心脏康复训练
心脏康复锻炼的方法
心脏康复锻炼的方法及保健济南军区总医院姜冠华世界卫生组织( WHO) 将心脏康复锻炼定义为:尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神、社会生活状况所必须的行动总和〔1〕。
心脏康复锻炼的目的是〔2〕: ( 1) 调整身体和精神的不适应, 使之早日康复出院。
( 2) 预防疾病再复发。
( 3) 提高生活质量。
心脏康复锻炼主要包括: 运动疗法, 冠心病危险因素的预防, 饮食、服药、日常生活指导及心理护理等。
参与此工作的有医生、护士、体疗师、营养师、药剂师、临检技师和心理医生等, 但接触患者最多和任务最重的是护急性心肌梗塞患者的康复锻炼〔1～6〕对于急性心肌梗塞患者的康复锻炼和护理, 应分为急性期、恢复期和维持期 3 部分进行。
1. 1 急性期急性期是指从心肌梗塞发作被送入CCU 开始, 直到出院为止。
此期间护理要点主要有: ( 1) 介绍心脏康复锻炼的重要性, 同患者建立信任关系。
( 2) 告之心肌梗塞发生的原因、症状和使用药物的剂量及效果。
( 3) 急性期的康复锻炼由于可发生心肌再梗塞和心功能不全, 因而要慎重。
锻炼最好在床边进行, 并护士指导患者掌握自我管理的方法。
住院后2～3 w 内尽量鼓励患者下床活动, 给予适当运动负荷锻炼, 但必须有医生、护士和临床检验技师参加。
运动负荷试验时, 要观察以下 5 个项目。
( 1) 自觉症状方面, 有无胸痛、呼吸困难、眩晕发生。
( 2) 心率, 不超过 120 次/min或不超过以前心率 40 次/min。
( 3) 收缩期血压,血压上升不大于 3.99 kPa 以上或不降低1. 33kPa 以上。
( 4) 心电图, ST 段降低小于0. 2 mv或心肌梗塞部位 ST 段无显着上升。
( 5) 无严重心律失常。
运动负荷时心电图变化由医生观察, 但不论患者有无自觉症状都应行心电图监测。
护理工作的重点是观察患者有无胸痛、心慌、呼吸困难、出冷汗和疲劳等。
有上述症状应立即停止运动, 并作 12导联心电图。
心肌梗死的锻炼技巧如何在家中进行有效的心脏康复运动
心肌梗死的锻炼技巧如何在家中进行有效的心脏康复运动心肌梗死（心梗）是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血坏死，是一种严重的心血管疾病。
经历过心肌梗死的患者需要进行心脏康复运动来恢复心肌功能和提高体能。
在家中进行有效的心脏康复运动是一种方便且经济实惠的方式。
本文将介绍一些适合在家中进行的心肌梗死锻炼技巧，帮助患者实现有效康复。
一、术前准备在进行心脏康复运动之前，必须进行适当的术前准备。
首先，患者应咨询专业的医生或康复师，获取他们的指导和建议。
其次，根据自身的身体情况，选择适合自己的锻炼计划。
最后，建立一个合理的锻炼目标，并记录下锻炼的过程和效果，以便随时进行调整。
二、有氧运动有氧运动是心脏康复的核心。
这些运动可以增加心脏的负荷和耐力，改善心血管功能。
以下是一些适合在家中进行的有氧运动：1. 快走：快走是一种简单而有效的有氧运动，可以在室内或户外进行。
开始时，可以选择一个较慢的步伐，逐渐增加速度。
每天坚持30分钟的快走，可以有效改善心血管状况。
2. 踏步运动：踏步运动可以提高心率，加强小腿和臀部肌肉。
在家中可以使用踏步机或者健身器材进行。
根据自身的情况，选择适当的强度和时间进行锻炼。
3. 自行车运动：可以选择室内或室外骑自行车，根据自身情况选择适当的速度和时间。
逐渐增加运动的难度和时间，可以增强心肺功能，促进康复。
三、力量训练除了有氧运动，力量训练也是心脏康复的重要组成部分。
力量训练可以增强肌肉，提高身体的稳定性和平衡力，对心脏康复有着积极的影响。
以下是一些适合在家中进行的力量训练技巧：1. 举重运动：可以使用哑铃或其他重物进行举重训练。
选择适当的重量，进行一些基础的力量练习，如推举、硬拉和卧推等。
每周进行2-3次，每次20-30分钟的力量训练。
2. 平衡练习：可以进行一些平衡练习，如单脚站立或者瑜伽。
这些练习可以增强核心肌肉和平衡能力，对心脏康复非常有益。
四、灵活性训练灵活性训练是心脏康复的另一个重要组成部分。
心脏康复内容
心脏康复内容
心脏康复的内容主要包括运动康复、营养康复、心理康复、药物康复以及日常生活能力康复等方面。
这些康复措施旨在帮助心脏病患者恢复身体健康，提高生活质量。
运动康复：通过制定个性化的运动计划，帮助患者逐步提高运动能力，改善心肺功能。
运动康复通常包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。
营养康复：为患者提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的营养，同时控制脂肪、盐和糖的摄入，以降低心脏病复发的风险。
心理康复：通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
药物康复：根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案，确保患者按时服药，并定期监测药物效果和调整药物剂量。
日常生活能力康复：帮助患者恢复日常生活能力，如洗澡、穿衣、做饭等，以提高患者的生活质量。
心脏支架手术后康复训练
心脏支架手术后康复训练
心脏支架手术后，患者的康复训练需要根据个人的具体情况进行，主要包括以下几个方面：
1. 运动强度：在手术后，患者需要逐渐增加运动强度，以促进身体的恢复。
一般来说，可以从轻度的运动开始，如散步、慢跑等，逐渐增加运动强度和时间。
在运动过程中，患者应该注意自己的身体反应，如果有任何不适，应及时停止运动并咨询医生的意见。
2. 日常生活训练：患者在日常生活中可以进行一些简单的训练，如洗脸、刷牙、穿脱衣服等。
这些训练有助于提高患者的自理能力，促进身体的康复。
3. 心理调适：心脏支架手术是一种大手术，患者可能会感到焦虑、恐惧等心理问题。
因此，在手术后，患者需要进行心理调适，保持积极的心态，有助于身体的康复。
4. 饮食调养：患者在手术后需要注意饮食，应该以低脂、低糖、低盐、高蛋白、高纤维的食品为主，避免进食过于油腻、辛辣等刺激性食物。
5. 定期复查：在手术后，患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解身体状况，调整康复训练计划。
总之，心脏支架手术后患者的康复训练需要根据个人情况而定，逐步进行，以达到最佳的康复效果。
心脏康复幸福锻炼心得体会
心脏康复幸福锻炼心得体会心脏康复是一项关系到生命健康的重要工作，通过锻炼心脏可以改善血液循环，增强心肌功能，减少心血管疾病的发生，增加心脏的耐力和适应能力。
这些年来，我一直坚持进行心脏康复锻炼，积累了一些宝贵的经验和体会。
首先，心脏康复锻炼需要有科学的训练计划。
在开始锻炼之前，一定要找专业的医生进行系统的检查，并根据自身情况进行量身定制的锻炼计划。
我在康复医生的指导下，制定了一个合理的训练计划。
计划中包含了有氧运动、力量训练和休息的安排。
合理的训练计划可以使心脏得到循序渐进的适应性锻炼，达到健康康复的效果。
其次，心脏康复锻炼需要有良好的锻炼习惯。
每周至少进行三次锻炼，每次锻炼时间不少于30分钟。
我选择了有氧运动和力量训练相结合的方式进行锻炼。
有氧运动包括慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增加耐力和抗疲劳能力。
力量训练主要是进行一些简单的肌肉训练，可以增强肌肉力量，改善身体的协调性。
合理安排锻炼时间，坚持锻炼的习惯，是心脏康复锻炼的关键。
再次，心脏康复锻炼需要注重运动的方式和强度。
心脏康复锻炼一定要注重适应能力和个体差异。
初次开始锻炼时，强度要适中，不宜过度疲劳和过度运动，以避免在锻炼过程中对心脏造成过大的负荷。
运动前后要做好热身和放松，以防止肌肉拉伤和扭伤。
我在锻炼的时候，会根据自己的身体感受来调整运动的方式和强度，保持适度的运动量，既有利于身体的康复，又能保持锻炼的兴趣。
最后，心脏康复锻炼需要保持良好的心态和积极的态度。
在锻炼过程中，一定会遇到各种困难和挑战，但是要保持积极向上的态度，坚持下去。
我在锻炼的过程中，时常对自己进行鼓励和激励，让自己充满信心和动力。
此外，和其他康复者交流和分享经验，多参与一些心脏康复活动，也有助于增加自己的信心和积极性。
通过这些年的心脏康复锻炼，我深刻地体会到锻炼对于心脏康复的重要性。
我们的心脏需要得到适当的锻炼，才能保持良好的健康状态。
我坚信，只要坚持锻炼，保持良好的锻炼习惯和态度，每个人都能够享受到心脏康复锻炼所带来的幸福和健康。
心脏康复常见技术
心脏康复常见技术
3. 心理支持：心脏病患者常常面临心理压力和焦虑，心理支持是心脏康复的重要组成部分 。心理咨询师或心理医生可以提供情绪支持、应对压力和焦虑的技巧，帮助患者调整心态， 促进心理健康。
心脏康复常见技术
需要注意的是，心脏康复方案应根据患者的具体情况进行个性化制定，包括病情严重程度 、年龄、身体状况等因素。在进行心脏康复之前，患者应咨询医生或专业的心脏康复团队， 并遵循他们的建议和指导。案，旨在帮助心脏病患者恢复身体功能、改善生活质量， 并预防心脏病的进展。心脏康复常见的技术包括以下几种：
1. 体力活动训练：体力活动训练是心脏康复的核心内容之一。通过逐渐增加身体活动的强 度和时间，患者可以提高心肺功能、增强心脏肌肉的耐力，以及改善血液循环。训练项目包 括有氧运动（如步行、跑步、骑自行车）、力量训练和灵活性训练。
4. 教育和培训：心脏康复还包括对患者和他们的家人进行心脏病知识的教育和培训。这些 教育内容包括心脏病的风险因素、药物治疗、病症管理、急救技能等，旨在帮助患者更好地 理解和管理自己的病情。
5. 管理心脏病风险因素：心脏康复还包括管理和控制心脏病的风险因素，如高血压、高血 脂、糖尿病等。这可能涉及药物治疗、戒烟、控制饮食、定期检查等。
心脏康复锻炼的方法
心脏康复锻炼的方法及保健济南军区总医院姜冠华世界卫生组织( WHO) 将心脏康复锻炼定义为:尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神、社会生活状况所必须的行动总与〔1〕。
心脏康复锻炼的目的就是〔2〕: ( 1) 调整身体与精神的不适应, 使之早日康复出院。
( 2) 预防疾病再复发。
( 3) 提高生活质量。
心脏康复锻炼主要包括: 运动疗法, 冠心病危险因素的预防, 饮食、服药、日常生活指导及心理护理等。
参与此工作的有医生、护士、体疗师、营养师、药剂师、临检技师与心理医生等, 但接触患者最多与任务最重的就是护急性心肌梗塞患者的康复锻炼〔1～6〕对于急性心肌梗塞患者的康复锻炼与护理, 应分为急性期、恢复期与维持期 3 部分进行。
1、 1 急性期急性期就是指从心肌梗塞发作被送入CCU 开始, 直到出院为止。
此期间护理要点主要有: ( 1) 介绍心脏康复锻炼的重要性, 同患者建立信任关系。
( 2) 告之心肌梗塞发生的原因、症状与使用药物的剂量及效果。
( 3) 急性期的康复锻炼由于可发生心肌再梗塞与心功能不全, 因而要慎重。
锻炼最好在床边进行, 并护士指导患者掌握自我管理的方法。
住院后 2～3 w 内尽量鼓励患者下床活动, 给予适当运动负荷锻炼, 但必须有医生、护士与临床检验技师参加。
运动负荷试验时, 要观察以下 5 个项目。
( 1) 自觉症状方面, 有无胸痛、呼吸困难、眩晕发生。
( 2) 心率, 不超过 120 次/min 或不超过以前心率 40 次/min。
( 3) 收缩期血压,血压上升不大于3、 99 kPa 以上或不降低1、 33kPa 以上。
( 4) 心电图, ST 段降低小于0、 2 mv 或心肌梗塞部位 ST 段无显著上升。
( 5) 无严重心律失常。
运动负荷时心电图变化由医生观察, 但不论患者有无自觉症状都应行心电图监测。
护理工作的重点就是观察患者有无胸痛、心慌、呼吸困难、出冷汗与疲劳等。
有上述症状应立即停止运动, 并作12导联心电图。
心脏康复运动ppt课件
03
心脏康复运动的实施与方 案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身 体状况，确定患者是 否适合进行心脏康复 运动。
根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复 运动方案。
进行必要的身体检查 ，如心电图、血压、 心率等，以确保患者 的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散 步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展 与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功 能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血 糖和血压，减轻心血管疾病危 险因素。
康复运动可提高心肺功能，增 强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的 身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病 防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论 文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等 多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重 要的理论支持和实践指导。
THANK YOU
感谢观看
增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率 和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏 松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通 气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生， 同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。
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方案选择
• CPET选用踏车的比例更高。踏车的运动 试验方案多采用斜坡式递增方案（Ramp 方案）。
• 运动平板多采用分级递增运动方案，常 用的有Bruce方案和Naughton方案
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运动终点
• 绝对指征（Absolute indications for terminating exercise test） • ①EKG示ST段抬高>1.0mm,但是无由于既往心肌梗死产生的病理
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功能状态评估
身高、体重；心功能（心超）；肺功能； 营养状态；身体活动能力（肌力、平衡、 身体成分）；生活质量（SF-36）；精神、 心理状态；睡眠；戒烟筛查。
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有氧运动能力评估
运动试验包括:运动平板试验、心肺运动试 验（CPET）、6分钟步行试验、6分钟步行 心肺运动试验
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运动试验目的和种类
性Q波（AVR,AVL和V1导联除外）； • ②随功率递增，血压下降＞10mmHg,同时伴有其他缺血证据； • ③中等到严重心绞痛发作； • ④中枢神经系统症状（如：共济失调、眩晕、晕厥前兆）； • ⑤低灌注表现（紫绀或苍白）； • ⑥持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失
常，如Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞； • ⑦存在EKG和血压监测困难； • ⑧运动试验者要求停止运动。
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运动试验的禁忌症
• 相对禁忌证：
• ①已知左冠状动脉主干狭窄； • ②中到重度主动脉狭窄，与症状有不确定关系； • ③心室率未控制的心动过速； • ④获得性高度或完全房室传导阻滞； • ⑤严重的肥厚型梗阻性心肌病（静息流出道压差高）； • ⑥近期脑卒中或短暂脑缺血发作； • ⑦难以合作者； • ⑧静息血压>200/110mmHg； • ⑨尚未纠正的临床问题，如严重贫血、电解质紊乱和甲状腺功能
• 运动试验的目的是用于评定健康状态、评价运动耐力、疾病鉴别 诊断、评定各种治疗干预措施（如PTCA和CABG，药物和康复训 练等）的作用、制定运动处方及外科手术危险性评估。目前广泛 应用于：
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者胸痛症状或类似症状 的鉴别诊断；
• 评估冠心病结构与功能的严重性； • 心血管事件和全因死亡的预测； • 运动耐力的评估； • 运动相关症状的评估； • 分析评价心率变异性、心律失常以及心脏植入式器械治疗的反应； • 治疗效果的评价。
。 感到胸部窘迫时可自行停止运动。并签知情同意书
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EKG和血压监测及注意事项
• 首先行静息状态卧位12导联标准EKG检测和血 压检测，以备与以前EKG、血压和运动中或恢 复期EKG、血压比较有无变化。肢体导联电极 片贴在躯干左右上下端，可避免运动造成的干 扰，胸前导联电极片位置与常规EKG一致。运 动中进行EKG实时监测，血压监测间隔时间可 根据试验时间长短情况而设定2-5分钟不等。 急救药品和器械准备就绪。
血液动力学的心律失常），如多源室性早搏、室性早搏三联律、 室上性心动过速、心动过缓； • ⑥运动中血压过度升高，SBP>250mmHg,DBP>115mmHg； • ⑦运动诱发束支传导阻滞未能与室性心动过速鉴别。
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6分钟步行试验
• 选择最小直线长度25米，标准30米长的 水平封闭走廊。患者按照试验要求，通 过尽可能持续的行走，在6分钟内完成尽 可能长的地面距离。运动能力用步行的 距离定量。 4个等级，1级＜300m, 2 级:300～374.9m, 3级:375～449.5m, 4 级:＞ 450m。
亢进。
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运动试验受试者准备
• 对符合条件者进行运动试验， 受试者在运动试验前3小时不能进 食，常规药物治疗，可服用少许水以助吞服药物。衣服和鞋袜要 舒适合理。测不穿鞋状态的身高和体重。检查者须向受试者详细 解释运动试验程序及正确执行的方法和运动目的，因为受试者对 运动试验过程和运动用力程度的理解，对运动试验完成的质量很 有帮助。
• 向受试者介绍可能出现的症状及体征，以及可能出现的并发症。 如：心动过缓、心动过速、急性冠脉综合征、心力衰竭、低血压、 晕厥、休克、死亡（很少见，发生率约10000次运动试验发生1例 死亡事件）、肌肉骨骼创伤、软组织伤、极度疲乏有时持续数天， 眩晕，身体疼痛。
• 告知受试者若有胸部窘迫感或腿痛等不适时，请指出不适部位，
心脏康复
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心脏康复的评定
• 心脏康复从诊断开始系统规划，从评估 患者疾病风险、指导患者预防疾病，到 疾病诊断中治疗方法的决策，到病后采 取措施预防再发病，充分体现了对患者 全程、全面、个体化治疗理念。在这一 过程中，心血管功能康复评估应贯穿于 心脏康复的全程，根据康复评估的结果 调整康复策略，促进患者身心健康,提高 生活质量。
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运动终点
• 相对指征(Relative indications for terminating exercise test) • ①可疑心肌缺血患者心电图示J点后60-80ms ST段水平压低或下
斜型压低＞2mm； • ②随功率递增，血压下降＞10mmHg,但无其他缺血证据； • ③进行性胸痛； • ④出现严重疲乏、气促、喘鸣音，下肢痉挛或间歇跛行； • ⑤非持续性室性心动过速的心律失常（可能演变为复杂的且影响
精品课件一般评估• Nhomakorabea病史• 基本信息；
• 确定的疾病诊断、心血管合并症和并发症；
• 现病史（包括典型症状：心悸、胸闷、胸痛、晕厥 等）；
• 其他系统疾病史：呼吸系统、神经系统、骨骼肌肉系 统等；
• 心血管危险因素：高血压病、糖尿病、高脂血症、肥 胖、吸烟、焦虑情绪等；
• 体格检查：血压、心率；
• 辅助检查：心肌损伤标志物、D二聚体（D-dimmer）、 EKG、心脏超声心动图、下肢血管B超。
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运动试验的类型
• 极量运动 • 亚极量运动 • 症状限制性运动
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运动试验的禁忌症
• 绝对禁忌症：
• ①急性心肌梗死（2天内）； • ②未控制的 不稳定性心绞痛； • ③未控制的心律失常，引发血液动力学不稳定； • ④急性心内膜炎； • ⑤有症状的严重主动脉缩窄； • ⑥失代偿的心力衰竭； • ⑦急性肺栓塞、肺梗死或深静脉血栓形成； • ⑧急性心肌炎或心包炎； • ⑨急性主动脉夹层； • ⑩残疾人有安全隐患或不能全力完成运动试验。