呼吸机的使用和管理
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机（Ventilator）是一种医疗设备，通过输送氧气和废气管理患者的呼吸。
呼吸机主要用于重症监护室（ICU）和手术室等医疗环境，为患者提供人工通气支持，保证患者的氧供和二氧化碳排除，维持稳定的酸碱平衡。
呼吸机的使用方式包括控制通气模式（VCV）、辅助通气模式（ACV）、压力支持通气（PSV）等。
控制通气模式是呼吸机对患者进行全部的通气控制，包括呼气时间、吸气流量和压力控制等。
辅助通气模式是当患者主动呼吸时呼吸机提供支持，当患者没有呼吸或呼吸不足时呼吸机仍然完全控制通气。
压力支持通气是呼吸机在患者主动呼吸时提供压力支持，以减轻患者的工作负荷。
在使用呼吸机时，需要进行气道管理。
气道管理的目标是保持患者的气道通畅，确保气道内没有障碍物阻塞以及预防误吸。
常见的气道管理方法有下列几种：1. 气管插管（Endotracheal Intubation）：气管插管是将一根塑料管放置到患者气管内，以建立通畅的气道。
气管插管通常通过口腔插入，也可以通过鼻腔插入。
插管后，可以通过呼吸机或手动呼吸袋提供人工通气支持。
2. 气管切开术（Tracheostomy）：气管切开术是将气管前壁切开，在其上部插入一个气管套管以建立气道。
相比于气管插管，气管切开术更适用于长时间通气支持，而且降低气管损伤和感染的风险。
3. 非侵入式通气（Noninvasive Ventilation，NIV）：非侵入式通气是通过面罩或鼻罩以及胸围放置的固定带，为患者提供通气支持。
相比于气管插管和气管切开术，非侵入式通气可以减少气道感染的风险，并提高患者的舒适度。
在进行气道管理时，应注意以下几个方面：1.选择适当的气道管理方式：根据患者的病情和需求，选择最适合的气道管理方式。
对于可控性通气障碍的患者，气管插管或气管切开术是常用的气道管理方法。
2.确保气道通畅：确保气管插管或气管切开术后气道通畅，没有堵塞、滴漏或异物阻塞。
定期吸痰和清洁气道是保持通畅的重要步骤。
呼吸机操作与管理制度
呼吸机操作与管理制度第一章总则第一条目的与依据为确保呼吸机在医院工作过程中的正常运行和患者的安全，规范呼吸机的操作与管理，订立本制度。
本制度的订立依据重要有：《中华人民共和国医疗法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理方法》等相关法律法规和政策文件。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部使用呼吸机的科室和人员，包含医护人员、工程人员以及相关管理人员。
第三条呼吸机的定义和分类1.呼吸机是指用于辅佑襄助或替换患者自主呼吸的设备，通过气道通气方式对患者进行正常呼吸的辅佑襄助或掌控。
2.依据功能和适应症的不同，呼吸机可分为：呼吸机（Ventilator）、呼吸机系统（Ventilator System）、无创呼吸机（Non—invasive Ventilator）等。
第二章呼吸机操作流程第四条操作前准备1.操作人员应接受呼吸机相关培训，并持有相关证书。
2.在使用呼吸机之前，操作人员应检查呼吸机的完好性和清洁情形，并确认呼吸机及其附件是否配备齐全。
3.检查呼吸机供电情况，确保电源接地良好。
4.检查呼吸机连接管路，确认管路是否完整，并进行消毒处理。
5.检查呼吸机设置，依据患者情况和医嘱进行相应的设置。
第五条正常操作流程1.将患者与呼吸机连接，确保连接处安全可靠，并调整适当的气道适应器。
2.打开呼吸机电源，进行启动自检。
3.依据患者病情和医嘱，选择相应的通气模式和参数，并进行相关设置。
4.察看呼吸机显示屏上的监测参数，确保呼吸机工作正常。
5.定期检查患者的氧合情况，调整相应的参数，保证患者的气体交换功能。
6.操作人员应定期记录患者呼吸机的参数和相关指标，并进行及时汇报。
第六条异常处理流程1.操作人员应紧密关注呼吸机的工作情况，一旦发现异常情况，应立刻停止呼吸机工作，进行相应的处理。
2.若显现呼吸机故障，应及时报告相关技术人员进行维护和修理。
3.若患者呼吸机断电，应立刻转换获得动通气状态，并及时报告相关人员处理。
4.在操作过程中，如发现患者呼吸急促、呼吸困难、无法耐受等情形，应立刻停止呼吸机工作，并及时报告医生进行处理。
治疗呼吸机临床使用安全管理规范
治疗呼吸机临床使用安全管理规范呼吸机是临床上常用的一种医疗设备，广泛应用于呼吸衰竭、人工气道管理、重症监护等领域。
然而，呼吸机作为高风险设备，如果使用不当或管理不善，可能会导致患者发生意外，甚至危及生命。
因此，制定一套规范的呼吸机临床使用安全管理措施至关重要。
以下是一份针对呼吸机临床使用的安全管理规范：一、临床医师、护理人员培训1.所有使用呼吸机的临床医师、护理人员需要接受相关培训，熟悉呼吸机的原理、功能、操作方法以及常见故障处理等。
2.呼吸机使用者需定期参加继续教育和技能培训，在掌握设备使用基本知识的同时，了解最新的相关技术和临床指南。
二、设备维护和保养1.建立呼吸机定期检修和校准制度，确保设备的正常运行和准确性。
2.按照呼吸机使用手册要求，定期进行设备保养，包括清洁、消毒和更换附件等。
3.对于使用寿命较长的旧设备，要设定定期的技术评估和质量控制指标，确保设备的安全性和有效性。
三、设备使用和操作1.在使用呼吸机前，临床医师或护士要详细了解患者的病情、生命体征和呼吸机的适用性，以及设定合适的参数和模式。
2.操作呼吸机时，要严格按照使用手册的指引，避免随意调整参数和模式。
3.定期检查呼吸机的报警系统是否正常工作，确保及时报警和处理潜在问题。
4.临床医师和护士要保持与设备的良好沟通，了解呼吸机的工作状态，及时调整和应对可能的问题。
四、风险评估和预防措施1.对使用呼吸机的患者进行全面的风险评估，包括临床、生理和环境等方面的因素，以制定个性化的呼吸机治疗计划。
2.遵循无创通气治疗原则，减少呼吸机相关的并发症发生。
3.定期评估和记录患者的病情和呼吸机治疗效果，及时调整治疗方案。
五、应急响应和管理1.设定呼吸机使用的紧急操作流程和事故报警机制，提供操作流程指南和紧急救治设备。
2.对呼吸机使用者进行紧急情况的模拟培训，提高应急响应和处理能力。
3.定期组织应急演练，检验呼吸机使用者的应急处理能力。
六、记录和汇报1.对呼吸机的使用情况、维护记录和故障处理等应进行详细记录，确保数据的真实可靠性。
呼吸机使用与维护管理制度
呼吸机使用与维护管理制度一、目的为了确保呼吸机的安全、有效使用，延长设备的使用寿命，保障患者的生命安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有使用呼吸机的科室及相关人员。
三、职责分工1、设备科负责呼吸机的采购、验收、安装、调试、维修、保养等工作，建立呼吸机设备档案，定期对呼吸机进行质量检测和计量校准。
2、临床科室负责呼吸机的日常使用、管理和维护，指定专人负责，严格按照操作规程进行操作，做好使用记录和故障报告。
3、医护人员熟练掌握呼吸机的使用方法和操作流程，能够根据患者的病情正确设置参数，密切观察患者的生命体征和呼吸机的运行情况，及时处理各种报警和故障。
四、呼吸机的使用管理1、使用前准备（1）医护人员在使用呼吸机前，应详细了解患者的病情、诊断、生命体征等情况，评估患者是否适合使用呼吸机治疗。
（2）检查呼吸机的性能是否完好，包括电源、气源、主机、湿化器、呼吸回路等部件，确保设备正常运行。
（3）根据患者的病情和体重，选择合适的呼吸模式和参数，如潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、氧浓度等，并进行初始设置。
2、使用操作流程（1）将呼吸机连接好电源和气源，打开主机电源开关，等待设备自检完成。
（2）正确连接呼吸回路和湿化器，将呼吸回路与患者的人工气道（如气管插管、气管切开套管）连接紧密，避免漏气。
（3）按照预设的参数启动呼吸机，观察患者的反应和呼吸机的运行情况，如有异常应及时调整参数或停止使用。
（4）在使用过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征（如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等）、意识状态、面色等，及时发现并处理可能出现的并发症，如气压伤、氧中毒、呼吸道感染等。
（5）定期对患者进行血气分析，根据分析结果调整呼吸机的参数，以达到最佳的治疗效果。
3、使用注意事项（1）呼吸机的使用应由经过专业培训的医护人员操作，未经培训人员不得擅自使用。
（2）在使用过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
呼吸机的应用和管理
呼吸机的应用和管理引言呼吸机是一种广泛应用于医疗领域的设备，它可以为患有呼吸困难或无法自主呼吸的患者提供机械通气支持。
本文将介绍呼吸机的应用场景和使用管理，以帮助医护人员更好地了解呼吸机的使用和维护。
呼吸机的应用场景呼吸机主要用于以下几种情况：1.呼吸窘迫：患者因肺部疾病或心脏问题导致无法正常呼吸时，呼吸机可以提供机械通气支持，维持呼吸功能。
2.恢复期监测：手术后或重症监护病房的患者可能需要使用呼吸机进行监测和支持，以确保他们的呼吸系统正常工作。
3.睡眠呼吸暂停综合症：某些患者在睡眠时会出现呼吸暂停现象，呼吸机可以通过提供正压气体来保持呼吸通畅。
4.新生儿呼吸窘迫综合症：出生后的婴儿可能需要使用呼吸机来帮助他们开始呼吸。
呼吸机的种类目前市场上有多种不同类型的呼吸机，每种呼吸机都有其特定的功能和应用场景。
常见的呼吸机类型包括：1.体外循环呼吸机（ECCO2R）：适用于需要CO2排出不足的患者，通过将血液引出体外，经过滤和膜氧合处理后再返回体内，以达到排出CO2的目的。
2.无创呼吸机（NIV）：适用于无法自主呼吸的患者，通过面罩或鼻罩提供正压通气，可避免气管插管。
3.水气化呼吸机：适用于干燥的气道或需要高湿度通气的患者，可通过增加湿度和温度来改善患者的舒适度。
4.儿童呼吸机：适用于婴儿和儿童，针对他们特殊的生理需求和大小设计，提供有效的通气支持。
选择合适的呼吸机在选择呼吸机时，需考虑以下几个因素：1.患者的病情和呼吸需求。
2.呼吸机的特性和功能是否满足患者的需求。
3.呼吸机的可靠性和维护方便程度。
4.医疗机构的财务和空间限制。
呼吸机的使用管理呼吸机的使用管理是确保呼吸机安全和有效运行的重要环节。
以下是一些常见的管理措施：1.呼吸机的维护和保养：定期对呼吸机进行清洁、消毒和维护，确保其正常工作。
2.呼吸机的监测和调整：定期监测呼吸机的参数，如氧浓度、气压、呼吸频率等，确保其与患者的需求相匹配。
3.呼吸机的故障处理：及时处理呼吸机出现的故障和问题，以确保呼吸支持正常进行。
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备，主要通过给予氧气和辅助机械通气来维持或改善患者的呼吸功能。
它广泛应用于各个领域，如急诊、重症监护和康复医学等。
1.患者适应性评估：在使用呼吸机之前，需要对患者进行评估，确定其是否适合使用呼吸机。
适应性评估主要包括了解患者的病情、病理生理学和生理耐受能力等。
2.气道管理：正确认识气道管理是呼吸机使用的关键。
气道管理的目的是确保患者的气道通畅，以便供氧和机械通气。
常用的气道管理方法包括人工气道和非侵入式气道管理。
-人工气道管理：包括气管插管和气管切开等。
在气道插管时需要注意插管的深度、插管固定、姿势等。
-非侵入式气道管理：包括面罩通气、鼻导管等，适用于病情稳定且对呼吸机接受度较高的患者。
3.设定呼吸机参数：根据患者的情况和治疗需求，需要设置合适的呼吸机参数。
呼吸机参数主要包括吸气压力、呼气压力、吸呼气比、触发灵敏度等。
设置合适的参数有助于改善患者的通气和氧合状态。
4.监测和调整：当患者开始使用呼吸机后，需要进行定期监测和调整，以确保呼吸机的正常工作和患者的安全。
监测内容包括呼吸频率、氧饱和度、呼气末正压等。
根据监测结果进行相应的调整，以提供最佳治疗效果。
除了使用方法外，还需要注意以下几点：1.安全使用：呼吸机是一种高风险设备，使用时需要遵循一系列的安全操作规程。
例如，定期进行维护保养、严格遵守消毒规范、设定呼吸机报警系统等。
2.防止并发症：长时间的机械通气容易导致呼吸机相关肺炎、肺泡塌陷和气压伤等并发症的发生。
为了预防并发症，需要定期更换气管插管和气囊，并控制患者的通气参数。
3.呼吸机脱机：当患者病情好转或不再需要机械通气时，需要逐步脱机。
脱机程序包括减少呼吸机辅助参数、逐渐降低支持水平，最终让患者独立呼吸。
总之，呼吸机的使用方法和气道管理是使用呼吸机的基本要点。
正确的使用方法和合理的气道管理可以提供良好的通气和氧合效果，并减少相关并发症的发生。
呼吸机使用与管理
拆卸： 1、捕水器 2、湿化器储水器
建议消毒呼吸机部件时间表
部件
时间
如何消毒
可重复使用部件
建议消毒间隔 高压 擦 93℃/10分 洁
Savina 基本部件
每位病人
表
部
车架、机械臂、医用气 每位病人 体
表
部
呼吸管路、Y型管、捕 每位病人/每周
水器、接水管
呼出阀
每位病人/每周
Alarm Reset
ext int
主页 压力波形
流速波形
设置屏幕页
触发 流量 加速 吸气流量 自动优化
设置－窒息通气设置 窒息通气可关闭
设置－Autoflow 功能
激活/关闭 功能 和定容模式同时使用
设置－Sigh 叹息
报警屏幕页
测定值屏幕页－－ 监测值显示 1
气道峰压 吸气末平
台压 平均气道
FiO2/流量监测 开/关
如不能及时更换O2电池或流量传感器，可暂时关闭以上功能 - 按Config 2/4
选择 调整 (开或关) 确认
流量传感器拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀拆卸
消毒 - 70%酒精浸泡1小时 - 自然凉干30min
呼出阀
保养
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
ext int
切换通气模式
100 % O2
Insp. hold
Trigger
IPPV Assist
30 mbar
20
10
0
-10
医院呼吸机使用管理制度
第一章总则第一条为规范医院呼吸机使用，保障医疗安全，提高呼吸机使用效率，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》和《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有呼吸机的使用、维护和管理。
第三条本制度遵循科学管理、安全第一、预防为主、持续改进的原则。
第二章呼吸机使用管理职责第四条医院医务科负责呼吸机的采购、验收、配置、维护和监督使用。
第五条医院护理部负责呼吸机的操作培训和护理人员的管理。
第六条各科室主任负责本科室呼吸机的使用管理，确保呼吸机使用符合规范。
第七条呼吸机操作人员应具备相应的专业知识和技能，并接受医院组织的呼吸机操作培训。
第三章呼吸机使用规范第八条呼吸机采购应符合国家相关标准，具备合格证、注册证和产品说明书。
第九条呼吸机安装、调试和验收由专业人员负责，确保设备性能稳定、安全可靠。
第十条呼吸机操作人员必须熟悉呼吸机的性能、使用方法和操作流程。
第十一条操作前，操作人员应检查呼吸机各项参数设置是否符合患者病情需求。
第十二条操作过程中，操作人员应密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
第十三条操作结束后，操作人员应关闭呼吸机，清理设备，并做好记录。
第四章呼吸机维护与保养第十四条呼吸机应定期进行清洁、消毒和维护保养，确保设备正常运行。
第十五条每次使用呼吸机后，操作人员应检查设备外观、功能及连接部位，发现问题及时上报。
第十六条呼吸机配件损坏应及时更换，确保设备性能。
第十七条呼吸机使用年限超过规定期限或出现故障，应及时更换或维修。
第五章培训与考核第十八条医院应定期组织呼吸机操作培训，提高操作人员专业水平。
第十九条呼吸机操作人员应参加医院组织的考核，考核不合格者不得独立操作呼吸机。
第二十条培训和考核结果应记录在案，作为操作人员使用呼吸机的依据。
第六章监督与检查第二十一条医院医务科定期对呼吸机使用情况进行检查，发现问题及时整改。
第二十二条护理部对呼吸机操作人员进行日常巡查，确保操作规范。
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辅助/控制通气（A/C） 是将AMV与CMV的特点结合应用，当患者存在自
主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV。通气频率 由病人自主呼吸决定，当病人无呼吸或吸气负压 达不到预设触发敏感度时，机器自动转为CMV。 压力支持通气 (PSV ) 呼吸频率由病人决定 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量 潮气量由病人和机器共同决定
呼吸机的使用及管理
310区殷琦
呼吸机
是一种人工的机械通 气装置，用以辅助或 控制患者的自主呼吸 运动，以达到肺内气 体交换的功能，降低 人体的消耗，以利于 呼吸功能的恢复 。
呼吸机类型
定压型 定容型 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
临床使用------NPB740
主机 呼吸机核心 控制呼吸作用
呼吸环路的冷凝水是高污染物，要保持冷凝瓶在环路中最低位 并及时倒掉冷凝水。
呼吸机管路按时更换，吸痰管每次更换，湿化瓶每日更换并消 毒。
加强翻身、叩背、吸痰、雾化。 保持气切处敷料及周围皮肤清洁干燥如有污染及时更换，每日
按时做气切护理。 患者加强营养及免疫支持治疗。 严密观察生命体征发现异常及时报告医生。 鼻饲时床头抬高30-45 ° ，防止反流和误吸。 病房温度18-22 ℃ 、湿度50%-70%注意通风消毒，减少探视。 已发生肺炎遵医嘱应用抗生素治疗及护理。
低 呼吸机传感器或校正等
故障
并发症
气压伤：气胸、皮下气肿 呼吸机相关性肺炎、过度通气、通气不足、氧中
毒、呼吸机依赖、上呼吸道堵塞、肺不张 减少心排血量、心律失常 脑水肿
呼吸机相关性肺炎：定义
经气管插管或切开进行机械通气48---72小时后发 生的医院获得性肺炎
呼吸机相关性肺炎：预防
的吸入氧浓度和压 力下送气 在脱机前使用 呼气末正压（PEEP） PEEP可以增加呼气末肺容量 可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使原来萎陷
的肺泡再膨胀，同时顺应性也增加，因此改善了 通气和氧合
吸气末平台（EIP） 深吸气（或称叹气Sigh） 反比通气（IRV）
呼吸机与病人的连接
经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定 导管较长 吸痰不易彻底
呼吸机消毒及管路管理
观察与思考
送 气/ 吸 气
排 气/ 呼 气
谢谢
知识回顾 Knowledge Review
通气不足
呼吸机参数调节和设置不 合理
呼吸机故障
• 管道系统漏气 • 管道系统扭曲、堵塞 • 呼吸机工作压力过低 • 气源故障 • 呼吸机各种传感器失灵
病人气道压过高
辅助呼吸模式时，病人呼 气力量不足
通气过量
病人缺氧未纠正或人机 对抗
呼吸机参数调整不合理 通气量报警上限预置过
经鼻气管插管
气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞 可长期使用 缺点：经过一次手术
主要工作参数的设置
VCV
呼吸频率：14-18次/分 潮气量：10ml/kg 峰值流速：35-45L/min 氧浓度：≤60% 触发灵敏度：1-3L/min PEEP/CACP:3-4cmH2O 平台时间：0.1-0.2S 压力支持：10-14cmH2O
常见报警原因
高压报警 低压报警 氧浓度报警 通气量报警
气道压过高
气道压过低
气道阻塞：分泌物最常见 人工气道脱落
支气管痉挛
管道漏气
气胸 肺顺应性降低 人机对抗 气管导管滑入一侧支气管
呼吸机供气系统压力不 足
呼吸机故障或传感器异 常
呼吸机参数设定 连接呼吸机和患者
机械通气的临床适应症
不同原因所致的呼吸衰竭 在重大外科手术后，为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预
防性短暂呼吸支持 神经、呼吸肌功能障碍，无法产生有效的自主呼吸 气体交换障碍 暂时人工过渡通气，降低颅内压
通气类型
控制呼吸(CMV ) 呼吸频率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时 辅助呼吸 (AMV) 病人呼吸触发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸
同步间断指令呼吸（SIMV ) 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人
呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量 补充 指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮 气量和频率由病人决定 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸 在逐渐脱呼吸机时用
持续气道内正压(CPAP) 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定