中医外科学试题

中医外科学A卷一、单项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。

１、《五十二病方》哪篇中记载有割治疗法（ A ）Ａ、牡痔Ｂ、气痔Ｃ、血痔Ｄ、脉痔２、《灵枢痈疽》所载的外科病名有几种（C ）Ａ、15 Ｂ、25Ｃ、17 Ｄ、19３、疮疡阳证中，中期（化脓期）病情进展，则脉率较快，可在（C）Ａ、80~84次/分Ｂ、84~90次/分Ｃ、80~100次/分Ｄ、90~95次/分４、直肠上端与乙状结肠相接相当于（C ）Ａ、第四骶椎平面Ｂ、第三骶椎平面Ｃ、第二骶椎平面Ｄ、第一骶椎平面５、肛门外括约肌深部位于（ B ）Ａ、皮下部的上外侧Ｂ、浅部的上外侧Ｃ、内括约肌的下方Ｄ、浅部的上方６、直肠下动脉是（C ）Ａ、肠系膜下动脉的分支Ｂ、阴部内动脉的分支Ｃ、髂内动脉的分支Ｄ、腹主动脉的分支７、直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在何处互相交通（ D ）Ａ、齿线附近Ｂ、肛门皮下Ｃ、肛管Ｄ、肛门白线附近８、骶管麻醉时，骶裂孔的解剖标志（ A ）Ａ、第四骶骨棘突和左右两骶骨角Ｂ、第五骶骨棘突和左右两骶骨角Ｃ、第三骶骨棘突和左右两骶骨角Ｄ、第二骶骨棘突和左右两骶骨角９、消痔灵注射法洞状静脉区注射时，注射药量（ B ）Ａ、2~5ML Ｂ、1~3MLＣ、3~6ML Ｄ、5~10ML１０、硬化萎缩注射法，一般每次注射不超过几个痔核 ( A )Ａ、3 Ｂ、5Ｃ、6 Ｄ、7１１、乳痈成脓切开引流应采用（ D ）Ａ、竖切口Ｂ斜切口Ｃ、横切口Ｄ放射状切口１２、“生肌玉红膏”处方出自（ C ）Ａ、《医宗金鉴》Ｂ、《外科大成》Ｃ、《疡医大全》Ｄ、《外科正宗》１３、下列哪一个病名与臁疮无关？（ C ）Ａ裙边疮Ｂ裤口疮Ｃ老烂腿Ｄ浸淫疮１４、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（ B ）Ａ、附骨疽Ｂ、烂疔Ｃ、疫疔Ｄ、流注１５、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（ A ）Ａ、乳腺癌Ｂ、乳腺增生病Ｃ、乳腺炎Ｄ、乳房纤维腺瘤１６、下列疾病中无血尿的是（ D ）Ａ、尿石症Ｂ、膀胱癌Ｃ、肾癌Ｄ、慢性前列腺炎１７、下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（ D ）Ａ、腹痛Ｂ、腹胀Ｃ、呕吐Ｄ、腹泻１８、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（ B ）Ａ、药物治疗Ｂ、手术治疗Ｃ、注射硬化剂Ｄ、穿弹力袜１９指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（C ）Ａ、洗剂Ｂ、油剂Ｃ、膏药Ｄ、酊剂２０、深２度烧伤的痛觉特征是（ A ）Ａ、痛觉迟钝Ｂ、剧痛，感觉过敏Ｃ、痛觉消失Ｄ、红肿热痛，痛觉过敏三．填空题（共２０分，每空１分）：１、汉代出现了我国历史上最著名的外科医生（华佗），他创制（麻沸散）用于麻醉。

２、晋代有了我国现存的第一部外科学专著（刘涓子鬼遗方）。

３、外科中的疮疡发病因素，尤以（热毒）、（火毒）最为常见。

４、望诊是通过医生的视觉，观察病人的全身和局部情况。

包括望局部病变、（望精神）、（望形态）、（望舌苔）等几个方面。

５、辨别阴证、阳证时，疼痛比较剧烈的属（阳），不痛、隐痛、酸痛属（阴）。

６、我国第一部论述梅毒的专书是明代（陈司成）的（霉疮秘录）。

７、我国第一部病原病理学专著，是隋代（巢元方）等集体编写的（诸病源候论）。

８、外科疾病在未溃之前，正是（邪盛之时）应见有余之脉，已溃之后为（邪去正衰）之际，应见不足之脉。

９、湿邪阴滞，一般来说，在上焦宜（化），在中焦宜（燥），在下焦宜利。

１０、蛇头疔、鹅掌风是以疾病的（形态）命名的，烂疔、流注是以疾病的（特性）命名的。

五、病案分析（共４０分，每题２０分）１、患者，男性，４８岁，系河南省郑州市郊区农民，自述近三月来大便时带脓血，色泽晦暗，大便日行４－７次不等，且伴有里急后重，排便不尽感，曾用中西药对症治疗无效，查舌红，苔黄腻，脉滑数。

肛诊检查：距肛缘４cm处直肠后壁有一3cm×5cm大小的肿物，质地稍硬，活动度差，边缘隆起，中心凹陷，指套染有暗紫色血迹，粘液涂片未发现癌细胞。

要求：⑴根据临床所学知识，简述下一步的诊断思路。

⑵中医诊断及辨证分型、治则、代表方剂。

⑶西医的可疑诊断及治疗原则。

答：１、⑴应反复涂片检查，直至发现癌细胞或多次活组织检查证实。

⑵中医诊断为锁肛痔，湿热蕴结型，治宜清热利湿，方用槐角地榆丸加味。

⑶西医应首先考虑为“直肠癌”，本病一经诊断，就应早期手术治疗。

２、患者，男性，４５岁，郑州市某公司业务员，有烟酒嗜好。

自述近一年来，肛门部经常有不适的感觉，尤其是大便时肛门疼痛，常在数分钟内消失，有时不排便也偶有疼痛的感觉，但疼痛不甚严重。

若大便成形或干结时，粪便前常伴有少量粘液。

查舌质红，苔黄腻，脉弦数。

肛诊检查：截石位６点肛管直肠交界处有压痛，并在此处触及有小米粒大硬节；肛镜检查见６点处肛隐窝及肛乳头红肿，并附有少量白色脓性分泌物。

要求：⑴诊断。

⑵辨证分型、治则及方剂。

⑶外治法及药物、用法。

答：２、⑴肛隐窝炎⑵湿热下注型。

清热利湿。

方用止痛如神汤或凉血地黄汤加减。

⑶①熏洗法：苦参汤水煎先熏后洗，每天２次。

②塞药法：痔疮宁栓，每天坐浴后塞入肛内，每天２次，或用红油膏、九华膏挤入肛内。

B卷一、单项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。

１、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（C）Ａ．肛直线Ｂ．肛门白线Ｃ．齿线Ｄ．肛管直肠环２、在正常情况下，粪便主要储存于（C）Ａ．直肠内Ｂ．结肠内Ｃ．乙状结肠内Ｄ．直乙交界处３、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（D）Ａ．交感神经支配Ｂ．副交感神经支配Ｃ．体神经支配Ｄ．植物神经支配４、肛门的神经支配是（ A ）Ａ．阴部内神经的分支Ｂ．交感神经的分支Ｃ．副交感神经的分支Ｄ．以上都不是５、哪个疾病不适合肛门镜检查？（ A ）Ａ．肛裂Ｂ．混合痔Ｃ．直肠炎Ｄ．直肠息肉６、肛肠科最常用的检查与治疗体位是（A ）Ａ．侧卧位Ｂ．截石位Ｃ．蹲位Ｄ．膝胸位７、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针，首见于（ A ）Ａ．《五十二病方》Ｂ．《内经》Ｃ．《外科全生集》Ｄ．《山海经》８、漏管是以什么命名的？（ B ）Ａ．部位Ｂ．症状Ｃ．形态Ｄ．疾病特性９、肛门周围痈疽包括（ D ）Ａ．肛门痈Ｂ．悬痈Ｃ．坐马痈Ｄ．以上都是１０、尖锐湿疣是一种性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潜伏期为（ D ）Ａ．３－１５月Ｂ．１－１０月Ｃ．６－１８月Ｄ．１－１２月１１、适合大肠传输试验检查的疾病是？（ D ）Ａ．直肠前突Ｂ．直肠内脱垂Ｃ．会阴下降综合征Ｄ．以上都不是１２、排粪造影检查最常应用于哪些疾病？（ C ）Ａ．直肠前突Ｂ．直肠内脱垂Ｃ．Ａ、Ｂ都是Ｄ．Ａ、Ｂ都不是１３、在混合痔手术过程中，若外痔静脉丛不很明显，应在外痔中间（ C ）Ａ．作‘Ｖ’字形切口Ｂ．作倒‘Ｖ’字形切口Ｃ．作放射状切口Ｄ．不必切口１４、４０岁以上，出现排便习惯改变及便血，首先应考虑（ B ）Ａ．痔疮Ｂ．直肠癌Ｃ．肛裂Ｄ．结直肠炎１５、腹痛、腹泻交替发生，大便无明显脓血、粘液，常伴有一定的精神症状，可能是（ B ）Ａ．慢性结肠炎Ｂ．肠道易激综合征Ｃ．结肠息肉Ｄ．结肠憩窒１６、大便时有肿物脱出，首先考虑是（ B ）Ａ．脱肛Ｂ．Ⅱ期内痔Ｃ．肛乳头肥大Ｄ．直肠息肉１７、苦参汤除苦参、蛇床子、黄柏外，还有（ D ）Ａ．金银花、地肤子、黄芩、甘草Ｂ．白芷、地肤子、苍术等Ｃ．菊花、金银花、当归、大黄Ｄ．白芷、金银花、菊花、地肤子、大菖蒲１８、关于息肉痔，哪项是正确的（ D ）Ａ．单发多见于儿童Ｂ．多发多见于青壮年Ｃ．５０岁以上多为直肠腺瘤Ｄ．以上都正确１９、痔瘘疾病手术后出现尿潴留的直接原因是（ C ）Ａ．精神紧张Ｂ．肛门疼痛Ｃ．尿道括约肌痉挛Ｄ．肛门括约肌痉挛２０、预防肛肠疾病的最佳方法是（ D ）Ａ．注意饮食卫生Ｂ．保持肛门部清洁Ｃ．加强肛门功能锻炼Ｄ．养成良好的定时排便习惯三．填空题（共２０分，每空１分）：１、（〈〈〉〉）中说：“高氏之山……其下多箴石。

”在当时，（）是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。

“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。

”祝药即是（），齐是（）。

２、３、王维德把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳，疽阴等，主张以“阳和通腠，（）”的原则治疗阴证，并主张“以消为贵，（）”，反对滥用刀针。

４、瘤的发生原因，明代薛已认为：“夫瘤者瘤也，随气凝滞，皆因（），（）。

”５、后人对陈实功著的《外科正宗》的评价是“列证最详，（）”。

从学术思想来看，该书重视（）。

６、汪机的《外科理例》，提出了“（）”的思想，并创制（）治疗破伤风。

７、《千金方》记载用葱管导尿，比（）年法国发明橡皮管导尿早（）年。

８、外科疾病在未溃之前，正是（）应见有余之脉，已溃之后为（）之际，应见不足之脉。

９、湿邪阴滞，一般来说，在上焦宜（），在中焦宜（），在下焦宜利。

１０、《刘涓子鬼遗方》“痈大坚者，未有脓；半坚薄半有脓；当上薄者（），便可破之。

所破之法，（），逆上破之，令脓得易出。

”五、病案分析（共４０分，每题２０分）１、患者，男，４３岁。

自述前两日因大便干结，排便努责后肛门部突然剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。

咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。

专科检查：截石位３、９点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约１cm，质稍硬，触痛明显。

要求：⑴诊断⑵病因病理⑶治则及代表方剂⑷外治药物及手术名称２、患者，女，５０岁。

素有便秘病史，自述近年来肛内下坠，伴有肛内堵塞感，现大便时干时稀，排出不畅，时有排便不尽感，反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。

专科检查：肛门外观无异常，嘱患者作排便努挣，无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿，表面附有少量白色粘液，嘱病人作排便努挣，见肠粘膜向下脱出，以直肠前壁较甚；指诊直肠内有粘膜堵积感。

要求：⑴诊断⑵首选治疗方法⑶配合治疗可选用哪几种？１．Ｃ２．Ｃ３．Ｄ４．Ａ５．Ａ６．Ａ７．Ａ８．Ｂ９．Ｄ１０．Ｄ１１．Ｄ１２．Ｃ１３．Ｃ１４．Ｂ１５．Ｂ１６．Ｂ１７．Ｄ１８．Ｄ１９．Ｃ２０．Ｄ一、单项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。

１、我国第一部外科专著是（ c ）Ａ、《五十二病方》Ｂ、《金创瘛纵方》Ｃ、《刘涓子鬼遗方》Ｄ、《外科正宗》２、对外科疾病创立以阴阳为主的辨证论治法则是清代的（c ）Ａ、《外科正宗》Ｂ、《外科理例》Ｃ、《外科全生集》Ｄ、《疮疡经验全书３、疖、痈、发是以.....命名的。

（ d）Ａ、症状Ｂ形态Ｃ、范围大小Ｄ、疾病特性４、下列那些疾病不属于无头疽的范畴（a ）Ａ、附骨疽Ｂ、环跳疽Ｃ、发背疽Ｄ、足踝疽５、下列疾病与饮食不节无关的疾病有（ a ）Ａ、肠痈Ｂ、内痔Ｃ、脱疽Ｄ、痤疮６皮肤搔痒，并伴有干燥、脱屑、变厚，很少糜烂流水，其病因为（ a）Ａ、风胜Ｂ、虫淫Ｃ、热盛Ｄ、血虚７身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。