医学影像学总论(1)

5、人体组织结构密度与 X线影像密度的关系
描述病变密度的术语 密度增高 密度减低
第四节 X线检查技术 一、普通检查：透视、摄影 普通检查：透视、 特殊检查： 二、特殊检查：体层摄影 放大摄影 荧光摄影 造影检查： 三、造影检查：
一、普通检查：透视、摄影 普通检查：透视、 1、透视：优、缺点，临床应用 透视： 缺点，
二、X线机基本构造 X线管 变压器 操作台
三、X线的特性 1、穿透性： 穿透性：
2、摄影作用：摄影检查的基础 摄影作用：
3、荧光效应：透视检查的基础 荧光效应：
4、电离作用：生物效应 电离作用： 放射治疗的基础 放射防护的基础
第二节 X线成像基本原理 一、人体组织结构的密度分类
医学影像学
放射学教研室 马德智
第一篇 概述： 概述：
总论
自伦琴1895年发现 线以后不久，在医学上， 年发现X线以后不久 在医学上， 自伦琴 年发现 线以后不久， X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断，形成 线就被用于对人体检查， 线就被用于对人体检查 进行疾病诊断， 了放射诊断学的新学科， 了放射诊断学的新学科，并奠定了医学影像学的 基础。 基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要 内容，应用普遍。 年代到 年代到60年代开始应用超声 内容，应用普遍。50年代到 年代开始应用超声 与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像和γ 与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像和 闪烁成像。 年代和 年代又相继出现了X线计 年代和80年代又相继出现了 闪烁成像。70年代和 年代又相继出现了 线计 算机体层成像（ ）、磁共振成像（ ）、磁共振成像 算机体层成像（CT）、磁共振成像（ MRI）和 ） 发射体层成像（ 发射体层成像（ECT）如单光子发射体层成像 ） 与正电子发射体层成像（ （SPECT ）与正电子发射体层成像（PET）等 ） 新的成像技术。这样，仅100年的时间就形成了 新的成像技术。这样， 年的时间就形成了 包括X线诊断的影像诊断学 线诊断的影像诊断学。 包括 线诊断的影像诊断学。
不同厚度的人体组织器官的影像
二、 X线成像基本原理 (1)、 (1)、X线的特性 (2)、 (2)、人体组织结构有密度差别 厚度的差别 (3)、 (3)、经过显像 不同灰阶影像。 不同灰阶影像。
第三节 X线图像特点 1、黑到白不同灰阶的影像组成 2、重叠影像
3、图像有一定程度的放大 4、被照物体原形失真
放射诊断学
超声成像
X线计算机体层成像
磁共振成像
发射体层成像
介入放射学
二、医学影像学的性质： 医学影像学的性质：
是使人体内部结构和器官形成影像， 是使人体内部结构和器官形成影像，从而 了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化， 了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化， 以达到诊断的目的； 以达到诊断的目的；都属于活体器官的视诊范 是特殊的诊断方法。 年代迅速兴起的介 畴，是特殊的诊断方法。70年代迅速兴起的介 入放射学， 入放射学，即在影像监视下采集标本或在影像 诊断的基础上，对某些疾病进行治疗， 诊断的基础上，对某些疾病进行治疗，使影像 诊断学发展为医学影像学的崭新局面。医学影 诊断学发展为医学影像学的崭新局面。 像学不仅扩大了人体的检查范围， 像学不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断 水平，而且可以对某引些疾病进行治疗。 水平，而且可以对某引些疾病进行治疗。
2、摄影：优、缺点，临床应用 摄影： 缺点，
二、特殊检查（1）：体层摄影 特殊检查（ ）：体层摄影
二、特殊检查（2）：放大摄影 特殊检查（ ）：放大摄影
二、特殊检查（3）：荧光缩影 特殊检查（ ）：荧光缩影
三、造影检查 目的： 目的：
（一）造影剂： 造影剂： 低密度：空气、O2、 1、低密度：空气、O2、CO2 高密度： 2、高密度： 钡剂： 钡剂： 碘剂： 碘剂： 无机—12.5% 12.5%碘化钠 无机 12.5%碘化钠 有机—水剂 非离子型、 水剂： 有机 水剂：非离子型、离子型 油剂：40%碘化油 碘化油、 油剂：40%碘化油、碘苯酯 片剂： 片剂：碘番酸
第五节 X线的诊断原则与步骤 一、X线诊断原则 1、以客观影像为 基础 2、结合解剖辨别 正常 结合病理分析异常 3、结合临床资料 诊断
二、X线诊断步骤 全面观察： 1、全面观察： 具体分析： 2、具体分析： 结合临床作出诊断: 3、结合临床作出诊断:
1、全面观察： 全面观察： a.分析技术 因素: 因素: X线照片质量 左右 摄影位置 b.按顺序 全面观察
三、学习医学影像学的目的 学习医学影像学的目的 1、熟悉各种成像技术影像特点 学会观察、 2、学会观察、分析影像 综合应用不同成像诊断 3、了解各种成像技术的优缺点 学会选择各种成像技术
第一章 X线成像 第一节 X线的产生与特性 一、X线的产生的条件 自由活动电子群 电子群高速运行 高速运行电子群突然受阻
2、具体分析： 具体分析： 部位、数目、 部位、数目、 大小、形态、 大小、形态、 密度、分布、 密度、分布、 边缘、 边缘、 邻近器官 的改变、 的改变、 功能改变
3、结合临床作出诊断临床
小结X 小结X线诊断步骤 全面观察： 1、全面观察： 具体分析： 2、具体分析： 3、结合作的评定： 1、肯定性诊断 2、否定性诊断 3、可能性诊断
（二）造影方式： 造影方式： 直接引入式：口服法、灌注法、 （1）直接引入式：口服法、灌注法、 穿刺注入法 间接引入式： （2）间接引入式：
（三）造影前的准备 造影反应的处理
（四） X线检查方法的选择 1、由简到繁，又能满足诊断要求 由简到繁， 一种方法已达到诊断目的， 2、一种方法已达到诊断目的，就 不必再选用其他方法。 不必再选用其他方法。 有时需用几种方法进行检查。 3、有时需用几种方法进行检查。
一、医学影像学的学科内容： 医学影像学的学科内容： 放射诊断学： 1、放射诊断学：1895 超声成像： 1966， 2、超声成像：A超1966，B超1967 核素成像—γ闪烁成像： 3、核素成像 γ闪烁成像：1955 线计算机体层成像（CT）： ）：1969 4、X线计算机体层成像（CT）：1969 磁共振成像（MRI）： ）：1979 5、磁共振成像（MRI）：1979 发射体层成像（ECT）： ）：1979 6、发射体层成像（ECT）：1979 SPECT PET 介入放射学： 7、介入放射学：1976
第六节
X线诊断的临床应用 X线的防护