呼吸机的使用管理1PPT课件
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呼吸机的管理ppt课件
结论
总之，呼吸机管理工作是一项复杂的系统工程，管理因 素多，技术性强，情况变化大。
在确保呼吸机功能的先进性，性能的可靠性，救治的有 效性的同时，加强呼吸机管理人员的培养和普及机械通 气知识势在必行。
生命科技 如此亲近
healthcare within reach
空压机不工 作？
检查电源
检查过滤网 是否堵塞
原因不明更 换机器
主机黑屏
处理 检查AC电源是否松动； 观察病人胸廓起伏情况； 给病人捏复苏球囊，重新机器自检，如不通过更换机器。
主机黑屏
检查电源
观察病人胸廓 起伏
捏球囊
换机器
整机停止工作
立即手动复苏球囊给患者通气； 紧急呼叫另一同事检查呼吸机的电源线是否连接好； 确认机器故障，立即更换呼吸机。
空气过滤网
每隔两周更好呼吸机主机和空压机上 的空气过滤网，以防灰尘堆积，影响 机器散热；
机器使用过程中一定要装空气过滤网 ，否则灰尘进入机器损坏内部零件；
更换下来的空气过滤网用清水洗净后 自然晾干备用；
清洗时应轻柔操作，严禁用力搓洗。
机器后面
外置回路
外置回路包括： 呼吸机管路、湿化器、集水杯、细菌过滤器、呼出阀
及各种接头
外置回路
灭菌后的呼吸回路
湿化罐
呼吸机停止5分钟以后方可取下，防止烫伤； 湿化罐每周更换2次； 湿化罐中的液体为灭菌注射用水，每天更换；
集水杯
呼吸机使用中的集水杯应垂直向下； 积水超过1/2时，应及时清除；
细菌过滤器
一次性的，用后丢弃，每个病人使用后必须更换，使用过 程中被冷凝水浸湿也应及时更换；
清洁和消毒呼吸机时应清楚哪些部件在拆开并清洁前有可 能受到感染；
呼吸机的消毒、维护与管理-夏文俊PPT课件
02 呼吸机的消毒
消毒的重要性
预防呼吸机相关肺炎
提高医疗质量
呼吸机相关肺炎是一种常见的医院感 染，通过消毒可以降低感染风险。
规范化的消毒管理可以提高医疗质量， 提升医院的整体形象。
保障交叉感染。
消毒的方法与步骤
01
02
03
04
选择合适的消毒剂
呼吸机应存放在干燥、通风良好、 无尘的地方，避免阳光直射和高 温。
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机 进行维护保养，确保设备性能稳定。
备用设备
为确保治疗不中断，应准备备用呼 吸机，并定期检查其性能。
安全管理
防电击安全
确保呼吸机接地良好，避免漏电、 电击等安全事故发生。
防火安全
呼吸机附近应禁止明火，并确保 电线、插座等符合防火要求。
呼吸机的种类与特点
分类
根据工作原理和应用领域，呼吸机可分为有创呼吸机和无创呼吸机。有创呼吸 机通过气管插管或气管切开等方式直接连接患者呼吸道，无创呼吸机则通过面 罩等无创方式连接。
特点
不同类型的呼吸机适用于不同的患者和疾病情况，各有其优缺点。有创呼吸机 适用于严重呼吸衰竭的患者，无创呼吸机适用于轻中度呼吸衰竭的患者。
根据呼吸机的材质和消毒要求 选择合适的消毒剂。
清洗
使用清洗剂彻底清洗呼吸机表 面和内部管道，去除污渍和细
菌。
消毒
将消毒剂按照说明书要求的浓 度和时间进行浸泡或擦拭消毒
。
干燥
使用干净的毛巾或纸巾将呼吸 机表面和内部管道擦干，确保
无残留水渍。
消毒效果的检测与评估
01
02
03
微生物检测
定期对呼吸机表面和内部 管道进行微生物检测，了 解消毒效果。
呼吸机的管理ppt课件
• 主流CO2校零 • 旁流CO2校零 • 旁流CO2 校准
厂家校准 • 压力和流量校零 • 流量校准 • 氧浓度校准
• 压力校准 • 呼气阀 校准 • 空氧校准
呼吸机的校准
呼吸机的校准
校准的意义
我们对呼吸机进行常规校准，它保证了在医院运转的呼吸 机的各项参数都是相当准确的，为临床医生对病人的治疗 提供可靠的依据。
内置电池保养
主机一般都有内置电池，停电后，主机可继续工作； 呼吸机平时不用时尽量接上电源，每月放电一次后充电； 每三个月检查一次电容量，必要时更换内置电池；
呼吸机的保养
呼吸机的保养
呼吸机的保养
严格检修
• 避免呼吸机带故障运行； • 一旦故障发生要及时排修； • 一般故障自行解决，复杂故
1. 清水湿润纱布擦拭，1次/天； 2. 酒精纱布擦拭；（有些呼吸机屏幕不能用酒精）
a.表面有明显污物； b.患者使用结束后 ； 3. 1%含氯消毒纱布擦拭 a.有明显耐药菌爆发流行 b.传染病或特殊感染患者使用后 4.紫外线和臭氧消毒
注意：呼吸机表面、导线及需经常消毒的零部件避免强酸、强碱接触
迈瑞呼吸机推荐消毒方案
及各种接头
外置回路
灭菌后的呼吸回路
湿化罐
呼吸机停止5分钟以后方可取下，防止烫伤； 湿化罐每周更换2次； 湿化罐中的液体为灭菌注射用水，每天更换；
集水杯
呼吸机使用中的集水杯应垂直向下； 积水超过1/2时，应及时清除；
细菌过滤器
一次性的，用后丢弃，每个病人使用后必须更换，使用过 程中被冷凝水浸湿也应及时更换；
应服从本院消毒管理规定和相关
不同类型呼吸机、不同的厂商生产的呼吸机，零部件性 质不同，消毒方法也不尽相同
厂家校准 • 压力和流量校零 • 流量校准 • 氧浓度校准
• 压力校准 • 呼气阀 校准 • 空氧校准
呼吸机的校准
呼吸机的校准
校准的意义
我们对呼吸机进行常规校准，它保证了在医院运转的呼吸 机的各项参数都是相当准确的，为临床医生对病人的治疗 提供可靠的依据。
内置电池保养
主机一般都有内置电池，停电后，主机可继续工作； 呼吸机平时不用时尽量接上电源，每月放电一次后充电； 每三个月检查一次电容量，必要时更换内置电池；
呼吸机的保养
呼吸机的保养
呼吸机的保养
严格检修
• 避免呼吸机带故障运行； • 一旦故障发生要及时排修； • 一般故障自行解决，复杂故
1. 清水湿润纱布擦拭，1次/天； 2. 酒精纱布擦拭；（有些呼吸机屏幕不能用酒精）
a.表面有明显污物； b.患者使用结束后 ； 3. 1%含氯消毒纱布擦拭 a.有明显耐药菌爆发流行 b.传染病或特殊感染患者使用后 4.紫外线和臭氧消毒
注意：呼吸机表面、导线及需经常消毒的零部件避免强酸、强碱接触
迈瑞呼吸机推荐消毒方案
及各种接头
外置回路
灭菌后的呼吸回路
湿化罐
呼吸机停止5分钟以后方可取下，防止烫伤； 湿化罐每周更换2次； 湿化罐中的液体为灭菌注射用水，每天更换；
集水杯
呼吸机使用中的集水杯应垂直向下； 积水超过1/2时，应及时清除；
细菌过滤器
一次性的，用后丢弃，每个病人使用后必须更换，使用过 程中被冷凝水浸湿也应及时更换；
应服从本院消毒管理规定和相关
不同类型呼吸机、不同的厂商生产的呼吸机，零部件性 质不同，消毒方法也不尽相同
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
D
2024/1/26
11
03 呼吸机临床应用与适应症
2024/1/26
12
适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
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适应症及禁忌症
2024/1/26
心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
2024/1/26
清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
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5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
呼吸机使用与管理
建议：根据医院卫生管理规定
拆卸： 1、捕水器 2、湿化器储水器
建议消毒呼吸机部件时间表
部件
时间
如何消毒
可重复使用部件
建议消毒间隔 高压 擦 93℃/10分 洁
Savina 基本部件
每位病人
表
部
车架、机械臂、医用气 每位病人 体
表
部
呼吸管路、Y型管、捕 每位病人/每周
水器、接水管
呼出阀
每位病人/每周
Alarm Reset
ext int
主页 压力波形
流速波形
设置屏幕页
触发 流量 加速 吸气流量 自动优化
设置－窒息通气设置 窒息通气可关闭
设置－Autoflow 功能
激活/关闭 功能 和定容模式同时使用
设置－Sigh 叹息
报警屏幕页
测定值屏幕页－－ 监测值显示 1
气道峰压 吸气末平
台压 平均气道
FiO2/流量监测 开/关
如不能及时更换O2电池或流量传感器，可暂时关闭以上功能 - 按Config 2/4
选择 调整 (开或关) 确认
流量传感器拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀
保养
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
ext int
切换通气模式
100 % O2
Insp. hold
Trigger
IPPV Assist
30 mbar
20
10
0
-10
拆卸： 1、捕水器 2、湿化器储水器
建议消毒呼吸机部件时间表
部件
时间
如何消毒
可重复使用部件
建议消毒间隔 高压 擦 93℃/10分 洁
Savina 基本部件
每位病人
表
部
车架、机械臂、医用气 每位病人 体
表
部
呼吸管路、Y型管、捕 每位病人/每周
水器、接水管
呼出阀
每位病人/每周
Alarm Reset
ext int
主页 压力波形
流速波形
设置屏幕页
触发 流量 加速 吸气流量 自动优化
设置－窒息通气设置 窒息通气可关闭
设置－Autoflow 功能
激活/关闭 功能 和定容模式同时使用
设置－Sigh 叹息
报警屏幕页
测定值屏幕页－－ 监测值显示 1
气道峰压 吸气末平
台压 平均气道
FiO2/流量监测 开/关
如不能及时更换O2电池或流量传感器，可暂时关闭以上功能 - 按Config 2/4
选择 调整 (开或关) 确认
流量传感器拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀
保养
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
ext int
切换通气模式
100 % O2
Insp. hold
Trigger
IPPV Assist
30 mbar
20
10
0
-10
ecmo管理-教学课件,幻灯
超出正常范围
插管位置 机体容量亏盈
呼吸管理原则
避免肺泡痿陷 减少肺泡渗出 避免氧中毒 保证呼吸通畅
呼吸机参数(成人，容控）
FiO2 ： PIP : PEEP: IMV rate: VT
呼吸支持 0.21
<40 cmH2O 8-10 cmH2O 10/min 7-8ml/kg
心脏支持 0.4 <30 6-8 20 8-12
维持适当后负荷
什么是最佳的血压 保证适当的流量
大量活性药的弊病
明显缩血管 心律失常 心肌细胞调亡 心室重构 多脏器衰竭
氧饱和度的意义
SvO2 代谢率，呼吸，循环，血色素
PulsO2 循环，呼吸
SaO2 膜肺功能
Hoffman, et al Ann Thorac Surg 2000;70:1515-21
肢体
颜色 周经 张力
定时监测
每1-2小时进行动脉血气监测，病情稳定后可 延长至4小时监测；
每2-4小时进行ACT监测； 每2小时打开三联三通侧路，以防凝固； 每24小时需进行下列操作：
辅助流量校正 静脉负压调零 膜肺前、后压力 膜肺高流量通气 监测COP
耐心
爱心
信心
不同时期管理管理重点
ECMO的建立 0.5-1h 有效支持 ECMO早期管理 1-2d 还氧债纠紊乱 ECMO中期管理 3-14d 休息等待训练 ECMO后期管理 1-2d 逐渐脱离
时间的意义
氧债偿还0.5-1天 心肌缺血恢复3-5天 肺功能恢复5-10天
心肌训练5-7天 感染高峰期7-10天
瞳孔
大小 对等 反射
神智
非药物 药物 动态
胸液量
直接观测
间接判断 及时处理 血液回收
插管位置 机体容量亏盈
呼吸管理原则
避免肺泡痿陷 减少肺泡渗出 避免氧中毒 保证呼吸通畅
呼吸机参数(成人，容控）
FiO2 ： PIP : PEEP: IMV rate: VT
呼吸支持 0.21
<40 cmH2O 8-10 cmH2O 10/min 7-8ml/kg
心脏支持 0.4 <30 6-8 20 8-12
维持适当后负荷
什么是最佳的血压 保证适当的流量
大量活性药的弊病
明显缩血管 心律失常 心肌细胞调亡 心室重构 多脏器衰竭
氧饱和度的意义
SvO2 代谢率，呼吸，循环，血色素
PulsO2 循环，呼吸
SaO2 膜肺功能
Hoffman, et al Ann Thorac Surg 2000;70:1515-21
肢体
颜色 周经 张力
定时监测
每1-2小时进行动脉血气监测，病情稳定后可 延长至4小时监测；
每2-4小时进行ACT监测； 每2小时打开三联三通侧路，以防凝固； 每24小时需进行下列操作：
辅助流量校正 静脉负压调零 膜肺前、后压力 膜肺高流量通气 监测COP
耐心
爱心
信心
不同时期管理管理重点
ECMO的建立 0.5-1h 有效支持 ECMO早期管理 1-2d 还氧债纠紊乱 ECMO中期管理 3-14d 休息等待训练 ECMO后期管理 1-2d 逐渐脱离
时间的意义
氧债偿还0.5-1天 心肌缺血恢复3-5天 肺功能恢复5-10天
心肌训练5-7天 感染高峰期7-10天
瞳孔
大小 对等 反射
神智
非药物 药物 动态
胸液量
直接观测
间接判断 及时处理 血液回收
呼吸机集束化管理ppt课件
总结与反馈
总结呼吸机集束化管理的经验和教训，将评估结果反馈给医护人员 和管理层，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
呼吸机集束化管理的效果评估
提高呼吸机的使用效率
优化呼吸机资源配置
01
通过对呼吸机进行集束化管理，合理分配和调度呼吸机资源，
确保呼吸机的高效利用。
提高呼吸机使用效率
02
通过规范操作流程、定期维护和保养，减少呼吸机闲置和等待
人员培训不足
01
培训内容与实际需求脱节
部分培训内容过于理论化，未能结合实际工作需求，导致培训效果不佳。
02
培训师资力量薄弱
缺乏具备丰富实践经验的培训师资，影响培训质量。
03
培训频率与时间安排不合理
部分医疗机构未能定期开展培训，或培训时间安排不合理，影响医护人
员的学习效果。
设备维护本高
设备采购成本高
故障识别
熟悉常见故障的表现形式， 如报警、参数异常等，以 便及时发现和处理。
故障处理
掌握故障排除的方法和步 骤，能够迅速定位并解决 故障，恢复呼吸机正常工 作。
故障预防
通过日常维护和预防性维 护，降低故障发生的风险， 延长设备使用寿命。
呼吸机的使用培训
培训内容
向医护人员介绍呼吸机的操作流 程、参数设置、常见问题处理等 内容，提高使用者的操作技能。
高质量的呼吸机设备采 购成本较高，给医疗机 构带来经济压力。
维护成本高昂
呼吸机设备需要定期维 护和保养，以确保其正 常运转，但维护成本也 相对较高。
配件更换费用高
部分呼吸机设备的配件 需要定期更换，且费用 较高，增加了维护成本。
06
呼吸机集束化管理的案例分享
成功案例一：某医院呼吸机集束化管理实践
总结呼吸机集束化管理的经验和教训，将评估结果反馈给医护人员 和管理层，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
呼吸机集束化管理的效果评估
提高呼吸机的使用效率
优化呼吸机资源配置
01
通过对呼吸机进行集束化管理，合理分配和调度呼吸机资源，
确保呼吸机的高效利用。
提高呼吸机使用效率
02
通过规范操作流程、定期维护和保养，减少呼吸机闲置和等待
人员培训不足
01
培训内容与实际需求脱节
部分培训内容过于理论化，未能结合实际工作需求，导致培训效果不佳。
02
培训师资力量薄弱
缺乏具备丰富实践经验的培训师资，影响培训质量。
03
培训频率与时间安排不合理
部分医疗机构未能定期开展培训，或培训时间安排不合理，影响医护人
员的学习效果。
设备维护本高
设备采购成本高
故障识别
熟悉常见故障的表现形式， 如报警、参数异常等，以 便及时发现和处理。
故障处理
掌握故障排除的方法和步 骤，能够迅速定位并解决 故障，恢复呼吸机正常工 作。
故障预防
通过日常维护和预防性维 护，降低故障发生的风险， 延长设备使用寿命。
呼吸机的使用培训
培训内容
向医护人员介绍呼吸机的操作流 程、参数设置、常见问题处理等 内容，提高使用者的操作技能。
高质量的呼吸机设备采 购成本较高，给医疗机 构带来经济压力。
维护成本高昂
呼吸机设备需要定期维 护和保养，以确保其正 常运转，但维护成本也 相对较高。
配件更换费用高
部分呼吸机设备的配件 需要定期更换，且费用 较高，增加了维护成本。
06
呼吸机集束化管理的案例分享
成功案例一：某医院呼吸机集束化管理实践
呼吸机的操作和管理
3
开始通气
开启呼吸机，并监测患者的呼吸状况，及时调整参数。
4
监测和评估
持续监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，评估呼吸机治疗效果。
5
结束通气
在患者病情稳定后，逐渐降低呼吸机的支持水平，最终停止通气。
呼吸机的设置和调节
1
通气模式
选择适合患者呼吸状况的模式，如辅助通气模式或控制通气模式。
2
呼吸频率
操作流程
讲解呼吸机的日常操作，包括连接患者、设置参数、监测指标等，并演示操作步骤。
安全注意事项
强调呼吸机使用过程中的安全事项，如电源连接、气体泄漏、警报识别等，并告知家属如何处理紧急情况。
日常护理
指导家属如何进行患者的日常护理，包括清洁消毒、气道管理、体位调整、营养支持等。
呼吸机使用的医疗风险管理
1
呼吸衰竭诊断
患者是否符合呼吸衰竭诊断标准。
2
患者评估
评估患者的呼吸状态、心血管功能、神经系统功能等。
3
风险评估
评估机械通气带来的潜在风险和并发症。
4
通气方式选择
根据患者的病情选择合适的通气模式和参数。
5
机械通气决策
综合评估后决定是否进行机械通气。
呼吸机的使用禁忌症
气道梗阻
患者气道狭窄或阻塞，机械通气可能加重呼吸困难。
2
慢性阻塞性肺疾病患者
使用非侵入式呼吸机缓解呼吸困难，提高生活质量，避免住院治疗。
3
神经肌肉疾病患者
使用呼吸机帮助患者维持呼吸功能，提高生活质量，延长生存时间。
4
新生儿呼吸窘迫综合征
使用呼吸机提供呼吸支持，帮助早产儿克服肺部发育不成熟，促进肺部生长发育。
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• 2、分钟通气量过高
• a.分钟通气量上限报警设置不合理
• 3、气道高压报警
• a.气道阻塞 • b.吸气流速过高 • c.设置的潮气量过高 • d.肺顺应性下降 • e.气道压力上限报警设置不合理
• 4、气道低压报警
• a.比较大量的气体泄漏 • b.管道脱落 • c.支气管胸膜瘘，经胸导管漏气 • d.气道压力下限报警设置不合
• 12、呼气末正压（PEEP）：呼 气末维持气道内正压的一种功 能。具有增加残气量，防止肺 萎缩，提高氧合能力，减少肺 内渗出，改善肺顺应性及扩张 气道的功能。
常见报警原因及处理
• 1、分钟通气量过低
• a.气道漏气（气囊漏气、气囊充气不足、 管道漏气)
• b.下限报警设置不合理 • c.流量传感器不准确 • d.呼吸机支持力度不够
• 特点：患者的潮气量、通气
• 频率、吸呼比均由患者的自 主呼吸能力决定。
• 适用于：自主呼吸功能较强 的病人。中枢性呼吸功能障 碍时，自主呼吸明显减弱、
• 不规则或者完全消失，不适 合用CPAP。
• 如阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征、胸外科手术后。
主要参数的意义及调节的原则
1、潮气量（Vt）：平静呼吸时每次 吸入或呼出的气量。8－10ml/kg。
二、呼吸机的适应症
• （一）、机械通气的呼吸生理 学指标
• 1、呼吸急促>30次/分或过慢<5 次/分；
• 2、自主呼吸潮气量小于正常的 三分之一；
• 3、肺活量<10－15ml/kg，
• 生理无效腔/潮气量>0.6；
• 4、最大吸气负压小于 25cmH2O；
• 5、面罩吸氧下氧分压 <60mmHg；
• 特点：患者自己控制吸气时 间、吸气流速、呼气时间、 频率。 随压力支持水平及病
人的自主呼吸努力程度不同， 每一次的潮气量也都不同。
• 适用于：适用于自主呼吸频 率正常，但呼吸肌力量不足 的病人。
• （四）、持续气道正压 (CPAP)：是在自主呼吸的基 础上，无论在吸气相和呼气 相，气道始终保持正压水平 的一种通气模式。
• 特点：允许自主呼吸存在， 减少病人与
• 呼吸机之间的对抗。
• 适用于：病人有一定的自主 呼吸频率，脱机前过渡和训 练，也可作为长期部分通气 支持模式。
• （三）、压力支持通气 (PSV)：呼吸机按预设的压 力给患者提供吸气帮助，当
吸气气流降低至起始最大气 流的25％或低于5L/min时转 为呼气。
• 6、二氧化碳分压>55mmHg；
• （二）、机械通气的临床适 应症
• 1、不同原因所致的呼吸衰竭
• 2、在重大外科手术后，为预 防术后呼吸功能紊乱，需
• 进行预防性短暂呼吸支持
• 3、神经、呼吸肌功能障碍， 无法产生有效的自主呼吸
• 4、气体交换障碍
• 5、暂时人工过渡通气，降低 颅内压
三、机械通气的相对禁忌症
• 适用于：完全没有自主呼吸 或呼吸微弱，自主呼吸不规 则或呼吸频率过快的病人 。
• 2、压力控制(PCV)：以压力 变化为切换方式，即当吸气 时气道压力上升到设定值时， 呼吸机即由吸气相转为呼气 相。
• 特点：最大吸气压力不变；
• 潮气量随着肺顺应性、气道 阻力、肺容积的变化而变化。
（二）、同步间歇指令通气 (SIMV)：是一种容量控制通 气与自主呼吸相结合的特殊 通气模式。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
理
机械通气治疗引发的和并症
• 1、通气不足 • 2、过渡通气 • 3、气压伤 • 4、氧中毒 • 5、低血压
• 其他脏器的并发症 • 呼吸机依赖 • 呼吸机相关肺炎
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 8、吸气平台压（Pplat)：反应 吸气末肺泡内的压力。
• 9、平均气道压（Pmean）：指 连续数个呼吸周期中气道内压 的平均值。
• 10、呼吸道顺应性（Ct）：在 外力作用下弹性组织的可扩张 性。60－100ml/cmH2O。
• 11、气道阻力（R）：气体流动 经呼吸道时分子间和气体分子 与气道壁之间的磨擦。10－ 15cmH2O/（L.s）。
呼吸机的初步使用
• 呼吸机是进行机械通气的一种 手段，它能维持呼吸道通畅、 改善通气、纠正缺氧、防止二 氧化碳在体内蓄积，为抢救提 供有力的生命支持，使机体有
• 可能度过基础疾病所致的呼 吸功能衰竭，创造条件从疾 病过程中恢复。
一、呼吸机的的治疗作用
• 1、改善通气功能 • 2、源自善换气功能 • 3、减少呼吸作功• 1、大咯血或严重窒息引起的 呼吸衰竭者
• 2、血气胸、肺大泡和多次发 生自发性气胸 者
• 3、肺纤维化
• 4、低血容量性休克
• 5、急性心肌梗塞继发呼吸衰 竭者
四、机械通气的分期
• 1、吸气期:呼吸机送气的过程。 • 2、吸气向呼气转换（切换）：
时间切换、容量切换、压力切 换、流量切换。
• 3、呼气期： • 4、呼气向吸气转换（触发））：
• 2、呼吸频率（f）：12－16次/分。 • 3、分钟通气量（MV）＝潮气量×
呼吸频率
• 4、吸呼比1：1.5－2
• 5、触发灵敏度：流量触发1－ 4L/min，压力触发-1－-4cmH2O
• 6、吸气流速：>60L/min
• 7、吸气压力：指机械通气时的驱 动压力水平15－20cmH2O，小儿 12－15cmH2O。
时间触发、压力触发、流量触 发。
五、机械通气模式及临床应用
• （一）、机械控制通气 • 间歇正压通气（IPPV) 最基
本的通气模式。吸气相正压、 呼气相压力降为零。 • 1、容量控制(VCV)：以输出 额定气量为切换方式的一种
• 特点：输出潮气量稳定气道 压力随潮气量，气体流速， 肺顺应性和气道阻力的变化 而变化。
• a.分钟通气量上限报警设置不合理
• 3、气道高压报警
• a.气道阻塞 • b.吸气流速过高 • c.设置的潮气量过高 • d.肺顺应性下降 • e.气道压力上限报警设置不合理
• 4、气道低压报警
• a.比较大量的气体泄漏 • b.管道脱落 • c.支气管胸膜瘘，经胸导管漏气 • d.气道压力下限报警设置不合
• 12、呼气末正压（PEEP）：呼 气末维持气道内正压的一种功 能。具有增加残气量，防止肺 萎缩，提高氧合能力，减少肺 内渗出，改善肺顺应性及扩张 气道的功能。
常见报警原因及处理
• 1、分钟通气量过低
• a.气道漏气（气囊漏气、气囊充气不足、 管道漏气)
• b.下限报警设置不合理 • c.流量传感器不准确 • d.呼吸机支持力度不够
• 特点：患者的潮气量、通气
• 频率、吸呼比均由患者的自 主呼吸能力决定。
• 适用于：自主呼吸功能较强 的病人。中枢性呼吸功能障 碍时，自主呼吸明显减弱、
• 不规则或者完全消失，不适 合用CPAP。
• 如阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征、胸外科手术后。
主要参数的意义及调节的原则
1、潮气量（Vt）：平静呼吸时每次 吸入或呼出的气量。8－10ml/kg。
二、呼吸机的适应症
• （一）、机械通气的呼吸生理 学指标
• 1、呼吸急促>30次/分或过慢<5 次/分；
• 2、自主呼吸潮气量小于正常的 三分之一；
• 3、肺活量<10－15ml/kg，
• 生理无效腔/潮气量>0.6；
• 4、最大吸气负压小于 25cmH2O；
• 5、面罩吸氧下氧分压 <60mmHg；
• 特点：患者自己控制吸气时 间、吸气流速、呼气时间、 频率。 随压力支持水平及病
人的自主呼吸努力程度不同， 每一次的潮气量也都不同。
• 适用于：适用于自主呼吸频 率正常，但呼吸肌力量不足 的病人。
• （四）、持续气道正压 (CPAP)：是在自主呼吸的基 础上，无论在吸气相和呼气 相，气道始终保持正压水平 的一种通气模式。
• 特点：允许自主呼吸存在， 减少病人与
• 呼吸机之间的对抗。
• 适用于：病人有一定的自主 呼吸频率，脱机前过渡和训 练，也可作为长期部分通气 支持模式。
• （三）、压力支持通气 (PSV)：呼吸机按预设的压 力给患者提供吸气帮助，当
吸气气流降低至起始最大气 流的25％或低于5L/min时转 为呼气。
• 6、二氧化碳分压>55mmHg；
• （二）、机械通气的临床适 应症
• 1、不同原因所致的呼吸衰竭
• 2、在重大外科手术后，为预 防术后呼吸功能紊乱，需
• 进行预防性短暂呼吸支持
• 3、神经、呼吸肌功能障碍， 无法产生有效的自主呼吸
• 4、气体交换障碍
• 5、暂时人工过渡通气，降低 颅内压
三、机械通气的相对禁忌症
• 适用于：完全没有自主呼吸 或呼吸微弱，自主呼吸不规 则或呼吸频率过快的病人 。
• 2、压力控制(PCV)：以压力 变化为切换方式，即当吸气 时气道压力上升到设定值时， 呼吸机即由吸气相转为呼气 相。
• 特点：最大吸气压力不变；
• 潮气量随着肺顺应性、气道 阻力、肺容积的变化而变化。
（二）、同步间歇指令通气 (SIMV)：是一种容量控制通 气与自主呼吸相结合的特殊 通气模式。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
理
机械通气治疗引发的和并症
• 1、通气不足 • 2、过渡通气 • 3、气压伤 • 4、氧中毒 • 5、低血压
• 其他脏器的并发症 • 呼吸机依赖 • 呼吸机相关肺炎
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 8、吸气平台压（Pplat)：反应 吸气末肺泡内的压力。
• 9、平均气道压（Pmean）：指 连续数个呼吸周期中气道内压 的平均值。
• 10、呼吸道顺应性（Ct）：在 外力作用下弹性组织的可扩张 性。60－100ml/cmH2O。
• 11、气道阻力（R）：气体流动 经呼吸道时分子间和气体分子 与气道壁之间的磨擦。10－ 15cmH2O/（L.s）。
呼吸机的初步使用
• 呼吸机是进行机械通气的一种 手段，它能维持呼吸道通畅、 改善通气、纠正缺氧、防止二 氧化碳在体内蓄积，为抢救提 供有力的生命支持，使机体有
• 可能度过基础疾病所致的呼 吸功能衰竭，创造条件从疾 病过程中恢复。
一、呼吸机的的治疗作用
• 1、改善通气功能 • 2、源自善换气功能 • 3、减少呼吸作功• 1、大咯血或严重窒息引起的 呼吸衰竭者
• 2、血气胸、肺大泡和多次发 生自发性气胸 者
• 3、肺纤维化
• 4、低血容量性休克
• 5、急性心肌梗塞继发呼吸衰 竭者
四、机械通气的分期
• 1、吸气期:呼吸机送气的过程。 • 2、吸气向呼气转换（切换）：
时间切换、容量切换、压力切 换、流量切换。
• 3、呼气期： • 4、呼气向吸气转换（触发））：
• 2、呼吸频率（f）：12－16次/分。 • 3、分钟通气量（MV）＝潮气量×
呼吸频率
• 4、吸呼比1：1.5－2
• 5、触发灵敏度：流量触发1－ 4L/min，压力触发-1－-4cmH2O
• 6、吸气流速：>60L/min
• 7、吸气压力：指机械通气时的驱 动压力水平15－20cmH2O，小儿 12－15cmH2O。
时间触发、压力触发、流量触 发。
五、机械通气模式及临床应用
• （一）、机械控制通气 • 间歇正压通气（IPPV) 最基
本的通气模式。吸气相正压、 呼气相压力降为零。 • 1、容量控制(VCV)：以输出 额定气量为切换方式的一种
• 特点：输出潮气量稳定气道 压力随潮气量，气体流速， 肺顺应性和气道阻力的变化 而变化。