乳牙解剖形态及牙根生理性吸收
牙体解剖生理—乳牙的解剖形态
下颌第一乳磨牙牙根形态特征
双根，扁平椭圆形，近中 根略粗而直，根尖偏远中 ，远中根细而弯曲，根尖 直或向近中弯曲
两根分叉大，并向外扩展 。牙根近远根面较宽，在 中央有纵形的凹陷
上颌第二乳磨牙
上颌第二乳磨牙颊面观
颊面呈梯形 近远中缘对称圆突 近中颊尖大于远中颊尖，
两颊尖之间有颊沟 颊轴嵴短且不明显。 颊颈嵴显突，根颈部冠根
分明上颌Βιβλιοθήκη 二乳磨牙舌面观舌面小于颊面
近中舌尖大于远中舌尖
舌 面
有舌沟分布，较长，无 点隙
颊 面
上颌第二乳磨牙邻面观
邻面近似长方形，近中面大 于远中面，颊缘和舌缘的颈 1/3处圆突而最宽，向 缘缩 窄，根颈部显著缩窄
近远中面接触区均位于 缘 中1/3
前牙：根尖偏远中
乳磨牙：根干短，分叉大 磨牙：根干长，分叉小
乳牙的解剖形态
上颌乳中切牙 上颌乳侧切牙 下颌乳中切牙 下颌乳侧切牙 上颌乳尖牙 下颌乳尖牙
上颌第一乳磨牙 下颌第一乳磨牙 上颌第二乳磨牙 下颌第二乳磨牙
乳牙外形的特点
1、乳牙体积小，牙冠短而宽，乳白色。 2、乳牙颈部缩窄，颈嵴突出，牙合面缩窄，冠根分明 3、宽冠窄根为乳前牙特点（上颌乳中切除外）。 4、上颌乳尖牙的牙尖偏向远中。 5、下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。 6、下颌第二乳磨牙三个颊尖（近中颊尖、远中颊尖、
乳前牙的解剖形态
乳牙和恒牙的主要区别
乳牙体积较小，乳磨牙牙体依次 递增；恒牙牙体较大，磨牙牙体 却依次递减
乳牙釉质较薄，硬度差，呈乳白 色。恒牙釉质较厚，硬度强，呈 乳黄色
乳牙牙颈明显缩窄，冠根分界明 显；恒牙牙颈略为狭窄，冠根分 界不太明显
乳牙的解剖形态
乳切牙——下颌乳侧切牙
乳切牙——下颌乳侧切牙
乳尖牙——上颌乳尖牙
上颌乳尖牙牙冠外形与上颌恒尖牙相似，但体积明显 缩小，唇、舌轴嵴较为突出。 唇面：牙尖长大，约占牙冠长度的一半， 牙尖偏远中，近中斜缘长于远中斜缘，此为区别左右上 颌乳尖牙和上颌恒尖牙最主要的标志。 唇轴嵴很突，颈嵴最突，颈缘弧度很小，几乎平直。 舌面：边缘嵴很突，舌窝被舌轴嵴分隔成近中舌窝和远中舌 窝。 邻面：似三角形，牙颈较厚，近中面小于远中面，牙尖顶位 于牙体长轴的唇侧。 牙根：单根，细长较直，唇侧宽而舌侧缩窄，根尖偏远中并 弯向唇侧。
乳牙特点
• 乳牙体积小，牙冠短而宽，乳白色。 • 颈部缩窄，唇、颊颈嵴突出，牙合面缩窄，冠根分明。 • 宽冠窄根是乳牙的特点，但上颌乳中切牙为宽冠宽根，根 尖弯向唇侧。 • 上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，是乳尖牙和恒 尖牙中唯一牙尖偏向远中者。 • 下颌第二乳磨牙三个颊尖等大。
乳牙与恒牙的主要区别
乳牙的解剖形态
生长发育的重要阶段：半岁左右乳牙开始萌出——12
岁左右乳牙被恒牙全部替换 大量摄取营养-----充分咀嚼 颌骨肌肉的发育----咀嚼刺激 发音、言语功能的建立与完善 正常的牙列形态形成 生理性咬合的建立 因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行早期诊 断与治疗，并着重于预防
乳牙共20个，无前磨牙，分别为乳切牙（8），乳尖牙（4） 乳磨牙（8）除下颌第一乳磨牙的形态较特殊外，其余乳 牙的形态与恒牙相似。
乳切牙——上颌乳侧切牙
牙冠：
乳切牙——上颌乳侧切牙
牙根:单根较细长，根长度约为冠长的2倍，根尖偏向唇侧、
远中
乳切牙——下颌乳中切牙
与下颌恒中切牙外形相似，但长度稍大于宽度，不 像下颌恒中切牙冠呈窄长的外形。
儿童口腔医学实验指导实验一乳牙解剖形态及牙根生理性吸收3学时
儿童口腔医学实验指导实验一乳牙解剖形态及牙根生理性吸收(3学时) [目的和要求]1．掌握乳牙解剖外形及其髓腔形态的特点，以便在临床实习操作中能区分乳牙与恒牙的不同之处。
2．熟悉乳牙牙根发生生理性吸收的变化特点。
3．掌握各乳牙牙根生理性吸收开始的年龄及其临床上进行牙髓病治疗及根管治疗最有利的时期。
[实习内容]1．讲授各个乳牙标志性解剖形态及其与继承恒牙的差别。
2．在临床上拔除的乳牙标本上辨认各个乳牙，找出其形态上的解剖标志及其与恒牙不同的特点。
3．观察乳牙牙根吸收的标本。
[实习用品] 各个乳牙的实体标本、混合牙列模型、乳牙髓腔形态标本、乳牙牙根吸收的标本，规划教材《儿童口腔医学》第3版。
[方法和步骤]1．在模型上观察第—乳磨牙与第一恒磨牙解剖外形的区别，学习乳、恒牙的鉴别。
1）、颜色，色泽乳牙为乳白色光泽较暗，恒牙为淡黄色，光泽较亮。
2）、大小乳牙都比同名恒牙小。
3）、形态（1）乳牙的形态基本与继承的恒牙相似但有自身的特点，但是第一乳磨牙的变化比较大。
（2）乳牙牙颈部狭窄，颈嵴明显，颈缘曲度小。
（3）髓腔与牙体外形基本相似，但是乳牙的髓角高，髓腔占的比例更大。
4）、邻接关系（1）乳牙邻接为面接触，恒牙为点接触。
（2）乳牙下有恒牙胚，到了替换期会发生乳牙根的生理性吸收。
5）、硬组织结构（1）乳牙硬组织薄，厚度为恒牙的1/3～1/2左右。
（2）乳牙有机含量高无机含量差别不大。
（3）乳牙钙化差，硬度低易磨损。
（4）乳牙牙釉质晶体小，化学反应活跃，钙离子溶出速度快。
（5）乳牙釉柱走向比较直，不如恒牙弯曲，绞釉少。
（6）牙本质小管粗而直，在牙釉质牙本质交界处较恒牙多。
6）、排列在完整的牙列中，可以参考牙齿的排列顺序加以鉴别。
2．在石膏模型上辨认各个乳牙的解剖外形(各乳牙的牙体形态可参见教材第三章第一节)。
现仅将上颌乳中切牙、上颌第l乳磨牙和下颌第1乳磨牙的解剖外形详细叙述如下：(1)上颌乳中切牙(图1)1)唇面：外形近远中径大于切龈径，近中缘及切缘呈直线，远中缘和颈缘稍凸，切缘由近中向远中斜向颈部，近中切角稍小于900，远中切角成钝角。
乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点 乳牙髓腔特点
乳牙髓腔的增龄性变化
随着年龄的增长，磨损，龋损等因素作用， 牙髓发生防御性反应，在受损相对应处的髓壁上 形成修复性牙本质，使髓腔相对变小。
修复性牙本质多见于：髓角，乳前牙切端，颈根部移行处， 乳磨牙根分叉处
乳牙髓腔临床应用
• 乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高 所以临床制备洞形时应防止穿髓
• 乳牙在替牙前３～4年牙根就开始吸收 治疗接近替牙期的乳磨牙时，勿将吸收穿透的髓室底误认为 是根管口，以致损伤根尖周组织
乳牙髓腔形态
乳牙髓腔特点
1.乳牙髓腔形态与乳牙的外形一致，就髓腔和牙体比例而 言，乳牙髓腔比恒牙大。 髓室大、髓壁薄、髓角高、根 管粗，根管斜度较大，根尖孔大。
乳前牙
乳前牙髓腔与其牙冠外形相似 髓室与根管无明显界限 乳前牙是单根，一般均为单根管
乳磨牙 乳磨牙髓室较大，髓室底距离根分叉很近，常见副根管 特别是第一乳磨牙，髓室底厚度仅为1mm多一点，临床操 时应特别注意。 上颌乳磨牙颊侧髓角比舌侧髓角高，近中髓角比远中髓角高 一般上颌乳磨牙有3个根管， 下颌乳磨牙有2~4个根管
口腔医学儿牙笔记
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
培训_第三章 形态与结构特点
第三节 乳牙的牙根吸收 三、影响乳牙牙根吸收的因素
（二）咬合力与乳牙根吸收
1、稳定期：咬合力促进牙周膜对牙根保护 2、替换期：咬合力增大，超出承受力，吸收加快。 （三）其他因素
1、继承恒牙牙囊的作用：牙囊分泌甲状旁腺素相关蛋白 诱导破骨细胞形成
2、遗传因子：牙周膜有序性细胞死亡
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特 一、牙釉质（Enamel点） （一）化学组成及化学反应性
1、无机质分布： 切缘、釉质表层含氟量高，从表层到深层 F、Ca及PO4的含量↓，Mg、CO2及Cl含量 ↑
2、有机质分布： 不均匀，釉质表面、深层、裂沟部含量高。 含量比恒牙高，是乳牙易患龋原因之一。
一、牙釉质（Enamel） （一）化学组成及化学反应性
矿物盐主要以羟磷灰石的结晶的形式存在， 化 学式：Ca10(PO4)6(OH)2 特点：
1. 离子交换：Ca、PO4、OH离子可与其他离子交 换
2. 更容易发生交换反应：结晶小，单位体积内结 晶表面积的总和大
第三章
乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特 （二）物理特性及组织结点构
1、釉质晶体：小于恒牙
2、釉质厚度：等于1/2恒牙釉质厚度
3、硬度：低，易磨损
4、釉柱：比恒牙少，较平直。切角、牙尖、牙嵴 部自釉牙本质界起放射状贯通釉质全层；牙颈 部排列方向为水平形、斜向切缘牙尖、斜向根 尖3型（斜向切缘＞水平形＞斜向根尖）；窝 沟部方向相反，由釉牙本质界向釉质表面之窝 沟底部集中
第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特 一、牙釉质（Enamel）点
（二）物理特性及组织结构
【儿童口腔医学PPT】 牙的解剖形态与组织结构特点
下颌乳尖牙的冠髓腔多偏向远中和舌侧
乳磨牙髓室情况
乳磨牙髓角接近牙表面 乳磨牙髓室底较薄，治疗时容易意外穿通。 乳牙髓底多侧副根管，致使感染易经此达
根分叉。
乳牙根管情况
乳牙根管数与牙根数有关，乳前牙多为单 根管，上颌乳磨牙多为3根管，下颌乳磨牙 多为2-4根管。
二、牙本质
化学组成及化学反应性 乳牙牙本质有机质含量多于恒牙，也明显多 于乳牙牙釉质。其化学反应性比恒牙活跃。
物理性及组织结构 乳牙牙本质厚度约为恒牙牙本质的1/2。乳牙牙本 质硬度较低，易于切削。操作时应避免过度去除牙 体组织造成意外穿髓。 乳牙易磨耗致牙本质暴露，可促使修复性牙本质大 量形成。 乳牙牙本质小管在牙本质中分布粗细不均，在近釉 牙本质界处显得粗。 乳牙牙本质也部分形成于出生前，部分形成于出生 后，导致新生线形成。出生前形成的牙本质称为出 生前牙本质，出生后形成的牙本质称为出生后牙本 质。
口腔流调时常用两位数标记法表示各牙。 第一个数字代表该牙所在之区，右上区为5， 左上区为6，左下区为7，右下区为8。第二 个数字代表该牙在牙列中的位置，从乳中 切牙至第二乳磨牙，分别为1、2、3、4、5。
乳牙牙体形态
乳牙牙体形态特点 乳牙牙冠颜色呈微青白色或近白色，较恒
牙白。 乳牙均小于同类恒牙。 乳磨牙牙冠的近远中径大于其继承恒牙的
近远中径。 乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，牙
冠近颈部1/3处突出明显、颈部收缩。
乳牙窝沟类型
窝沟可分为P、V、U、I、IK和C型
乳牙的牙根情况
乳牙牙根与牙冠的长度比例较恒牙大。 乳前牙有1个牙根，上颌乳磨牙有3个牙根，
下颌乳磨牙有2个牙根。 乳牙的根分叉接近髓底，根分叉的角度大，
乳牙及年轻恒牙解剖结构与组织结构特点
6、下颌乳中切牙
乳牙中最小者,外形与下颌中切牙想似 1 牙冠 唇面光滑,切缘水平,近远中缘对称。 唇面颈部隆突稍明显,舌窝浅。 邻面呈三角形。 2 牙根 细长单根,牙根长度为冠2倍。 横断面为圆三角形。 根尖偏向唇侧。
7、下颌乳侧切牙
形态如上颌乳侧切牙。 1 牙冠 近中切角为锐角,远中切角为钝角 舌面平坦,远中边缘嵴较近中边缘嵴明显,舌窝浅。 邻面为细长三角形。 2 牙根 单根,扁圆锥形,根尖偏唇侧。
乳牙及年轻恒牙解剖结构与组织结构特点第
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▪ 第一节 乳牙的解剖形态 ▪ 第二节 乳牙的组织结构特点 ▪ 第三节 乳牙牙根生理性吸收 ▪ 第四节 乳牙的重要作用 ▪ 第五节 年轻恒牙的特点
▪ 重点介绍乳牙、年轻恒牙解剖及组织学特 点的临床意义、乳牙牙根的生理吸收。
第一节 乳牙的解剖形态
乳牙的萌出时间段：于婴儿6—7个月起陆续萌出,2—3岁时 完全萌出。
乳牙的类型：乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。 乳牙牙位标记三种。
一、牙体形态
一 、乳牙解剖的共性特点 1、颜色 乳牙为乳白色,恒牙淡黄色。乳牙光泽较暗,恒牙光泽较亮。 2、数量 乳牙数量少,恒牙数量多。 乳牙20个。其中乳切牙8个,乳尖牙4个,乳磨牙8个。 恒牙32个。其中切牙8个,尖牙4个,前磨牙8,磨牙12个。 3、大小 乳牙都比同名恒牙小,但乳磨牙比继承恒牙大。
10、下颌第二乳磨牙
形态像下颌第一恒磨牙,为乳牙中宽度最大的 1 牙冠 近远中径大于颊舌径。 牙尖多见5尖,颊侧3个牙尖,舌侧2个牙尖 咬合面类似长方形 颊面在近中颈部见磨牙结节,故牙颈缩窄尤为明显；舌面高 度大于颊面 下颌E的近中颊尖、远中颊尖和远中尖大小差异不大,而下 颌6的三尖中,以远中尖最小。 2 牙根 2牙根,即近中牙根、远中牙根。均为近远中向扁平状。少数 有三根,即远中根再分为远中颊根和远中舌根。
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（三）乳恒牙的临床鉴别（掌握） ★
乳牙 颜色、色泽 磨耗度 形态 大小 排列顺序 白色或青色，少有光泽 易磨耗，切嵴、牙尖磨耗明显 各乳牙的形态特征 比同名恒牙小 第二乳磨牙位于第一恒牙的近 中 恒牙 色微黄，有光泽 磨耗不明显，切嵴、牙尖等解 剖标志明显 各恒牙的形态特征 比同名乳牙大
二、乳牙髓腔形态
作业：实验手册
谢谢
（二）各乳牙的牙体形态
1.上颌乳中切牙
宽 >高 牙冠短、宽
铲形
根扁、窄 根尖向唇侧弯曲
2.上颌乳侧切牙
宽 <高
小而窄长
根尖略偏唇侧及远中
3.上颌乳尖牙
唇面近似五边形 牙尖长、大
牙尖偏远中
单根，直
4.下颌乳中切牙
最小
近远中径小
根细长 根尖稍向唇侧
5.下颌乳侧切牙
稍大于下A 单根，根尖微偏唇侧
6.下颌乳尖牙
牙尖<上颌乳尖牙
远中牙尖嵴>近中牙尖嵴
单根
7.上颌第一乳磨牙
颊面：宽度大于高度，颊尖略偏近中
牙合三分之一显著缩窄
颊侧颈三分之一非常突出 根细长分叉大，三根，根柱短
８.下颌第一乳磨牙
近中边缘嵴短而突 远中边缘嵴较长而突 近中颊舌二尖相距较近 近中窝及较大的远中窝 近中及远中根
上E 上颌第二乳磨牙及下颌第二乳磨牙： 皆与同颌的第一恒磨牙形态相似， 位置相邻，临床容易混淆，其特点 如下： ①牙冠小而白； ②颈部缩小，颈嵴较突； ③下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远 中颊尖及远中尖大小约相等，而下 颌第一恒磨牙则远中尖最小； ④第二乳磨牙根柱短，分叉度大， 牙根向外张开。 下E
生理性吸收的变化特点
间断性：时而松动时而稳固 根吸收部位： 乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分叉的内侧面 左右同名牙的吸收状态 可受影响 感染病变，继承恒牙，牙发育异常
王×，女，１０岁
潘××，男，８岁
蔡××，女，７岁
李××，女，１1岁
低位乳牙
双层牙
的临床鉴别。 乳牙牙根稳定期的概念及各乳牙牙根 生理性吸收的时间。 熟悉 乳牙牙根生理性吸收的变化特点。
乳牙牙根吸收时间表（掌握）
牙根形成（y） 牙根开始吸收（y） 脱落期（y） 牙根稳定期（y） 乳中切牙 1.5 4 6-7 2-4(约 2 年) 乳侧切牙 1.5-2 5 7-8 2-5(约 3 年) 乳尖牙 3.5 7 9-12 4-7(约 3 年) 第一乳磨牙 2.5 8 9-11 3-8(约 5 年) 第二乳磨牙 3 8 10-12 3-8(约 5 年)
髓腔形态与牙的外形一致。 乳牙髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄、 根尖孔大。
乳前牙髓腔形态
乳前牙髓腔与其牙体外形相似，根管 多为单根管。 偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二 根管。
乳磨牙髓腔形态
髓室较大，通常均有三个根管： 上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧 根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一 个远中根管。 下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其 分布为近中两个根管，远中两个根管。 髓室底薄，多见副根管。
乳牙髓腔应用解剖
乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高，故
制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓；
乳牙髓底薄（根柱短），故
揭髓时，注意不被穿通；
根管粗、根尖孔大，故
根管预备时，勿将器械推出根尖孔。
三、乳牙牙根的生理性吸收
乳牙牙根的稳定期
乳牙萌出后1-1.5年牙根完全形成；替换前3-4年牙根开 始吸收。乳牙根完全形成到根开始吸收之间，为乳牙牙 根的稳定期。此时，牙髓病，根尖病的治疗效果较好。
实习一
乳牙解剖形态及牙根生理性吸收
内容提纲
1、乳牙牙体形态特点
一.乳牙的解剖外形 二.乳牙的髓腔形态 三.乳牙牙根的生理性吸收 2、各乳牙的牙体形态
3、乳恒牙的临床鉴别
（一）乳牙牙体形态特点（掌握）
1 . 乳牙色白，牙冠短小。☆ 2. 颈嵴显突，冠根分明。 3. 宽冠窄根，根冠比大。 4. 根柱短根分叉大 5.牙合面聚合度大 6.牙尖或发育沟不如恒牙规则。☆