杜淑云分析多发性肌炎的五大并发症

北总三院杜淑云医生
杜淑云分析多发性肌炎的五大并发症
多发性肌炎是一种临床上比较少见的、以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病，系肌组织自体免疫反应性疾病，横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。

如不及时治疗，病变组织会经肌肉延伸至人体五脏六腑，从而给生命安全造成伤害。

因而在多发性肌炎的病情发作上，除了警惕早期症状表现外，对于一些特殊的病理变化也要多加注意。

那么，多发性肌炎的并发症有哪些?下面专家为您详细解答：
多发性肌炎对人体的危害大吗?以下内容告诉大家：
1、胃肠道：消化道症状中以吞咽困难最为常见。

引起此症的原因是参加吞咽动作的口咽、环咽部的肌群和舌肌的无力，造成咽和食管上端的吞咽动作受碍，以致食物不能下咽反从鼻孔中流出和发音障碍。

当食管和消化道的平滑肌受累时则在食管X线钡餐检查时出现中下段食管，甚至胃的蠕动减慢，食管扩张，梨状窝钡剂滞留。

胃排空时间延长。

食管下端的括约肌松弛后出现胃酸返流性食管炎。

出现上腹胀、烧心、返酸等。

胃、肠道的血管炎又可以引起胃肠道溃疡、出血和穿孔等症状。

约1/3病例肝轻度至中等度肿大，质中坚。

2、心：出现心脏症状者很少。

但通过对一组患者的尸检，发现约25%有心肌间质和血管周有单核细胞的浸润，少数出现纤维化。

应用心电图和超声心动图的检测，则30%出现异常，其中以 ST段和 T波异常最为常见，其次为心传导的阻滞、心房纤额、期前收缩、少到中量的心包积液。

致命性的心律紊乱和心力衰竭很少见，一旦出现则预后较差。

心脏累及病例可有心功能异常，心动过速或过缓，心脏扩大，心肌损害，房颤和心力衰竭。

3、肾：肾受损并不多见。

在病情活动时有时可出现蛋白尿，随病情缓解而消失。

有持续的肌红蛋白尿者，可以出现肾功能不全。

4、与恶性肿瘤的相关性：1916年就发现PM和DM与恶性肿瘤相关，并存率为5%～25%，大部分出现在DM，小部分在PM。

在设有对照组的人群观察的两个报告中：一个示DM者出现恶性肿瘤4倍于对照人群而另一个示两组人群无差异性。

有人发现女性DM并发卵巢癌的较正常女性高13倍，40岁以上者高20倍。

除卵巢癌外其他部位包括消化道、肺、膀脱、乳腺、鼻咽部癌瘤均可出现。

它们可出现在PM和DM病程之前、同时或之后的2年内。

因此对年龄大于45岁、有皮疹、不具有自身抗体、不伴有另一结缔组织病，其肌炎病史不超过两年者应警惕恶性肿瘤的可能性而进行乳腺、消化道、直肠、盆腔的全面检查。

5、与其他结缔组织病的相关性：肌炎可以是多种结缔组织病的多系统损害之一，如25%的活动性SLE 的肌活检病理符合肌炎的病变，但临床并无肌炎症状。

硬皮病患者亦常常出现肌炎，但其肌酶不一定升高。

有典型的临床表现且符合肌炎的诊断标准者同时又存在着另一肯定结缔组织病时则称为重叠综合征。

这种重叠综合征占总肌炎的10%～25%。

常常是和SLE、硬皮病、原发性干燥综合征、类风湿关节炎重叠，少数和慢性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、炎性肠病、贝赫切特病重叠。