中枢性高热PPT讲稿
合集下载
高热的鉴别诊断PPT课件
-
34
血尿的病因
-
20
• 肺炎支原体肺炎 以感冒样症状发病，中 等度弛张热型，发病初期阵发性干咳为主， 以后半数咳少量粘液样痰，或痰中带血丝。 ＲＢＣ多数正常，ＬＣ增多，嗜酸细胞可 能增多；Ｘ线纹理增多，沿增多的纹理出 现不规则斑片状阴影，多集中肺门附近及 下叶，１－４周内消散。咽及痰中分离出 病原体，一般抗生素治疗无效。
-
14
二、人禽流感
• 流行病学：密切接触感染禽类；吸入气溶 胶形式的病毒；进食污染的食品。
• 潜伏期３－７天，以急性高热急起病，早 期似流感症状，部分有消化道症状，半数 有肺实变体征，少数出现ＡＲＤＳ、肺出 血、胸腔积液、心衰、肾衰、败血症休克 及Reye（脑病脂肪肝综合症）。
• ＷＢＣ正常或降低，继发感染时升高，淋 巴细胞降低，ＰＬ正常。骨穿细胞增生活 跃。部分ＡＬＴ增高，Ｘ线单或双侧肺炎， 少数胸腔积液。
-
31
三、急性白血病 发热、出血、贫血、淋巴结和肝 脾肿大、剧烈头痛、肺感染、骨痛苍白疲劳、颅 内压增高、牙龈肿胀。ＨＢ降低、ＷＢＣ〈4000、 ＰＬ低于正常、骨髓增生活跃。
四、恶性组织细胞病 不规则高热、全血细胞减少、 感染、贫血、出血，肝脾淋巴结肿大，皮肤浸润 性斑块、结节、丘疹或溃疡、剥脱或大疱，脑部 受累、鼻咽部肉芽肿、心肌损害、胃肠受累。血 象：全血Ｃ减少，可见异常组织细胞及幼粒、幼 红Ｃ、骨髓增生活跃、异常组织细胞〉１０％、 多核巨组织细胞。组织病理学及细胞化学染色异 常。
• 中毒性肺炎 早期出现意识不清、谵妄、抽搐、 昏迷、脑膜刺激征等，而肺炎体征不明显。个别 早期表现为消化道症状，右下肺炎则出现右下腹 痛。可作床头Ｘ片明确诊断。
-
18
• 肺炎杆菌肺炎 症状与肺炎双球菌性肺炎症状相 类似。痰特征为砖红色、血样，或胶冻样类似杨 梅果酱，甚粘稠，但也可呈锈色。痰中可发现大 量肺炎杆菌。血象呈中等度白细胞增多，核左移。 严重病例可迅速发生休克而危及生命。Ｘ线检查 病变多位于上叶。初期多为大小不等的片状密影， 最终侵及整个肺叶或多个肺叶。由于粘稠分泌物 潴留在支气管内，易引起肺不张或病变延期消散。 如病肺组织发生坏死或崩溃，则形成单个或多个 薄壁脓肿。最后遗留广泛性纤维性变或变为迁延 性慢性肺脓肿。临床上抗球菌治疗无效的肺炎， 应考虑到本病。
中枢性高热的特点及降温方法ppt课件
中枢性高热为非感染性高热，抗生素 治疗无效
体温在发病早期可骤然升高到39℃以 上，多为稽留热，体温分布不均匀， 四肢皮温不高，而头部及躯干温度增 高，双侧皮温不对称
单纯药物降温效果差，而物理降温有 一定疗效
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
头部物理降温的意义
中枢性高热可提高脑细胞的代谢率和耗 氧量，加重脑缺血缺氧和脑水肿，在原有 脑出血脑损伤的基础上进一步损害脑组织
治疗：
催醒药物：醒脑静、纳洛酮、纳美芬 化痰药物：氨溴索 抗感染药物：莫西沙星、 营养支持药物：15-双肽 改善循环药物：奥拉西坦
护理问题： 措施：
体温过高 肺部感染 泌尿系感染 皮肤完整性受损
的危险
护理
头置冰袋，冰毯物 理降温
拍背，吸痰，听诊 肺部，定期痰培养
低温治疗能有效的控制此类高热，降低 脑细胞的代谢率和耗氧量
实验表明，体温 每降低1度，脑血流量 平均减少6.7%，脑代谢率可降低5.5%
传统降温方法
1.冰袋（冰囊）的使用：将小冰块装入冰袋， 将冰袋逃入布套，放置所需处，置冰袋于 前额、头顶不和大血管处
2.冰帽（冰槽）的使用：头部置冰帽中，让 脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢， 减少脑细胞耗氧量，后颈部、双耳廓垫海 绵，双耳塞脱脂棉，放置冰水流入耳内
6.冬眠：冬眠1号半量肌肉注射，每6~8小时一 次,体温保持在35℃左右 (亚冬眠低温：盐 酸异丙嗪25mg+盐酸氯丙嗪25mg+盐酸哌替啶 50mg肌肉注射，12小时一次),此疗法用于躁 动不安的高热病人，以抑制活动，减少热量 产生
降温注意事项：
1.降温措施宜早，在高热未出现前，即 应采取降温措施，是脑部处于低温环 境，以预防中枢性高热对脑组织的损 害
体温在发病早期可骤然升高到39℃以 上，多为稽留热，体温分布不均匀， 四肢皮温不高，而头部及躯干温度增 高，双侧皮温不对称
单纯药物降温效果差，而物理降温有 一定疗效
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
头部物理降温的意义
中枢性高热可提高脑细胞的代谢率和耗 氧量，加重脑缺血缺氧和脑水肿，在原有 脑出血脑损伤的基础上进一步损害脑组织
治疗：
催醒药物：醒脑静、纳洛酮、纳美芬 化痰药物：氨溴索 抗感染药物：莫西沙星、 营养支持药物：15-双肽 改善循环药物：奥拉西坦
护理问题： 措施：
体温过高 肺部感染 泌尿系感染 皮肤完整性受损
的危险
护理
头置冰袋，冰毯物 理降温
拍背，吸痰，听诊 肺部，定期痰培养
低温治疗能有效的控制此类高热，降低 脑细胞的代谢率和耗氧量
实验表明，体温 每降低1度，脑血流量 平均减少6.7%，脑代谢率可降低5.5%
传统降温方法
1.冰袋（冰囊）的使用：将小冰块装入冰袋， 将冰袋逃入布套，放置所需处，置冰袋于 前额、头顶不和大血管处
2.冰帽（冰槽）的使用：头部置冰帽中，让 脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢， 减少脑细胞耗氧量，后颈部、双耳廓垫海 绵，双耳塞脱脂棉，放置冰水流入耳内
6.冬眠：冬眠1号半量肌肉注射，每6~8小时一 次,体温保持在35℃左右 (亚冬眠低温：盐 酸异丙嗪25mg+盐酸氯丙嗪25mg+盐酸哌替啶 50mg肌肉注射，12小时一次),此疗法用于躁 动不安的高热病人，以抑制活动，减少热量 产生
降温注意事项：
1.降温措施宜早，在高热未出现前，即 应采取降温措施，是脑部处于低温环 境，以预防中枢性高热对脑组织的损 害
中枢性高热(1)PPT课件
断 有报道长期酗酒者， 在戒断后产生
中枢性发热。
3.6 颈段或上胸段病变 损伤中间外侧柱， 以及使
体温调节反射传出障碍， 可引起发热。但颈段横
贯性损伤一般不引起发热- 。
6
• 3.7 Wolff等报道了周期性高热综合征， 伴有呕吐、高血压和体重下降，
患者有糖皮质激素分泌增高。周期性高热综合征的机制尚不清楚， 氯 丙嗪对症治疗有效〔1〕。 3.8 恶性高热(malignant hyperthermia) 恶性高热是一种罕见的常染色 体遗传性疾病， 患者在麻醉时迅速产生严重难以控制的高热、肌强直 及酸中毒。患者可有高血糖、血钙，以及磷、钾及镁等离子增高， 肌 酸激酶(CK)显著增高， 严重者可有肌红蛋白尿及肾功能衰竭。该病可 伴有肌肉病如肌营养不良和中央轴空病。发生恶性高热后若不迅速诊 断和治疗则病死率很高， 若早期经肌松药硝苯呋海因治疗， 则病死 率从70%降至10%。 3.9 神经安定剂恶性综合征 (neuroleptic malignant syndrome， NMS) 为抗精神病药罕见的严重并发症。其确切病因尚不清楚， 可能与中枢 多巴胺功能紊乱有关。约 15% 服用抗精神病药物者可发生该征。任 何抗精神病药均可诱发 NMS 。 NMS 可发生于治疗后数小时至数月内， 但最常见在 2 周左右。发热和运动障碍为最主要的特征， 运动障碍 以帕金森样表现多见， 如肌强直和静止性震颤及动作缓慢等， 也可 有肌紧张异常 (dystonia) 和舞蹈。约 70% ～ 80% 有不同程度的意 识障碍及自主神经功能失调， 如心动过速、 出汗或血压改变。可有 构音障碍和吞咽困难。意识障碍可从朦胧至昏迷， 患者发病后 1～3d 病情迅速进展， 平均持续 2 周， 大多数患者可完全恢复， 但病死率 达 20%。可并发急性肾功能衰竭、 急性心肌梗死及肺水肿等严重并 发症。约 10% 可遗留帕金森综合征、 运动障碍、 痴呆及共济失调。 患者血中 CK 可增高， 白细胞计数可显著增高， 也可有肝功能异常、 血氧分压降低、 酸中毒.
中枢性发热。
3.6 颈段或上胸段病变 损伤中间外侧柱， 以及使
体温调节反射传出障碍， 可引起发热。但颈段横
贯性损伤一般不引起发热- 。
6
• 3.7 Wolff等报道了周期性高热综合征， 伴有呕吐、高血压和体重下降，
患者有糖皮质激素分泌增高。周期性高热综合征的机制尚不清楚， 氯 丙嗪对症治疗有效〔1〕。 3.8 恶性高热(malignant hyperthermia) 恶性高热是一种罕见的常染色 体遗传性疾病， 患者在麻醉时迅速产生严重难以控制的高热、肌强直 及酸中毒。患者可有高血糖、血钙，以及磷、钾及镁等离子增高， 肌 酸激酶(CK)显著增高， 严重者可有肌红蛋白尿及肾功能衰竭。该病可 伴有肌肉病如肌营养不良和中央轴空病。发生恶性高热后若不迅速诊 断和治疗则病死率很高， 若早期经肌松药硝苯呋海因治疗， 则病死 率从70%降至10%。 3.9 神经安定剂恶性综合征 (neuroleptic malignant syndrome， NMS) 为抗精神病药罕见的严重并发症。其确切病因尚不清楚， 可能与中枢 多巴胺功能紊乱有关。约 15% 服用抗精神病药物者可发生该征。任 何抗精神病药均可诱发 NMS 。 NMS 可发生于治疗后数小时至数月内， 但最常见在 2 周左右。发热和运动障碍为最主要的特征， 运动障碍 以帕金森样表现多见， 如肌强直和静止性震颤及动作缓慢等， 也可 有肌紧张异常 (dystonia) 和舞蹈。约 70% ～ 80% 有不同程度的意 识障碍及自主神经功能失调， 如心动过速、 出汗或血压改变。可有 构音障碍和吞咽困难。意识障碍可从朦胧至昏迷， 患者发病后 1～3d 病情迅速进展， 平均持续 2 周， 大多数患者可完全恢复， 但病死率 达 20%。可并发急性肾功能衰竭、 急性心肌梗死及肺水肿等严重并 发症。约 10% 可遗留帕金森综合征、 运动障碍、 痴呆及共济失调。 患者血中 CK 可增高， 白细胞计数可显著增高， 也可有肝功能异常、 血氧分压降低、 酸中毒.
(精选课件)中枢性高热PPT幻灯片
9
.
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
急性脑积水： 据报道急性脑积水可引起高 热， 而V-P分流术后体温恢复正常。
酒精戒断 ：有报道长期酗酒者， 在戒断后 产生中枢性发热。
颈段或上胸段病变： 损伤中间外侧柱， 以 及使体温调节反射传出障碍， 可引起发热。 但颈段横贯性损伤一般不引起发热。
10
.
15
护理措施 ： --物理降温
---酒精擦浴： 取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作
步骤同温水擦浴。有利于血管扩张，血流 增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加， 毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有 皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）
16
护理措施 ： --物理降温
---头戴冰帽： 为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面
19
护理措施 ： --物理降温
---静脉低温输液疗法： 输注时要经家属同意，进行床旁监护，并
进行生命体征监测和心电监护。密切检测 体温，若收缩压低于100 mmHg或者体温 降至37.5 ℃以下时，应停止冰水输液。一 般输注1次即有效果。
7
.
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
脑外伤和脑手术 ：严重脑外伤和颅脑手术累 及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发 热。尤其以往经三脑室入路行鞍区肿瘤切除 后， 常发生中枢性高热及胃粘膜出血等并发 症。脑部手术侵袭引起的中枢性发热多发生 于术后数天内。
8
.
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
癫痫 ：强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作 后体温升高。可能因肌肉持续性收缩使产热 增加， 以及癫痫发作使神经元过度兴奋放电， 引起下丘脑体温调节中枢短暂性功能紊乱， 导致发热。
18
护理措施 ： --物理降温
.
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
急性脑积水： 据报道急性脑积水可引起高 热， 而V-P分流术后体温恢复正常。
酒精戒断 ：有报道长期酗酒者， 在戒断后 产生中枢性发热。
颈段或上胸段病变： 损伤中间外侧柱， 以 及使体温调节反射传出障碍， 可引起发热。 但颈段横贯性损伤一般不引起发热。
10
.
15
护理措施 ： --物理降温
---酒精擦浴： 取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作
步骤同温水擦浴。有利于血管扩张，血流 增快，皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加， 毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有 皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）
16
护理措施 ： --物理降温
---头戴冰帽： 为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面
19
护理措施 ： --物理降温
---静脉低温输液疗法： 输注时要经家属同意，进行床旁监护，并
进行生命体征监测和心电监护。密切检测 体温，若收缩压低于100 mmHg或者体温 降至37.5 ℃以下时，应停止冰水输液。一 般输注1次即有效果。
7
.
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
脑外伤和脑手术 ：严重脑外伤和颅脑手术累 及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发 热。尤其以往经三脑室入路行鞍区肿瘤切除 后， 常发生中枢性高热及胃粘膜出血等并发 症。脑部手术侵袭引起的中枢性发热多发生 于术后数天内。
8
.
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
癫痫 ：强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作 后体温升高。可能因肌肉持续性收缩使产热 增加， 以及癫痫发作使神经元过度兴奋放电， 引起下丘脑体温调节中枢短暂性功能紊乱， 导致发热。
18
护理措施 ： --物理降温
常见中枢神经系统感染PPT课件
消毒和卫生
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
中枢性高热的特点及降温方法PPT学习课件
11
降温注意事项：
1.降温措施宜早，在高热未出现前，即 应采取降温措施，是脑部处于低温环 境，以预防中枢性高热对脑组织的损 害
2.降温速度不宜过快，以每小时降低2℃ 为宜，降温过快是病人出现寒战从而 增加脑的耗氧量加重病情
3.降温至37℃持续一周以上才可将所有 降温物品逐渐撤掉，不可去不一起撤 掉，一面因体温恢复太快而引起脑水 肿，脑缺氧等不良反应
4
治疗：
催醒药物：醒脑静、纳洛酮、纳美芬 化痰药物：氨溴索 抗感染药物：莫西沙星、 营养支持药物：15-双肽 改善循环药物：奥拉西坦
5
护理问题：
护理措施：
体温过高 肺部感染 泌尿系感染 皮肤完整性受损
的危险
头置冰袋，冰毯物 理降温
拍背，吸痰，听诊 肺部，定期痰培养
9
传统降温方法
1.冰袋（冰囊）的使用：将小冰块装入冰袋， 将冰袋逃入布套，放置所需处，置冰袋于 前额、头顶不和大血管处
2.冰帽（冰槽）的使用：头部置冰帽中，让 脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢， 减少脑细胞耗氧量，后颈部、双耳廓垫海 绵，双耳塞脱脂棉，放置冰水流入耳内
3.擦浴法：达到全身用冷降温的目的，用 32-34℃的温水或30℃的25-35%乙醇200300ml擦浴，擦浴是冰袋置头顶，热水袋 置足底
中枢性高热为非感染性高热，抗生素 治疗无效
体温在发病早期可骤然升高到39℃以 上，多为稽留热，体温分布不均匀， 四肢皮温不高，而头部及躯干温度增 高，双侧皮温不对称
单纯药物降温效果差，而物理降温有 一定疗效
8
头部物理降温的意义
中枢性高热可提高脑细胞的代谢率和耗 氧量，加重脑缺血缺氧和脑水肿，在原有 脑出血脑损伤的基础上进一步损害脑组织 低温治疗能有效的控制此类高热，降低 脑细胞的代谢率和耗氧量 实验表明，体温 每降低1度，脑血流量 平均减少6.7%，脑代谢率可降低5.5%
降温注意事项：
1.降温措施宜早，在高热未出现前，即 应采取降温措施，是脑部处于低温环 境，以预防中枢性高热对脑组织的损 害
2.降温速度不宜过快，以每小时降低2℃ 为宜，降温过快是病人出现寒战从而 增加脑的耗氧量加重病情
3.降温至37℃持续一周以上才可将所有 降温物品逐渐撤掉，不可去不一起撤 掉，一面因体温恢复太快而引起脑水 肿，脑缺氧等不良反应
4
治疗：
催醒药物：醒脑静、纳洛酮、纳美芬 化痰药物：氨溴索 抗感染药物：莫西沙星、 营养支持药物：15-双肽 改善循环药物：奥拉西坦
5
护理问题：
护理措施：
体温过高 肺部感染 泌尿系感染 皮肤完整性受损
的危险
头置冰袋，冰毯物 理降温
拍背，吸痰，听诊 肺部，定期痰培养
9
传统降温方法
1.冰袋（冰囊）的使用：将小冰块装入冰袋， 将冰袋逃入布套，放置所需处，置冰袋于 前额、头顶不和大血管处
2.冰帽（冰槽）的使用：头部置冰帽中，让 脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢， 减少脑细胞耗氧量，后颈部、双耳廓垫海 绵，双耳塞脱脂棉，放置冰水流入耳内
3.擦浴法：达到全身用冷降温的目的，用 32-34℃的温水或30℃的25-35%乙醇200300ml擦浴，擦浴是冰袋置头顶，热水袋 置足底
中枢性高热为非感染性高热，抗生素 治疗无效
体温在发病早期可骤然升高到39℃以 上，多为稽留热，体温分布不均匀， 四肢皮温不高，而头部及躯干温度增 高，双侧皮温不对称
单纯药物降温效果差，而物理降温有 一定疗效
8
头部物理降温的意义
中枢性高热可提高脑细胞的代谢率和耗 氧量，加重脑缺血缺氧和脑水肿，在原有 脑出血脑损伤的基础上进一步损害脑组织 低温治疗能有效的控制此类高热，降低 脑细胞的代谢率和耗氧量 实验表明，体温 每降低1度，脑血流量 平均减少6.7%，脑代谢率可降低5.5%
中枢性高热
中枢性发热的临床特点：
突然高热， 体温可直线上升， 达40～41℃， 持续高热数小时至数 天直至死亡；或体温突然下降至正常。 躯干温度高， 肢体温度次之， 双侧温度可不对称， 相差超过0.5℃。 虽然高热， 但中毒症状不明显， 不伴发抖。 无颜面及躯体皮肤潮红等反应， 相反可表现为全身皮肤干燥、发汗 减少、四肢发凉。
有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面温度增高，汗腺分
泌增加，毛孔增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤损
害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）
护理措施 ：--物理降温
---头戴冰帽：
为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面和接触冰块的部
位垫以海绵垫，以防止冻伤。头置冰帽期间，要注意观察
头部皮肤变化，密切观察局部皮肤颜色，同时注意心率变
m
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
四、急性脑积水： 据报道急性脑积水可引起高热， 而V-P分流 术后体温恢复正常。 五、酒精戒断：有报道长期酗酒者， 在戒断后产生中枢性发热。 六、颈段或上胸段病变： 损伤中间外侧柱， 以及使体温调节 反射传出障碍， 可引起发热。但颈段横贯性损伤一般不引起
生理性体温升高：月经前期、剧烈运动、应激等
发热的发生机制
一. 致热源性发热
1.外源性致热源：各种微生物病原体及其产物如细菌、病毒
、真菌等；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物
等。
2.内源性致热源：细胞释放的代谢产物如：白介素、干扰素 、肿瘤坏死因子等。
EP内生致热源 产内生致热源的细 胞：单核巨噬细胞 、肿瘤细胞、其他 细胞 EPs：白介素-1、 肿瘤坏死因子、白 介素-6、干扰素等
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
一、脑血管病：
体温调节中枢PPT课件
-
16
间歇热（intermittent fever） 特点： T骤升骤降，
间歇期可>1天， 间歇期T正常 见于： 疟疾、 急性肾盂肾炎
-
17
波状热(undulant fever)
特点：T渐升>39℃，
数天渐至正常，数天渐升。
-
18
回归热（recurrent fever）
特点：T急升>39℃,持续数天骤降至正常，
常见： ① 原发性低热:热型规则,持续时间长,波动范围小 ② 感染后低热； ③ 夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续数年 ④ 生理性低热:月经期，精神紧张
-
11
[临床表现] 分度： 低：37.3～38℃
中：38.1～39℃ 高：39.1～41℃ 超高：>41℃
-
12
（二）临床过程及特点：
体温上升期
14
发 热 (Fever)－－热型及临
床意义
热型：
稽 留 热 （ continued fever）
特点：T>39～40℃，
24h 波 动
<1℃。
见于：大叶性肺炎、
伤寒、斑疹伤
寒
-
15
弛张热（remittent fever） 特点：T>39℃， 24h波动>2℃ >正常
见于：各种败血症、 重症肺结核、 肝脓肿
tt急升急升急升急升39急升急升急升393939持续数天骤降至正常持续数天骤降至正常持续数天骤降至正常持续数天骤降至正常持续数天骤降至正常持续数天骤降至正常持续数天骤降至正常持续数天骤降至正常高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替高热期无热期规律性交替??回归热??特点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 为患者戴上冰帽，患者后颈部、双耳外面
和接触冰块的部位垫以海绵垫，以防止冻 伤。头置冰帽期间，要注意观察头部皮肤 变化，密切观察局部皮肤颜色，同时注意 心率变化，有无心房纤颤、心室纤颤与房 室传导阻滞的发生。
Company Logo
护理措施 ： --物理降温
---冰盐水灌肠： 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门 经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。 也可借输入的药物，达到确定诊断和进行 治疗的目的。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
• 癫痫 ：强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作
后体温升高。可能因肌肉持续性收缩使产 热增加， 以及癫痫发作使神经元过度兴奋 放电， 引起下丘脑体温调节中枢短暂性功 能紊乱，导致发热。
护理措施 ： --物理降温
---酒精擦浴：
• 取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作步骤
同温水擦浴。有利于血管扩张，血流增快， 皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔 增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤 损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）
Company Logo
护理措施 ： --物理降温
---头戴冰帽：
吸增快。
• 一般不伴有白细胞增高， 或总数虽高， 分
类无变化。
Company Logo
中枢性发热的临床特点：
• 因体温整合功能障碍， 故体温易随外界温
度变化而波动。
• 高热时用抗生素及解热剂一般无效， 这是
因为体温调节中枢受损， 解热药难以对其 产生影响， 所以不产生降温的临床效果。
• 躯干温度高， 肢体温度次之， 双侧温度可
不对称， 相差超过0.5℃。
• 虽然高热， 但中毒症状不明显， 不伴发抖。
Company Logo
中枢性发热的临床特点：
• 无颜面及躯体皮肤潮红等反应， 相反可表
现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。
• 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼
Company Logo
护理措施 ： --物理降温
---温水擦浴：
• 用32 ℃～34 ℃左右的温水给病人擦浴，部
位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰 富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦 前胸、后项以及脚心，擦拭过程中注意为 病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小 时后测体温。
Company Logo
高热的危害：
• 高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，
造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体 代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环 衰竭、消化道出血等一系列并发症。
Company Logo
中枢性发热的临床特点：
• 突然高热， 体温可直线上升， 达40～
41℃， 持续高热数小时至数天直至死亡； 或体温突然下降至正常。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
恶性高热：
• 是一种罕见的常染色体遗传性疾病， 患者
在麻醉时迅速产生严重难以控制的高热、 肌强直及酸中毒。严重者可有肌红蛋白尿 及肾功能衰竭。
• 该病可伴有肌肉病如肌营养不良和中央轴
空病。发生恶性高热后若不迅速诊断和治
生在大面积脑梗死和桥脑梗死患者， 可能 为大面积梗死灶周围水肿影响下丘脑、桥 脑病灶影响了下丘脑的传出径路所致。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
• 脑外伤和脑手术 ：严重脑外伤和颅脑手术
累及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引 起发热。尤其以往经三脑室入路行鞍区肿 瘤切除后， 常发生中枢性高热及胃粘膜出 血等并发症。脑部手术侵袭引起的中枢性 发热多发生于术后数天内。
在降颅压的同时给予止血药。因机体通常
能耐受的体内温度为40.5℃， 超过此温度
时脑组织容易产生热损害， 因此必须积极
降温治疗。
Comp敷降温：
• 将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置
在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝 以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间 不可超过20 min，以免局部冻伤或产生继 发效应。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
• 急性脑积水： 据报道急性脑积水可引起高
热， 而V-P分流术后体温恢复正常。
• 酒精戒断 ：有报道长期酗酒者， 在戒断后
产生中枢性发热。
• 颈段或上胸段病变： 损伤中间外侧柱， 以
及使体温调节反射传出障碍， 可引起发热。 但颈段横贯性损伤一般不引起发热。
疗则病死率很高， 早期经肌松药治疗， 则
病死率从70%降至10%。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病 变：
神经安定剂恶性综合征 ：
• 抗精神病药罕见的严重并发症。确切病因
尚不清楚， 可能与中枢多巴胺功能紊乱有 关。
• 发热和运动障碍为最主要的特征， 运动障
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
---脑血管病：
• 脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，
是由于出血和周围水肿直接影响体温调节 中枢，以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板 释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节中 枢所致。
• 脑梗死引起中枢性发热者较少见， 但可发
碍以帕金森样表现多见。
• 约 70% ～ 80% 有不同程度的意识障碍及
自主神经功能失调。
Company Logo
中枢性高热的治疗：
• 首先应治疗原发病。
• 有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功
能失调有关，故使用该受体的激动剂--溴隐
亭可能有效。
• 脑出血者给予降颅压；蛛网膜下腔出血者
中枢性高热课件
概念:
• 发热：体温调节中枢受致热原作用，或体
温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热 减少，体温升高超过正常范围。
• 中枢性发热：是由下丘脑、脑干及上颈髓
病变或损害，体温调节中枢受损而导致的 发热，体温骤升，持续数小时、数日。
Company Logo
和接触冰块的部位垫以海绵垫，以防止冻 伤。头置冰帽期间，要注意观察头部皮肤 变化，密切观察局部皮肤颜色，同时注意 心率变化，有无心房纤颤、心室纤颤与房 室传导阻滞的发生。
Company Logo
护理措施 ： --物理降温
---冰盐水灌肠： 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门 经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。 也可借输入的药物，达到确定诊断和进行 治疗的目的。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
• 癫痫 ：强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作
后体温升高。可能因肌肉持续性收缩使产 热增加， 以及癫痫发作使神经元过度兴奋 放电， 引起下丘脑体温调节中枢短暂性功 能紊乱，导致发热。
护理措施 ： --物理降温
---酒精擦浴：
• 取25%～30%乙醇41℃～43℃，操作步骤
同温水擦浴。有利于血管扩张，血流增快， 皮肤表面温度增高，汗腺分泌增加，毛孔 增大，带走大量热量。（注意：对有皮肤 损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。）
Company Logo
护理措施 ： --物理降温
---头戴冰帽：
吸增快。
• 一般不伴有白细胞增高， 或总数虽高， 分
类无变化。
Company Logo
中枢性发热的临床特点：
• 因体温整合功能障碍， 故体温易随外界温
度变化而波动。
• 高热时用抗生素及解热剂一般无效， 这是
因为体温调节中枢受损， 解热药难以对其 产生影响， 所以不产生降温的临床效果。
• 躯干温度高， 肢体温度次之， 双侧温度可
不对称， 相差超过0.5℃。
• 虽然高热， 但中毒症状不明显， 不伴发抖。
Company Logo
中枢性发热的临床特点：
• 无颜面及躯体皮肤潮红等反应， 相反可表
现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。
• 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼
Company Logo
护理措施 ： --物理降温
---温水擦浴：
• 用32 ℃～34 ℃左右的温水给病人擦浴，部
位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰 富处。擦拭时间应稍长，以助散热。禁擦 前胸、后项以及脚心，擦拭过程中注意为 病人保暖，擦拭后为病人更换衣裤，半小 时后测体温。
Company Logo
高热的危害：
• 高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，
造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体 代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环 衰竭、消化道出血等一系列并发症。
Company Logo
中枢性发热的临床特点：
• 突然高热， 体温可直线上升， 达40～
41℃， 持续高热数小时至数天直至死亡； 或体温突然下降至正常。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
恶性高热：
• 是一种罕见的常染色体遗传性疾病， 患者
在麻醉时迅速产生严重难以控制的高热、 肌强直及酸中毒。严重者可有肌红蛋白尿 及肾功能衰竭。
• 该病可伴有肌肉病如肌营养不良和中央轴
空病。发生恶性高热后若不迅速诊断和治
生在大面积脑梗死和桥脑梗死患者， 可能 为大面积梗死灶周围水肿影响下丘脑、桥 脑病灶影响了下丘脑的传出径路所致。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
• 脑外伤和脑手术 ：严重脑外伤和颅脑手术
累及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引 起发热。尤其以往经三脑室入路行鞍区肿 瘤切除后， 常发生中枢性高热及胃粘膜出 血等并发症。脑部手术侵袭引起的中枢性 发热多发生于术后数天内。
在降颅压的同时给予止血药。因机体通常
能耐受的体内温度为40.5℃， 超过此温度
时脑组织容易产生热损害， 因此必须积极
降温治疗。
Comp敷降温：
• 将冰块用毛巾包裹，检查无漏水后可放置
在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝 以及腹股沟等血管丰富处，每次放置时间 不可超过20 min，以免局部冻伤或产生继 发效应。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
• 急性脑积水： 据报道急性脑积水可引起高
热， 而V-P分流术后体温恢复正常。
• 酒精戒断 ：有报道长期酗酒者， 在戒断后
产生中枢性发热。
• 颈段或上胸段病变： 损伤中间外侧柱， 以
及使体温调节反射传出障碍， 可引起发热。 但颈段横贯性损伤一般不引起发热。
疗则病死率很高， 早期经肌松药治疗， 则
病死率从70%降至10%。
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病 变：
神经安定剂恶性综合征 ：
• 抗精神病药罕见的严重并发症。确切病因
尚不清楚， 可能与中枢多巴胺功能紊乱有 关。
• 发热和运动障碍为最主要的特征， 运动障
Company Logo
引起中枢性发热的主要疾病及病变：
---脑血管病：
• 脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，
是由于出血和周围水肿直接影响体温调节 中枢，以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板 释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节中 枢所致。
• 脑梗死引起中枢性发热者较少见， 但可发
碍以帕金森样表现多见。
• 约 70% ～ 80% 有不同程度的意识障碍及
自主神经功能失调。
Company Logo
中枢性高热的治疗：
• 首先应治疗原发病。
• 有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功
能失调有关，故使用该受体的激动剂--溴隐
亭可能有效。
• 脑出血者给予降颅压；蛛网膜下腔出血者
中枢性高热课件
概念:
• 发热：体温调节中枢受致热原作用，或体
温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热 减少，体温升高超过正常范围。
• 中枢性发热：是由下丘脑、脑干及上颈髓
病变或损害，体温调节中枢受损而导致的 发热，体温骤升，持续数小时、数日。
Company Logo