理气剂至治燥剂章
北中医 方剂学 治燥剂
桑 杏
方证：外感温燥证
汤
1. 凉燥与温热邪气相合 2. 凉燥侵袭，燥从火化
主要症状：
身热不甚
口渴、咽干鼻燥 干咳无痰或痰少而粘
舌红苔白干 脉浮数，右脉大
立法：清宣温燥，凉润止咳
方解：
君 桑叶
苦甘微寒，轻清疏散，清宣燥热
杏仁
臣 豆豉 浙贝母
苦温，润肺降气，止咳平喘 辛温，解表透热，宣散透邪，加强 君药的透邪之力
1.治疗外燥应采用轻宣透散之品，但辛温或温 燥药物需慎用 2. 治疗凉燥时，滋润药宜少用，尤以甘寒药物 不宜使用或宜少用 3. 治疗温燥时，苦寒药宜少用，宜用甘寒药物
五、注意事项
1.首先分清内燥和外燥，其次分清凉燥和温燥 2. 如果病人素体有痰湿，用润药除燥时，要注 意避免留邪 3. 治疗内燥时，常大量配伍滋润、滋腻之品， 应注意保护脾胃之气
第一节
轻宣外燥
适应证：
外感凉燥 外感温燥1.来自感凉燥卫分受邪 恶寒、无汗、头痛 鼻塞、咳嗽 肺窍被束 燥邪伤津 燥性收敛 津液不布
燥为次寒
侵犯肌表
咽干、口燥
痰白，质稀 舌苔白，脉浮弦
2.外感温燥
温燥束表 身热、头痛 咽干口燥、鼻干咽燥 痰稠黄粘难咯， 或无痰 燥热伤津 燥性收敛 津液不布 肺气不利
第二十章 治燥剂
目的要求
熟悉：治燥剂的概念、适应范围、分类及应用注
意事项。 肺汤。
掌握：杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清
熟悉：玉液汤、增液汤。 了解：桑杏汤、琼玉膏。
一、定义 二、立法依据
三、分类
四、燥证的用药配伍规律 五、注意事项
一、定义
由清透宣散或甘寒滋润的药物为主组成 具有清宣外燥或滋润内燥等功效 治疗燥证的方剂
方剂学名词解释、简答、问答
名词解释总论1．十剂：“十剂”说始于唐代陈藏器《本草拾遗·条例》，原是针对药物按功用分类的一种方法。
宋·赵佶《圣济经》于每种之后加一“剂”字，金·成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。
”用为方剂分类法。
2．八阵：“八阵”出于明·张景岳《景岳全书》，即补、和、攻、散、寒、热、固、因，用为方剂分类法。
是对原有功用（治法）分类方法的发展。
各论第一章解表剂2. 辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。
如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。
3. 酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。
如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。
4. 逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。
外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。
方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。
并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。
第二章泻下剂5. 釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。
如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。
此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。
第三章和解剂第四章清热剂2．以泻代清：用泻下药治疗里热证的一种治法。
针对里热病证，可用清热药和泻下药配合同用，配合泻下药的目的是为了清泄里热，这种治法称为“以泻代清”。
方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，清泄中上二焦实火。
第五章祛暑剂第六章温里剂第七章补益剂2．培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。
方剂学目录
第一章 解表剂第一节 辛温解表第二节 辛凉解表第三节 扶正解表第二章 泻下剂第一节 寒下第二节 温下第三节 润下第四节 逐水第五节 攻补兼施第三章 和解剂第一节 和解少阳: 小柴胡汤 第二节 调和肝脾第三节 调和寒热: 半夏泻心汤 第四节表里双解第四章 清热剂第一节 清气分热 第二节 清营凉血第三节 清热解毒第四节 清脏腑热第五节清热祛暑第六节 清虚热第五章 温里剂第一节 温中祛寒第二节 回阳救逆第三节 温经散寒第六章 补益剂第一节 补气第二节 补血第三节 气血双补第四节 补阴第五节 补阳第六节 阴阳双补第七章 固涩剂第一节 固表止汗：牡蛎散 第二节 敛肺止咳：九仙散第三节 涩肠固脱第四节 涩精止遗第五节 固崩止带麻黄汤 桂枝汤九味羌活汤香薷散小青龙汤 止嗽散银翘散 桑菊饮麻黄杏仁甘草石膏汤 柴葛解肌汤 升麻葛根汤败毒散 参苏饮 再造散 加减葳蕤汤大承气汤大陷胸汤 大黄牡丹汤大黄附子汤温脾汤 三物备急汤 麻子仁丸（脾约丸） 济川煎 五仁丸 十枣汤 舟车丸 禹功散四逆散逍遥散 痛泻要方大柴胡汤 防风通圣散葛根黄芩黄连汤 疏凿饮子清营汤犀角地黄汤（芍药地黄汤）黄连解毒汤 普济消毒饮凉膈散 仙方活命饮导赤散龙胆泻肝汤 左金丸 泻白散 苇茎汤 清胃散 玉女煎 芍药汤 白头翁汤 六一散 桂苓甘露饮 清暑益气汤青蒿鳖甲汤 清骨散 当归六黄汤理中丸小建中汤吴茱萸汤当归四逆汤黄芪桂枝五物汤 阳和汤四君子汤 参苓白术散 补中益气汤 玉屏风散 人参蛤蚧散 生脉散 四物汤 当归补血汤 归脾汤八珍汤 泰山磐石散四逆汤 回阳救急汤白虎汤竹叶石膏汤六味地黄丸 左归丸大补阴丸（大补丸） 炙甘草汤 一贯煎 百合固金汤 补肺阿胶汤 益胃汤 肾气丸地黄饮子 龟鹿二仙胶七宝美髯丸真人养脏汤 四神丸桃花汤金锁固精丸 桑螵蛸散 缩泉丸 固冲汤 固经丸 易黄汤第八章 安神剂第一节 重镇安神第二节 滋养安神 第十章 开窍剂第一节凉开 第二节 温开第九章 理气剂第一节 行气第二节 降气第十章 理血剂第一节 活血祛瘀 第二节 止血十灰散 四生丸 咳血方 小蓟饮子 槐花散 黄土汤第十一章 治风剂第一节 疏散外风第二节 平熄内风第十二章 治燥剂第一节 轻宣外燥第二节 滋阴润燥第十三章 祛湿剂第一节 化湿和胃第二节 清热祛湿第三节 利水渗湿第四节 温化水湿第五节 祛湿化浊第十四章 祛痰剂 第一节 燥湿化痰第二节 清热化痰第三节 润燥化痰：贝母瓜蒌散第四节 温化寒痰 第五节 化痰熄风第十五章 消食剂第一节 消食化滞第二节 消痞化积第十六章 驱虫剂乌梅丸 肥儿丸 布袋丸 化虫丸 代木丸第十七章 涌吐剂瓜蒂散 急救稀涎散 盐汤探吐方朱砂安神丸 磁朱丸 天王补心丹酸枣仁汤甘麦大枣汤 安宫牛黄丸 紫雪丹至宝丹行军散苏合香丸 紫金锭越鞠丸（芎术丸） 金铃子散 半夏厚朴汤瓜蒌薤白白酒汤橘核丸 天台乌药散 暖肝煎 良附丸 厚朴温中汤 柴胡疏肝散 四磨汤 枳实消痞丸 加味乌药汤 定喘汤 苏子降气汤 旋覆代赭汤 橘皮竹茹汤 丁香柿蒂汤桃核承气汤 血府逐瘀汤 补阳还五汤 复元活血汤 温经汤生化汤桂枝茯苓丸 失笑散 丹参饮 鳖甲煎丸大秦艽汤 消风散 川芎茶调散 牵正散 玉真散 小活络丹 独活寄生汤 羚角钩藤汤 镇肝熄风汤 天麻钩藤饮 大定风珠杏苏散 桑杏汤清燥救肺汤养阴清肺汤 琼玉膏 玉液汤 增液汤平胃散 藿香正气散 茵陈蒿汤 三仁汤 甘露消毒丹 连朴饮 八正散 二妙散 当归拈痛汤 五苓散猪苓汤防己黄芪汤 五皮散苓桂术甘汤 真武汤实脾散甘草干姜茯苓白术汤萆薢分清散完带汤二陈汤茯苓丸（治痰茯苓丸） 温胆汤 清气化痰丸小陷胸汤滚痰丸三子养亲汤苓甘五味姜辛汤半夏白术天麻汤 定痫丸保和丸枳实导滞丸木香槟榔丸 枳术丸 健脾丸失笑丸 鳖甲煎丸。
理气剂、消导剂、治风剂
• 疏肝解郁 逍遥丸（颗粒） 【药物组成】 柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄 荷。 【功能主治】 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、 胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。 【方 解】 方中以柴胡疏肝解郁，行气止痛为君药；当归、白芍养血和 血，柔肝止痛，共为臣药；白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿，益气和中， 扶土抑木，以滋化源，为佐药；薄荷辛凉清轻，助柴胡疏肝散热，为 佐使药。诸药合用，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，共奏舒肝解郁， 清热调经之功。 【临床应用】 1.胁痛 因情志忧郁，肝郁不舒所致两胁串痛或胀痛，脉 弦，舌质淡暗。 2.胃脘痛 因肝郁气滞，肝气犯胃所致胃脘痞满，食后胀痛，嗳气呃逆， 脉弦细，舌质淡苔薄白。慢性胃炎、胃下垂、消化不良见上述证候者。 3.郁证 因情志不遂，肝气郁结，肝脾不和而致情绪低落，闷闷不乐， 喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 4.月经不调 因肝气郁结，冲任失调而致月经周期紊乱，经前烦躁易怒， 乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。 5.眩晕 因肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅导致气血失和，脾虚不运， 清阳不升而出现头晕目眩，每遇情绪波动则加重，伴心烦不寐，大便 溏，舌苔薄白或白腻，脉弦。 【药理毒理】 本品有保肝、抗抑郁、调节内分泌和抗应激等作用。
• 疏肝和胃 三九胃泰颗粒 【药物组成】 三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、 茯苓、地黄、白芍。 【功能主治】 清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿 热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、 恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性 胃炎见上述证候者。 【方 解】 方中三桠苦清热燥湿，九里香行气活血，共为 君药。两面针活血消肿，木香行气止痛，为臣药。黄芩清 热燥湿，茯苓健脾渗湿，地黄滋阴凉血，白芍养阴柔肝， 缓急止痛，共为佐药。诸药合用，共奏清热燥湿，行气活 血，柔肝止痛之功。 【临床应用】 1.胃痛 因饮食不节，湿热内蕴所致胃脘疼 痛，嘈杂纳减，口苦口粘，大便粘滞，舌苔黄腻；慢性胃 炎见上述证候者。 2.痞满 因肝郁气滞，瘀血阻滞所致胃部饱胀，胃痛夜甚， 舌质暗红有瘀点；胃炎、功能性消化不良见上述证候者。
第20章治燥剂
养阴清肺汤—《重楼玉钥》
【组成】养阴清肺丹玄麦荷贝地草药。 【趣记】养阴清肺单选卖河北地草药。 【功效】养阴清肺，解毒利咽。 【主治】 虚热 白喉。 喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起 或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳， 呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。
• 君药——★重用生地：养肾阴，降虚火，润肺 燥。
2.临证加减：（1）痰多难咯——贝母、瓜蒌， 清热化痰。
（2）咯血——去人参，加水牛角、白芨、生地， 凉血清热。
• 3.现代运用：肺炎、支气管哮喘、急慢性支 气管炎、肺气肿、肺癌等证属燥热壅肺，气 阴两伤者。
• 4.注意事项：脾虚痰湿内盛，胸膈满闷者禁 用——应该用二陈汤。
麦门冬汤--- 《金匮要略》
• 君药—— 重用桑叶：苦甘气凉，轻清宣透肺 中燥热，止咳。
臣药——（1）石膏：清肺热。（2）麦冬：养 肺阴，润肺金之燥。
佐药——（1）★人参、甘草：补脾气，养胃津， 益肺气。（2）阿胶、胡麻仁：养阴润肺。（3） 枇杷叶、杏仁：降泄肺气。
【临床应用】
1.用方要点：身热，干咳少痰，气逆而喘，舌 红少苔，脉虚大数。
2.临证加减：（1）肺痿阴伤——北沙参、玉竹， 滋养肺阴。
（2）胃脘灼热而痛——白芍、川楝子，养阴清 热，理气止痛。
• 3.现代运用：胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性 胃炎等病属胃阴不足，气逆呕吐者。
4.注意事项：（1）寒痰壅肺之咳逆禁用——应 该用苓甘五味姜辛汤。
（2）脾胃虚寒之呕吐禁用——应该用理中丸。
第二十章 治燥剂
• 一、概念：凡具有轻宣燥邪，滋阴润燥的作 用，治疗燥证的方剂，统称治燥剂。
二、适应证：燥证
1.外燥： （1）温燥→ 初秋→ 夏热之余气，秋阳一曝 +
第十三章-治燥剂
——臣
杏苏散 ——方解
半夏、橘皮、茯苓：燥湿化痰，理气和 中。
生姜、大枣：调和营卫利于解表，滋脾 行津以润干燥。
——佐 甘草：调和诸药；合桔梗宣肺利咽。
——佐使
杏苏散 ——运用
辨证要点： 本方为治疗轻宣凉燥的代表方，亦是
治疗风寒咳嗽的常用方。临床应用以恶寒 无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨 证要点。
——佐 ——佐使
麦门冬汤 ——运用
辨证要点： 本方是治疗肺胃阴伤，气机上逆所致
肺痿咳嗽或呕吐的常用方。临床应用以咳 唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红 少苔，脉虚数为辨证要点。
麦门冬汤 ——运用
加减变化： 若阴伤甚者，加沙参、玉竹养阴增液； 咳逆甚者，加百部、款冬花以润肺、
下气止咳； 呕吐甚者，加竹茹、生姜以清热止呕。
麦门冬汤 ——运用
使用注意： 虚寒肺痿，不宜使用本方。
现代运用： 本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、
肺结核、矽肺、慢性咽喉炎等属肺胃阴伤者， 亦常用治胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、糖 尿病、妊娠呕吐等属胃阴不足者。
李某某，女，75岁，1981年1月22日就诊。高年形瘦体弱，素来 不禁风寒，不耐劳作。稍作外感则每易发热咳嗽，稍有劳累则必定 气喘息促。半月前因外感发热咳嗽，未得及时治疗，迁延时日，至 今虽外邪自解，但口干咽燥，气喘息促，咳嗽频繁，吐出大量白色 涎沫。面色萎黄，纳食少进，口淡乏味，精神疲惫，卧床不起。脉 虚缓，舌质淡红少苔。此书肺痿之证，气阴二伤。治拟《金匮》麦 门冬汤培土生金，以降冲逆。处方：麦冬12克，党参12克，制半夏 6克，炙干草10克，大枣七枚，茯苓10克，粳米一把（自加）。1月 25日复诊：服药三剂，纳食增加，口干，咳嗽大有转机，精神好转 ，已能起床活动。然仍面色萎黄，脉缓右关虚大，苔薄而略干。脾 气大虚，胃阴亦伤，再用前方加山药12克，炙黄芪10克。服七剂后 ，诸征悉除，已能操持家务。 （摘自《浙江中医学院学报》2： 25，1982）
中医趣味方歌
趣味方歌1.解表剂2。
泻下剂3。
和解剂4.清热剂5.祛暑6。
.温里剂7.补益剂8.固涩剂9。
安神剂10。
开窍剂11。
理气剂12。
理血剂13。
治风剂14.治燥剂15。
祛湿剂16祛痰剂17.消食剂18。
驱虫剂19.涌吐剂1.解表剂麻黄汤干妈贵姓?――甘麻桂杏桂枝汤桂芝要炒姜枣。
――桂枝药草姜枣九味羌活汤强风百草细，秦川有苍生――羌风白草细，芩川＊苍生加味香苏散陈兄生娇子，老象慢惊风。
――陈芎生艽紫,老香蔓荆风小青龙汤少将为嘛甘心下跪？――芍姜味麻甘辛夏桂?止嗽散陈庚借钱去百草园。
――陈梗芥前＊百草园。
桑菊饮荷花根，巧接杏,桑果。
――荷花根，翘桔杏，桑国.银翘散荷梗连根叶似伞,豆花接穗杆如牛。
――荷梗连根叶＊＊，豆花芥穗甘＊牛.麻黄杏仁甘草石膏汤――(组成与方名一样）升麻葛根汤申麻哥炒芍药――升麻葛草芍药柴葛解肌汤姜大哥拾柴草，秦姐抢白芍――姜大葛石柴草，芩桔羌白芍。
败毒散活熊身伏草埂，二虎只可强攻――活芎参茯草梗,二胡枳壳羌＊。
再造散再造桂枝汤，欺负穷人抢新房。
――再造桂枝汤，芪附芎人羌辛防.加减崴蕤汤玉竹姐为何早操吃葱――玉竹桔薇荷枣草豉葱。
2。
泻下剂大承气汤皇后只是笑――黄厚枳实硝大黄牡丹汤黄涛担冬瓜忙――黄桃丹冬瓜芒大黄附子汤细心大夫――细辛大附温脾汤为姜大人父子干杯――＊姜大人附子甘*三物备急丸三物备急大豆酱――三物备急大豆姜麻子仁丸二人要小承气――二仁药小承气济川煎止泻当用生牛肉――枳泻当*升牛肉黄龙汤大承气＋当草人增液承气汤皇帝卖元宵――黄地麦元硝十枣汤达吉愿找谁？――大戟芫枣遂?舟车丸将军清晨牵牛，急随元花相情郎。
――将军青陈牵牛，戟遂芫花香轻榔.3。
和解剂小柴胡汤生芹菜炒大虾仁――生芩柴草大夏人。
蒿芩清胆汤青竹如碧玉，黄羚下子沉。
――青竹茹碧玉，黄苓夏枳陈.四逆散四逆菜籽是草药。
――四逆柴枳＊草药。
逍遥散小姚嘱咐魏生将薄荷当柴草烧.――逍遥术茯煨生姜薄荷当柴草芍。
痛泻要方臣，痛泻烧住房。
12方剂学理气剂的简单归纳(含方歌)
第十二章理气剂第一节行气剂越鞠丸（又名芎术丸）《丹溪心法》越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。
【组成】香附苍术川芎栀子神曲各等分（各6～10g）【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
柴胡疏肝散《证治准绳》柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。
【组成】陈皮醋炒柴胡各二钱（各6g）川芎枳壳麸炒芍药各一钱半（各4.5g）甘草炙，五分（1.5g）香附一钱半（4.5g）【功用】疏肝解郁，行气止痛。
【主治】肝气郁滞证。
胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
木香顺气散（《证治准绳·类方》引《医学统旨》）组成：木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿，炒枳壳麸炒砂仁各一钱（各3g）甘草炙，五分（1.5g）功用：开郁化滞，行气止痛。
主治：气滞不舒，肝胃不和，腹胁胀满或胀痛，胸闷食少，大便不利。
【鉴别】柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、枳壳、炙甘草，具行肝脾之气的作用。
但柴胡疏肝散中又用柴胡配伍川芎、芍药，在行气之中兼以理血，治疗肝气郁结兼血行不畅之证；而木香顺气散行气之力大于柴胡疏肝散，又有厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，治疗气机郁滞兼有脾胃湿阻之证。
柴胡疏肝散为四逆散的变方，二方均有疏肝理气作用。
但四逆散中柴胡、芍药、枳实、甘草四药等量配伍，侧重于调理肝脾气机；而柴胡疏肝散重用柴胡，轻用甘草，易枳实为枳壳，加入调气活血之香附、陈皮、川芎，行气活血止痛之力较强。
金铃子散《太平圣惠方》，录自《袖珍方》金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎；心腹诸痛由热郁，降热开郁痛自蠲。
【组成】金铃子延胡索各一两（各9g）【功用】疏肝泄热，活血止痛。
【主治】肝郁化火证。
胸腹、胁肋、脘腹诸痛，或痛经、疝气痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
延胡索汤（《济生方》）延胡散治七情伤，血气刺痛服之良；归芍乳没草姜桂，木香蒲黄与姜黄。
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4、附方：
理气剂
（1） 瓜蒌薤白半夏汤
组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒
功用：通阳散结，祛痰宽胸
主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中
满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。
（2） 枳实薤白桂枝汤
组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实
2、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，故年老 体弱、孕妇、气虚阴亏者慎用
3、辨明气病的兼夹（兼热、寒、湿、痰）， 适当配伍
4、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用； 兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾
越鞠丸
（《丹溪心法》）
理气剂
【组成】
苍术 香附 川芎 神曲 栀子各等分
【用法】
为末，水丸如绿豆大，每服6-9 g。
功用：通阳散结，下气祛痰
主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸
胸满而痛，心中痞气，气从胁下
上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
半夏厚朴汤
（《金匮要略》）
理气剂
【组成】
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
【用法】
以水七升，煮取四升，分温四服， 日三夜一服。
【主治】 痰气互结之梅核气。
理气剂
痰气互结 痰气： 行气或降气；
治证： 气滞或气逆病证。
二、分类与适应证
理气剂
1、行气剂―― 气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结） 代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤
2、降气剂―― 气逆证（肺气上逆、胃气上逆） 代表方：定喘汤，苏子降气汤
三、使用注意
理气剂
1、辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒
【治法】 通阳散结，行气祛痰
【方解】
理气剂
君：瓜蒌实─理气宽胸，化痰散结 臣：薤白─通阳散结，行气止痛
*两药相合，散胸中凝滞之阴寒，化上焦结聚之痰 浊， 宣胸中阳气以宽胸，是治疗胸痹的要药。
佐：白酒─行气活血
【配伍要点】
瓜蒌+薤白
【运用】
理气剂
1、辨证要点： 胸痛，喘息短气，苔白腻， 脉弦紧。
2、临证加减： 寒邪较重，加干姜、桂枝、附子 气滞甚，加厚朴、枳实 兼血瘀，加丹参、赤芍
【方解】
理气剂
君：半夏─化痰散结，降逆和胃 臣：厚朴─行气开郁，下气除满
*厚朴配半夏，一行气滞，一化痰结， 以达行气化痰散结之功。
佐：茯苓─健脾渗湿，助君化痰
苏叶─宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气 生姜─温胃和中降逆，并解半夏之毒
【配伍要点】 厚朴+半夏 ，辛苦合用，辛以行气 散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，
肝气不舒
咽中如有物阻， 吞咽不下，咯吐不出
苔白腻，脉弦滑
胸胁满闷，气急作痛
【病机】 痰气互结于咽喉
【治法】 行气散结，降逆化痰
证机分析
病人自觉咽中如有物阻，这是本方主证。其原 因不外热结寒凝、气滞血瘀、痰凝湿阻等因素。此 证乃痰滞气阻而成，肝喜条达主疏泄，脾主运化水 湿，肺主布散津液，若因情志不畅，肝气郁结，肺 脾气滞，不能运化和敷布津液，于是湿聚为痰，与 气相搏，逆于咽喉，遂呈咽中如有物阻，吐之不出， 吞之不下的症状，痰气互结于咽喉，肺失宣降，故 见胸胁满闷，或咳嗽气急，甚则胃气上逆，又可见 恶心呕吐，上述种种见症，均为气郁痰凝而成，治 宜行气开郁，降逆化痰。
臣佐：川芎─行气活血（治血郁）
栀子─清热泻火（治火郁）
苍术─燥湿健脾（治湿郁）
神曲─消食和胃（治食郁）
【配伍要点】
以五药治六郁，贵在治病求本；诸法 并举，重在调理气机。
【运用】
理气剂
1、辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。
2、临证加减：血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍 湿郁偏重者，重用苍术，加茯苓、泽泻 食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽 火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连 痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌
[运用]
1．辨证要点：本方主治寒湿气滞。以脘腹胀 痛，舌苔白腻为证治要点。
2．加减：若兼身重肢浮者，可加大腹皮以下 气利水；痛甚者，加肉桂、良姜以温中散寒。
3、现代运用：消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经
痛、 慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝脾
难点思考
气郁者。
怎样理解“本方行气解郁不过示人以大法，只 有随证加减才能提高疗效”这句话？
【组成】
瓜蒌薤白白酒汤
（《金匮要略》）
理气剂
瓜蒌实一枚 薤白半升 白酒七升
【用法】
三味同煮，取二升，分温再服。
【主治】 痰阻气滞之胸痹。胸痹是指胸部闷理痛，气剂
厚朴温中汤
[组成] 厚朴姜制 陈皮去白，各一两（各9g） 甘草炙 茯苓去皮 草豆蔻仁 木香各五钱（各5g） 干姜七分（2g）
用法：加生姜3片，水煎服。特点：忌一切冷物。
[功用] 行气除满，温中燥湿。 [主治] 脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不 思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。
病机：寒湿中阻，气机阻滞，升降失常。
则痰气郁结之梅核气自除。
【运用】
理气剂
１、辨证要点：咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔
白腻，脉弦滑。
2、临证加减： 气郁甚者，加香附、郁金 ； 胁痛者，加川楝子、玄胡 ； 咽痛者，加玄参、桔梗 ；
3、现代运用： 癔病、胃神经官能症、慢性咽炎， 慢性支气管炎等属痰气互结者。
4、使用注意：本方宜于痰气互结而无热者，如气郁 化热伤阴津少者，虽有梅核气特征， 亦不宜用。
[方解] 本方治证为寒湿困于脾胃所致。方中厚 朴辛苦温燥，辛散行气以消胀，苦温燥湿以除 满，为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥 湿运脾，为臣药。陈皮、木香助厚朴行气宽中 以消胀除满；干姜、生姜助草豆蔻温胃暖脾以 散寒止痛；茯苓、甘草渗湿健脾而和中，均为 佐使药。
★干姜、生姜同用的意义：温脾暖胃以温 散中焦寒邪。
【主治】气郁所致的六郁证。
理气剂
（气、血、痰、火、湿、食六郁证）
肝气不舒 脾气郁滞
血行不畅（血郁） 郁久化火（火郁） 脾失健运，聚湿生痰 （痰郁，湿郁） 食不消化（食郁）
胸膈痞闷
脘腹胀 吞酸呕吐 饮食不消
【病机】 肝气郁滞化热，脾胃气滞，停食蕴湿生痰
【治法】 行气解郁（疏肝理脾）
【方解】
理气剂
君： 香附─行气解郁（治气郁）
甚则胸痛彻背，短气，喘气不得卧为主证的一种疾病。 其发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚 等因素有关；病位主要在心。病机为寒凝、气滞、血瘀、 痰阻等痹阻胸阳，阻滞心脉，或为心脾肝肾亏虚，心脉 失养。
胸中气滞
胸中闷痛，
或胸痛彻背
胸阳不振
痰浊内阻， 喘息咳唾，短气，
肺气不宣
苔白腻，脉沉弦
【病机】 胸阳不振，痰阻气滞