臀大肌解剖与 痛点分析
臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌
臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌1、臀大肌是臀部外形的重要组成，臀形美不美，先看臀大肌臀大肌耐力较大，主要由一型纤维构成，依赖于有氧代谢，适用于连续的耐力性运动。
臀大肌最大收缩比例较小。
与其它灵长类近亲比较，人类的臀大肌更加发达，肌纤维走行更加水平，这个独特结构是人类站立行走的重要解剖学基础，其结果就是人类双手得到彻底解放，大脑得到进化，智商达到顶峰。
读到这里，你肯定恍然大悟“原来你的脑袋是由屁股决定的”。
解剖学知识（1）近端附着：髂骨的后缘（臀后线）骶骨的后外侧面尾骨的边缘竖脊肌腱膜骶结节韧带（2）远端附着：四分之三纤维越过大转子，附着于髂胫束。
四分之一纤维附着于股骨的臀肌粗隆。
（3）臀大肌周围的滑液囊A：臀大肌的转子囊，分割臀大肌的扁平肌腱和大转子。
B：臀大肌的坐骨囊，使肌肉能在坐骨结节周围滑动。
C：第三个滑液囊，使臀大肌和股外侧肌分开。
正常坐姿时坐骨结节不会挤压臀大肌。
瘫坐时则可以出现臀大肌的挤压。
作用臀大肌的所有肌纤维都有伸髋和旋外的功能。
A：伸髋关节：（1）伸长收缩：控制身体向前的运动。
如下蹲，弯腰，下楼，行走。
（2）缩短收缩：牵拉大腿向后运动。
如自由泳，有没有考虑过为什么“被驴给踢了”，此中的原理相同。
B：牵拉骨盆，使骨盆向后旋转---------紧张的臀大肌可造成骨盆后倾，腰部弯曲消失，驼背等。
C：髋关节的旋外。
---------臀大肌是最主要的髋关节外旋肌肉，过度紧张造成的外旋，是外八字的主要原因。
D：稳定膝关节：紧张髂胫束，稳定膝关节外侧。
---------过分紧张的臀大肌和阔筋膜张肌可造成阔筋膜紧张，运动过后可出现大转子和膝关节外侧的疼痛。
臀大肌活动达到其最大活动30%时，能量主要来自有氧代谢途径。
臀大肌可通过髂胫束支撑处于完全伸展状态下的膝关节。
症状1、臀大肌劳损产生疼痛，在上坡时更易诱发，特别是向前倾斜时更易诱发。
2、剧烈收缩也是诱发疼痛的常见原因，如游泳，更容易发生于冷水中，痉挛疼痛可危及生命。
解剖臀部知识点总结
解剖臀部知识点总结臀部是人体最大的肌肉群之一，包括臀大肌、臀中肌和臀小肌，它们均起着支撑身体、行走、跑步等重要作用。
本文将从整体结构、韧带、动脉、静脉、淋巴和神经等方面对臀部解剖进行详细介绍。
一、整体结构臀部是指位于腰部和大腿之间的部位，是由多块肌肉、韧带、骨头、血管和神经组成的。
其中最主要的部分是臀大肌，它是臀部的最大肌肉，负责支撑身体、站立、行走等功能。
臀中肌和臀小肌衔接在臀大肌的上下方，一起形成了臀部的肌肉群。
在骨头方面，臀部主要由髋骨和骶骨组成，它们通过髋臼的连接形成了髋关节。
髋臼由髂骨、耻骨和坐骨组成，它们是人体最强壮的韧带和血管神经分支的主要位置。
臀部还包括坐骨神经的内部支配区域。
二、韧带在臀部的解剖结构中，韧带是起着重要作用的一部分。
髂腰韧带连接着骶骨和髂骨，它支持着下腹部和腰椎。
髂腰韧带还有助于稳定髋关节，使其能够承受身体的重量和运动时的冲击。
此外，髂髋韧带连接着髂骨的前面和后面，使髋关节变得更加稳定。
三、动脉臀部的血液供应主要依赖于髂外动脉和坐骨间动脉，它们是臀部的两条主要血管。
髂外动脉是从髂动脉分支出来的，它负责向下肢供应氧气和营养物质。
坐骨间动脉是从髂动脉分支出来的，它负责向臀部和会阴区域供应血液。
这两条动脉的畅通对于臀部的健康和运动功能至关重要。
四、静脉臀部的静脉主要由髂外静脉和臀部静脉组成，它们是韧带和肌肉之间的主要血管通道。
髂外静脉负责收集从下肢返回的血液，而臀部静脉则负责将血液输送至下腔静脉。
臀部静脉还负责将血液输送至肛门和阴部区域。
五、淋巴臀部的淋巴系统包括淋巴管和淋巴结，它们负责清除废物和排除毒素。
臀部淋巴管主要分布在髂骨和坐骨之间的区域，它们收集从下肢返回的淋巴液，通过淋巴结进行过滤和处理，最终排出体外。
六、神经臀部的神经主要包括坐骨神经、腰神经丛和臀神经。
坐骨神经是从骶神经丛分支出来的，它负责向下肢传递感觉和运动信号。
腰神经丛是从脊柱神经丛分支出来的，它提供了臀部和下肢的神经供应。
解剖指导：解剖臀大肌深面结构
（一）清理臀大肌深面的疏松结缔组织，钝性分离臀中肌与梨状肌，以刀柄或手指由臀中肌下缘插入深面，然后切断该肌起点，翻开臀中肌，观察其深面的臀小肌及分布于臀中、小肌之间的臀上神经和臀上血管深支。
（二）清理梨状肌上、下缘的结构
（1）经梨状肌上孔出入盆腔的有：臀上神经、臀上动脉和静脉。
（2）经梨状肌下孔出入盆腔的结构，由外向内依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉及静脉、阴部内动脉及静脉、阴部神经等。
阴部内动脉及静脉和阴部神经出梨状肌下孔后随即绕坐骨棘进入坐骨小孔，至坐骨直肠窝和尿生殖三角内。
在此部解剖时，追踪这些结构不应超过骶结节韧带，以免破坏会阴部的结构。
另外，注意观察坐骨神经与梨状肌的关系。
（3）在膝部放一木枕将下肢抬高使大腿过伸，坐骨神经和股后群肌肉松弛。
牵开坐骨神经，清理其深面的肌肉，自上而下有上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌和股方肌。
注意观察和领会闭孔内肌腱的走向。
臀大肌相关解剖学研究
点应靠 近股骨 大粗隆 以避免 损伤 臀上 动 脉 及伴行 神 经 ， 减少
术 中出血 。
坐 骨 神 经 在 臀 部 位 于 臀 大 肌 的 覆 盖 之 下 ， 坐 骨 结 节 与 经
翻 ２例 ， 螺 钉 穿 出股 骨 头 上 方 ｌ例 ， 髋 优 良率 ８ ． 。结 论 Ｒ ｃ ａｄ 钉 板 治 疗 股 骨 粗 隆 间 骨折 在 粗 患 ９５ ｉｈ ｒｓ 非 Ｘ 线 下具 有 出血 少 ， 辐 射 ， 手 术 切 口较 长 。操 作 简便 ， 定 牢 靠 ， 早 期 下 地 活 动 。 无 但 固 能 【 键 词 】 Ｒ ｃａｄ 关 ｉｈ ｒｓ系统 股 骨 粗 隆 间 骨 折 内 固定
２ 结 果
限 ， 外 展 外 旋 情 况 下 才 能 完 全 屈 曲 患 髋 ， 走 及 站 立 时 双 下 在 行 肢 外 撇 ， 重 者 继 发 髋 外 翻 、 盆 倾 斜 等 骨 关 节 畸 形 。臀 肌 挛 严 骨 缩松解 术就是 把 纤 维化 的臀 大 肌部 分 予 以彻 底 松 解［ ］ 由 ３ ，
该肌 的其余 ２ ３ ／。
２ ３ 臀 大 肌 的 神 经 支配 ． 臀 大 肌 的 神 经 支 配 来 自臀 下 神 经 ， 与 臀 下 血 管 伴 行 ， 成 ２ ３小 支 并 进 一 步 分 支进 入 臀 大 肌 的 分 ～ 深 面 ， 肌 的 ３ ４至 ４ ４ 之 间 和 １ ４至 ２ ４部 之 间 ， 支 呈 人 ／ ／部 ／ ／ 分 扇 形 ， 出 ３ ４个 二 级 支 ， 分 ～ 由此 再 分 出三 级 分 支 ， 路 径 基 本 其 上 与 动 脉 一 致 ， 经 分 支 在 肌 上 部 较 下 部 多 １ ２支 。 神 ～
解剖指导解剖臀大肌深面结构
解剖指导解剖臀大肌深面结构引言：臀大肌是人体最大的肌肉之一，位于臀部的股骨上面。
它起源于骨盆上面的髂嵴、臀部及骶骨，插入到位于股骨上部和大转子之间的粗隆起部位。
臀大肌的解剖结构比较复杂，深层结构较难观察，下面将对解剖臀大肌深层结构进行详细的解剖指导。
1.臀大肌深层的髂神经区域：髂神经是支配臀大肌的主要神经，它从骶骨上的骶韧带下方分离出来，在臀大肌深面穿过。
在解剖中，可以从髂嵴上用解剖刀切开髂嵴和臀大肌的肌腱，进一步探索臀大肌深层的髂神经。
注意要小心切开，以免损伤髂神经。
2.臀大肌深层的肌腱：臀大肌的肌腱位于髂嵴下方，并插入到股骨上部。
在解剖臀大肌深层时，首先要通过注视观察和触觉感受来找到肌腱。
然后可以用解剖刀小心地切开肌腱，以便进一步观察臀大肌深层的结构。
3.臀大肌深层的肌肉束：臀大肌深层存在多个肌肉束，它们需要通过仔细解剖才能清楚地观察到。
可以根据肌腱和肌肉束的位置来进行解剖。
通过小心地切开肌腱和肌肉束之间的连接组织，可以逐步进入深层的臀大肌结构，以获取更多的解剖信息。
4.臀大肌深层的血管和神经：臀大肌深层还包含丰富的血管和神经。
在解剖时，需要小心地处理这些血管和神经，以免损伤它们。
可以用解剖刀小心地切开和追踪这些血管和神经，以获取有关血液供应和神经支配的相关解剖信息。
5.臀大肌深层与周围结构的关系：臀大肌深层与周围的结构密切相连，如股骨、髂骨、骶骨等。
在解剖时，需要仔细观察臀大肌深层与这些结构的解剖关系，以便更好地理解臀大肌深层的结构和功能。
结论：解剖臀大肌深层的结构是一项复杂而重要的任务。
通过仔细观察、注视观察、触觉感受和小心解剖操作，可以逐步揭示臀大肌深层的结构和关系，对于理解臀大肌的功能和临床应用具有重要的意义。
1. Standring, S. (Ed.). (2024). Gray's anatomy: The anatomical basis of clinical practice. Elsevier Health Sciences.本文仅为一般的解剖指导，具体操作需要在合适的解剖环境和专业人员指导下进行。
臀中小肌解剖与痛点分析
扳机点处理方法
评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常 可以发现激痛点，在中点附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后 ，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。
臀中小肌功能
髋屈（前部）
髋内旋（前部）
前部单侧收缩时近 固定使大腿屈和内 旋。
髋伸（后部）
髋外旋（后部）
远固定时双侧收缩使 骨盆前倾
臀中小肌功能
一、维持骨盆侧向（冠状面）的稳定
远固定时，臀中、小肌单侧收缩能够下拉髂骨 ，使骨盆向同侧倾斜。这个功能正好和同侧的 腰方肌相反（单侧腰方肌收缩，有上提髂骨， 使骨盆向对侧倾斜的功能）。当双侧的臀、中 小肌和腰方肌的肌张力和肌力量平衡时，可以 维持骨盆冠状面的稳定。当我们遇到骨盆侧倾 的客人时，这两组肌肉也是首先要考虑的。
4、鉴别诊断 转子滑囊炎 管肌功能障碍引起的疼痛 坐骨神经痛
6、扳机点位置 近髂嵴处 起点及靠近起点附近
臀中肌损伤激痛点
激痛点】 源于英文的myofascial trigger point 的中文译名，它是指骨骼肌肉能够激发疼
痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带， 触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引起远端的牵涉痛。 激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩，引发的原因主要是：过度负重、 直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。 【臀中肌评估】
臀肌中扳机点（痛点、触发点）
臀大、中、小肌的解剖分析、触诊与精准拉伸！
臀⼤、中、⼩肌的解剖分析、触诊与精准拉伸！“臀部肌⾁”是在⼈体所有肌⾁中，⼒量最⼤的肌⾁之⼀，是维持⽣活机能的重要肌⾁。
臀肌的解剖、触诊也是学习的重点和难点，今天我们就来⼀起学习'臀肌三兄弟'—— 臀⼤、中、⼩肌。
臀⼤、中、⼩肌⾁解剖图臀⼤肌臀⼤肌附着点起点：髂嵴后部，骶⾻背⾯，骶结节韧带⽌点：股⾻臀肌粗隆和经髂胫束⾄胫⾻外侧髁功能伸展髋关节外旋髋关节外展髋关节(上部纤维)内收髋关节（下部纤维）神经⽀配臀下神经第5腰神经~第2骶神经（L5 ~ S2)触诊臀⼤肌体位：受检者俯卧。
1.⾯向受检者⼤腿站在其⼀侧，⽤指尖扪及骶⾻外缘。
2.指尖向外侧和远端滑动⾄⼤转⼦。
3.沿其汇合于髂胫束的肌纤维⽅向触诊。
4.受检者轻轻抵抗伸展髋关节，以确认正确位置。
功能解剖臀⼤肌是⾝体中最有⼒的肌⾁之⼀，位于臀中肌浅层，其平⾏纤维在融⼊髂胫束前将胸腰筋膜、髂⾻和骶⾻连结⾄⼤转⼦。
臀⼤肌体积⼤，且功能⼴泛。
诸如⾛路或由坐姿站⽴等活动时臀⼤肌动态伸展髋关节，像跑和跳远类活动也体现了臀⼤肌的有⼒运动。
当下肢固定时，强⼤的臀⼤肌可挺直躯体，并与腘绳肌群⼀起将⾻盆拉过膝和⾜前⽅。
负重运动时，此“屈髋”功能⾄关重要。
在姿势上，臀⼤肌起着拉紧⾻盆、髋关节和膝关节的作⽤。
它和腹直肌⼀起使⾻盆向后斜，以均衡腰⽅肌、腰⼤肌、髂肌和其他屈髋肌的⼒量。
臀⼤肌⽆⼒会导致⾻盆前倾；⽽紧张时会使⾻盆后倾。
在远端，臀⼤肌借助于厚厚的髂胫束可稳定髋关节外侧和膝关节。
臀⼤肌上部纤维外展髋关节，⽽臀⼤肌下部纤维则内收髋关节。
这种相反作⽤强化了髋关节的稳定性，使臀⼤肌的产⼒集中在⽮状⾯，特别是在伸髋关节时。
臀⼤肌也参与外旋髋关节，在负重运动时有助于维持股⾻相对于胫⾻的位置。
臀⼤肌拉伸臀⼤肌的拉伸分为主动拉伸和被动拉伸。
主动拉伸以拉伸右侧臀⼤肌为例，我们仰卧在瑜伽垫上，右腿屈膝，⼩腿放于左腿膝关节上⽅，然后左腿屈膝屈髋，双⼿环抱住左腿⼤腿远端（腘窝后侧上⽅），双⼿向⾝体⽅向发⼒，当臀⼤肌有充分拉伸感或微痛时，保持10~30秒，整个拉伸过程中保持⾃然呼吸。
臀大肌——挺熟悉的一个身体部位，有必要深入了解，促进更好健身
臀⼤肌——挺熟悉的⼀个⾝体部位，有必要深⼊了解，促进更好健⾝引⾔：臀⼤肌——就是我们⼈⼈都能够随意感触到的'屁屁’，⼤家都很熟悉。
⽽我们现实中还是多留意的是它的外形，'丰满、性感’等等诸多带有诱惑性质的词语来对它描绘，其实它对我们健康起着很重要的作⽤，⽐如我们⾝体的稳定性——挺拔⾝躯的保证需要它，⽇常活动——蹲起、⾛路、跑步等需要它，⽽我们⽇常对它的感知却往往被我们所忽略，所以有⼈提出'臀肌失忆’的说法，就是说失去了它的⾃主功能、不能为我们好好服务了、不听使唤了、罢⼯了。
同时由于它的'地理位置’的特殊性，如果它的机能下降或是出问题，给⾝体带来的辐射效应还是很⼴泛的——导致其它部位过度代偿给⾝体带来⼀些问题，⽐如：腰感觉不适、膝关节感觉不适、站⽴、⾛、跑的正常姿势发⽣改变，乃⾄影响到内脏、神经和⼼⾎管系统。
所以我们⽇常运动健⾝的同时有必要重视对臀⼤肌的锻炼，感知运动当中臀⼤肌的参与，更好地促进全⾯健康。
#你离⼼梗有多远##致敬真知灼见##2020⽣机⼤会#臀⼤肌臀⼤肌占据我们⼈体体重40%⾻骼肌都有⼀定的形态和结构、位置和辅助装置且有丰富的⾎管和淋巴分布，并受神经的⽀配，从⽽执⾏和完成⼀定的收缩和舒张功能，每块⾻骼肌都可以看成是⼀个动⼒器官。
当然我们的臀⼤肌也不例外。
它位于臀部浅层，⼤⽽肥厚，形成特有的臀部隆起，并且它的下部还有被覆盖的臀中肌和其它的⼩块肌，它起⾃髂⾻翼外⾯和骶⾻背⾯，肌束斜向下，⽌于髂胫束和股⾻的臀肌粗隆，跨越了髋关节。
作⽤：使⼤腿后伸和外旋；下肢固定时能够伸直躯⼲，防⽌躯⼲前倾，以维持⾝体平衡；另外臀⼤肌单独局部的舒缩还可以带动⾻盆的翻转。
臀部肌⾁臀⼤肌可以作为臀部肌⾁的代表，但是臀部肌⾁可不是仅仅臀⼤肌⼀块，它的深⾯是臀中肌，臀中肌的深⾯是臀⼩肌，臀中肌和臀⼩肌共同作⽤使⼤腿外展，两肌的前部肌束能使⼤腿旋内，⽽后部肌束使⼤腿旋外。
其次在我们的臀部还有4块肌⾁那就是梨状肌、闭孔内肌、股⽅肌和闭孔外肌。
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臀大肌解剖与 痛点分析
臀大肌解剖与 痛点分析
• 臀大肌和阔筋膜张肌形成Y字形，臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。 起点：髂嵴后部、骶骨背面、骶结节韧带 止点：股骨臀肌粗隆 神经支配：臀上神经，L2-S2神经
臀大肌解剖与 痛点分析
位置：位于骨盆后外侧，臀部皮下。 呈宽厚的四方形，肌纤维很粗。
臀肌中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌、下孖肌和股方肌。深层有臀小肌和闭 孔外肌。
臀大肌痉挛
臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维 变性、挛缩（尤以臀大肌为主）而致髋关节处于外展、 外旋位，髋关节前屈、内收、内旋受限，临床表现出特 有的步态及体征的临床症候群。 ①臀部触及挛缩束带。②步态异常：双下肢呈外展外旋 状，跑步时出现“跳步征”。③屈髋时的弹响。④重型 患者在并膝位时无法下蹲，两膝分开后才能下蹲，且臀 部两侧凹陷，呈尖臀畸形，呈“蛙式位”腿下蹲。⑤X 线检查可见股骨颈干角大于130°，股骨小粗隆明显可 见。
结构：肌束平行排列，可分为上部肌 束和下部肌束。
起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。
功能：近固定使大腿在髋关节处伸和旋外； 肌肉的上半部收缩可使大腿外展、下半部 收缩可使大腿内收。
远固定一侧收缩，使骨盆转向对侧。两侧 同时收缩使骨盆后倾。并使躯干后伸，维 持身体站立的平衡。
臀大肌功能
1、近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌 2、远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对 纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。
（二）使髋关节伸的作用肌
扳机点（ 痛点、触发点）
1、造成的原因
2、症状和痛症
步行上山
臀部疼痛、久坐不住
肌肉超过负荷，向心收缩、长度变短
为了抵抗跌倒，肌肉快速地离心收缩
臀大肌的小伙伴
臀肌属髂肌后群，分为三层。浅层有臀大肌与阔筋膜张肌，前者略呈四边形，是维持人体直立和后伸髋 关节的重要肌。
在臀大肌与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊，在臀大肌外下 部的腱膜与大转子之间有臀大肌转子囊。 臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙，此间隙的范围与臀大肌的中、外侧部相当，其中充以脂肪、结缔组 织和血管神经。此间隙可沿神经血 管经梨状肌上、下孔与盆内相通，下部内侧与坐骨直肠窝的脂肪组织相 连，向下沿坐骨神经至股后区，发生感染时可相互蔓延。
臀部受到直接重击
自由式游泳
7、扳机点பைடு நூலகம்
同一姿势久坐不动 k1髂后上棘到尾骨连线中点
反覆俯身前倾
k2尾骨尖旁边
k3坐骨结节上方
5、鉴别诊断 从肌肉位置、疼痛分布压痛的深浅，分辨臀 大肌、臀中肌、臀小肌不同激痛点症状 浅表腰骶部筋膜肌纤化
6、引起症状 下背痛 臀区痛（扳机点髂后上棘外下） 骶尾痛（扳机点尾骨到大转子连线） 坐骨区疼痛（扳机点在臀肌粗隆） 髋关节痛
3、传痛途径 臀部后方
骶骨背面
4、关联激痛点 臀中肌后部
膕旁肌(腘绳肌)
扳机点处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。触发点引发的问题，在正确的指导下都可 以自己动手按摩解决。牵拉、按摩、注射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态 的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成 结节的肌纤维得到舒展。