长期卧床并发症
长期卧床并发症
VTE 评估 （Padua评估量表组成及评分）
VTE风险分度
低度危险 高度危险
Padua评分
＜4分 ≥4分
＜4分，物理预防为主，间歇肢体气压、梯度弹力袜 ≥4分，排除出血因素，予药物抗凝预防及物理预防
不采取预防措施VTE发生率
0.3% 11%
深静脉血栓形成诊断流程
深静脉血栓形成的可能性评估
低度可能性 （D-二聚体检测）
如踝泵运动、股四头肌 功能锻炼。
预防措施
3、不宜在下肢行静脉 穿刺：
避免下肢静脉壁损伤
4、避免在膝下垫硬 枕和过度屈曲：
病情允许时可抬高患 肢，促进静脉回流
(5)定时评估患者双下 肢情况：
发现肿胀、疼痛、皮肤 温度和色泽变化及感觉异常 等，及时检查并处理
预防措施
二 、 物 理 预 防 ： 物理预防是预防DVT发生的重要措施之一，主要包括使用梯度压
发热 咳嗽 咳痰
临床表现
咳喘 呼吸困难
呛咳
诊断标准
1、肺部炎症反应
（咳嗽、咳痰、低氧血症等）
2、痰培养阳性
3、肺部 X 片或CT显示患者单侧肺 或双侧肺出现不规则小片状高密度影
且边界不清晰
坠积性肺炎影响因素
老年人器官功能生 理性退化,肺活量↓，肺顺应性↓， 肺泡表面活性物质↓； 对外界不良 因素的防御能力及排异能力↓，易 发生感染。
诊断
肿胀、疼痛、皮温升高、肤色 改变等
灵敏度较高，＞ 500 μg/L有重要 参考价值
灵敏度、准确性均较高，是DVT 诊 断的首选方法
准确性较高，可同时检查腹部、 盆腔和下肢深静脉情况。
能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但不能满 意地显示小腿静脉血栓。无需使用造影剂。
卧床病人并发症的预防和护理课件
预防深静脉血栓形成
鼓励卧床病人进行适当的活动， 如腿部抬高、屈伸等，以促进血
液循环。
使用弹力袜、气压治疗等物、疼痛等症状应及时就医。
03 卧床病人的护理方法
心理护理
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，关 注其心理状态，提供心理支持和
是否有出血倾向或血栓栓塞症状，及时处理。
其他药物的使用
总结词
除抗生素和抗凝药物外，卧床病人可能还需 要使用其他药物进行治疗或缓解症状。
详细描述
根据病人的具体情况和医生的建议，可能需 要使用其他药物进行治疗或缓解症状。例如 ，镇痛药、镇静药、利尿药等。在使用这些 药物时，应严格按照医生的建议进行，注意 观察病人的反应和副作用，及时调整药物剂 量或更换药物。同时，应定期评估病人的病
安慰。
鼓励积极心态
鼓励病人保持积极心态，面对疾病 和康复过程，提高治疗和护理的依 从性。
沟通与倾听
与病人保持良好的沟通，耐心倾听 其诉求和困惑，及时解答疑问。
饮食护理
01
02
03
营养评估
评估病人的营养状况，制 定合理的饮食计划，保证 营养摄入的均衡。
调整饮食结构
根据病人的病情和饮食偏 好，调整饮食结构，提供 易于消化、营养丰富的食 物。
04 卧床病人并发症的药物治 疗
抗生素的使用
总结词
抗生素是用于治疗感染性疾病的药物，但在卧床病人中，抗生素的使用需谨慎，需根据病情和医生的建议进行。
详细描述
卧床病人由于免疫力低下，容易发生感染，如肺炎、尿路感染等。在使用抗生素时，应根据感染的具体病菌类型 选择合适的抗生素，并严格按照医生的建议剂量和使用时间进行治疗，避免产生耐药性和不良反应。同时，应定 期进行病原体检测和药敏试验，以便及时调整治疗方案。
长期卧床病人常见并发症及护理
长期卧床病人常见并发症及护理长期卧床的并发症包括以下方面：1、肺部并发症：主要发生于因骨折长期卧床不起又不能坐起和翻身的患者。
特别是老年、体弱及伴慢性病者，可能危及生命。
原因：活动受限妨碍有效通气（限制肺部扩张）及呼吸道分泌物的排出（肌力减弱和呼吸道上皮纤毛运动减弱）。
2、伤口感染：开放性骨折，特别是伤口污染或软组织损伤严重的患者，即可发生感染，早期清创不彻底可能导致化脓性骨髓炎。
早期清创的最佳时间在8小时之内。
后期伤口换药时一定要注意无菌操作。
3、便秘及腹胀原因：长期卧床的病人，排便不惯，因为食物发酵产气，及吞入的气体，使肠道膨胀。
可进行腹部按摩或热敷，嘱咐患者少吃产气的食物及易消化的食物，必要时使用开塞露，可缓解腹胀和便秘等。
4、尿结石，高血钙，骨质疏松，关节僵硬原因：长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。
控制感染，防止尿呈碱性。
少吃含草酸多的食物如波菜，毛豆等，少吃动物内脏，长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。
5、褥疮它主要是由于身体局部组织长期受压，使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂[1]。
（1）定时翻身是最简单而有效地解除压力、预防褥疮的方法，一般2h翻身一次，在医院，护理人员需帮助患者定时翻身。
此外应及时做到“六勤”，即“勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换”。
（2）采用医疗器械减轻组织压力，或使软组织交替承受压力，对消瘦、长期卧床患者使用海绵式褥疮垫、气圈、黍子垫等，保护骨隆突处或在身体空隙处加垫。
（3）针对骨折患者卧床时间长的特点，制定交接卡、翻身卡，在患者入院时进行全身皮肤完整性及营养状况的评估，严格执行床头交接班，责任落实到人，降低褥疮的发生率。
护理学如何减少长期卧床患者的并发症？
护理学如何减少长期卧床患者的并发症？对于长期卧床的患者来说，身体和心理都承受着巨大的压力和挑战。
而作为护理人员，我们肩负着至关重要的责任，通过专业的护理知识和技能，帮助患者减少并发症的发生，提高他们的生活质量。
长期卧床会给患者带来诸多问题，其中最为常见的并发症包括压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成以及肌肉萎缩等。
压疮是长期卧床患者极易出现的问题之一。
由于患者长时间处于同一姿势，身体局部组织长期受压，血液循环受阻，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良，从而引起组织溃烂和坏死。
为了预防压疮的发生，护理人员需要定时为患者翻身，一般每 2 小时一次。
翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。
同时，要保持患者皮肤的清洁和干燥，定期为患者擦拭身体，更换衣物和床单。
对于受压部位，可以使用气垫床、减压垫等辅助工具，减轻局部压力。
另外，还要注意观察患者皮肤的颜色、温度和湿度等情况，一旦发现异常，及时采取措施。
肺部感染也是长期卧床患者的常见并发症之一。
由于患者活动受限，呼吸功能减弱，咳嗽反射减弱，痰液不易排出，容易导致肺部感染。
为了预防肺部感染，护理人员要鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。
可以协助患者进行翻身、拍背，促进痰液排出。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可以给予雾化吸入，稀释痰液。
保持室内空气流通，温度和湿度适宜，也是预防肺部感染的重要措施。
泌尿系统感染在长期卧床患者中也较为常见。
患者由于卧床，排尿姿势改变，容易导致尿液潴留，细菌滋生，从而引发泌尿系统感染。
为了减少泌尿系统感染的发生，护理人员要鼓励患者多喝水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用。
定期为患者更换尿袋和尿管，保持尿道口的清洁。
对于能自主排尿的患者，要训练其定时排尿，养成良好的排尿习惯。
深静脉血栓形成是长期卧床患者的严重并发症之一。
由于患者活动减少，下肢静脉血液回流缓慢，容易形成血栓。
为了预防深静脉血栓的形成，护理人员要帮助患者进行下肢的被动运动，如按摩、屈伸等，促进血液循环。
骨科长期卧床病人常见并发症的预防及护理 PPT
压疮分期及处理
压疮的分期及处理
1.药物治疗
（1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬 结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（ 或电吹风吹干），每日2次。
（2）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免 疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生 理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥 后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最 后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药 3次。
• ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
（四）尿细菌学检查的护理
• 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之 前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨 第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以 上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗 会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液 应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。
实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，
即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kPa（20mmHg），持续2－34
小时即可引起压疮。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
坠积性肺炎的护理要点
一、体位引流
二、翻身拍背
三、吸痰
• 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留， 吸痰是关键。
吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内 的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋 向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在 气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。
长期卧床病人常见并发症及看护
长期卧床病人常见并发症及看护长期卧床病人指那些由于身体状况限制了活动能力而长时间需要卧床休息的病人。
这种情况下，长期卧床病人容易发生一系列并发症，需要特别的看护和关注。
本文将介绍长期卧床病人常见的并发症及看护措施。
并发症1. 压疮：长期卧床病人由于长时间处于静态压力状态，容易在身体部位接触表面产生压力，导致皮肤组织坏死形成压疮。
预防压疮的关键是保持皮肤清洁干燥，定期翻身和换位，使用合适的护理垫和床垫。
2. 肺炎：卧床导致呼吸功能受限，易引发肺部感染，尤其是肺炎。
预防肺炎的关键在于保持呼吸道通畅，定期翻身和换位，进行呼吸道护理，适时进行肺部物理治疗。
3. 血栓形成：长期卧床会导致血液循环减慢，增加形成血栓的风险。
预防血栓形成的关键是进行适当的肢体抬高、功能锻炼，穿着弹力袜等辅助器具。
4. 肌肉萎缩：长期卧床导致肌肉无法得到正常锻炼和运动，会导致肌肉强度和功能下降。
预防肌肉萎缩的关键是进行适当的被动和主动关节活动，定期进行物理治疗等。
看护措施1. 皮肤护理：定期检查皮肤，保持皮肤清洁干燥。
使用合适的护理垫和床垫，定期翻身和换位，缓解局部压力。
如发现压疮，及时就医进行治疗。
2. 呼吸道护理：定期清洁口腔、鼻腔和气管，保持呼吸道通畅。
适时进行肺部物理治疗，如引流、吸痰等。
3. 功能锻炼：进行适当的被动和主动关节活动，促进血液循环和肌肉功能恢复。
可请专业医师或理疗师定期进行物理治疗。
4. 营养补充：提供均衡的饮食，包括高蛋白质、维生素和矿物质的食物，帮助身体恢复能量和抵抗力。
5. 心理关怀：给予长期卧床病人心理上的支持和关怀，鼓励他们积极面对困难和康复，避免情绪低落和抑郁的发生。
总结长期卧床病人容易发生压疮、肺炎、血栓形成和肌肉萎缩等并发症。
为了预防并有效管理这些并发症，提供适当的看护是非常重要的。
皮肤护理、呼吸道护理、功能锻炼、营养补充和心理关怀是关键的看护措施。
针对每个病人的情况，定制个性化的看护计划也非常重要，以促进长期卧床病人的康复和生活质量的提高。
卧床病人的三大并发症填空题(一)
卧床病人的三大并发症填空题(一)卧床病人的三大并发症填空题卧床病人长时间缺乏运动和活动可能导致一些并发症。
以下是一些关于卧床病人三大常见并发症的填空题，供学生测试自己的知识。
并发症一：____________填空题一：长时间卧床可能导致____________。
答案：压力性损伤解析：长时间卧床会给身体带来压力，尤其是压力集中在身体特定部位，如臀部、脚跟、脊椎等。
这种压力可能导致皮肤受损，形成压力性损伤。
填空题二：压力性损伤的预防包括____________和____________。
答案：翻身、减少压力解析：通过定时翻身，减少身体特定部位的压力是预防压力性损伤的有效措施。
并发症二：____________填空题一：卧床病人会出现____________。
答案：深静脉血栓形成解析：长时间卧床会导致患者的血液循环变慢，增加血栓形成的风险。
这种情况下，血栓很可能形成在深静脉中，称为深静脉血栓形成。
填空题二：深静脉血栓形成的预防包括____________和____________。
答案：积极活动、使用抗凝药物解析：积极活动有助于改善血液循环，减少血栓形成的风险。
在一些情况下，医生可能会建议病人使用抗凝药物来预防深静脉血栓形成的发生。
并发症三：____________填空题一：卧床病人可能出现____________。
答案：肌肉萎缩解析：长时间卧床会导致患者的肌肉长期得不到锻炼和使用，使肌肉萎缩，丧失力量和灵活性。
填空题二：肌肉萎缩的预防包括____________和____________。
答案：康复训练、物理治疗解析：通过康复训练和物理治疗，可以帮助卧床病人恢复肌肉功能，预防肌肉萎缩。
这些填空题可以帮助学生巩固对卧床病人三大常见并发症以及预防措施的理解和记忆。
学生可以通过填写填空题来检验自己的学习成果。
长期卧床病人并发症的预防和处理
被动运动
对关节进行被动运动，防止关节僵硬。
肌肉电刺激
通过电刺激增强肌肉收缩，预防肌肉萎缩 。
主动运动
康复治疗师指导下的康复训练
鼓励病人进行主动运动，如关节屈伸、肌 肉收缩等。
根据病人的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，并进行专业的指导和治疗。
长期卧床病人的护理 建议
提高护理人员的专业水平
定期培训
高他们的预防意识。
技能培训
指导病人及其家属掌握基本的护理 技能，如协助病人翻身、拍背等， 以便在家中继续进行护理。
心理辅导
关注病人及其家属的心理状态，提 供必要的心理辅导和支持，帮助他 们更好地应对长期制定护理计划
根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
详细描述
长期卧床的病人由于消化功能减弱和食欲减 退，容易发生营养不良。为保证病人的营养 需求，应提供营养均衡、易于消化的食物， 如高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。同时 ，根据病人的具体情况进行营养补充，如补 充蛋白质粉、维生素片等。注意食物的口感
和色香味，以提高病人的食欲和进食量。
长期卧床病人并发症 的处理
定期检查与评估
对病人的身体状况进行定期检查和评估，及时发现并处理潜在的并发症 风险。
记录与反馈
建立护理记录制度，详细记录病人的病情变化、护理措施及效果，以便 及时调整护理方案。同时，加强与医生、病人及其家属的沟通反馈，确 保信息的及时传递和处理。
THANK YOU
保持呼吸道通畅
总结词
保持呼吸道通畅对于长期卧床病人至关重要，有助于预防肺部感染。
详细描述
长期卧床的病人由于活动受限，呼吸道容易积痰，导致肺部感染。为保持呼吸道通畅，应定期为病人 吸痰，清洁口腔，鼓励病人自行咳嗽排痰。同时，保持室内空气流通，定期开窗通风，避免病人接触 烟雾、尘埃等污染物。
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长期卧床并发症及护理
神经外科多数患者需长期卧床，无法起床活动，身体的重量长期压迫某处组织，容易产生很多相关并发症，导致最终治疗失败。
诸如褥疮、便秘、尿结石、高血钙，骨质增生，骨质疏松、泌尿系感染、坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、心血管疾病、口腔疾病、营养不良，肌肉萎缩，
1．褥疮老年人皮下组织及血管数量减少，组织再生能力差，卧床太入，局部组织因受压不畅，很容产生感染坏死，溃烂。
简单的方法就是定时翻身，局部加棉垫或气垫，减少局部压迫，保持局部清洁卫生。
2．便秘
长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见，只有保持乐观情堵，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。
3．尿结石
长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。
可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。
适量活动，有利尿排出，不易形成结石。
控制感染，防止尿呈碱性。
少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。
4．高血钙，骨质增生，骨质疏松
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。
加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。
5．泌尿系感染
长期卧床，由于精神因素和老年人膀胱气化不利，前列腺增生等原因，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染。
要鼓励病人多饮水以增加排尿，必要时药物排尿，可行腹部按摩或插导尿管。
6．坠积性肺炎
老年人呼吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。
鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。
坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症。
由于肺部感染长期不愈,反复发作,成为重症老年患者直接或间接死亡的原因,严重影响患者的预后,据国外相关报道,其病死率达33%~71%[1]。
其致病菌多为条件致病菌,具有对常用抗生素不敏感,治疗效果欠佳的特点,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。
因而需要引起患者和医务工作者高度重视,认真防治,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
肺部感染是脑出血的并发症之一。
患者肺部感染危险因素包括： (1)发病重，
发病后机体预防机能降低；(2)患者多为中老年人，抗病能力较弱，容易发生院内交叉感染；(3)患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸；(4)意识障碍，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出；(5)因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道肺部分泌物坠积；(6)各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、插胃管、气管插管使细菌带入体内的机会增多。
7．深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。
多做肢体按摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗。
8．心血管疾病
长期卧床，血流缓慢，心脏缺血，缺氧加重，引起心脏传导和自律性改变，易引起心脏病发作。
要给予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制体重。
9．口腔疾病
对于卧床的重病人，通过漱口、擦洗牙齿，做好口腔护理可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。
10．肌肉萎缩
由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。
注意保持乐观愉快的情绪，合理调配饮食结构，劳逸结合，严格预防感冒、胃肠炎。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定
可以获得应有的回报）。