生和体检机构必须如实检查，一旦发现有弄虚作假或隐瞒真实情况的行为，无论是否入学，我校都将取消考生录取资格，并追究相关人员责任。
兰州大学研究生招生体检表(必须双面打印)
姓名
考生编号
招生学院
籍贯 联系电话 及现住址 既往病史
兰州大学 2019 年研究生招生体检表
体检单位：兰州大学校医院
性别
出生
年 月 日 民族
考生先贴半身一 寸脱帽相片
类型
□硕士 □博士
招生 专业
(可打印电 子版照片)
毕业学校或 工作单位
后招生学院在 照片处盖章
体检日期
年
月
日
（以上由体检者本人如实填写）
备注Байду номын сангаас
注： 1、 此表必须双面打印； 2、 请按体检要求携带体检表到校医院进行体检； 3、 “既往病史” 一栏必须如实填写。 如发现有隐瞒严重疾病， 不符合体检标 准的，即使录取入学， 也将会取消入学资格； 4、 体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》 执行。
体检日期：
年 月日
第2页 共2页
医师意见 （签字）
医师意见 （签字）
医师意见 （签字）
血压
发育及
营养状况 内 神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
科 及血 管 肝
腹部器官 脾
其他
化验检查
（附化验单据）
胸部放射线
检
查
其它检查
肝功
体检结论
心率
医师意见 签字
医师签字： 医师签字： 总检医师签字：
（盖章）
复审意见
体检医院
意
见
医师签字： 体检医院：
（盖章） （盖章）
眼 五
裸 眼右 视 力左
其他 眼病
官 耳
科 鼻
右 听力
左
嗅觉
颜面部 其他
矫正 右 视力 左
考生编号
招生学院
籍贯 联系电话 及现住址 既往病史
兰州大学 2019 年研究生招生体检表
体检单位：兰州大学校医院
性别
出生
年 月 日 民族
考生先贴半身一 寸脱帽相片
类型
□硕士 □博士
招生 专业
(可打印电 子版照片)
毕业学校或 工作单位
后招生学院在 照片处盖章
体检日期
年
月
日
（以上由体检者本人如实填写）
备注Байду номын сангаас
注： 1、 此表必须双面打印； 2、 请按体检要求携带体检表到校医院进行体检； 3、 “既往病史” 一栏必须如实填写。 如发现有隐瞒严重疾病， 不符合体检标 准的，即使录取入学， 也将会取消入学资格； 4、 体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》 执行。
体检日期：
年 月日
第2页 共2页
医师意见 （签字）
医师意见 （签字）
医师意见 （签字）
血压
发育及
营养状况 内 神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
科 及血 管 肝
腹部器官 脾
其他
化验检查
（附化验单据）
胸部放射线
检
查
其它检查
肝功
体检结论
心率
医师意见 签字
医师签字： 医师签字： 总检医师签字：
（盖章）
复审意见
体检医院
意
见
医师签字： 体检医院：
（盖章） （盖章）
眼 五
裸 眼右 视 力左
其他 眼病
官 耳
科 鼻
右 听力
左
嗅觉
颜面部 其他
矫正 右 视力 左
2020研究生体检表
大学研究生招生体检表
准考
证号
报考
专业
生物工程（083600）
照
片
姓名
性
别
男
出生
年月
婚
否
否
身份
证号
民
族
汉
职业
学生
籍贯
考生本人通讯地址
学习单位
工作单位
联系
电话
体验医院骑 缝 章
既往病史
无
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医师意见
（签）
1、 眼科
2、 耳鼻喉科
3、 口腔科
左
左矫正度数
注
内科
血压
毫米汞柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发 育 及营养状况
神 经 及 精神
呼吸
系统
心 脏及血管
腹部
器官
肝
脾
肾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部透视检查
医师签字
其他检查
口 吃
外 貌
异 常
体 验 结 论
负责医师签字
（盖章）
体检医院意见
体检医院
年
月
日（盖章）
复 审 意 见
复审单位签字
（盖章）
备
其他眼病
色觉检查
彩色图案及编号
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
准考
证号
报考
专业
生物工程（083600）
照
片
姓名
性
别
男
出生
年月
婚
否
否
身份
证号
民
族
汉
职业
学生
籍贯
考生本人通讯地址
学习单位
工作单位
联系
电话
体验医院骑 缝 章
既往病史
无
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
右
矫正视力
右矫正度数
医师意见
（签）
1、 眼科
2、 耳鼻喉科
3、 口腔科
左
左矫正度数
注
内科
血压
毫米汞柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发 育 及营养状况
神 经 及 精神
呼吸
系统
心 脏及血管
腹部
器官
肝
脾
肾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部透视检查
医师签字
其他检查
口 吃
外 貌
异 常
体 验 结 论
负责医师签字
（盖章）
体检医院意见
体检医院
年
月
日（盖章）
复 审 意 见
复审单位签字
（盖章）
备
其他眼病
色觉检查
彩色图案及编号
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
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视力
右 矫正度数：
医师意见
（签字）
左
左 矫正度数：
其他眼 病
色 觉
检 查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、 绿、 紫、 蓝、 黄
耳
听 力
右 米
耳疾
医师意见
（签字）
左 米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
其 他
外
科
身长
cm
体 重
kg
皮肤
医师意见
（签字）
淋 巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
第 1 页共 2 页
内
科
3、“既往病史” 一栏必须如实填写。 如发现有隐瞒严重疾病， 不符合体检标准的，即使录取入学， 也将会取消入学资格；
4、体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》 执行。
体检日期：年月日
第 2 页共 2 页
兰州大学20X X年研究生招生体检表
体检单位：兰州大学校医院
姓名
性别
出生
年月日
民族
考生先贴半身一寸脱帽相片
(可打印电
子版照片)
后招生学院在照片处盖章
考生编号
毕业学校或
工作单位
联系电话
及现住址
既往病史
体检日期
年月日
（以上由体检者本人如实填写）
五
官
科
眼
裸 眼视 力
右
矫 正
血压
心 率
医师意见
签字
发 育 及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心
及 血
脏管
腹部器官
肝
脾
其他
化 验 检 查
（附化验单据）
肝功
胸部放射线
检查
医师签字：
其它检查
医师签字：
体检结论
总检医师签字：
（盖章）
复审意见
医师签字：
（盖章）
体 检 医 院
意见
体检医院：
（盖章）
备注
注： 1、此表必须双面打印；
2、请按体检要求携带体检表到校医院进行体检；
右 矫正度数：
医师意见
（签字）
左
左 矫正度数：
其他眼 病
色 觉
检 查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、 绿、 紫、 蓝、 黄
耳
听 力
右 米
耳疾
医师意见
（签字）
左 米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
其 他
外
科
身长
cm
体 重
kg
皮肤
医师意见
（签字）
淋 巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其他
第 1 页共 2 页
内
科
3、“既往病史” 一栏必须如实填写。 如发现有隐瞒严重疾病， 不符合体检标准的，即使录取入学， 也将会取消入学资格；
4、体检标准按《普通高等学校招生体检指导意见》 执行。
体检日期：年月日
第 2 页共 2 页
兰州大学20X X年研究生招生体检表
体检单位：兰州大学校医院
姓名
性别
出生
年月日
民族
考生先贴半身一寸脱帽相片
(可打印电
子版照片)
后招生学院在照片处盖章
考生编号
毕业学校或
工作单位
联系电话
及现住址
既往病史
体检日期
年月日
（以上由体检者本人如实填写）
五
官
科
眼
裸 眼视 力
右
矫 正
血压
心 率
医师意见
签字
发 育 及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心
及 血
脏管
腹部器官
肝
脾
其他
化 验 检 查
（附化验单据）
肝功
胸部放射线
检查
医师签字：
其它检查
医师签字：
体检结论
总检医师签字：
（盖章）
复审意见
医师签字：
（盖章）
体 检 医 院
意见
体检医院：
（盖章）
备注
注： 1、此表必须双面打印；
2、请按体检要求携带体检表到校医院进行体检；