地方病概述及几种常见地方病的防治修订稿
地方病防治实施方案
地方病防治实施方案地方病是指某些地区特有的、由于地方性因素引起的疾病。
地方病的防治工作一直是卫生部门的重点工作之一，对于保障人民群众的健康和生命安全具有重要意义。
为了有效预防和控制地方病的发生和传播，制定一套科学、系统的地方病防治实施方案显得尤为重要。
一、地方病的分类及特点地方病主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性硒中毒、地方性氟中毒等。
这些疾病通常是由于地方性因素引起的，如土壤、水质、气候等。
地方病的特点是在特定地区发病率高，易造成集体性疫情，给当地人民的健康带来严重威胁。
二、地方病的防治原则1. 综合防治。
地方病的防治需要综合利用各种手段，包括改善环境卫生、加强健康教育、提高医疗水平等多种途径。
2. 预防为主。
在地方病的防治工作中，预防工作是至关重要的，包括对当地环境的改善、人群的健康教育等。
3. 科学施策。
地方病的防治需要根据不同的地方病类型和地区特点，科学制定相应的防治方案和措施。
三、地方病防治实施方案1. 健康教育。
开展地方病防治知识的宣传教育活动，提高居民对地方病的认识和防范意识。
2. 环境改善。
加强对当地饮水、土壤等环境的监测和改善工作，减少地方病的发生和传播。
3. 医疗保障。
加强对地方病患者的诊疗和康复工作，提高医疗水平，减少地方病造成的伤害。
4. 组织管理。
建立健全地方病防治工作的组织管理体系，明确责任，加强监督和评估。
四、地方病防治实施方案的推进1. 政府支持。
政府应加大对地方病防治工作的支持力度，增加投入，提高工作效率。
2. 社会参与。
鼓励社会各界积极参与地方病防治工作，形成全社会共同参与的局面。
3. 国际合作。
加强与国际组织和其他国家的合作，借鉴国际先进经验，提高地方病防治的水平。
五、地方病防治实施方案的评估和调整1. 定期评估。
建立定期评估地方病防治工作的机制，及时发现问题，及时调整方案。
2. 动态调整。
根据地方病的发展和防治工作的实际情况，灵活调整防治方案，确保工作的有效性。
常见地方病及预防常识
第二章常见地方病及预防地方病,又叫生物地球化学性疾病,是指发生在某一特定地区, 同一定的自然环境有密切关系的疾病。
在地球地质历史的发展过程中, 逐渐形成为了地壳表面元素分布的不均一性,这种不均一性在一定程度上控制和影响着世界各地的人类、动物和植物的发育,使在地球上某一地区自然界的水和土壤中某种化学元素过多或者缺少,使当地的动物、植物以及人群中发生特有的疾病。
环境与地方病的关系非常密切, 人类不能脱离其周围的环境而独立存在,必须同周围自然环境相互作用,建立一种动态平衡。
在地球演变过程中, 由于自然和人为的种种原因,使这一平衡遭到破坏,就会浮现一些特异性的带有地域性质的疾病, 既地方病。
地方病按病因可分为:自然疫源性(生物源性),病因为微生物和寄生虫,是一类传染性的地方病,包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病、麻风病、SARS 等。
化学元素性(地球化学性),病因为当地水或者土壤中某种(些)元素或者化合物过多、不足或者比例失常,再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病,元素缺乏性如地方性甲状腺肿、地方性克汀病等;元素中毒性第一节病症分类地方病在一定地区内流行年代比较久远，而且有一定数量的患者表现出共同的病征。
地方病分为化学性地方病和生物性地方病。
化学性地方病又称生物地球化学性疾病。
人的生长和发育同一定地区的化学元素含量有关，出于地质历史发展的原因或者人为的原因，地壳表面的元素分布在局部地区内呈异常现象,如某些元素过多或者过少等，因此,在当地居民人体同环境之间元素交换浮现不平衡；人体从环境摄入的元素量超出或者低于人体所能适应的变动范围，就会患化学性地方病。
地方病有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫、地方病之大骨节病和布鲁氏菌病7 种。
第二节自然疫源性及预防病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。
地方病概述及几种常见地方病的防治范文
地方病概述及几种常见地方病的防治一、地方病的概述（一）我国地方病流行和防治现状地方病（endemic disease）定义：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称为地方病。
我国地方病流行现状：中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一，也是世界上受地方病危害最严重的国家。
地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区，并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。
目前，我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的一半，据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。
全国有10万多个村庄在高氟区，而大骨节病的受威胁人口超过1亿，克山病受威胁人口也在7000万以上。
从病种上看我国共有70余种地方病，其中克山病、大骨节病、碘缺乏病（地甲病、克汀病）鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。
经过建国后半个世纪的努力，我国各地建立了各级地方病防治机构，开展了大规模群防群治工作，防治工作取得了明显成效。
全国80%省、市（区）实现了全民食盐加碘，氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任务，血吸虫病人数下降了42%，其中急性感染病人下降了91.8%，大骨节病和克山病病情稳中有降。
控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多，特别是由于种种原因，在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况，因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。
（二）地方病的病因分类1．地球化学性地方病（biogeochemical disease）由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。
（1）元素缺乏性：如碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）。
（2）元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒（endemic fluorosis），地方性砷中毒，地方性硒中毒。
地方病防治
一般人每日需要多少碘？
人体摄入的碘，一般都是从粮食、蔬菜、饮 水、动物性食品中获得，碘的地区性差异明 显，从而影响人的摄入水平。为保护人体正 常生理功能，每日需要的碘量微克；2—6岁 90微克；7—12岁120微克；12岁以上150微 克；孕妇及哺乳期妇女200微克。正常情况下， 人摄入的碘大约有80%由尿液排出。人的一 昼夜通过尿排出碘可以反映人体内碘的高低 及是否缺碘。
地方病防治知识
讲座
一、什么是地方病
地方病是指具有严格的地方性区域 特点的一类疾病。全国各省、自治区、 直辖市都有不同的地方病发生，有的地 区可多达五、六种，受威胁人口多达4.2 亿多。地方病主要发生于广大农村、山 区、牧区等偏僻地区。
二、分类
1.自然疫源性 微生物和寄生虫
2.化学元素性 水或土壤中的化学元
素
三、重点防治的地方病
地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方 性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和 布鲁氏菌病
四、碘缺乏病
碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺 乏碘造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘 的摄入不足而导至的一系列损害，是世界上分 布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。
主要表现和危害如下：
1.缺碘导致智力低下、呆傻 、白痴、等智力残 疾。
2. 缺碘导致地方性甲状腺肿，俗称粗脖子病。
ห้องสมุดไป่ตู้
补碘可以预防缺碘性智力缺陷 补碘的重点人群是儿童、新婚育龄妇女、 孕妇和哺乳妇女。 食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。
天然含碘较高的食品有：海带、海鱼和紫菜。 经常吃海带不但可以补充体内的碘，而且还可 以摄入微量元素、氨基酸和维生素等。海产品 是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃 这类食品。
地方病管理与防治
地方病管理与防治xx年xx月xx日contents •地方病概述•地方病的管理•地方病的防治•地方病的社会支持•地方病的未来展望目录01地方病概述指在一定地区或范围内，由于自然环境、生产生活方式、遗传基因等因素的影响，某种疾病呈现地区性、持续性、流行性的特征。
地方病根据病因和流行特点，地方病主要分为生物性地方病和非生物性地方病两大类。
分类地方病的定义与分类影响地方病对人民群众的健康和生命安全构成严重威胁，给地方经济和社会发展带来不利影响。
危害地方病危害表现在多个方面，如导致人体免疫力下降、引起多种并发症、增加死亡率等。
地方病的影响与危害分布地方病分布广泛，不同地区的地方病种类和流行程度存在差异。
特点地方病具有明显的地域性和群体性特征，同时具有一定的季节性和周期性。
地方病的分布与特点02地方病的管理监测与控制地方病管理是公共卫生的重要组成部分，其目的是通过有效的监测和控制措施，预防、控制和消除地方病的发生，保护人民群众的身体健康和社会经济的发展。
健康促进地方病往往与贫困、环境恶劣、不良生活习惯等因素有关，因此地方病管理还有利于健康促进，提高社会文明程度。
社会稳定地方病的流行和传播往往给社会带来极大的危害，如影响劳动力资源、降低人口素质等，因此地方病管理还有利于社会稳定。
地方病管理的目的和意义监测与调查地方病管理首先要开展监测和调查工作，掌握地方病的流行趋势、传播途径和影响因素等信息，为制定科学的管理措施提供依据。
健康教育加强健康教育，提高群众的健康意识和自我保护能力，树立健康的生活方式，预防和控制地方病的发生。
治疗与管理对已患病者提供及时、有效的治疗和管理，减少并发症的发生，提高治愈率和生存率。
切断传播途径针对地方病的传播途径，采取有效的切断措施，如改水改厕、改善环境卫生状况等，消除传播源。
地方病管理的内容和方法我国在地方病管理方面取得了显著的成效，如有效控制了碘缺乏病、大骨节病、克山病等地方病的发生和流行。
地方病概述及几种常见地方病的防治
地方病概述及几种常见地方病的防治地方病，是指由特定地理环境和人群生活方式引发的一些疾病。
这些疾病主要分布在一些特定的地区，由于地理区域特殊性，使得该地区的居民容易患上这些疾病。
地方病不仅给人们的健康带来严重威胁，同时也给当地的经济发展带来影响。
因此，地方病的防治工作十分重要。
常见的地方病主要包括热带病、亚热带病、寒带病和高原病等。
热带病主要分布在热带地区，例如疟疾、登革热和黄热病等。
这些疾病主要通过蚊子传播，因此，防治的关键是控制蚊子的繁殖和蔓延。
首先，要加强环境卫生管理，清除积水和杂草，减少蚊子的滋生地。
其次，要加强蚊虫灭控制，如使用蚊帐、蚊香等工具，使用驱蚊剂等。
此外，还要加强公众教育，宣传蚊虫防控知识和个人防护措施。
亚热带病是指在亚热带地区常见的病，如流行性出血热、克山病和血吸虫病等。
这些疾病的传播与地区特有的生物和地理环境有关。
因此，防治的关键是加强环境治理和个人保护。
例如，对于血吸虫病，要加强对水源的监测和治理，减少对水源的污染；对于流行性出血热，要加强对啮齿动物的控制和灭活。
同时，要加强公众教育，提高公众自我保护意识，采取适当的个人防护措施，如穿长袖衣物、使用驱蚊剂等。
寒带病主要分布在寒冷的地区，如冻疮、冻伤等。
这些疾病的发生与低温环境和人体受冷暴露有关。
防治的关键是保持室内外适宜的温度和湿度。
在户外，人们应尽量减少暴露时间，并采取相应的个人防护措施，如穿戴防寒、防风、防湿的衣物和鞋子。
在室内，要确保供暖设施正常运行，并保持适宜的室温和湿度。
同时，要加强公众教育，提高公众冬季保健意识，远离寒冷环境和不健康的生活方式。
高原病是指在高原地区常见的病，主要与高原环境和气候有关，如高原红细胞增多症、高原肺水肿等。
防治的关键是适应高原环境和提高身体免疫力。
在前往高原地区前，人们应进行充分的体检，确保身体状况适合在高原环境下生活。
在高原地区，人们应逐渐适应高原环境，避免剧烈活动，保持适度休息和饮食，避免劳累和过度饮酒。
简单地方病介绍与防治
国内外现状分析
国内现状
我国是地方病流行较为严重的国家之一，各地均存在不同程度的地方病流行。近年来，随着国家卫生 保健工作的不断加强，地方病的防治工作取得了显著成效，但部分地区仍存在较高的发病率。
国外现状
地方病不仅在国内流行，也在世界各地广泛存在。不同国家和地区的地方病种类和流行程度各不相同 。一些发达国家通过采取有效的预防措施和卫生保健政策，成功地控制了地方病的流行；而一些发展 中国家则由于经济和社会条件的限制，地方病防治工作仍面临较大挑战。
发病原因及危险因素
发病原因
地方病的发病与地质、地貌、水质、气候、食物、居住条件 等自然环境因素密切相关。例如，碘缺乏病是由于地区性碘 元素摄入不足导致的；血吸虫病则是由于接触含有血吸虫尾 蚴的疫水而感染。
危险因素
生活在地方病流行区的人群，特别是那些缺乏有效预防措施 和卫生保健知识的人群，更容易受到地方病的侵袭。此外， 一些不良的生活习惯和环境卫生条件也可能增加地方病的发 病风险。
水源中碘含量较低。
氟中毒
病因
氟中毒是由于长期摄入过量氟化 物而引起的一种慢性全身性疾病 。氟化物主要来源于高氟水源、
高氟煤炭、高氟土壤等。
症状
氟中毒的症状包括氟斑牙、氟骨症 、关节僵硬、疼痛等。长期严重氟 中毒还可导致骨质疏松、骨折等。
分布
氟中毒主要分布在高氟地区，如某 些山区、煤矿区等。
砷中毒
社会参与更加广泛
国际合作与交流加强
未来将有更多的社会组织和民间力量参与 到地方病防治工作中来，形成全社会共同 参与的良好氛围。
随着全球化进程的加快，未来我国将加强与 其他国家在地方病防治领域的合作与交流， 共同应对全球公共卫生挑战。
THANKS
预防医学：地方病概述
预防医学：地方病概述
为帮助各位考生更加了解卫生人才考试行医学预防知识，今天为大家整理历年国考常识知识点进行分析，其中地方病是常考的一类题型，今天今天便与各位考生一起分享一下有关地方病的的相关知识点，希望能够帮助到大家，预祝各位考生考试成功!
一、地方病的判断依据
该地区的各类居民，任何民族其发病率较高。
在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率较低，甚至不发病。
新迁入该地区的居民，经一段时间后，其发病率趋于和当地居民一致。
居民迁出该地区后，发病率降低或患病症状减轻或自愈。
除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。
二、地方病的分类
（一）地球化学性地方病
地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中某
些元素缺乏或过多引起的疾病。
如：碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、砷中毒。
（二）自然疫源性地方病
指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。
如：血吸虫病、鼠疫、布鲁司菌病。
（三）与特定生产生活方式有关地方病
燃煤污染型
病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中的氟污染了空气和粮食、蔬菜，居民长期摄入而致病。
饮茶型
我国西部地区少数民族长期大量饮用含氟量高至数百毫克左右
的砖茶，高者达到上千毫克而致病。
还有库鲁病等与生产、生活方式密切相关的疾病。
（四）病因未明地方病
如：克山病、大骨节病、趴子病、乌脚病。
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地方病概述及几种常见地方病的防治文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]一、地方病的概述（一）我国地方病流行和防治现状地方病（endemic disease）定义：在某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，通称为地方病。
我国地方病流行现状：中国是世界上地方病病种最多、分布最广的国家之一，也是世界上受地方病危害最严重的国家。
地方病尤其多发生在山区、农村、边疆和少数民族地区，并且已成为一些地方致残、致贫阻碍社会发展的主要因素。
目前，我国有亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的一半，据统计我国1000余万智力残疾人中80%以上是由碘缺乏造成。
全国有10万多个村庄在高氟区，而大骨节病的受威胁人口超过1亿，克山病受威胁人口也在7000万以上。
从病种上看我国共有70余种地方病，其中克山病、大骨节病、碘缺乏病（地甲病、克汀病）鼠疫、布氏杆菌病、地方性氟中毒被列为国家重点防治病种。
经过建国后半个世纪的努力，我国各地建立了各级地方病防治机构，开展了大规模群防群治工作，防治工作取得了明显成效。
全国80%省、市（区）实现了全民食盐加碘，氟中毒病区中50%以上中、重度病区完成了改水降氟任务，血吸虫病人数下降了42%，其中急性感染病人下降了%，大骨节病和克山病病情稳中有降。
控制和根治地方病比起其它类疾病的防治要困难的多，特别是由于种种原因，在我国不少地方近年来都出现了地方病的回升情况，因此我们还需要不断的努力才能从根本上彻底控制地方病的危害。
（二）地方病的病因分类1．地球化学性地方病（biogeochemical disease）由于原生环境的土壤、饮水中某些元素过多或不足造成的人体摄入量与生理需要量的不相适应而引起的疾病，往往表现为特异地区人群中的特异疾病，所以此类疾病又称为水土疾病。
（1）元素缺乏性：如碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）。
（2）元素过剩性：（中毒性）如地方性氟中毒（endemic fluorosis），地方性砷中毒，地方性硒中毒。
地球化学性疾病目前已查明与10余种元素有关，如碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝和硼等，均可引起动物和人类的生物地球化学性疾病，其中分布最广的是碘缺乏病、地方性氟中毒，其它还有地方性砷中毒、钼中毒、硒中毒。
克山病、大骨节病虽然病因未彻底明确，但是发病也与地球化学性因素具有某些确定的关系。
2．生物源性地方病在人畜共患疾病中有些是自然疫源性疾病，也叫传染性地方病。
如森林脑炎、狂犬病、鼠疫、布氏杆菌病、炭疽病、血吸虫病等。
3．病因未明地方病如大骨节病、克山病等一些原因不明的地方病，一旦基础医学搞清病因也可归入如上两类。
（三）地方病的基本特征1．病区内该种地方病的发病率、患病率都显着高于非病区，周围非地方病病区很少或没有该种疾病发生。
2．非病区健康人口进入该地方病区也可患同类疾病，属于高危险人群。
3．从地方病病区迁出的健康人口（潜伏者除外）不会再患该种地方病，原有患者症状不再加重并可能逐渐减轻。
4．地方病病区内的某些易感动物也可以罹患同类疾病。
5．地方病病区的自然环境中存在着引起该种地方病的自然因素。
6．彻底根除地方病病区自然环境中的致病因子，地方病病区可以转化为健康化地区。
（四）地方病监测控制策略1．牢固树立长期防治的思想，有计划、有系统、有规律地连续监测病区中地方病人群患病率的消长动态和有关影响因素的变化情况2．重点抓好地方病的第一级预防，对病因明确的补充环境中和机体缺乏的元素，限制环境中过多的元素进入机体；消灭生物源性地方病的传染源，切断传播途径。
3．政府干预措施与宣传教育相结合，提高群众的防治参与意识，将社会发展的脱贫致富与治病治愚相结合。
IDD定义：是指碘缺乏对机体造成的危害，包括胎儿早产、死产、先天畸形、单纯聋哑、克汀病、亚临床克汀病以及单纯性甲状腺肿。
碘缺乏是全世界可以预防的智力迟钝的最普遍原因。
IDD是一种世界性的、流行最广的疾病，其严重病区分布范围有亚洲的喜马拉雅山地区，非洲的刚果河流域，南美洲的安第斯山区，欧洲阿尔卑斯山区，北美洲的美国和加拿大之间的大湖地区，以及大西洋洲的新西兰的一些地区。
据世界卫生组织儿童基金会1999年提供的资料，全球共有碘缺乏病流行的国家130个，病区人口亿，由缺碘造成的智力低下约3亿人，占病区人口数的％。
由于母体缺碘，每年至少有3万胎儿流产或死胎，每年约有12万新生儿发生不同程度的智能损伤，另有资料证实，14岁以下智残儿童539万，在智低人群中有80％是缺碘所致。
中国是IDD流行严重的国家，全国31个省、市、自治区除上海市外都有地甲肿流行，除上海、江苏省外都有地克病流行，1992年病区波及29个省、市、自治区，1762个县、市、旗，26854个乡、镇，病区人口亿，地甲肿现患700多万，地克病近20万，亚克汀病人800多万。
抽样调查病区儿童智商水平与非病区相比低10～15%，我国每年约有600万新生儿在严重缺碘地区出生，如不尽快消除碘缺乏危害，每年将有大批智低儿出现。
（一）我国IDD流行特征1．地区分布：在我国除上海市外，全国各省市均有发病。
严重病区主要集中在东北、华北、西南、西北等地的山区，一些丘陵、平原地带也有不同程度的流行。
总体来看IDD在地区分布上的特点是：山区多于平原、内陆多于沿海、农村多于城市、不发达地区多于发达地区。
2．人群分布：从年龄分布看，往往从儿童期就开始出现，青春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。
从性别分布看，女性的最高患病率年龄组在12-18岁，男性在9-15岁。
由于女性的生理特点，怀孕期、哺乳期也成为IDD的高发期。
我国IDD的年龄分布（示意图）我国IDD性别分布3．时间分布：从长期趋势看IDD的长期变异与社会防治措施的强化程度明显相关，特别是碘化食盐的质量和覆盖率直接影响着IDD一定时期内的发病水平。
图IDD时间分布（示意图）（二）病因与发病机制1．碘缺乏的原生地质环境因素：世界绝大多数国家均有不同程度的IDD 的流行，其流行原因主要是环境碘的缺乏。
医学、地质学、地理学和化学界的研究结果表明，人体内碘的来源主要是由土壤经食物链传递得到。
而陆地土壤中的碘又是经亿万年间海洋中的碘化物及碘酸盐离子借助蒸腾、降雨作用进行补充积累。
万年前的第四纪冰川期及消退过程将地壳表面富含碘元素的成熟土壤冲刷带入海洋。
地质年代上的近期，由岩石风化形成的新土壤因为没有足够年代的积累，其中碘含量只有熟土的1/10，这就是全世界大面积缺碘的基本原因。
其它如饮用水中碘含量偏低、降雨集中造成碘化合物随水流失，都可以成为缺碘环境。
2．影响食物摄入的社会环境因素人体需要的碘90%来自食物，由于经济、交通不发达，病区群众食物单一且大多数为当地自己种植的品种，再加上贫穷所造成的不合理膳食（如低蛋白、低热能食谱），不但造成碘的摄入不足还可以出现碘的吸收转化率低下。
因此从某种意义上说，IDD是以碘缺乏为主的多种营养素的缺乏症。
3．致甲状腺肿物质：硫氰酸盐（杏仁、木薯、核桃仁中含有），硫葡萄糖苷（存在于卷心菜、芥菜、甘蓝等蔬菜中），某些药物（如硫脲类抗甲状腺药物、洋地黄、秋水仙碱）。
4．其它因素：膳食中蛋白质、热量、维生素不足、高钙膳食，环境中其它矿物质不平衡（镁、锰、铁含量偏高，硒、钴、钼含量偏低）也可以加重碘的缺乏。
（三）主要临床表现形式1．地方性甲状腺肿这是IDD的主要表现形式之一，其主要临床症状是单纯性甲状腺肿大，其本质上是机体对环境缺碘的一种代偿性反应。
早期病变是可逆的，经过适当的补碘完全可以恢复正常。
继续发展反复增生形成了结节，则病变成为不可逆的，因此本病一定要强调早治疗早预防。
地方性甲状腺肿我国现行的地方性甲状腺肿诊断标准如下：a、居住在地方性甲状腺肿的病区；b、甲状腺肿大超过本人拇指末节；c、排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病；尿碘值低于50ug/g肌酐，甲状腺吸碘率呈现"饥饿曲线"可作为参考指标。
2．地方性克汀病这是严重缺碘地区IDD的最严重表现形式。
多因孕期妇女、哺乳期妇女和婴幼儿期严重缺碘影响了胎儿和发育前期儿童的中枢神经系统大脑皮层神经细胞的分化增殖，使大脑发育、机体生长明显落后，引起耳聋、言语障碍、智力低下、身材矮小，故有人又称之为地方性呆小症。
正常人与地克病病人地方性克汀病的诊断标准如下：必备条件：a、出生居住在碘缺乏地区；b、精神发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍；辅助条件：a、神经系统症状，不同程度的言语、听力障碍，不同程度的运动神经障碍。
b、甲状腺功能低下症状，不同程度的身体发育障碍，不同程度的克汀病形象。
有上述必备条件，再具有辅助条件中神经系统或甲状腺功能低下症状任何一项或一项以上者，同时排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎、先天性愚型、大脑性瘫痪及药物中毒，即可诊断为地方性克汀病。
?（四）IDD的防治措施1．一级预防措施：在缺碘地区实行全民补碘，是我国为消灭IDD所采取的主要手段，其中最安全有效、简便易行的措施首选食盐加碘。
2．二级预防措施：加强防治监测，为保证加碘食盐的碘含量，要常抽查监测加碘食盐从加工厂、批发、销售、入户、食用各个环节，同时注意加碘食盐的防潮、防晒、密闭保存。
对人群进行定期调查，比较食用加碘食盐前后甲状腺肿发病率的动态变化。
3．预防补碘副作用：有些个别个体补碘后可出现碘性甲状腺功能亢进（多见于40岁以上的节结型甲状腺肿），碘过敏、碘中毒地方性氟中毒是由于外界环境中氟元素过多，使生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的一种慢性中毒性地方病。
病变以氟斑牙和氟骨症为特征，同时也可以累及中枢神经、心血管、胃肠道、肌肉等多个系统。
世界上五大洲的五十多个国家都有本病的存在，我国流行病区分布于1187个县，受威胁人口达亿。
我国地方性氟中毒的分布?（一）病区划分标准与分型由于高氟来源和环境介质不尽相同形成的高氟区有如下两种不同类型。
1．饮水型病区以饮用水为高氟摄入的主要来源。
2．生活燃煤污染型病区多为高寒高海拔地区，由于室内取暖燃烧含氟煤炭污染室内空气、饮用水、食物，大量氟元素经呼吸道、消化道进入人体。
另外磷肥厂、化肥厂、铝厂、钢铁厂也可排出含氟气体污染大气环境造成周围人群的中毒。
某些长期饮用劣质粗茶的人群也可经消化道途径摄入过量的氟。
参考资料：3．病区的划分与确定根据① 当地居民人均摄入氟在日以上。
② 该地区人群尿氟平均浓度在L以上。
③ 其它生物样品氟含量明显高于非病区。
④ 当地出生的8-15岁儿童恒牙氟斑牙检出率>30%。
⑤ 检出有氟骨症患者。
并且可以根据氟骨症、氟斑牙的患病率以及水源中氟含量以村为单位划分出轻、中、重不同程度的病区。
（二）我国流行现状与影响因素1．流行现状（1）地区分布：长白山以西、长江以北的广大区域为浅层高氟地下水病区，是我国面积最广的病区类型。