长期卧床病人并发症的预防和处理
长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理卧床患者是指维持基本生理需求的活动均在床上进行的患者，由于身体活动能力下降、免疫功能、自我护理能力降低等因素，患者容易在卧床期间发生下肢深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症，而对卧床患者采取科学、合理的护理服务则可有效减少和预防并发症的发生，那么长期卧床患者常见的并发症都有哪些呢？又该如何对其进行护理呢？下面让我们一起来看一看吧！常见并发症篇1、肺部感染：卧床是诱发肺部感染的重要因素。
患有肺部感染的患者会出现咳嗽、咳痰、发热、浓痰等症状，是指终末气道、肺间质以及肺泡的炎症，多因病原微生物、免疫损伤所导致。
2、下肢深静脉血栓形成：此并发症一般无典型的症状表现，很容易被大家所忽视；而有症状的患者，主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、皮肤温度升高等，甚至发生患肢溃疡、肿胀等。
而导致该病发生的原因包括长期卧床、手术、感染性损伤、瘫痪等等。
3、压疮：是指皮肤、皮下组织出现局限性损伤，一般发生在骨隆突部位以及与医疗器械、其他器械接触的部位。
导致压疮的主要风险因素包括：内源性因素（行动受限、高龄、营养不良、皮肤潮湿）、外源性因素（剪切力、垂直压力）以及医源性因素（使用石膏、气管插管、使用麻醉药等等）。
4、泌尿系统感染：也叫尿路感染，是由于各种病原微生物在尿路中繁殖、生长，从而侵犯尿路黏膜、组织而导致的炎症性疾病，可分为上尿路感染以及下尿路感染。
常见的症状表现有尿痛、尿急、尿频、腰腹部疼痛等。
卧床是导致泌尿系统感染的主要原因。
护理篇1、肺部感染护理：（1）发热：给予患者物理降温，或遵医嘱给予患者药物降温，降温的过程中要密切的观察患者的出汗情况以及体温变化情况；针对大量出汗的患者应及时帮助其更换被褥、衣物，确保皮肤的干燥、清洁，以防着凉；及时给予患者水分、电解质的补充，维持水电解质平衡；（2）咳嗽/咳痰：指导患者进行有效的咳嗽、排痰；（3）呼吸困难：遵医嘱给予低氧血症患氧气治疗，从而改善呼吸困难现象；（4）胸痛：对患者胸痛的程度、部位以及持续时间等进行评估，协助患者采取患侧卧位，必要时遵医嘱给予患者止痛药处理；（5）口腔护理：采取口腔含漱液（有消毒功效的），每隔6-8个小时进行一次口腔护理；（6）人工气道护理：妥善固定气管插管、保持适当的气囊压力、采取泡沫敷料或无菌纱布对气管切开患者进行及时换药处理；（7）用药护理：遵医嘱给予患者具有针对性的抗菌药物，并密切观察用药后的疗效以及不良反应等。
长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理长期卧床的并发症包括以下方面：1、肺部并发症：主要发生于因骨折长期卧床不起又不能坐起和翻身的患者。
特别是老年、体弱及伴慢性病者，可能危及生命。
原因：活动受限妨碍有效通气（限制肺部扩张）及呼吸道分泌物的排出（肌力减弱和呼吸道上皮纤毛运动减弱）。
2、伤口感染：开放性骨折，特别是伤口污染或软组织损伤严重的患者，即可发生感染，早期清创不彻底可能导致化脓性骨髓炎。
早期清创的最佳时间在8小时之内。
后期伤口换药时一定要注意无菌操作。
3、便秘及腹胀原因：长期卧床的病人，排便不惯，因为食物发酵产气，及吞入的气体，使肠道膨胀。
可进行腹部按摩或热敷，嘱咐患者少吃产气的食物及易消化的食物，必要时使用开塞露，可缓解腹胀和便秘等。
4、尿结石，高血钙，骨质疏松，关节僵硬原因：长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。
控制感染，防止尿呈碱性。
少吃含草酸多的食物如波菜，毛豆等，少吃动物内脏，长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。
5、褥疮它主要是由于身体局部组织长期受压，使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂[1]。
（1）定时翻身是最简单而有效地解除压力、预防褥疮的方法，一般2h翻身一次，在医院，护理人员需帮助患者定时翻身。
此外应及时做到“六勤”，即“勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换”。
（2）采用医疗器械减轻组织压力，或使软组织交替承受压力，对消瘦、长期卧床患者使用海绵式褥疮垫、气圈、黍子垫等，保护骨隆突处或在身体空隙处加垫。
（3）针对骨折患者卧床时间长的特点，制定交接卡、翻身卡，在患者入院时进行全身皮肤完整性及营养状况的评估，严格执行床头交接班，责任落实到人，降低褥疮的发生率。
长期卧床病人的护理
长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理骨科病人，尤其是脊柱损伤和行骨牵引治疗患者，卧床时间较长。
长期卧床，护理稍有不慎，易出现并发症，护理的关键在于预防或减轻并发症的发生及发展。
1、坠积性肺炎:下肢、脊柱或肋骨骨折病人，特别是此类骨折的老年病人，因长期仰卧，痰液排出不畅而易出现肺部感染，特称为坠积性肺炎。
防治的方法有:在不影响病情的前提下尽可能多改变体位;多做深呼吸或吹气球;主动拍胸咳嗽咯痰;以蜜炼川贝枇杷膏兑水稀释代茶频服;遇有感冒可预防性地使用抗生素。
若出现肺部感染症状，应及时与医生联系。
2、尿路感染及结石:长期卧床病人，由于骨骼废用性疏松出现高钙血症，加上活动少，易出现逆行性尿路感染，发生膀胱炎、肾盂肾炎。
应鼓励病人多饮水勤翻身;在病情许可下多活动肢体，特别是未受伤的肢体;无菌条件下定期更换导尿管和冲洗膀胱。
一旦出现尿痛、尿频、尿血伴灼热感，及时请医生处理。
3、褥疮:多见于昏迷或截瘫病人的骨突部位，受压后血循环不畅而出现皮肤坏死。
最根本的方法是适时翻身，保持床铺清洁干燥平整，适当按摩，或在局部加用气圈或使用气垫床。
4、关节僵硬:多见于长期施行固定的病人，如骨牵引不能活动而出现的关节僵硬。
在固定期间在医生指导下尽可能活动，如股四头肌舒缩练习及被动活动受伤肢体关节。
固定解除后要在床上做适应性锻炼后方可下床活动。
5、静脉血栓及血栓性静脉炎:是肢体长期不活动使静脉血回流不畅所致，多见于下肢。
表现为下肢肿胀、胀痛、浅表静脉充盈。
应主动做下肢肌肉舒缩练习，由远至近按摩肢体。
行气活血类中药有助于预防。
6、废用性骨质疏松和废用性肌肉萎缩:肢体长期缺乏活动而致。
一旦恢复活动，即可迅速消失。
早日进行肌肉舒缩练习，关节适当活动有助于减轻废用程度。
1 注重对骨伤病人的营养供给和饮食调养是非常重要的。
急性损伤病人，不仅因组织损伤出血使其丢失太多，而且伤后病人多不思饮食，摄入不足，而导致体内新陈代谢和营养吸收功能失调，往往会造成病人的营养状况急骤下降。
长期卧床病人并发症绿色护理预防论文
长期卧床病人并发症的绿色护理及预防【关键词】卧床病人绿色护理预防中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-209-02随着我国社会进步及经济的发展,人们生活水平日益提高,高血压、糖尿病、脑血管疾病、意外创伤以及各种慢性疾病,导致部分病人需要长期卧床,长期卧床病人护理不当,会出现很多并发症，而这些并发症在病人的康复中犹如一只拦路虎,可使病人康复停滞不前。
因此,使并发症的发生率降到最低,变得尤为重要,合理的护理和预防并发症,提高病人的生活质量和康复水平。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者102例男58例, 女44例,年龄34 -86.岁,其中患脑血管病79例,意外创伤骨折23例,本组入院后实施绿色护理及预防指导,以患者感到生理、心理舒适,不发生并发症为目标。
1.2 方法对102例患者实施绿色护理。
1.3 结果采用我院患者满意度调查表法,给每位患者发放问卷,回收率100%,结果显示患者对护理工作满意度达99%,患者在身心方面均有改善,住院期间无一例并发症发生。
2 护理措施2.1 坠积性肺炎的预防及护理人体呈卧床姿势时,呼吸能力直线下降,呼吸道分泌物难以排出,逐渐在肺部堆积,不仅影响呼吸,也容易导致各类感染,引发肺炎。
①保持病房环境清洁每天早、晚开窗通风30分钟，室内温度应保持22～24 ℃，湿度应50%～60%为宜，每周紫外线消毒一次，每次1 h。
②做好卧床病人的口腔护理卧床病人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶的杀菌作用下降，为口腔内细菌的量增殖造成了有利的条件，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食欲及消化功能，还可以导致腮腺炎、呼吸道感染等并发症，所以每天为生活不能自理的卧床老人做2次口腔护理很重要。
③指导患者进行有效咳嗽实施要点有：患者取坐位或半卧位、曲膝，上身倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒，然后患者腹肌用力及双手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出，保持呼吸道通畅。
卧床病人的护理方法
卧床病人的护理方法
卧床病人的护理是医院护理工作中非常重要的一环，卧床病人因为长时间不能进行身体活动，身体会逐渐变得虚弱，容易导致并发症。
以下是一些卧床病人护理方法的具体介绍。
1.保持卧床病人的卧位舒适：床垫和枕头要选择适当的硬度和高
度，使得病人躺着感觉舒适。
同时，要定时帮病人翻身，避免长时间压迫同一部位，防止压疮的发生。
2.定时更换卧位：卧床病人的护理要定时更换卧位，促进血液循
环，避免压迫引起的并发症。
通常每隔2-3小时就需要帮助病人翻身一次。
3.注意卫生清洁：卧床病人因为长时间不能活动，容易导致皮肤
感染和泌尿道感染等问题，所以要注意定时帮病人擦洗身体，包括面部、口腔和外生殖器等部位，保持清洁干燥。
4.饮食营养：卧床病人由于长时间不能进行身体活动，身体消耗
较少，容易导致身体营养不良，所以要给予足够的饮食营养，如高蛋白、高热量、易消化的食物，可以配合口服或静脉输液的方式给予营养支持。
5.心理疏导：卧床病人长期处于单调的生活状态中，容易导致精
神抑郁，护理人员需要给予病人充分的心理疏导，如与病人交流、提供音乐、阅读等形式的娱乐活动。
6.预防血栓形成：长期卧床容易导致血液循环不畅，增加血栓的
风险，需要采取预防措施，如给予抗凝治疗、进行足部按摩、穿戴弹力袜等。
7.定期检查生命体征：卧床病人需要定期检查生命体征，包括体
温、脉搏、呼吸等指标，及时发现异常情况。
长期卧床患者常见并发症预防及护理方法
长期卧床患者常见并发症预防及护理方法长期卧床患者由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低、家属照顾技巧不足等原因，容易发生压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染等并发症，对患者造成极大的痛苦及生命的危害，也增加家属的照顾压力及经济负担。
因此，应及早采取规范、有效的护理措施，预防和减少并发症发生。
一、压疮的预防及护理压疮也称压力性损伤，是指皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位。
可表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。
预防及护理应注意以下几方面：1.皮肤护理对于卧床患者，应及时评估整体皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥。
建议在易受浸渍或过于干燥的皮肤部位使用皮肤保护产品。
注意不可用力擦洗骨隆突处皮肤。
2.体位安置与变换（1）可把软枕等减压工具沿小腿全长垫起，确保足跟不与床面直接接触。
除病情或治疗需要外，避免患者长时间处于床头抬高超过30°体位；侧卧位时保持背部与水平床面成30°-40°夹角。
（2）根据患者病情、皮肤情况、床垫材质等调整体位变换的频率和减压部位。
患者病情允许时，应至少每2h变换一次体位，应掌握正确移动患者的技巧，操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作。
3.减压工具的使用建议使用高规格泡沫床垫，也可使用交替充气床垫等减压床垫。
局部减压工具可使用软枕、足跟托、预防性敷料（泡沫敷料等）等进行局部减压。
4.如出现压疮伤口，应及时寻求医务人员的帮助，正确规范处理，切勿自行盲目处理或使用农村偏方、中药材（粉）等外敷。
二、下肢深静脉血栓的预防及护理深静脉血栓形成是指血液在深静脉管腔内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。
一般无明显临床症状，容易被忽视。
对于有症状的患者，主要表现为患肢肿胀、疼痛，部分患者还会出现患肢皮温升高、皮肤颜色改变等，同时可能伴有体温升高、脉率增快、白细胞计数增多等全身反应。
长期卧床病人的七大并发症
第四：对皮肤的影响：长期卧床使身体的局部受压，导 致组织受压，导致缺血、缺氧，易发生压疮。故应 加强皮肤护理，使用气垫床，以解除局部压力，改 善血液循环，保持患者床铺清洁，平整，无碎屑， 以避免皮肤与碎屑及床单皱褶发生摩擦等。每1-2小 时协助翻身、拍背，环形按摩受压皮肤，骨突处用 气垫圈，及时观察患者皮肤情况；温水擦浴每日一 次，保持皮肤清洁，促进全身血液循环。
第二：骨骼肌肉组织并发症：由于肌力、耐力减退，肌 肉体积缩小，肌肉萎缩，容易发生骨折、关节僵硬、畸 形、腰背部疼痛等，应鼓励及协助患者定时、适度的做 主动和被动肢体活动，注意不同方位关节运动。
第三：血管系统并发症：主要为静脉血栓的形成。 长期卧床，由于静脉血液回流减慢，血液粘滞度 增加，易发声静脉血栓，尤以双下肢多见。应每 天按摩下肢肌肉，活动关节，促进血液循环，鼓 励并协助患者在床上做主动及被动的肢体伸曲活 动。注意观察下肢皮肤温度、颜色，有无肿胀和 疼痛等，发现异常及时与医生联系并采取治疗措 施。高度怀疑血栓着，肢体抬高心脏平面以上， 避免大幅度活动、剧烈咳嗽及用力排便，以防止 栓子脱者可能导致排尿困 难、尿潴留、尿路感染等。应保证患者每天有足 够的液体摄入量，定期温水擦浴患者会阴部。经 常变换体位，进行力所能及的主动、被动活动， 以防止尿路结石的形成。
第六：消化系统并发症：由于缺少活动，使肠蠕动 减弱，容易引起肠胀气、食欲缺乏，便秘等。 应做到饮食规律、少食多餐，应给予营养丰富 易消化的食物，养成定时排便的习惯，注意观 察记录大便的颜色、性状、量等。可按摩腹部23次/日，以脐部为中心，顺时针环绕按摩，促 进肠蠕动，帮助消化，防止便秘，必要时使用 缓泻剂。
长期卧床病人的七大并发症
第一：呼吸系统并发症:长期卧床患者抵
抗力低下、卧床时间长及重力作用，易引
长期卧床病人常见并发症及看护
长期卧床病人常见并发症及看护长期卧床病人指那些由于身体状况限制了活动能力而长时间需要卧床休息的病人。
这种情况下，长期卧床病人容易发生一系列并发症，需要特别的看护和关注。
本文将介绍长期卧床病人常见的并发症及看护措施。
并发症1. 压疮：长期卧床病人由于长时间处于静态压力状态，容易在身体部位接触表面产生压力，导致皮肤组织坏死形成压疮。
预防压疮的关键是保持皮肤清洁干燥，定期翻身和换位，使用合适的护理垫和床垫。
2. 肺炎：卧床导致呼吸功能受限，易引发肺部感染，尤其是肺炎。
预防肺炎的关键在于保持呼吸道通畅，定期翻身和换位，进行呼吸道护理，适时进行肺部物理治疗。
3. 血栓形成：长期卧床会导致血液循环减慢，增加形成血栓的风险。
预防血栓形成的关键是进行适当的肢体抬高、功能锻炼，穿着弹力袜等辅助器具。
4. 肌肉萎缩：长期卧床导致肌肉无法得到正常锻炼和运动，会导致肌肉强度和功能下降。
预防肌肉萎缩的关键是进行适当的被动和主动关节活动，定期进行物理治疗等。
看护措施1. 皮肤护理：定期检查皮肤，保持皮肤清洁干燥。
使用合适的护理垫和床垫，定期翻身和换位，缓解局部压力。
如发现压疮，及时就医进行治疗。
2. 呼吸道护理：定期清洁口腔、鼻腔和气管，保持呼吸道通畅。
适时进行肺部物理治疗，如引流、吸痰等。
3. 功能锻炼：进行适当的被动和主动关节活动，促进血液循环和肌肉功能恢复。
可请专业医师或理疗师定期进行物理治疗。
4. 营养补充：提供均衡的饮食，包括高蛋白质、维生素和矿物质的食物，帮助身体恢复能量和抵抗力。
5. 心理关怀：给予长期卧床病人心理上的支持和关怀，鼓励他们积极面对困难和康复，避免情绪低落和抑郁的发生。
总结长期卧床病人容易发生压疮、肺炎、血栓形成和肌肉萎缩等并发症。
为了预防并有效管理这些并发症，提供适当的看护是非常重要的。
皮肤护理、呼吸道护理、功能锻炼、营养补充和心理关怀是关键的看护措施。
针对每个病人的情况，定制个性化的看护计划也非常重要，以促进长期卧床病人的康复和生活质量的提高。
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长期卧床病人的常见并发症主要有以下几种
七、高血钙，骨质增生，骨质疏松
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏 松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症， 心律失常，腹痛，形成钙在关节液中沉淀，导 致关节疼痛。加强肢体活动，增强肌肉及骨骼 的锻炼。
八、关节僵硬及肌肉萎缩
受伤肢体由于长时间的固定而不注意功能锻炼， 可使关节内外组织发生纤维粘连，关节囊及周 围肌肉、肌腱的挛缩，关节活动可有不同程度 的障碍，长时间的活动过少尚可导致肌肉萎缩 至病人活动无耐力或丧失活动能力。
长期卧床病人的常见并发症主要有以下几种
五、尿结石
长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿 道易形成结石。可以嘱病人多饮水，有利于微小结 石排出。适量活动，有利尿排出，不易形成结石。 控制感染，防止尿呈碱性。少吃含草酸多的食物如 菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。
六、心血管疾病
长期卧床，血流缓慢，心脏缺血，缺氧加重，引起 心脏传导和自律性改变，易引起心脏病发作。要给 予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制 体重。
它是长期卧床病人较常见的临床并发症。
坠积性肺炎的预防
• 坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾 病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。 鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必 要时用化痰药；平时可练习吹气球，以 增加肺活量。
坠积性肺炎的处理
一、翻身拍背
由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,应 每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。翻身 时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤 ,必要时在骨隆 突处垫气圈或棉圈。
压疮发生的原因
• 局部长期受压； • 理化因素刺激； • 医疗、护理用具使用不当； • 营养不良；
压疮的预防
• 关键是预防 ： • 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤
按摩、勤整理、勤更换、勤交班
二、坠积性肺炎
• 坠积性肺炎：坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨
折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于 咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而 诱发的肺部感染性疾病。
长期卧床病人常见并发 症的
预防与处理
神经外科二病区 孔晓阳
带教：林春敏
长期卧床病人 常见并发症主要有以下几种
一、 压疮 二、 坠积性肺炎 三、 泌尿系感染 四、深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢 体按摩，促进血液循环，必要时给予药 物治疗（低分子肝素钠5000单位皮下注 射）。
五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩
吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内 的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋 向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在 气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。
每次吸痰不超过 15s，吸痰管1 次 1换。
三、湿化气道
痰液黏稠不易咳出的患者，采用化痰及抗支气 管痉挛药。
2、机械方法 常用的穿弹力袜、使用间歇性充气压缩泵、 机械性静脉足泵。
穿弹力袜是一种操作简便、价格低廉的有效预防方法， 其通过弹力作用刺激小腿肌肉并加速静脉回流，可有 效降低术后静脉血栓形成的发生率。腿部严重水肿、 变形、严重的动脉硬化、缺血、炎症、局部皮肤溃疡、 近期皮肤移植等禁用。
3、药物预防 药物预防主要是对抗血液的高凝状态，防 止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是预防下肢 深静脉血栓形成最常用的药物，已有多项研究证实其 有效性。
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一 手扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向 内 ,由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前 壁 ,不可用掌心或掌根 ,拍打时用腕力或肘关 节力 ,力度应均匀一致 ,以患者能忍受为 度 ,3～5min/次。
二、吸痰
• 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留， 吸痰是关键。
以上药液经过超声雾化或氧气雾化，使液体成 为细微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管 及肺泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏 膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排 痰的作用。
三、深静脉血栓、肺栓塞的 预防和处理
深静脉血栓、肺栓塞的预防
1、一般措施 术后鼓励病人早期下床活动。如不能下床 则应经常做足、趾的主动活动和下肢被动运动，卧床 时适当抬高下肢，但不要在腘窝和小腿部单独垫枕， 以免影响腿部的深静脉回流，多做深呼吸及动作。
谢谢观看 祝大家早日康复
神经外科二病区 孔晓阳
Hale Waihona Puke