高频振荡呼吸机
高频振荡呼吸机的理论基础及操作方法
高频振荡呼吸机的理论基础及操作方法引言呼吸是生命的基本活动之一，正常呼吸道的运作确保了人体能够获得足够的氧气和消除二氧化碳。
然而，在许多疾病和情境下，例如肺炎、呼吸衰竭等，患者可能需要机械通气来维持呼吸道的稳定运行。
而高频振荡呼吸机则是其中一种被广泛使用的机械通气装置。
本文将介绍高频振荡呼吸机的理论基础及其操作方法。
基础理论高频振荡呼吸机是由一个气源、振荡发生器、波形控制器、管路、呼吸面罩或支气管导管等组成的机械化通气设备。
高频振荡呼吸机的基本原理是利用机械化振动来维持呼吸道的开放，并最大限度地减少气道塌陷，从而改善肺通气和氧合作用。
整个机器的工作原理包括以下几个部分：1.振荡发生器产生高频振动高频振动是指一秒钟内产生 60 至 900 次微小振动，这些振动的幅度通常非常小，一般不到1mm。
这种小幅度的机械化振动被认为可以有效地减少气道塌陷，改善肺通气和氧合作用。
振荡发生器是高频振荡呼吸机产生振动的核心部件之一，它可以通过不同的频率、振幅和时间进行调节，从而适应不同患者的需要。
2.波形控制器把振动转化为通气波形振荡发生器产生的微小机械振动，通过波形控制器系统可以转化为具有特殊波形的通气，这种通气被称为“高频振荡通气”。
3.通气稳定性强高频振荡呼吸机的高频振动频率和小幅度振荡特性有助于维持通气的稳定性，减少通气的变化和波动，从而确保通气的连续性。
4.降低气管损伤高频振荡呼吸机还可以通过减少气道压力波的幅度和频率，从而降低气管和呼吸道的损伤风险。
操作方法高频振荡呼吸机的操作方法与其他呼吸机类似，具体步骤如下：1.接通电源首先，在使用高频振荡呼吸机之前，需要将电源插入插座，并按下电源开关，使机器进入待机状态。
2.设置参数在电源打开后，需要通过控制面板来设置呼吸机的一系列参数。
包括了呼吸机模式、通气频率、气流量、氧气浓度等参数。
3.选择管路类型管路的类型一般分为单向阀管路和双向阀管路两种。
单向阀管路对呼气进行单向阀门的控制，双向阀管路则在呼气时，将气体排出呼吸机和呼气口，防止残留氧气对肺部或气道造成不良影响。
高频振荡呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究
高频振荡呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究一、高频振荡呼吸机的治疗原理高频振荡呼吸机是一种能产生高频振荡气流的机器，通过使气道内气流快速振荡，以达到低波动压力、高氧合和二氧化碳清除的治疗效果。
它的主要治疗原理包括：一、通过高频小潮气量的通气方式，减少了气道内压力的波动，减轻了肺组织的牵拉损伤；二、振荡气流能够改善肺内气体分布，使得通气更均匀，氧合效果更好；三、高频振荡气流能够更好地清除二氧化碳，减少了新生儿的通气负担，从而提高了呼吸功能。
二、高频振荡呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的临床应用近年来，高频振荡呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中得到了广泛的应用。
它主要适用于以下几种类型的呼吸衰竭：一、新生儿呼吸窘迫综合征；二、新生儿肺出血；三、先天性肺发育不全；四、感染性呼吸衰竭等。
临床研究表明，高频振荡呼吸机能够改善新生儿的氧合和二氧化碳清除，减轻肺损伤，降低并发症的发生率，提高生存率。
三、高频振荡呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效评价针对高频振荡呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效评价，相关临床研究表明，该治疗方法在改善氧合、清除二氧化碳、减轻呼吸负担等方面均取得了显著效果。
一项针对先天性肺发育不全新生儿的研究显示，高频振荡呼吸机治疗组患儿的氧合指数、二氧化碳潴留率明显好于对照组，治疗组患儿的呼吸挣扎情况明显减轻。
另一项针对新生儿呼吸窘迫综合症的研究显示，高频振荡呼吸机治疗组的氧合指数、通气指数显著改善，患儿的通气支持时间明显缩短。
这些研究结果表明，高频振荡呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中具有显著的疗效。
四、高频振荡呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的副作用及注意事项高频振荡呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的副作用相对较少，但仍需注意以下几个方面：一、在治疗过程中需要密切监测气道内压力和部分氧分压，以避免气压过高导致肺气压伤；二、严格掌握呼吸频率和潮气量的控制范围，避免频率过高或潮气量过大导致呼吸不同步；三、对于有出血倾向的患儿，需慎用高频振荡呼吸机，以免增加出血风险；四、治疗过程中应定期监测患儿的肺功能、电解质、酸碱平衡等指标，及时调整治疗方案。
高频振荡通气在新生儿呼吸机治疗中的应用效果
与传统通气方式比较
相比传统通气方式，HFOV能够更好地改善氧合和通气效率，减少机械通气相关的 肺损伤。
HFOV具有更高的呼吸频率和更小的潮气量，能够更好地保护肺组织，减少气压伤 和容量伤的发生。
此外，HFOV还能够降低气道峰压和平均气道压，减轻对循环系统的影响，降低颅 内压等。
适应症与禁忌症
适应症
目的
探讨高频振荡通气在新生儿呼吸 机治疗中的应用效果，为临床提 供新的治疗选择。
高频振荡通气技术简介
01
高频振荡通气是一种新型的机械 通气模式，通过高频率、小潮气 量的振荡气流来实现肺部通气。
02
该技术具有肺保护作用，能够减 少机械通气对肺部的损伤，同时 提高氧合效果。
新生儿呼吸机治疗现状
新生儿呼吸机治疗在临床应用广 泛，但存在诸多问题和挑战。
传统机械通气模式易导致肺气压 伤、容积伤和生物伤等，增加并
发症风险。
高频振荡通气作为一种新型的通 气模式，逐渐受到临床医生的关
注和认可。
高频振荡通气原理
02
及优势
工作原理
高频振荡通气（HFOV）是一种通过 高频率、小潮气量的振荡产生双向气 流，从而实现有效气体交换的通气方 式。
在HFOV中，气体以高频率（通常 >150次/分）在呼吸道内振荡，产生 的双向气流可有效地帮助肺泡进行气 体交换，同时减少了对肺组织的损伤 。
讨论
高频振荡通气通过快速、小潮气量的气体振荡，能够有效改善患儿的氧合和通气状况， 降低机械通气对肺部的损伤，减少并发症的发生。同时，由于高频振荡通气的特殊性， 需要医护人员具备较高的操作技能和经验。因此，在临床应用中应严格掌握适应症和操
作规范，确保患儿的安全和疗效。
一、高频振荡呼吸机参数
A包序号设备名称数量1高频振荡呼吸机1台2纤维胆道镜1条3电子鼻咽喉镜（频闪喉镜）1套预算：162万元一、高频振荡呼吸机参数一、基本要求：1、原装进口新生儿/小儿高频、常频、无创一体化呼吸机；2、常频和高频必须适用于体重在30公斤以下的新生儿和小儿（要求提供CFDA注册的证明文件）；3、一体化彩色触摸屏幕，具有中文界面，及报警事项中文记录；4、配备分体式，自动控制加温湿化装置，易于消毒，无湿化纸等耗材；5、所有管路为开放式，不受厂家限制，便于自行采购，利于降低后期使用成本。
二、常频通气要求：1、控制原理：压力控制通气、配合容量限制(防止肺过度膨胀)和容量保障（防止通气不足），根据病情实施两种肺保护性通气方案；2、触发方式：采用流量触发、容量触发、触发水平自动调节，即根据病人自主呼吸情况，自动调整触发水平的门限数值，提高人机协调水平；3、近端流量传感器，传感器的分辨率0.1mL,常频最小潮气量1mL；4、呼吸环比较：存储的呼吸环和当前呼吸环，在同一界面中比对，便于对通气效果评估；5、通气模式：IPPV、SIPPV、SIMV、SIMV+PSV、PSV、CPAP+窒息后备通气，以及手动通气、手动增氧（氧冲洗）等通气模式。
三、无创通气要求：1、无创通气模式至少包含：NCPAP、双水平CPAP；须采用新生儿专用正压发生器附件，以降低患者呼吸做功，改善病人耐受性；2、具有自动泄露补偿功能，当鼻塞或者鼻罩出现漏气时，通过泄漏补偿确保病人端压力稳定，保证通气治疗效果并防止鼻中隔压迫性损伤。
四、高频通气要求：1、高频振荡方式:喇叭胶膜式，振荡气流须经湿化后在送往病人端，避免因鼓膜内潮湿滋生微生物造成交叉感染；具有主动吸气和主动呼气的双向气流，利于呼出肺内潴留的CO2；2、高频震荡通气（HFO），要求具有高频通气容量保证（VG）功能，可根据肺顺应性变化自动调整振幅，防止过度通气而造成肺损伤和脑损伤；3、具有持续基础气流和可调节的震荡偏流，呼吸比可在1:1、1:2、1:3之间调节，必须有高频通气的潮气量监测；五、监测：1、压力监测：PIP峰压、PEEP、Pmean（平均气道压）、PHFO（震荡压）；2、容量监测：MV（分钟通气量）,VTe（潮气量），VTe HFO（高频潮气量）；3、其它监测：呼吸频率，呼吸比，氧浓度，气道阻力，肺顺应性，肺过度膨胀指数C20/C；4、波形显示：同屏显示三种波形；P(t)：压力时间波形、V(t)：流速时间波形、V(t)：容量时间波形；5、呼吸环：同屏显示二种呼吸环图,且可同时选择显示一种波形;V(P)：容量压力环；V(V)：流速容量环；6、记录信息：各种参数、波形图、趋势图最低记录5天、记录病人姓名、病例号、床位号、入院日期、等信息。
高频振荡呼吸机应用讲课讲稿
3.一些肺顺应性严重降低的疾病患者需用机械通气，可以直接 使用高频通气，如重度新生儿NRDS.
4.新生儿重症呼吸衰竭达到ECMO应用指症者，在应用ECMO 之前可试用HFOV.据报道有近50%的患儿最终可以避免应 用ECOM治疗。但这50%成功的患者中，以RDS为病因的 患儿占80%左右。
高频振荡呼吸机适应疾病
高频呼吸机（Sensor Medics 3100A）的适应症
1.应用常频通气治疗中效果欠佳或者无效的患者，或出现并发 症，表现为用高浓度氧气，高通气方式治疗后仍不能维持 适当的氧分压。如重症呼吸衰竭并发持续肺动脉高压.
2.常频通气应用中，已产生气压伤或极易产生气压伤的患者， 如肺间质气肿等。肺气漏已经作为常规的高频振荡通气的 应用范围之一.
高频振荡呼吸机的应用
学习目标
1、高频振荡通气的基本概念和理论 2、高频振荡呼吸机适应症及相对禁忌症的临床应用 5、高频振荡呼吸机的气道管理
定义
• 高频通气（high frequency ventilation, HFV）是通气频率大于或等于正常频率4 倍以上，潮气量小于或等于解剖死腔，气 道压力较低的一种特殊通气模式。美国食 品与药品管理局（FDA）定义高频通气为 通气频率>150次/min的辅助通气。
• 两种策略均提倡用于阻塞性肺疾病如 MAS，混合型疾病如生后感染性肺炎以 及PPHN。
新生儿高频振荡通气—高肺容量策略
• 使MAP比CMV时略高，在肺泡关
婴幼儿高频震荡呼吸机技术参数
婴幼儿高频震荡呼吸机技术参数*一、整体要求：整机原装进口；二、基本要求：2.1、中文操作界面，报警信息以中文显示；2.2、适用于儿童、婴幼儿、足月新生儿及早产儿；*2.3、适用范围：常频模式下：早产儿～30公斤儿童；高频模式下：早产儿～20公斤儿童；三、主要技术参数3.1、全电脑彩色触摸屏≥12吋，可显示压力、流速、容量，传感器监测波形，压力-容量环，流量容量环；3.2、单一的标准呼吸回路，常频、高频可使用同一回路，不需更换；3.3、具有无创高频功能；3.4、具有屏幕冻结及面板锁定功能；3.5、内部后备电池，可工作≥40min；3.6、进口湿化器，分体式水罐，自动控温，便于消毒，控湿精确；3.7、通气模式：常频通气模式和高频通气模式；3.7.1、常频通气：3.7.1.1、通气模式：具备辅助控制通气、自主呼吸通气、同步间歇指令通气、压力支持通气、持续气道正压通气、目标容量通气；3.7.1.2、目标容量通气模式可与所有常规模式结合衍生智能通气；3.7.1.3、切换方式：时间切换压力限制，流速切换，容量切换；*3.7.1.4、潮气量：2～200ml;3.7.1.5、氧浓度：21～100％；3.7.1.6、呼吸频率：1～150次/分；3.7.1.7、吸气时间：0.1～10sec;3.7.1.8、流速切换：0～50%可调；3.7.1.9、PEEP/CPAP:0～20Mbar；3.7.1.10、吸呼压力限制：0～65Mbar；3.7.1.11、气道平均压：0～35Mbar；3.7.1.12、触发方式：压力触发、流量触发；3.7.1.13、窒息后备通气；3.7.1.14、吸气压力上升斜率可调；3.7.2、高频通气：3.7.2.1、通气模式：HFO高频振荡通气HFO+CMV可选择呼吸相或全振荡HFO+CPAP3.7.2.2、高频震荡/可叠加指令控制通气；*3.7.2.3、振荡频率：3～20Hz；3.7.2.4、振荡压力：4～180cmH2O；*3.7.2.5、具备高频无创组件，可进行高频无创通气；四、监测项目：4.1、数据监测参数：气道峰压、平均气道圧、呼气末正压、呼吸频率、总频率，自主呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、呼出潮气量、呼出分钟通气量、气道阻力、肺顺应性、管道漏气比、氧浓度等；4.2、图形监测：波形：压力、流速、容量，可存储用于前后比较；环线：流速-压力、流速-容量、压力-容量，可存储用于前后比较；趋势：潮气量、分钟通气量、峰压、平均气道压、频率、氧浓度；五、呼吸机报警项目：4.1、高压限制：10～110 Mbar；4.2、高分钟通气量：0～11L；4.3、低分钟通气量：0～0.1L；4.4、窒息：5～60秒；4.5、低PEEP:-10～70 Mbar；4.6、呼吸机故障；4.7、呼吸管道脱落；4.8、气源、电源异常；4.9、氧浓度过高、过低；注：本参数指向性、排它性，仅为满足医院需要。
高频振荡通气与传统呼吸机治疗对新生儿呼吸窘迫综合征的对比分析
探讨高频振荡通气与其他治疗方法（ 如肺表面活性物质替代治疗）的联合 应用，以期达到更好的治疗效果。
关注新生儿呼吸窘迫综合征的远期预 后，探讨高频振荡通气对患儿生长发 育和神经系统发育的影响。
THANKS
传统呼吸机治疗在新生儿呼吸窘迫综 合征的治疗中仍具有一定价值，但相 比高频振荡通气，其疗效和安全性有 待提高。
高频振荡通气能够降低新生儿呼吸窘 迫综合征的并发症发生率，如气胸、 颅内出血等。
研究成果意义和价值
本研究为新生儿呼吸窘迫综合 征的治疗提供了新的思路和方 法，有助于提高患儿的救治成 功率。
高频振荡通气作为一种新型的 机械通气方式，其疗效和安全 性得到了验证，为临床推广应 用提供了依据。
本研究对于指导新生儿呼吸窘 迫综合征的临床治疗具有重要 意义，有助于推动新生儿重症 医学领域的发展。
未来研究方向和展望
进一步研究高频振荡通气在新生儿呼 吸窘迫综合征治疗中的最佳参数设置 ，以提高其疗效和安全性。
感谢观看
发病机制
NRDS的主要发病机制是肺表面活性 物质不足，导致肺泡萎陷和不张，进 而引起肺顺应性降低、通气/血流比例 失调和严重低氧血症。
临床表现及诊断标准
临床表现
NRDS患儿通常在出生后数小时 内出现进行性呼吸困难、发绀、 呼气性呻吟和三凹征等典型症状 。
诊断标准
根据患儿病史、临床表现和胸部X 线检查结果进行综合判断。其中 ，胸部X线检查可见双肺透亮度降 低，呈毛玻璃样改变。
禁忌症
气胸、纵隔气肿、严重颅内出血等疾病为传统呼吸机的禁忌 症，需谨慎评估患儿病情后决定是否使用。
高频振荡呼吸机应用
01 RDS或其它弥漫性肺泡病变
02
气漏综合征
03
胎粪吸入综合症
04
肺发育不全
05
持续性肺动脉高压
06
先天性膈疝
07
重症呼吸衰竭
高频呼吸机（Sensor Medics 3100）相对禁忌症
1.气道阻力大 2.颅内压（ICP）升高 3.难以纠正的低血压（使用血管活性药物的情况下平均动
脉压小于55mmHg） 4.肺血流被动依赖（Passive Pulmonary Blood Flow
Dependency,如：单心室畸形）
高频呼吸机（Sensor Medics 3100）优点
16
高频呼吸机（Sensor Medics 3100）缺点
高频振荡呼吸机的参数及调节
参数设定 • 频率（ Hz） • 平均气道压（ MAP） --PEEP • 振幅（ Amplitude） • 氧浓度（ FiO2） PaO2主要受FiO2和MAP的影响 CO2的清除主要受振幅的影响，其次频率
HFOV撤机指征
1
气胸和/或肺间 质气肿已经消失
或妥善处理
2
振幅降至30cmH 2O以下
3 平均气道压降至10～20 cmH2O，仍能维持较 好的持肺膨胀和氧合， 平均气道压的下降不能 太快，下降太快可能会 破坏肺泡稳定性
4 氧浓度50%以下仍能维持氧 饱和度90%以上，血气结果 正常，吸痰操作不会造成氧 饱和度PaO2很大的变化
MAP的初始设置较CMV时高2~3cmH2O或与CMV 时 相 等 ， 以 后 每 次 增 加 1 ~ 2 cmH2O， 直 到 FiO2 ≤ 0.6 ， SaO2>90% ， 一 般 MAP 最 大 值 30cmH2O。增加MAP要谨慎，避免肺过度通气。
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包1
高频振荡呼吸机一总体要求
★1满足临床科室要求，凡涉及设备安装及施工由中标方负责，按照科室要求提供
交钥匙工程
具备
2投标时要求提供原厂家的检验报告、技术参数表及产品彩页具备★3投标产品应为国际知名品牌，提供CFDA认证具备4提供近三年的销售业绩提供
5仪器配备所有软件使用最新版本且终身免费升级，端口免费开发，能够与我院
各信息系统无缝对接
具备
6数量1台二技术要求
★1可供早产儿、新生儿、儿童使用；能适用于30kg以内体重的病人进行机械通气具备
2通气控制：具备无创通气、常频通气和高频振荡通气于一体；同时具有容量保
证（VTG）与容量限制（VTLimit）
具备
2.1无创通气具备2.1.1持续气道正压通气nCPAP具备2.1.2无创双水平正压通气nIPPV具备2.2常频通气具备2.2.1IPPV/IMV、SIPPV、SIMV具备2.2.2压力支持通气PSV（PSV+SIMV、PSV+SIPPV）具备
2.3高频振荡通气：常规HFO、HFO+VTG、HFO叠加技术（HFO肺复张），具有鼓膜
式振荡技术，可适用于12kg以内的患儿
具备
3常频通气技术参数具备3.1呼吸频率:2-200bpm具备3.2吸气压:4-60mbar具备3.3PEEP:0-30mbar具备3.4容量限定(VL):2-200ml具备★3.5目标容量（VG):1-200ml具备3.6管路泄漏补偿:0-100%具备3.7流量触发范围:0.1-1.0LPM具备3.8容量触发范围:5-30%具备3.9I:E74:1～1:299(nIPPV)，9:1～1:99（其他常频模式）具备3.10吸气流量Flow Exsp：6～20L/min具备3.11呼气流量Flow Exsp:0～20L/min具备3.12吸气时间T Insp:0.1～15s具备
4高频通气技术参数具备4.1平均压P Mean[cmH2O]：0～40具备4.2振荡频率HF Freq[Hz]：5～20具备4.3振幅HF Ampl[cmH2O]：5～100具备
4.4负压[cmH2O]：-50具备4.5呼气容量保证VTG[ml]：off,1～200具备5呼吸机主要监测功能具备
5.1同屏显示压力（P）、容量（V）、流速（flow）呼吸参数波形具备
5.2具备三个肺功能环：P/V环、P/Flow环、V/Flow环呼吸肺功能波形，要求可以
同屏显示
具备
5.3监测参数：%Spont、C、C20/C、DCO2、Leack[%]、R、VTe、VTi、I:E具备6流量传感器可高温（134℃）及浸泡消毒、耐用、死腔小、非耗材具备7显示屏≥10英寸具备8备用电池充满电工作时间≥3h具备
9主要配置要求:主机、湿化装置（提供双套水罐）、气道管路（新生儿/儿童各2
套）、原装进口夹板模拟肺和常用消耗材料
具备
10提供详细配置清单具备11提供主要零配件及耗材价格具备三技术及售后服务
★1整机质保期≥3年（提供厂家保修承诺，含流量传感器及氧电池），在质保期内
每年由维修工程师提供至少2次的上门维护保养工作
具备
2中标方应对设备操作及维修人员进行操作及维修培训，直至技术人员熟练掌握
使用及维修技能为止，提供详细培训记录,提供设备设计使用寿命
具备
★3维修保障：提供中文说明书、操作手册、详细维修手册、整机线路图、系统安
装软件及维修密码，软件终身免费升级
具备
4一个月内非人为质量问题提供换货。
设备出现故障时2个小时内提供备用设备，
6小时内提供维修方案及报价，24小时内到达现场，郑州有常驻工程师，提供
工程师姓名及联系方式
具备
5提供设备附件及各类配件详细报价清单具备6提供合同签订后到货时间具备
呼吸湿化治疗仪一总体要求
★1满足临床科室要求，凡涉及设备安装及施工由中标方负责，按照科室要求提供交
钥匙工程
具备
2投标时要求提供原厂家的检验报告、技术参数表及产品彩页具备★3投标产品应为国内外知名品牌，先进机型及配置，提供CFDA认证具备4提供近三年的销售业绩提供
5仪器配备所有软件使用最新版本且终身免费升级，端口免费开放，能与我院各信
息系统无缝对接
具备
6数量3台二技术要求
1温度控制范围：31℃、34℃、37℃具备2加温湿化器，湿度输出范围：32–44mgH2O/L具备★3流量调节范围：2–80L/min具备4实时氧浓度监测，无氧电池消耗，范围：21%~100%具备5空/氧混合的氧浓度范围：21%-100%具备6湿化罐≥90ml具备7连接界面具备7.1大、中、小叁种尺寸硅胶(不含乳胶)鼻塞的接头具备7.2气管插管\气管切开套管接头具备7.3面罩接头具备8消毒用管路2套，可进行设备自身消毒具备
9具有以下各种报警功能指示：管路漏气报警，水罐缺水报警，管路连接报警，查
看手册报警
具备
10提供详细配置清单及主要零配件、耗材价格具备三技术及售后服务
★1整机质保期≥3年（提供厂家保修承诺），在质保期内每年由维修工程师提供至
少2次的上门维护保养工作
具备
2中标方应对设备操作及维修人员进行操作及维修培训，直至技术人员熟练掌握使
用及维修技能为止，提供详细培训记录,提供设备设计使用寿命
具备
★3维修保障：提供中文说明书、操作手册、详细维修手册、电路图、系统安装软件
及维修密码，软件系终身免费升级
具备
4一个月内非人为质量问题提供换货。
设备出现故障时2个小时内提供备用设备，
6小时内提供维修方案及报价，24小时内到达现场，郑州有常驻工程师，提供工
程师姓名及联系方式
具备
5提供合同签订后到货时间具备。