呼吸机使用与管理
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机（Ventilator）是一种医疗设备，通过输送氧气和废气管理患者的呼吸。
呼吸机主要用于重症监护室（ICU）和手术室等医疗环境，为患者提供人工通气支持，保证患者的氧供和二氧化碳排除，维持稳定的酸碱平衡。
呼吸机的使用方式包括控制通气模式（VCV）、辅助通气模式（ACV）、压力支持通气（PSV）等。
控制通气模式是呼吸机对患者进行全部的通气控制，包括呼气时间、吸气流量和压力控制等。
辅助通气模式是当患者主动呼吸时呼吸机提供支持，当患者没有呼吸或呼吸不足时呼吸机仍然完全控制通气。
压力支持通气是呼吸机在患者主动呼吸时提供压力支持，以减轻患者的工作负荷。
在使用呼吸机时，需要进行气道管理。
气道管理的目标是保持患者的气道通畅，确保气道内没有障碍物阻塞以及预防误吸。
常见的气道管理方法有下列几种：1. 气管插管（Endotracheal Intubation）：气管插管是将一根塑料管放置到患者气管内，以建立通畅的气道。
气管插管通常通过口腔插入，也可以通过鼻腔插入。
插管后，可以通过呼吸机或手动呼吸袋提供人工通气支持。
2. 气管切开术（Tracheostomy）：气管切开术是将气管前壁切开，在其上部插入一个气管套管以建立气道。
相比于气管插管，气管切开术更适用于长时间通气支持，而且降低气管损伤和感染的风险。
3. 非侵入式通气（Noninvasive Ventilation，NIV）：非侵入式通气是通过面罩或鼻罩以及胸围放置的固定带，为患者提供通气支持。
相比于气管插管和气管切开术，非侵入式通气可以减少气道感染的风险，并提高患者的舒适度。
在进行气道管理时，应注意以下几个方面：1.选择适当的气道管理方式：根据患者的病情和需求，选择最适合的气道管理方式。
对于可控性通气障碍的患者，气管插管或气管切开术是常用的气道管理方法。
2.确保气道通畅：确保气管插管或气管切开术后气道通畅，没有堵塞、滴漏或异物阻塞。
定期吸痰和清洁气道是保持通畅的重要步骤。
呼吸机的调整与管理
感染风险增加
呼吸机使用过程中，患者更容易发生呼吸道感染。
应严格执行无菌操作，定期更换呼吸管路和过滤器，减少感染风险。
心理压力
长时间依赖呼吸机可能导致患者焦虑、抑郁和恐惧。
应鼓励患者积极参与治疗，并提供心理支持，减轻患者的心理压力。
预防呼吸机相关并发症
模拟练习
使用模拟器或虚拟现实技术进行模拟练习，提高医护人员的操作熟练度和应急处理能力。
病患的教育指导
呼吸机工作原理
了解呼吸机的基本工作原理，有助于理解治疗目的。
参数调整
了解呼吸机参数的意义和调整方法，配合医护人员完成治疗。
报警信号
了解报警信号的含义，及时向医护人员报告异常情况。
呼吸训练
配合医护人员进行呼吸训练，帮助恢复自主呼吸功能。
解释治疗方案
清晰地解释治疗目的和过程，消除患者的疑虑。
尊重患者自主权
尊重患者的选择，并鼓励他们积极参与治疗。
尊重患者意愿和隐私
尊重自主选择
患者有权选择是否接受治疗，并可以拒绝任何他们不希望接受的治疗。
保护个人信息
医护人员应严格遵守患者信息保密原则，保护患者的个人隐私。
知情同意
在进行任何治疗之前，应获得患者的知情同意，并确保患者充分理解治疗方案。
沟通交流
积极与医护人员沟通，反映自身感受和需求，共同制定治疗方案。
应急处理和故障排除
1
呼吸机报警
及时查看报警信息，并采取相应措施。
2
患者呼吸困难
调整呼吸参数或更换呼吸管路。
3
呼吸机故障
及时更换或维修故障设备。
遵医嘱使用呼吸机
1
医生指示
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护
护理工作中如何进行呼吸机使用与维护呼吸机是现代医疗设备的重要组成部分，广泛应用于护理工作中，特别是在重症监护、急诊救治以及康复期护理等环节。
正确的呼吸机使用与维护对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍护理工作中如何进行呼吸机的使用与维护的注意事项和要点。
一、呼吸机的使用1. 检查设备完好性：在使用呼吸机之前，护士首先需要检查设备的完好性，包括电源线、呼吸面罩或导管、滤网、液晶显示屏等。
确保设备没有损坏和松动的部分，以防止在使用过程中出现安全隐患。
2. 调整适宜参数：根据患者的年龄、性别、身体状况等因素，护士需要调整呼吸机的适宜参数，包括吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等。
不同的患者需要针对性地进行调整，以确保呼吸机的治疗效果最大化。
3. 定期观察患者状况：在使用呼吸机期间，护士需要定期观察患者的状况，包括呼吸频率、心跳频率、血氧饱和度等指标。
一旦发现患者出现异常情况，如窒息、意识丧失等，需要立即停止使用呼吸机并及时采取相应的急救措施。
4. 保持呼吸机清洁：呼吸机作为一种医疗设备，需要保持清洁卫生。
护士应定期清洁呼吸机的外壳、面罩、导管等部件，以防止污染和传播细菌感染。
二、呼吸机的维护1. 定期校准设备：为确保呼吸机的准确性和稳定性，护士需要定期校准设备。
校准包括检查呼吸机的压力传感器、流量计等部件的准确度，以及清洗或更换可能堵塞的管路。
2. 更换滤网和配件：滤网是呼吸机中的重要部件之一，它能过滤空气中的杂质和微生物，保证患者呼吸到的空气清洁。
护士应定期更换滤网，并在需要时更换其他呼吸机配件，如面罩、导管等。
3. 定期维护保养：呼吸机需要定期进行维护保养，包括清洁过滤器、检查管路连接是否松动、检查电源线是否损坏等。
护士可以参考呼吸机的使用说明书或生产厂家建议，制定合理的维护计划。
4. 做好记录与沟通：在使用和维护呼吸机的过程中，护士应当及时记录相关信息，包括设备的使用时间、参数调整记录、维护保养记录等。
呼吸机操作与管理制度
呼吸机操作与管理制度第一章总则第一条目的与依据为确保呼吸机在医院工作过程中的正常运行和患者的安全，规范呼吸机的操作与管理，订立本制度。
本制度的订立依据重要有：《中华人民共和国医疗法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理方法》等相关法律法规和政策文件。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部使用呼吸机的科室和人员，包含医护人员、工程人员以及相关管理人员。
第三条呼吸机的定义和分类1.呼吸机是指用于辅佑襄助或替换患者自主呼吸的设备，通过气道通气方式对患者进行正常呼吸的辅佑襄助或掌控。
2.依据功能和适应症的不同，呼吸机可分为：呼吸机（Ventilator）、呼吸机系统（Ventilator System）、无创呼吸机（Non—invasive Ventilator）等。
第二章呼吸机操作流程第四条操作前准备1.操作人员应接受呼吸机相关培训，并持有相关证书。
2.在使用呼吸机之前，操作人员应检查呼吸机的完好性和清洁情形，并确认呼吸机及其附件是否配备齐全。
3.检查呼吸机供电情况，确保电源接地良好。
4.检查呼吸机连接管路，确认管路是否完整，并进行消毒处理。
5.检查呼吸机设置，依据患者情况和医嘱进行相应的设置。
第五条正常操作流程1.将患者与呼吸机连接，确保连接处安全可靠，并调整适当的气道适应器。
2.打开呼吸机电源，进行启动自检。
3.依据患者病情和医嘱，选择相应的通气模式和参数，并进行相关设置。
4.察看呼吸机显示屏上的监测参数，确保呼吸机工作正常。
5.定期检查患者的氧合情况，调整相应的参数，保证患者的气体交换功能。
6.操作人员应定期记录患者呼吸机的参数和相关指标，并进行及时汇报。
第六条异常处理流程1.操作人员应紧密关注呼吸机的工作情况，一旦发现异常情况，应立刻停止呼吸机工作，进行相应的处理。
2.若显现呼吸机故障，应及时报告相关技术人员进行维护和修理。
3.若患者呼吸机断电，应立刻转换获得动通气状态，并及时报告相关人员处理。
4.在操作过程中，如发现患者呼吸急促、呼吸困难、无法耐受等情形，应立刻停止呼吸机工作，并及时报告医生进行处理。
治疗呼吸机临床使用安全管理规范
治疗呼吸机临床使用安全管理规范呼吸机是临床上常用的一种医疗设备，广泛应用于呼吸衰竭、人工气道管理、重症监护等领域。
然而，呼吸机作为高风险设备，如果使用不当或管理不善，可能会导致患者发生意外，甚至危及生命。
因此，制定一套规范的呼吸机临床使用安全管理措施至关重要。
以下是一份针对呼吸机临床使用的安全管理规范：一、临床医师、护理人员培训1.所有使用呼吸机的临床医师、护理人员需要接受相关培训，熟悉呼吸机的原理、功能、操作方法以及常见故障处理等。
2.呼吸机使用者需定期参加继续教育和技能培训，在掌握设备使用基本知识的同时，了解最新的相关技术和临床指南。
二、设备维护和保养1.建立呼吸机定期检修和校准制度，确保设备的正常运行和准确性。
2.按照呼吸机使用手册要求，定期进行设备保养，包括清洁、消毒和更换附件等。
3.对于使用寿命较长的旧设备，要设定定期的技术评估和质量控制指标，确保设备的安全性和有效性。
三、设备使用和操作1.在使用呼吸机前，临床医师或护士要详细了解患者的病情、生命体征和呼吸机的适用性，以及设定合适的参数和模式。
2.操作呼吸机时，要严格按照使用手册的指引，避免随意调整参数和模式。
3.定期检查呼吸机的报警系统是否正常工作，确保及时报警和处理潜在问题。
4.临床医师和护士要保持与设备的良好沟通，了解呼吸机的工作状态，及时调整和应对可能的问题。
四、风险评估和预防措施1.对使用呼吸机的患者进行全面的风险评估，包括临床、生理和环境等方面的因素，以制定个性化的呼吸机治疗计划。
2.遵循无创通气治疗原则，减少呼吸机相关的并发症发生。
3.定期评估和记录患者的病情和呼吸机治疗效果，及时调整治疗方案。
五、应急响应和管理1.设定呼吸机使用的紧急操作流程和事故报警机制，提供操作流程指南和紧急救治设备。
2.对呼吸机使用者进行紧急情况的模拟培训，提高应急响应和处理能力。
3.定期组织应急演练，检验呼吸机使用者的应急处理能力。
六、记录和汇报1.对呼吸机的使用情况、维护记录和故障处理等应进行详细记录，确保数据的真实可靠性。
呼吸机使用与维护管理制度
呼吸机使用与维护管理制度一、目的为了确保呼吸机的安全、有效使用，延长设备的使用寿命，保障患者的生命安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有使用呼吸机的科室及相关人员。
三、职责分工1、设备科负责呼吸机的采购、验收、安装、调试、维修、保养等工作，建立呼吸机设备档案，定期对呼吸机进行质量检测和计量校准。
2、临床科室负责呼吸机的日常使用、管理和维护，指定专人负责，严格按照操作规程进行操作，做好使用记录和故障报告。
3、医护人员熟练掌握呼吸机的使用方法和操作流程，能够根据患者的病情正确设置参数，密切观察患者的生命体征和呼吸机的运行情况，及时处理各种报警和故障。
四、呼吸机的使用管理1、使用前准备（1）医护人员在使用呼吸机前，应详细了解患者的病情、诊断、生命体征等情况，评估患者是否适合使用呼吸机治疗。
（2）检查呼吸机的性能是否完好，包括电源、气源、主机、湿化器、呼吸回路等部件，确保设备正常运行。
（3）根据患者的病情和体重，选择合适的呼吸模式和参数，如潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、氧浓度等，并进行初始设置。
2、使用操作流程（1）将呼吸机连接好电源和气源，打开主机电源开关，等待设备自检完成。
（2）正确连接呼吸回路和湿化器，将呼吸回路与患者的人工气道（如气管插管、气管切开套管）连接紧密，避免漏气。
（3）按照预设的参数启动呼吸机，观察患者的反应和呼吸机的运行情况，如有异常应及时调整参数或停止使用。
（4）在使用过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征（如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等）、意识状态、面色等，及时发现并处理可能出现的并发症，如气压伤、氧中毒、呼吸道感染等。
（5）定期对患者进行血气分析，根据分析结果调整呼吸机的参数，以达到最佳的治疗效果。
3、使用注意事项（1）呼吸机的使用应由经过专业培训的医护人员操作，未经培训人员不得擅自使用。
（2）在使用过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备，主要通过给予氧气和辅助机械通气来维持或改善患者的呼吸功能。
它广泛应用于各个领域，如急诊、重症监护和康复医学等。
1.患者适应性评估：在使用呼吸机之前，需要对患者进行评估，确定其是否适合使用呼吸机。
适应性评估主要包括了解患者的病情、病理生理学和生理耐受能力等。
2.气道管理：正确认识气道管理是呼吸机使用的关键。
气道管理的目的是确保患者的气道通畅，以便供氧和机械通气。
常用的气道管理方法包括人工气道和非侵入式气道管理。
-人工气道管理：包括气管插管和气管切开等。
在气道插管时需要注意插管的深度、插管固定、姿势等。
-非侵入式气道管理：包括面罩通气、鼻导管等，适用于病情稳定且对呼吸机接受度较高的患者。
3.设定呼吸机参数：根据患者的情况和治疗需求，需要设置合适的呼吸机参数。
呼吸机参数主要包括吸气压力、呼气压力、吸呼气比、触发灵敏度等。
设置合适的参数有助于改善患者的通气和氧合状态。
4.监测和调整：当患者开始使用呼吸机后，需要进行定期监测和调整，以确保呼吸机的正常工作和患者的安全。
监测内容包括呼吸频率、氧饱和度、呼气末正压等。
根据监测结果进行相应的调整，以提供最佳治疗效果。
除了使用方法外，还需要注意以下几点：1.安全使用：呼吸机是一种高风险设备，使用时需要遵循一系列的安全操作规程。
例如，定期进行维护保养、严格遵守消毒规范、设定呼吸机报警系统等。
2.防止并发症：长时间的机械通气容易导致呼吸机相关肺炎、肺泡塌陷和气压伤等并发症的发生。
为了预防并发症，需要定期更换气管插管和气囊，并控制患者的通气参数。
3.呼吸机脱机：当患者病情好转或不再需要机械通气时，需要逐步脱机。
脱机程序包括减少呼吸机辅助参数、逐渐降低支持水平，最终让患者独立呼吸。
总之，呼吸机的使用方法和气道管理是使用呼吸机的基本要点。
正确的使用方法和合理的气道管理可以提供良好的通气和氧合效果，并减少相关并发症的发生。
呼吸机使用与管理
拆卸： 1、捕水器 2、湿化器储水器
建议消毒呼吸机部件时间表
部件
时间
如何消毒
可重复使用部件
建议消毒间隔 高压 擦 93℃/10分 洁
Savina 基本部件
每位病人
表
部
车架、机械臂、医用气 每位病人 体
表
部
呼吸管路、Y型管、捕 每位病人/每周
水器、接水管
呼出阀
每位病人/每周
Alarm Reset
ext int
主页 压力波形
流速波形
设置屏幕页
触发 流量 加速 吸气流量 自动优化
设置－窒息通气设置 窒息通气可关闭
设置－Autoflow 功能
激活/关闭 功能 和定容模式同时使用
设置－Sigh 叹息
报警屏幕页
测定值屏幕页－－ 监测值显示 1
气道峰压 吸气末平
台压 平均气道
FiO2/流量监测 开/关
如不能及时更换O2电池或流量传感器，可暂时关闭以上功能 - 按Config 2/4
选择 调整 (开或关) 确认
流量传感器拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀
保养
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
ext int
切换通气模式
100 % O2
Insp. hold
Trigger
IPPV Assist
30 mbar
20
10
0
-10
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雾化
• 雾化器出口 – 与吸气流速同步 – 自动调节吸气流速以保持MV恒定
按住直至黄 灯亮
雾化出口
增氧
- 按键三秒钟
- 增氧最长180秒，100Vol.%O2 - 脱管吸痰时间最长120秒 - 吸痰后再连接，自动增氧120秒 - 在此模式时MV过低及窒息报警不工作
吸痰模式
吸气保持
- 可用除CPAP（无ASB)以外的所有模式
操作概念
1、模式选择键
IPPV、SIMV、CPAP/ASB、BIPAP
2、参数设置键
Vt,Tinsp,f,FiO2,Pinsp,PASB,PEEP
3、中心确认键
选择通气模式
Trigger
IPPV Assist
VT
L
30 mbar
Paw
20
100 %
O2
10
Tinsp
sec
0
-10
0
2
4
6
8
10
12 s
呼吸机的使用与管理
呼吸机的种类
• 1.高频呼吸机 ①高频正压呼吸机 ②高频喷射呼吸机 ③高频振荡呼吸机
呼吸机的种类
无创呼吸机
有创呼吸机
Savina
应用范围
危重症呼吸机 成人,儿童 最小潮气量50ml 转运方便:监护室，复苏室，院内外，海陆空运输 内置蓄电池 不需空压机，内置涡轮机 选配:BIPAP, AutoFlow
- 手动吸气最长时间15秒
意义： - 床旁摄片 - 改善氧合
吸气保持
VT
L
Tinsp
sec
f
bpm
O2
Vol.%
AP
CPAP
B
Savina
键盘锁
Pinsp
mbar
• 锁定键盘,以防止误操作 PASB
above PEEP
Alarm Reset
PEEP
锁定: 按键 (指示灯闪烁)
mbar
解锁: 再次按键(指示灯灭)
Insp. holdVTe .520f 来自2MV 6.2f
bpm
Curves
Settings Alarms
Values
Config.
O2
Vol.%
独立电源
• 在难以使用交流电情况 下, 内置电池持续供电 >1小时.
• 选配外置蓄电池持续 供电>7小时
• 可使用救护车和直升 飞机上的外部直流电 源
• 小巧、坚固的箱体
+ - ext. + - int.
> 1 hour
前视图
触发指示
实时波形显示
流量传感器
呼出筏
报警指示灯
AC / DC 指示灯 待机按键
Alarm Reset
– 通气开始只需轻轻一触
PEEP
mbar
转换到待机状态:
%
按住待机键 3s
ext
按 „Reset Check“确认
int
CPAP
开始通气: 再次按待机键
操作方式
• Three step Operating Concept
1. 选择
2. 调节
3. 确认
Special Procedures, Alarm related functions, ...
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
ext int
切换通气模式
Trigger
IPPV Assist
VT
L
30 mbar
Paw
20
100 %
O2
10
Tinsp
sec
0
-10
0
2
4
6
8
10
12 s
Insp. hold
VTe .520
f 12
MV 6.2
f
bpm
Curves
空气入口
侧把手 (选配)
Savina 操作
1、开机 2、 待机 3、 复位 4、参数设置 5、开始通气
待机
1、待机键 关机前先回到待机状态
2、复位键 －待机状态确认 －窒息通气取消 －过时报警信息取消
待机
Savina
• 待机功能
–
Pi病nsp 人到来之前预设参数、模式， 没有报警 mbar
p
– 减少电力和气体消耗 PASB above PEEP
Settings Alarms
Values
Config.
O2
Vol.%
当前通气模式
IPPV
SIMV
BIPAP
CPAP ASB
CPAP
Savina
Pinsp
mbar
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
2. 预设通气参数
3. 按压旋钮激
ext
int
活选择
1. 选择新的通气模式，黄灯闪烁
ext int
吸气保持
- 可用除CPAP（无ASB)以外的所有模式
- 手动吸气最长时间15秒
意义： - 床旁摄片 - 改善氧合
吸气保持
Special Procedures, Alarm related functions, ...
Trigger
VT
L
IPPV Assist
100 % O2
30 mbar
特殊功能
Trigger
IPPV Assist
VT
L
30 mbar
Paw
20
100 %
O2
10
Tinsp
sec
0
-10
0
2
4
6
8
10
12 s
Insp. hold
VTe .520
f 12
MV 6.2
f
bpm
O2
Vol.%
Curves
Settings Alarms
Values
Config.
日夜转换
IPPV
SIMV
BIPAP
CPAP ASB
CPAP
报警相关键
Savina
Pinsp
mbar
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
键盘锁
ext int
雾化治疗
- 可用于所有模式 - O2压力必须在2.7-6bar -吸气相同步(流量>18L/min) -保持 MV恒定 - 雾化治疗时间30分钟 - 流量传感器自动清洁，标定 -- 只允许使用8412935雾化治疗器
Paw
Tinsp
sec
20
10
Insp.
0
f
hold
-10
bpm
0
2
4
6
8
10
12 s
VTe .520
f 12
MV 6.2
O2
Vol.%
波形
Curves
Settings Alarms
Values
Config.
设置
报警
IPPV
SIMV
BIPAP
监测
CPAP ASB
CPAP
配置
Savina
Pinsp
mbar
氧气入口在机 器右侧
p %
CPAP
Savina
AC/DC 指示灯
Pinsp
mbar
PASB
above PEEP
Alarm Reset
PEEP
mbar
交流电指示
外部直流指示
ext
int
内部直流指示
指示灯颜色:
绿色: 正常 黄色: 正在充电 不亮: 没有
直流接口
后视图
交流接口
电源开关
Nurse call (选配)
使用注意事项
• 背部面板与墙壁间隔至少10CM • 不可与麻醉剂和可燃气体共同使用 • 不可与MRI系统使用 • 不可用于高压舱 • 不可在10M范围内使用移动电话 • 高频电子设备，除颤仪，微波治疗设备可影响
呼吸机工作 • 远离空气污染物 • 避免溅湿，平稳放置
供电
1、供电 2、外接电池 3、内置电池