2016资格考试血液检验分章节复习(三十)
2016资格考试血液检验分章节复习（三十）第三十章常见出血性疾病的实验诊断一、A11、血片上红细胞呈棘形、盔形等异常形态时，可见于下列哪种疾病（）。
A、原发性血小板减少性紫癜B、血栓性血小板减少性紫癜C、血小板无力症D、血友病E、原发性血小板增多症2、ITP最主要的发病机制是（）。
A、骨髓巨核细胞成熟障碍B、脾吞噬血小板增多C、血小板功能异常D、血清中有抗血小板抗体E、血小板结构异常3、皮肤紫癜、黏膜出血伴血小板减少，再加上下列哪一项方可诊断为ITP（）。
A、血小板相关Ig和C3B、血小板寿命缩短和转换率加快C、骨髓巨核细胞明显增生D、血小板聚集功能减低和释放功能增强E、骨髓巨核细胞成熟正常4、出血时间正常可见于（）。
A、因子Ⅷ缺乏症B、血小板计数明显减少C、血小板功能异常D、血管性血友病E、药物影响（如阿司匹林）5、血小板第3因子缺乏症，下列哪一项试验是错误的（）。
A、血小板黏附试验正常B、血小板聚集试验正常C、血小板第三因子有效性增加D、血小板释放反应正常E、血小板数量和体积正常6、ITP的发病机制与下列哪项无关（）。
A、机体产生抗血小板抗体B、抗体与血小板内含物结合C、抗体与血小板膜结合D、巨噬细胞吞噬被抗体包被的血小板E、抗血小板抗体与血小板特异性抗原结合后，暴露Fc段的结合位点并激活补体7、ITP作骨髓检查的主要目的是（）。
A、检查有无巨核细胞增多B、观察骨髓增生程度C、证明血小板生成障碍D、排除引起血小板减少的其他疾病E、观察巨核细胞有无异常8、下列哪项是慢性型ITP患者骨髓象的主要特点（）。
A、骨髓增生活跃或明显活跃B、巨核细胞增多和有成熟障碍现象C、巨核细胞增多和明显左移现象D、血小板巨大、异形和染色深E、以上都是9、血小板黏附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的（）。
A、两者均增高见于血管性血友病B、两者均减低见于血小板无力症C、前者增高，后者减低见于原发性血小板增多症D、前者减低，后者增高见于原发性血小板减少症E、血小板黏附率增高，血小板聚集率降低，可见于心肌梗死患者10、下列不符合原发性纤溶亢进特点的是（）。
A、血浆ELT明显缩短B、血浆纤维蛋白原含量明显降低C、t-PA活性降低D、血浆FDP明显增高E、纤维蛋白肽Bβ1-42水平增高11、以下叙述与血友病A不符合的是（）。
A、APTT延长B、FVⅢ缺乏C、多幼年发病D、女性传递，男性发病E、多见皮肤、黏膜出血12、乙型血友病缺乏的凝血因子为（）。
A、FⅪB、FⅨC、FⅫD、FⅧE、FⅩ13、血小板表面相关Ig及C3测定对ITP的诊断价值，下列哪一项是正确的（）。
A、阳性率较高，特异性较低B、阳性率较低，特异性较高C、阳性率较高，特异性较高D、阳性率较低，特异性较低E、无诊断意义14、原发性纤溶时可见（）。
A、3P试验阴性B、纤溶酶原含量增多C、优球蛋白溶解时间延长D、血片上破碎红细胞增多E、纤溶酶原激活物活性增强15、血管性血友病是哪种因子缺陷（）。
A、FⅧB、FⅨC、vWFD、TME、FⅦ16、原发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板减少的原因是（）。
A、生成减少B、消耗过多C、破坏增加D、分布异常E、成熟障碍17、过敏性紫癜特异的诊断指标是（）。
A、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高B、血小板计数及功能试验C、尿液分析D、血沉试验E、血管免疫荧光检查可见IgA与补体复合物颗粒沉积18、下列哪项检查结果不符合原发性血小板减少性紫癜（）。
A、出血时间延长B、血小板寿命缩短C、APTT正常D、PT延长E、PAIgG增高19、血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病（）。
A、巨大血小板综合征B、心肌梗死C、糖尿病D、缺血性中风E、深静脉栓塞形成20、血友病甲是缺乏凝血因子（）。
A、ⅪB、ⅧC、ⅨD、ⅦE、Ⅴ二、A21、患儿，男性，3岁，经常出现瘀斑，实验室检查发现PLT：225×109/L，Hb：105g/L，WBC：6.2×109/L，PT：12.5秒（正常11.5秒），APTT：58.6秒（正常32秒）。
最可能的诊断是（）。
A、继发性贫血B、过敏性紫癜C、血友病甲D、血小板减少性紫癜E、自身免疫性溶血性贫血三、A3/A41、男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板300×109/L；APTT66s（对照50s）；PT15s（对照13s）；TT19s（对照19s）；Fg3.6g/L。
<1>、为明确诊断，还必须做哪个试验（）A、CTB、血块退缩试验C、STGT及其纠正试验D、血小板功能试验E、BT<2>、该患者最可能的诊断是（）。
A、ITPB、血友病C、遗传性纤维蛋白原缺乏症D、DICE、Evans综合征答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】原发性血小板减少性紫癜的血象特征：①血红蛋白及红细胞减少，为正细胞正色素性贫血，血片中可发现有核红细胞，偶尔可见显著球形红细胞，大部分病人有钢盔形、棘形和嗜多色性红细胞，网织红细胞可高达20%；②白细胞总数升高，常有核左移，有的可呈类白血病样；③大多数病人的血小板计数明显减少，一般在（10～50）×109/L之间，并且寿命缩短。
2、【正确答案】 D【答案解析】原发性（特发性）血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病。
多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短；血清中有血小板抗体，90%的患者PAIg和（或）PA-C3增高。
3、【正确答案】 B【答案解析】ITP的病症特点：起病急骤，常伴发热、皮肤紫癜、黏膜出血和内脏（胃肠道、泌尿道）出血等，少数病例可发生颅内出血。
病程呈自限性，多数病例在半年内自愈。
多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短；血小板抗体检查，90%的患者PAIg和（或）PA-C3增高。
4、【正确答案】 A【答案解析】因子Ⅷ缺乏症可表现为出血时间正常。
5、【正确答案】 C【答案解析】血小板第3因子（PF3）缺乏症亦称血小板病，系常染色体隐性遗传。
患者的血小板膜磷脂的结构或成分有缺陷，故其表面缺乏凝血因子Ⅴa和Ⅹa的受体，致使血小板不能有效地提供凝血催化表面，引起凝血机制异常，表现为白陶土凝血时间延长。
6、【正确答案】 B【答案解析】原发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于血小板破坏过多伴有巨核细胞成熟障碍而引起的获得性出血性疾病，又称特发性血小板减少性紫癜。
因85%以上病例血清或血小板表面有IgG抗体，其发病与自身免疫有关，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜，部分可合并自身免疫性溶血性贫血，即成为伊文氏（Evans）综合征。
本病的特征是血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍，脾脏无明显肿大。
7、【正确答案】 D【答案解析】ITP的诊断只要依赖于临床表现和骨髓检查。
在病毒感染后，使血小板易被单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏，使血小板的寿命缩短，导致血小板减少。
严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少，化学药物、脾功能亢进、部分自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、恶性肿瘤侵犯骨髓和某些溶血性贫血等均可导致血小板减少。
所以ITP的诊断必须做骨髓检查，以排除引起血小板减少的其他疾病。
8、【正确答案】B【答案解析】慢性型ITP患者骨髓象的特点：多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短；血小板抗体检查，90%的患者PAIg和（或）PA-C3增高。
9、【正确答案】 B【答案解析】血小板无力症亦称Glanzmann病。
系常染色体隐性遗传。
它的基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa数量减少或缺乏，也可出现GPⅡb/Ⅲa基因的缺陷。
GPⅡb/Ⅲa是血小板参与黏附和聚集功能的主要因素。
10、【正确答案】 C【答案解析】原发性纤溶亢进临床表现为皮肤出血如大片淤斑，黏膜内脏出血。
实验室检查可见：APTT、PT、TT均延长，血浆纤维蛋白原含量减低；血、尿FDP增高；血浆PLG减低或PL活性增高；PAI、α2PI活性减低；t-PA、u-PA活性增高；纤维蛋白肽β1-42水平增高；3P试验阴性，D-二聚体正常。
11、【正确答案】 E【答案解析】血友病A的临床表现为：患者表现为自发性或轻微外伤后出血。
难止出血常发生于负重的大关节腔内（膝、踝、肘、腕、髋、肩关节）和负重的肌肉群内（肱三头肌、股四头肌、腓肠肌、腰大肌）。
还可发生内脏出血或致命的颅内出血。
反复的关节腔内出血是本病的出血特征之一，且常致关节腔纤维组织增生和粘连，造成关节畸形和残疾。
12、【正确答案】 B【答案解析】血友病是一组遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。
FⅨ因子缺乏者为乙型血友病。
13、【正确答案】 A【答案解析】实验室检查：多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短；血小板抗体检查，90%的患者PAIg和（或）PA-C3增高。
14、【正确答案】 A【答案解析】原发性纤溶亢进的实验室检查：APTT、PT、TT均延长血浆纤维蛋白原含量减低；血、尿FDP增高；血浆PLG减低或PL活性增高；PAI、α2PI活性减低；t-PA、u-PA 活性增高；纤维蛋白肽β1-42水平增高；3P试验阴性，D-二聚体正常。
15、【正确答案】 C【答案解析】血管性血友病（vWD）是由于因子Ⅷ复合物中的血管性血友病因子（vWF）基因的合成与表达缺陷而导致它的质和量异常所引起的出血性疾病。
vWD是仅次于血友病A的另一种常见的出血性疾病。
16、【正确答案】 C【答案解析】原发性（特发性）血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，由于血小板的破坏增加，其计数明显减低。
17、【正确答案】 E【答案解析】过敏性紫癜缺乏特异性检验结果。
发作时可有白细胞数、中性或嗜酸性粒细胞增高。
骨髓象、血小板计数、血小板功能试验、凝血和纤溶试验均正常。
25%～50%的病人可见尿液改变、肾功能异常、束臂试验（CFT）阳性、血沉增快、血清IgA增高。
此外病变血管免疫荧光检查可见IgA与补体复合物的颗粒沉积，此对确诊较有价值。
2016资格考试血液检验分章节复习(一、二)
2016资格考试血液检验分章节复习（一、二）第一章绪论一、A11、血液学研究的对象不包括对血液和造血组织的何种研究（）。
A、细胞形态学B、细胞生物学C、血液流变学D、细胞和体液免疫E、生物免疫学2、血液学的主要研究对象是（）。
A、血液和造血组织B、血液疾病C、血液病患者D、造血器官E、造血干细胞及造血细胞第二章造血与血细胞分化发育一、A11、自我复制能力最强的细胞是（）。
A、造血干细胞B、定向祖细胞C、前体细胞D、网织红细胞E、淋巴细胞2、胚胎肝脏造血期开始时间为（）。
A、第2周末B、第6周C、第10周D、7个月E、出生后3、造血微环境不包括（）。
A、微血管系统B、基质C、基质细胞分泌的细胞因子D、网状细胞E、成熟红细胞4、下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是（）。
A、细胞体积从小到大B、核质比例由大到小C、核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D、核仁从无到有E、胞质颗粒从有到无5、成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是（）。
A、肝脏B、脾脏C、淋巴结D、骨髓E、肾脏6、中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织（）。
A、卵黄囊B、胸腺C、骨髓D、肝脏E、脾脏7、干细胞培养中常将40个或40个以上细胞组成的细胞团称为（）。
A、集落B、微丛C、小丛D、大丛E、集团8、关于血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律，错误的是（）。
A、胞体由大到小（巨核细胞例外）B、核染色质由粗糙、致密到细致、疏松C、核仁从有到无D、胞浆颗粒从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒E、核浆比例由大到小9、下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是（）。
A、胞体由大到小(巨核细胞例外)B、染色质由粗糙至细致C、核仁从有到无D、颗粒从无至有E、核膜由不明显到明显10、下列哪一项不是人体的造血器官（）。
A、卵黄囊B、肝脏C、肾脏D、骨髓E、脾11、下列关于多能造血干细胞的叙述，哪项是错误的（）。
A、在特定条件下，可在脾内形成造血细胞结节B、存在于骨髓和血液中，形态和淋巴细胞相似C、既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴干细胞D、具有高度的自我更新能力和向下进一步分化的能力E、造血干细胞来源于造血祖细胞12、下列叙述正确的是（）。
血液学与血液检验——考试复习要点
⾎液学与⾎液检验——考试复习要点⾎液学与⾎液检验考试复习要点：1.原始细胞⼀般形态特征原始粒细胞：胞体直径10-20um,呈圆形或类圆形。
胞核较⼤，占胞体的4/5左右，圆形或类圆形，居中或略偏位；核染⾊质呈细颗粒状，分布均匀平坦，犹如⼀层薄纱，⽆浓集；核膜不清楚；核仁2-5个，较⼩，清楚，呈淡蓝⾊。
胞质较少，呈⽔彩样透明的天蓝⾊或深蓝⾊，绕于核周，有时近核处染⾊较淡，⽆颗粒或有少量细⼩颗粒。
根据颗粒的有⽆，将原始粒细胞分为1型和2型：1型为典型的原始粒细胞，胞质中⽆颗粒；2型除具有典型原始粒细胞的特征外，胞质中还有少量细⼩的颗粒。
原始红细胞：胞体直径15-25um，圆形或椭圆形，常有不规则瘤状或伪⾜状突起，有时因核糖核酸聚集使胞质呈假颗粒状或泡沫样。
胞核圆形，居中或稍偏⼀侧，约占胞体的4/5左右；核染⾊质呈紫红⾊粗颗粒状，核膜清楚；核仁1-3个，⼤⼩不⼀，染浅蓝⾊，边界不清楚。
胞质较多，深蓝⾊不透明，呈油画蓝感，染⾊较不均匀，在核周围常有淡染区；胞质中⽆颗粒，但因核糖核酸丰富⽽⾃⾏聚集，使胞质中出现蓝⾊“颗粒”。
原始巨核细胞：胞体直径15-30um，较其他原始细胞⼤，圆形或不规则。
胞核较⼤，占细胞的3/4，圆形、椭圆形或不规则，胞核常1-2个；核染⾊质较其他原始细胞粗，排列紧密呈浓密⽹状，分布不均匀，染深紫红⾊；核仁2-3个，呈淡蓝⾊，常不清晰。
胞质较少，蓝⾊或深蓝⾊，周边深染，⽆颗粒，常可见胞质指状突起，细胞周边常有少量⾎⼩板附着。
原始淋巴细胞：胞体直径10-18um，胞体及胞核呈圆形或类圆形，居中或稍偏⼀侧。
核染⾊质呈颗粒状，但⽐原粒细胞稍粗且⾊深，排列均匀，核膜浓厚，周界清晰；核仁1-2个，较清晰，淡蓝⾊，好像凹陷之⼩洞。
胞质少，蓝⾊，⽆颗粒，常有狭窄的核周淡染区。
原始单核细胞：胞体直径14-25um，圆形或不规则，有时可有伪⾜。
胞核圆形或不规则，可有折叠或扭曲现象，核居中或偏位；核染⾊质纤细、疏松，呈细⽹状，较其他原始细胞着⾊淡，染淡紫红⾊，核膜不明显，核仁1-3个，常⼤⽽清晰。
临床检验基础 血液检验重点整理(理论考试版)
血液标本全血：用于细胞计数、分类、形态观察;血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测;血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。
血液标本采集方法：一、毛细血管采血法：用于微量检测部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定所用器材：采血针、吸管，简要步骤：1、准备材料；2、选择采血部位；3、按摩皮肤；4、消毒皮肤；5、针刺皮肤；6、拭去第一滴血；7、吸血；8、止血；9、稀释血液。
二、静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目部位：主要是肘静脉。
还可以在：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血。
采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。
简要步骤：1、准备试管；2、标记试管；3、消毒双手；4、选择静脉；5、检查注射器；6、扎压脉带；7、选择进针部位；8、消毒皮肤；9、穿刺皮肤；10、抽血；11、止血；12、放血【质量控制】标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果抗凝:用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。
一、草酸盐，抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀；使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。
优点：溶解性好，价廉。
缺点：①对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；②形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。
使用范围：逐步被淘汰。
二、柠檬酸钠（枸橼酸钠），抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。
使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9（用于凝血试验）；106mmol/L的浓度和血液1:4（用于血沉）。
优点：对凝血因子有很好的保护作用。
血检检验重点必考复习资料
5骨髓检查诊断意见：肯定性诊断提示性诊断符合性诊断可疑性诊断排除性诊断形态学描写6胚胎期造血可分为：中胚叶造血期，肝造血期,骨髓造血期.出生后造血：骨髓，胸腺，脾，淋巴结7各种血细胞都是起源于：造血干细胞8判断骨髓增生程度一般均以有核细胞与成熟红细胞之比来进行。
9骨髓增生程度通常分成增生极度活跃,增生明显活跃,增生活跃,增生减低,增生极度减低五级。
10 FAB分类法将急性淋巴细胞白血病分为L1, L2, L313 我国急性非淋巴细胞白血病分类法：M1急性髓系白血病未分化型，M2急性髓系白血病伴成熟型，M3急性早幼粒白血病，M4急性粒单核细胞白血病，M5急性单核细胞白血病，M6红白血病，M7急性巨核细胞白血病。
14 异性淋巴细胞：1浆细胞型,2单核细胞型3幼淋巴细胞型。
15骨髓检查诊断的肯定性诊断：白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼--匹克病等.16血小板的止血功能粘附功能，聚集功能，释放反应，凝血反应，促凝作用，血块收缩118细胞化学染色临床上常用于：①辅助判断急性白血病的细胞类型。
②辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊断。
③观察疾病疗效和预后。
④发病机制的探讨19贫血的分类：增生性贫血，增生不良性贫血，骨髓红系成熟障碍性贫血Auer小体:是白血病细胞中的棒状小体。
瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。
这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。
白血病：是造血干细胞克隆性疾病，是白血病细胞异常增生，分化成熟障碍，并伴有凋亡减少的一组高异质性的恶性血液病。
溶血性贫血：指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。
如果骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。
2016资格考试血液检验分章节复习(十四、十五).
2016资格考试血液检验分章节复习（十四、十五）第十四章脱氧核苷酸合成障碍性贫血及其实验诊断一、A11、红细胞破坏过多引起贫血，下列何项是错误的（）。
A、酶缺陷引起B、珠蛋白合成障碍C、免疫性溶血性贫血D、恶性贫血E、脾功能亢进2、关于叶酸的描述，下列哪项是正确的（）。
A、不耐热B、在酸性环境中不稳定C、存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中D、每天需要约100μgE、以上都是第十五章造血功能障碍性贫血一、A11、某患者，乏力，肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞减少，非造血细胞增多，本病最有可能的诊断是（）。
A、巨幼红细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、慢性病贫血2、下列哪项检查不符合再生障碍性贫血的诊断（）。
A、无肝脾及淋巴结肿大B、外周血有核红细胞减低C、巨核细胞减少D、先累及髂骨，然后向心性发展，最后累及脊柱及胸骨E、网织红细胞升高3、获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查是错误的（）。
A、血红蛋白及红细胞进行性下降B、骨髓有核细胞增生减低C、网织红细胞数减少D、白细胞数和血小板数正常或轻度减低E、呈正常细胞性贫血4、单纯红细胞再生障碍性贫血时可见（）。
A、幼红细胞生存时间缩短B、血清铁减低C、血清铁饱和度减低D、血和尿中红细胞生成素增多E、骨髓增生低下5、再生障碍危象早期骨髓检查的特征是（）。
A、有核细胞减少B、看不到原、早幼红细胞C、只看到中、晚幼红细胞D、涂片周边发现巨大原始红细胞E、以上都是6、再生障碍危象时，可能出现下列哪组变化（）。
A、急性溶血性贫血，全血细胞增加，骨髓增生活跃B、慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生减低C、急性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓红系增生活跃D、慢性溶血性贫血，粒细胞血小板正常，骨髓红系增生活跃E、慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生活跃7、不符合急性再生障碍危象的是（）。
A、红细胞数减少B、白细胞数减少C、血小板数减少D、短期血象不可自然恢复E、病毒感染、氯霉素、磺胺药可能是其中的原因8、表现为再生障碍危象的是（）。
血液(2016春考)资料
铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血 →缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。
（3）成熟因子：叶酸和VitB12 临 床：机体缺乏→巨幼红细胞性贫血
（4）红细胞破坏
红细胞寿命120天， 破坏RBC器官是肝、脾
脾功能亢进
（5）红细胞生成的调节：
促红细胞生成素和雄激素
红骨髓
2.红细胞的功能：运输O2和CO2 缓冲作用
3.红细胞的数量：
红细胞
血红蛋白
男：(4.5～5.5)1012/L 120～160g/L 女：(3.8～4.6)1012/L 110～150g/L 贫血：< 3.01012/L < 100g/L
4.红细胞的生成与破坏 ⑴生成部位：主要在红骨髓。
化学药物、射线破坏红骨髓
5%葡萄糖
血浆渗透压的生理功能
H2O
H2O H2O
H2O
Cl-↑
Na+ ↑ Cl- ↑
Na+ Cl-
二、血浆渗透压
（二）血浆渗透压的生理作用 2.血浆胶体渗透压的生理作用 调节毛细血管内外水分的交换 维持血浆容量
白蛋白↓→血浆胶体渗透压↓→ 水肿
血浆渗透压比较表
晶体渗透压
胶体渗透压
组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质
血浆中的胶体溶质，血浆蛋白(主要为白蛋白)
血浆胶体渗透压
血浆渗透压=血浆晶体渗透压 770KPa +血浆胶体渗透压 3.3KPa
血浆渗透压的生理作用
H2O
H2O
H2O
H2O
二、血浆渗透压
（二）血浆渗透压的生理作用
1.血浆晶体渗透压的生理作用
维持细胞内外水分交换
2016资格考试临检基础分章节复习(二)
2016资格考试临检基础分章节复习（二）第二章红细胞检查一、A11、染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于（）A、急性失血性贫血B、巨幼红细胞贫血C、再生障碍性贫血D、先天性贫血E、多发性骨髓瘤2、下列网织红细胞概念，错误的是（）A、它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞B、经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成紫色颗粒C、通常比红细胞稍大D、通常以网织红细胞的百分率表示E、是反映骨髓造血功能的重要指标3、红细胞大小不一最常见于（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、失血性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血4、下列不属于血细胞比容增高的是（）A、大量呕吐B、大手术后C、腹泻D、各种贫血E、大面积烧伤5、下列关于血细胞比容的说法中，不正确的是（）A、与红细胞数量有关B、与红细胞大小有关C、是抗凝血自然沉降后所测得的红细胞在全血中所占体积的百分比D、在各种贫血时血细胞比容会降低E、大面积烧伤病人的血细胞比容常增高6、不属于红细胞异常结构的是（）A、染色质小体B、杜勒小体C、卡波环D、嗜碱性点彩E、寄生虫7、魏氏法血沉测定使用的抗凝剂是（）A、双草酸盐B、草酸钠C、乙二胺四乙酸钠D、草酸钾E、枸橼酸钠8、关于有核红细胞的叙述，下列哪项是正确的（）A、急性大失血患者外周血中不出现有核红细胞B、1周内婴儿血涂片仅可见少量有核红细胞C、外周血涂片中出现有核红细胞提示红系增生减低D、巨幼细胞性贫血外周血涂片中不会出现有核红细胞E、正常成人外周血中可偶见有核红细胞9、叶酸和维生素B12缺乏常引起（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、失血性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、溶血性贫血10、下列何种物质能促红细胞形成缗钱状聚集（）A、清蛋白B、纤维蛋白原C、球形红细胞D、镰状红细胞E、卵磷脂11、红细胞破坏后被单核-巨噬细胞系统吞噬不出现（）A、血红蛋白分解为血红素和珠蛋白B、红细胞主要在脾被破坏C、珠蛋白降解为氨基酸D、血红蛋白与结合珠蛋白结合为复合体E、红细胞被分解成铁、珠蛋白、胆红素12、卡波环现认为可能是（）A、核残余物B、脂蛋白变性C、色素沉着D、血红蛋白聚集E、胞质发育异常13、缺铁性贫血细胞形态学表现是（）A、正常细胞性贫血B、小红细胞低色素性贫血C、大红细胞性贫血D、正常低色素性贫血E、单纯小细胞性贫血14、SDS-Hb测定法与HiCN法测定血红蛋白相比最大优化点是（）A、操作简便B、呈色稳定C、准确性高D、没有公害E、精确性高15、铅中毒时，血涂片中易见是（）A、有核红细胞B、球形红细胞C、点彩细胞D、大红细胞E、小红细胞16、做温氏法血细胞比容测定时，离心后以哪一层血细胞读取为准（）A、血浆层B、血小板层C、白细胞层D、还原红细胞层E、带氧红细胞层17、采用血液分析仪法测定血细胞比容时，脉冲高低为（）A、细胞的移动速度B、细胞数量C、细胞体积大小D、细胞的比密E、细胞是否有核18、不属于未完全成熟的红细胞为（）A、嗜多色性红细胞B、网织红细胞C、有核红细胞D、含染色质小体的红细胞E、点彩红细胞19、点彩红细胞计数多少个红细胞（）A、100B、200C、400D、500E、100020、MCV以飞升（fl）为单位，1fl等于（）A、10-6/LB、10-9/LC、10-12/LD、10-15/LE、10-18/L21、点彩红细胞经碱性亚甲蓝溶液染色后呈何种染色颗粒（）A、黑色B、深蓝色C、蓝黑色D、蓝色E、褐色22、正常成人红细胞中没有（）A、HbAB、HbA2C、HbO2D、HbFE、HbH23、血涂片观察下列哪种细胞需要进行活体染色（）A、有核红细胞B、嗜碱性点彩红细胞C、网织红细胞D、原始红细胞E、异型淋巴细胞24、一般血液检查中，下列哪项指标参考值有性别差异（）A、白细胞计数B、血小板计数C、白细胞分类D、血细胞比容E、嗜酸性粒细胞直接计数25、染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，见于（）A、大细胞性贫血B、小细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、双相性贫血E、巨幼细胞性贫血26、下列哪种疾病可引起血沉减慢（）A、真性红细胞增多症B、心肌梗死C、动脉粥样硬化D、肺结核E、肾病综合征27、Hayem红细胞稀释液中硫酸钠的主要作用是（）A、固定细胞形态B、防腐作用C、防止细胞黏附D、调节细胞渗透压E、抗凝28、目前国际推荐测定血红蛋白方法是（）A、十二烷基硫酸钠比色法B、氰化高铁血红蛋白比色法C、碱羟血红蛋白比色法D、酸化血红蛋白比色法E、血细胞分析仪测定法29、网织红细胞属于（）A、成熟红细胞B、尚未完全成熟的红细胞C、退化红细胞D、异常红细胞E、变性红细胞30、使用血细胞计数板计数血细胞时，计数压线细胞的原则是（）A、压线的细胞不计数B、压线的细胞全部计数C、压在双线里边线上的细胞计数，压在外边线上的细胞不计数D、计数压线细胞采用数左不数右、数上不数下的原则E、计数压在下线及右线上的细胞，不计数压在上线及左线上的细胞31、不属于红细胞异常结构的是（）A、染色质小体B、杜勒小体C、卡波环D、嗜碱性点彩E、寄生虫32、下列何种物质能促红细胞形成缗钱状聚集（）A、清蛋白B、纤维蛋白原C、球形红细胞D、镰状红细胞E、卵磷脂33、下列网织红细胞概念，错误的是（）A、它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞B、经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成紫色颗粒C、通常比红细胞稍大D、通常以网织红细胞的百分率表示E、是反映骨髓造血功能的重要指标34、下列何种抗凝剂不适合于血细胞比容测定（）A、草酸钠B、肝素C、EDTA-Na2D、双草酸盐E、EDTA-K235、红细胞破坏后被单核-巨噬细胞系统吞噬不出现（）A、血红蛋白分解为血红素和珠蛋白B、红细胞主要在脾被破坏C、珠蛋白降解为氨基酸D、血红蛋白与结合珠蛋白结合为复合体E、红细胞被分解成铁、珠蛋白、胆红素36、血细胞计数池4角的大方格中每一方格的体积为（）A、0.00625μlB、0.0625μlC、0.004μlD、0.04μlE、0.1μl37、下列叙述不属于血沉测定质量评价指标的是（）A、抗凝剂是否符合要求B、温度是否符合要求C、器材是否符合要求D、标本处理是否符合要求E、患者是否为空腹采血38、染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，见于（）A、大细胞性贫血B、小细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、双相性贫血E、巨幼细胞性贫血39、HiCN法测定血红蛋白所用的波长（）A、505nmB、460nmC、550nmD、620nmE、540nm40、下列关于红细胞的说法正确的是（）A、血液中数量最多的有形成分B、源于骨髓造血干细胞C、衰老红细胞主要在脾破坏D、生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现E、以上都是41、魏氏法血沉测定使用的抗凝剂是（）A、双草酸盐B、草酸钠C、乙二胺四乙酸钠D、草酸钾E、枸橼酸钠42、用玻片法做网织红细胞计数的缺点是（）A、容易使血液中水分蒸发B、染色时间较试管法长C、重复性较好D、有时结果偏高E、以上都不对43、不会造成血沉加快的因素是（）A、血沉管倾斜B、室温高于25℃C、标本有血凝块D、标本溶血E、测定管的内44、用魏氏法测定血沉，抗凝剂与血液的比例为（）A、1：1B、1：2C、1：3D、1：4E、1：945、血红蛋白减少大于红细胞减少见于（）A、急性失血性贫血B、缺铁性贫血C、恶性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血46、氰化高铁血红蛋白比色法的原理，以下哪项叙述是正确的（）A、血液中除SHb外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白B、高铁血红蛋白与氰结合成稳定的棕褐色氰化高铁血红蛋白C、血红蛋白可被亚铁氰化钾氧化成正铁血红蛋白D、在721型比色计上测得透光度，乘以367.7，即得血红蛋白浓度E、最大吸收波峰在540nm47、进行红细胞形态检查时，应在油镜下选择什么部位观察（）A、头体部B、体尾交界处C、体部D、尾部E、尾后部48、关于红细胞平均指数的叙述，下列哪项正确（）A、红细胞平均指数正常，提示患者红细胞形态无改变B、贫血患者虽有明显的红细胞异常，但其平均指数可在正常范围内C、MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常D、MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常E、MCV、MCH、MCHC三者之间无联系49、RDW正常说明红细胞（）A、体积偏大B、体积大小较为一致C、血红蛋白含量正常D、结构正常E、染色正常50、下列叙述不属于血沉测定质量评价指标的是（）A、抗凝剂是否符合要求B、温度是否符合要求C、器材是否符合要求D、标本处理是否符合要求E、患者是否为空腹采血51、应用氰化高铁血红蛋白测定法，哪种血红蛋白不能被转化成氰化高铁血红蛋白（）A、HbO2B、HbredC、SHbD、HbCOE、HbS52、HiCN转化液不能贮存于塑料瓶中的原因是（）A、延长血红蛋白转化时间B、Hi生成减少，结果偏低C、CN－下降，结果偏低D、可出现浑浊现象E、CN－升高，结果偏高53、在红细胞分化成熟过程中，最早不再具有分裂能力的是（）A、原始红细胞B、早幼红细胞C、中幼红细胞D、晚幼红细胞E、网织红细胞54、前血沉测定首先的方法是（）A、库氏法B、温氏法C、潘氏法D、魏氏法E、赖氏法55、MCV↓、RDW↑，常见的疾病是（）A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓增生异常综合征56、下列哪种情况血涂片不会出现有核红细胞（）A、溶血性贫血B、骨髓纤维化C、红白血病D、急性白血病E、再生障碍性贫血57、MCV↑、RDW↑，常见的疾病是（）A、轻型珠蛋白生成障碍性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓增生异常综合征58、氰化高铁血红蛋白测定的最大缺点是（）A、不易于自动血液细胞分析仪使用B、操作不方便C、试剂稳定性差D、试剂具有剧毒性E、需要绘制标准曲线59、患者，5岁，RBC3.6×1012/L，Hb 85g/L，骨髓增生活跃，血清铁7μmol/L，贫血性质（）A、大细胞正色素性贫血B、正细胞性贫血C、小细胞低色素性贫血D、大细胞低色素性贫血E、小细胞正色素性贫血60、某病人实验室检查结果如下：MCV78fl，MCH26pg，MCHC280g/l，可见于下列哪种贫血（）A、巨幼细胞贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、慢性感染所致贫血61、体内的铁主要分布在（）A、血红蛋白B、运铁蛋白C、肌红蛋白D、铁蛋白及含铁血黄素（贮存铁）E、肌红蛋白62、下列除哪项外，均常出现于增生性贫血的血象中（）A、Howell-Jolly小体B、Cabot环C、镰刀形红细胞D、嗜多色性红细胞E、有核红细胞63、红细胞的主要成分是（）A、铁蛋白B、球蛋白C、血红蛋白D、血色素E、亚铁血红素64、下列关联组合错误的是（）A、大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏B、靶形红细胞见于地中海性贫血C、红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血D、Cabot环见于再生障碍性贫血E、Howell-Jolly小体见于溶血性贫血65、以下有关缺铁性贫血血涂片叙述不正确的是（）A、以小红细胞为主B、红细胞大小不均C、有核红细胞增生活跃D、红细胞中央淡染区扩大E、可出现环形红细胞66、外周血涂片所见染色质小体（豪焦小体）的本质为（）A、核糖体变性产物B、核残余物C、脂蛋白变性产物D、纺锤体残余物E、胞质局部发育不成熟区域67、下列关于血红蛋白测定的临床意义，概念论述错误的是（）A、贫血时红细胞减少，血红蛋白降低，两者减少程度是一致的B、红细胞的主要成分为血红蛋白C、每个红细胞含有一定量的血红蛋白D、一般情况下，随红细胞的增多和减少，血红蛋白常随之发生相应的变化E、同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义68、诊断溶血最可靠的标志是（）A、异形红细胞增多B、红细胞寿命缩短C、未结合胆红素增高D、尿胆原排泄增多E、骨髓幼红细胞增生69、关于血红蛋白的构成，正确的是（）。
2016资格考试血液检验分章节复习(二十)
2016资格考试血液检验分章节复习（二十）第二十章特殊类型白血病一、A11、诊断急性混合细胞白血病（MAL）除具备白血病的一般特征外，最重要的方法是（）。
A、电子计算机断层摄影检查B、细胞化学染色检查C、双表型检查D、骨髓组织病理检查E、遗传学和分子生物学检查2、细胞化学染色TRAP阳性是下列哪种病的特征（）。
A、急性淋巴细胞白血病B、多发性骨髓瘤C、多毛细胞白血病D、幼淋巴细胞白血病E、成人T细胞白血病3、诊断多毛细胞白血病的主要依据是（）。
A、临床有贫血、脾大及反复感染B、全血细胞减少C、外周血和（或）骨髓中存在典型的多毛细胞，ACP染色阳性，且不被酒石酸抑制D、骨髓干抽E、免疫表型检查4、多毛细胞白血病（HCL）的特征性细胞化学染色为（）。
A、POX阳性B、NAP阳性C、SBB阳性D、NAE阳性E、TRAP阳性5、骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病（）。
A、多毛细胞白血病（HCL）B、幼淋巴细胞白血病（PLL）C、缺铁性贫血（IDA）D、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）E、巨幼细胞性贫血（MgA）6、诊断浆细胞白血病的标准是（）。
A、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞1×109/L，分类＞10%B、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞2×109/L，分类＞20%C、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×109/L，分类＞10%D、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞4×109/L，分类＞20%E、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×109/L，分类＞10%7、大多数多毛细胞白血病（HCL）的“多毛细胞”免疫表型为（）。
A、SmIg阳性B、CD2阳性C、CD14阳性D、CD13阳牲E、CD33阳性8、关于多毛细胞白血病（HCL）的叙述，错误的是（）。
A、红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制B、HCL来源于T细胞系C、非特异性酯酶呈阴性或弱阳性，不被NaF抑制D、“多毛细胞”为HCL的特征细胞E、HCL患者常有骨髓干抽现象9、辨认和证实“多毛细胞”的最有效手段为（）。
2016检验技师考试大纲-临床血液学
（1）概念
掌握
1，2
（2）血象
熟练掌握
2，3
（3）骨髓象
掌握
3，4
（4）血清学检查
熟练掌握
1，2
十九、血栓与止血的基本理论
1.概述
概念
了解
1，2
2.血管壁止血功能
（1）血管壁的结构与调控
掌握
1，2
（2）血管壁止血功能
掌握
1，2
3.血小板止血功能
（1）血小板结构及特点
③正常血细胞染色反应
掌握
1，3
④临床意义
掌握
3，4
2.血细胞化学染色的
临床应用
（1）急性白血病类型的鉴别
掌握
3，4
（2）贫血类型的鉴别
3，4
五、血细胞超微结构检查的临床应用
1.正常血细胞的超微结构
（1）透射电镜下的超微结构
了解
1，2
（2）扫描电镜下的超微结构
1，2
2.血细胞超微结构检查的临床应用
（1）白血病细胞的鉴别掌握ຫໍສະໝຸດ 2，3（2）骨髓象
掌握
3，4
（3）细胞化学染色
掌握
2，3
（4）染色体及分子生物学检查
了解
1，2
3.M3的实验诊断
（1）血象
熟练掌握
3，4
（2）骨髓象
熟练掌握
3，4
（3）细胞化学染色
熟练掌握
2，3
（4）免疫学检查
掌握
1，3
（5）染色体及分子生物学检查
掌握
1，2
4.M4的实验诊断
（1）血象
掌握
2，3
（2）巨幼细胞性贫血的病因、临床特征
2016资格考试血液检验分章节复习(二十二、二十三)
2016资格考试血液检验分章节复习（二十二、二十三）第二十二章恶性淋巴瘤及其实验诊断一、A11、典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞（）。
A、幼稚淋巴细胞B、Reed-Steruberg细胞C、组织细胞D、纤维细胞E、尼曼-匹克细胞2、骨髓涂片中的哪项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值（）。
A、嗜酸性粒细胞增多B、淋巴细胞增多C、非造血细胞增多D、可见R-S细胞E、纤维细胞增多3、霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要（）。
A、发病年龄B、淋巴结首发部位C、并发白血病D、R-S细胞E、是否为淋巴细胞恶性增生所致4、霍奇金淋巴瘤的组织学分型不包括（）。
A、结节硬化型B、混合细胞型C、原始淋巴细胞型D、淋巴细胞为主型E、淋巴细胞消减型5、恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病（）。
A、全身组织B、骨髓C、造血器官D、淋巴结和淋巴组织E、淋巴细胞系统6、下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检（）。
A、恶性组织细胞病B、恶性淋巴瘤C、脂质代谢障碍性疾病D、毛细胞白血病E、骨髓纤维化第二十三章浆细胞病及其实验诊断一、A11、女性，52岁，因肾功能衰竭住院。
血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3%，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。
此患者可能的诊断是（）。
A、反应性浆细胞增多症B、巨球蛋白血症C、恶性淋巴瘤D、多发性骨髓瘤E、再生障碍性贫血2、某患者，主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白。
此患者最可能是（）。
A、急性肝炎B、慢性乙型肝炎C、多发性骨髓瘤D、肾病综合征E、急性时相反应症3、多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是（）。
A、γ-球蛋白增高B、M蛋白的出现C、尿凝溶蛋白阴性D、白蛋白降低E、尿酸正常4、下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状（）。
A、骨骼疼痛B、病理性骨折C、广泛性出血D、反复感染E、贫血5、多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群（）。