血液学一般检查概论
血液标本知识
3. 血液的功能
（1）运输功能 氧气和营养成分
（2）协调功能
（3）维护机体内环境稳定 （4）防御功能
二、血液标本的采集
1. 毛细血管采血法 采血部位： 左手中指或无名指指端内侧为宜，婴幼 儿大趾及足底内外侧缘部采血，严重烧伤的患者选 择皮肤完整处采血。 采血器材：带刃三棱针或一次性使用“专用采血针” 为好 穿刺深度：3mm 采血顺序：血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测 定、白细胞计数、血型鉴定。
血细胞组成
2. 血液主要的理化性质
（1）血量 血浆量与血细胞量的总和
成人约4～5升，约占体重的6%～8%
（2）颜色 红色, 血红蛋白
动脉血: 鲜红色。 静脉血: 暗红色。 严重贫血患者的血:红色变浅。 严重CO中毒或氰化物中毒:樱红色 高脂膳食后血浆:呈乳白色 溶血:呈不同程度的红色。
五、血细胞常用的染色方法
（一）瑞氏染色法 1. 瑞氏染粉 由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料。 伊红为钠盐，有色部分为阴离子。美蓝为氯盐，有 色部分为阳离子。美蓝和伊红的水溶液混合后，产 生一种不溶于水的伊红化美蓝（ME）中性沉淀，即 瑞氏染料。
将适量的ME溶解于甲醇中，即成为瑞氏染液。 甲醇的作用： 一方面使ME溶解，并解离为M+和E-。这两种 有色离子可以选择性地与细胞内不同成分结 合而着色。 另一方面因其具有强大的脱水作用，可将细 胞固定为一定形态。当细胞发生凝固时，蛋 白质被沉淀为颗粒状或者网状结构，增加细 胞结构的表面积，提高对染料的吸附作用， 增强染色效果。
液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化
3、化学检查
定性和定量检测标本化学成分的病理变化
血液学检查-RBC
1. 血液标本的种类
全血 血浆
血清
2. 采血部位
毛细血管采血 静脉采血
空腹动采脉血采血
3. 采血时间
特定时间采血
急诊采血 抗凝剂
4. 标本采集后的处理
及时送检和检测 微生物检验的血标本
骨髓标本的采集处理
血浆是离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀 ，所获得的不含细胞成分的液体，其中含有纤维蛋白 原（纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用） ，若向血浆中加入钙离子，血浆会发生再凝固，因此 血浆中不含游离的钙离子。
2 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的检测
（一）酸化溶血试验(Ham试验)：主要确诊试验 （二）蛇毒因子溶血试验：PNH特异性试验
指眼病镜人蛇红毒细中胞提与取酸的化一后种的蛋血白清质 （PH6红.6细进~直6胞攻.接8发P）激N生一活H破起血R坏置清B，C3中7即，℃补为致环体阳溶境C性血3中。作用，
（RBC对补体C3敏感性高）
血清是离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液 体，其中已无纤维蛋白原，但含有游离的钙离子，若 向其中再加入钙离子，血清也不会再凝固。
均无血细胞 血浆有凝血因子，无Ca2+ 血清有Ca2+，基本无凝血因子
第 二 章 临床血液学检查
Blood Examination
第一节 血液一般检测
检查项目：
血液常规检测 网织红细胞检测 红细胞沉降率检测
1 Rous test（尿含铁血黄素试验）
当血红蛋白通过肾滤过时， 部分铁离子系以获含得铁性的血红黄细素胞的膜形缺式陷沉积于上皮 细胞，并随引尿起液的排慢性出血。管内溶血， 尿中含铁血黄素常是睡眠不时稳加定重的，铁蛋白聚合体， 其 下可中 产伴的生发F普作 以e鲁3性 贫+与士血血亚蓝红、铁色蛋出氰白血的尿为化亚和首钾铁全发作氰血症用化细状，铁较胞在沉多减酸少淀症性。。环境 提示慢性血管内溶血，如PNH
现代基础医学概论血液(ppt)
（4）无机盐：钠、钾、钙、镁；氯、 HCO3-、HPO42-、SO42-；铜、铁、锌、 碘等。
功能：形成晶体渗透压、保持机体血容 量（NaCl）；参与酸碱平衡(HCO3- ） ； 维持多种生理生化功能。
三、血液的理化特性
（一）RBC的悬浮稳定性与红 细胞沉降率（血沉）： 男性 <3 mm/h;女性<10 mm/h。 结核病、风湿病、贫血等情 况下血沉加速。
染色液含美蓝、 伊红、天青等， 将各种血细胞 一次染出。
巨噬细胞
肥大细胞： 与血液中的 嗜碱性粒细 胞共同来源 于骨髓中的 同种造血祖 细胞。二者 的分泌物相 同，可参与 免疫反应。
肥大细胞
白细胞的功能：
1、吞噬作用：为非特异性，嗜中性及单核 细胞。单核-巨噬系统。
2、特异性免疫功能： 体液免疫：B淋巴细胞－浆细胞－抗体。 细胞免疫：T淋巴细胞－致敏T细胞。 嗜酸性粒细胞参与对某些寄生虫的免疫
一、血液的组成：比重1.050-1.060 1、血浆：含多种有机或无机的化学 物质，占55%。 2、血细胞：红细胞；白细胞；血小 板等，占45体积。
血清与血浆
凝血后放置析出的是血清，抗凝血离 心后的是血浆。
二、血浆化学成分及其生理功能
化学成分： （1）血浆蛋白：白蛋白；球蛋白；纤维
（二）血液粘滞性：血液中 RBC数目、血浆蛋白和血脂 浓度高，则粘滞性大。
（三）血浆渗透压与RBC渗透脆性
与血浆中各种溶质的数目有关，约 7 个 大气压或300 mOsm/L。 血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质（主 要是Na+、Cl-）形成，调节细胞内外水 平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶体渗透压：血浆中蛋白质（白蛋 白为主）形成，调节血管内外水平衡， 维持血容量。
临床血液学和血液学检验教学大纲
临床血液学和血液学检验教学大纲临床血液学和血液学检验是采用各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，以阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。
血液学检验既属于血液学范畴，又是医学检验的一个分支，是医学检验的主干课程之一。
近十年来，血液学基础理论研究随着实验手段的不断更新而迅速发展，而实验性很强的血液学，也越来越多的引进各种新的检验项目或赋予基础检验以新的评价。
作为一门理论与实践相结合的课程，临床血液学和血液学检验设置在医学检验专业必修课程中，其目的是使该专业的学生掌握血液学检验的基本理论、基本知识和基本技能，为今后临床工作打下坚实的基础。
通过本课程的学习，要求学生能够掌握本门课程的基本理论知识，熟悉临床血液学相关基础知识；同时掌握血细胞的正常形态和常见血液病的检验方法及血液学特点，能对常见血液病作出初步诊断结论。
临床血液学和血液学检验的任务是利用血细胞的检验技术、超微结构技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、分子遗传学技术、生物遗传工程、细胞生物学及分子生物学技术以及其他多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而促进血液学和临床血液学的发展和提高，推动了血液病学研究向更高层次迈进。
学生需要经过基础医学、临床医学和实验医学的专门学习和培养，不仅要有熟练的实验医学技能，正确掌握各项有关血液病诊断和反映病情的实验；适应血液学的发展，建立有关新实验，还要有一定程度的基础医学和临床医学知识，为血液病做出诊断。
该课程共分四篇：造血细胞及其检验、红细胞疾病及其检验、白细胞疾病及其检验和血栓与止血及其检验。
它是以血液学的理论为基础，以检验的实验方法为手段，以临床常见的血液病为主线，创建了一个理论-检验-疾病相结合、紧密联系的新体系，且在实践过程中不断发展、完善和提高。
本课程主要由医学检验系临床血液学教研室安排，课程设置建立在医学院医学检验系学生完成公共基础课后。
实验诊断学
如果你是接诊医生，将如何处理？
1.患者的实验室检查结果正常吗？
实验室检查： 2.患者存在什么问题？
• 血液一般检查：
➢ RBC 2.8×1012/L,Hb 78g/L ➢ HCT 0.27L/L,MCV 73fl,MCH 23pg,MCHC 270g/L ➢ PLT l48×109/L ➢ Ret:2% ➢ WBC 8.0×109/L ➢ Nsg 65％,Nst 5％,L 20％,E 3%,B 1%,M 6％
缺氧：高原居民 慢阻肺 某些紫绀型心脏病
肿瘤：肾癌、肝癌（类癌综合征） 肾脏疾病：
2. 真性红细胞增多症：骨髓增殖性疾病
（二）RBC、Hb减少（贫血）
important
• 贫血定义：
– 外周血单位体积内血红蛋白、红细胞计数、血 细胞比容低于同年龄、性别、地区的正常标准 。
– male: <120g/L
•大小便、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液
•生物化学检查
•肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱
•免疫学检查
•免疫功能、肿瘤标志物
4.实验诊断学的应用
为疾病的诊断和鉴别诊断提供依据
如：TBIL=IBIL+DBIL
为疗效观察和预后判断提供依据 为公共卫生和预防疾病提供资料 为健康普查和健康咨询提供服务
血液 体液 分泌物 排泄物 脱落细胞
方法
物理 化学 生物
诊断 鉴别诊断 观病情 估计预后
2.实验诊断学与检验医学的区别
实验诊断学以检验结果的临床应用为目的 －－临床医生为主；
检验医学以实验方法的研究和改进为目的 －－检验科医生为主。
3. 实验诊断学的内容
血液学检查
血常规、骨髓、血细胞形态
全科医学概论中的血液与免疫系统疾病
造血干细胞移植
对于重型再生障碍性贫血 等患者，造血干细胞移植 是根治性治疗方法。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
01
感染
由于免疫系统功能下降，患者 容易并发各种感染，如肺炎、 泌尿道感染等，严重感染可能 导致败血症、感染性休克病原因外，还有一些危险因素可能增加患血液系统疾病的风险，如年龄（老 年人和儿童相对更易患某些血液疾病）、性别（如女性更易患自身免疫性溶血性贫血等 疾病）、生活习惯（如吸烟、饮酒等不良习惯）以及职业暴露（如长期接触放射性物质
或有毒化学物质的职业人群）等。
02
免疫系统疾病概述
血小板减少症
血小板减少症是指血液中血小板数量减少或功能 异常，导致止血和凝血功能障碍的一种疾病。常 见类型包括特发性血小板减少性紫癜、血栓性血 小板减少性紫癜等。
发病原因及危险因素
发病原因
血液系统疾病的发病原因多种多样，包括遗传、环境、感染、免疫等多种因素。例如， 某些血液疾病如地中海贫血、血友病等具有遗传倾向；长期接触某些化学物质如苯、农 药等也可增加患血液疾病的风险；此外，一些病毒和细菌感染也可能导致血液系统疾病
全科医学概论中的血液与免 疫系统疾病
目录
• 血液系统疾病概述 • 免疫系统疾病概述 • 血液与免疫系统疾病诊断方法 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
血液系统疾病概述
血液组成与功能
血液组成
血液主要由血浆和血细胞组成，其中血浆包含水、蛋白质、糖类、脂类等成分，血细胞则包括红细胞、白细胞和 血小板。
通过心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者增强自信心和自我调节能力 ，更好地应对疾病和治疗带来的挑战。
临床医学概论知识点
第—章病症学第—节发热1. 发热指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围。
临床应用：当细菌感染引起发热时，药物抑制调节中枢冰敷。
成年人清晨安静状态，口测：36.3℃-37.2℃，肛测36.5℃-37.7℃，腋测36.0℃-37.0℃2. 发热病因分类1)感染性发热各种病原体感染引起。
细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等的代谢产物或毒素〔外致热原〕→吞噬细胞〔中性粒、单核〕→内致热原〔IL-1、TNF和干扰素〕→中枢→发热。
〔占50～60%〕2)非感染性发热①无菌性坏死物质汲取理化损害：大手术、大面积烧伤血管栓塞：心、脑、肺；肢体坏死组织细胞破坏：癌症、白血病、溶血等②抗原－抗体反响风湿热、药热、结缔组织病等③内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水④散热↓：广泛皮肤病或慢性心衰⑤体温调节中枢功能失常脑外伤、脑出血、中毒、中暑等直接损害中枢⑥植物神经功能紊乱原发性低热、夏季热等3. 发生机制1)致热原性发热〔外源性致热原→白细胞→内源性致热原→体温调节→产热＞散热→体温上升→发热。
〕①微生物病原体及毒素、炎性渗出物、坏死组织、抗原-抗体复合物〔外源性致热原〕。
②→机体内白细胞→白介素Ⅰ、肿瘤坏死因子、干扰素〔内源性致热原〕。
③→下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移→中枢介质。
④.产热＞散热→体温上升→发热。
⑤产热↑：代谢增加〔脑垂体〕；运动N—骨骼肌阵发收缩〔寒战〕散热↓：通过迷走N—皮肤血管收缩，竖毛肌收缩2)非致热原性发热①体温调节中枢直接受损，功能失常：如：脑外伤、脑出血、中毒、中暑等直接损害中枢体温，调定点升高。
②产热增加：癫痫延续状态，甲亢等。
③散热减少：广泛皮肤病，心衰4.临床表现1)发热分度：以口腔温度为准低热——37.3～38℃；中度发热——38.1℃～39℃；高热——39.1～41℃；超高热——41℃以上(大于等于41.1℃)2)发热过程及特点:三阶段①体温上升期乏力、不适、肌肉酸痛、畏寒、寒战、皮肤苍白、枯燥无汗1.骤升型：体温上升数小时达顶峰≥39度,伴寒战。
血液学检验重点
血液学检验重点血液学检验是临床医学中非常重要的一部分，通过检验血液样本可以获得大量的信息，用于诊断、监测和评估疾病的状态。
血液学检验包括血细胞分析、血液生化指标和凝血功能检测等多个方面。
本文将针对血液学检验的一些重点进行探讨和解析。
一、血细胞分析血细胞分析是血液学检验中最常见的一部分，包括红细胞、白细胞和血小板的计数、形态学评估以及相关功能测试。
其中，红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积是评估贫血的关键指标。
白细胞计数与分类可以反映炎症、感染和免疫功能等方面的情况。
而血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度是评估出血和凝血功能的指标。
二、血液生化指标血液生化指标是通过测定血浆或血清中的各种生化参数来评估机体的代谢功能和器官状态。
常见的血液生化指标包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质和血糖等。
这些指标的异常可以提示肝炎、肾病、心肌损伤以及糖尿病等疾病的存在和严重程度。
例如，AST和ALT是常用的评估肝功能的指标，血尿素氮和肌酐则是评估肾功能的关键指标。
三、凝血功能检测凝血功能检测是评估机体出血和凝血功能的一种方法。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和D-二聚体等。
这些指标可以帮助判断出血和凝血异常的类型和原因。
例如，凝血酶原时间延长提示凝血因子缺乏，而国际标准化比值的增高可能与抗凝药物治疗相关。
四、其他血液学检验指标除了上述三个方面的检测，血液学检验还涉及其他一些指标的评估。
例如，C-反应蛋白是炎症反应的指标，血沉是评估非特异性炎症和感染的指标，血气分析可以评估氧合和酸碱平衡情况。
这些指标能提供更多关于疾病状态和机体功能的信息，对临床医生进行诊断和治疗决策具有重要意义。
总结起来，血液学检验涵盖了血细胞分析、血液生化指标、凝血功能检测和其他相关指标的评估。
这些指标可以帮助医生了解患者的健康状况，提供诊断和治疗的参考依据。
然而，需要注意的是，血液学检验结果仅作为一个辅助诊断依据，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
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黄色透明液体。
血浆：血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体。 区别：血清缺少某些凝血因子，主要是纤维蛋
白原。
血清
血浆
全血
（二）血液理化性质
1. 血量
血浆量与血细胞量的总和，成人约4～5L，约占体重的6%～8%，其 中血浆占55%,血细胞占45%。
2. 颜色
红色，来自红细胞内血红蛋白
动脉血：鲜红色 静脉血：暗红色 严重贫血者：血液红色变浅 严重CO或氰化物中毒：樱红色 高脂膳食后：血浆呈乳白色 溶血患者：不同程度的红色
造成溶血的原因
▲采血后将血从注射器注入试管，血细胞受外 力而溶血 ▲采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探来
探去，造成血肿而溶血 ▲混匀含添加剂的试管时用力过猛或运输时动 作过大 ▲从已有血肿的静脉采血，血样可能含有已溶 血的细胞；
▲用压脉带时间过长，引起血管内溶血
▲血液和抗凝剂比例失调 ( 血量不足 ) ，由于渗透 压的改变发生溶血 ▲静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血 ▲注射器或盛血容器带水或容器污染 ▲注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产 生泡沫，发生溶血。
6.优缺点
优点：方便快捷
缺点： 末梢循环受多种因素影响
标本混有组织液
采血量受限 疼痛明显
7、注意：
①穿刺部位消毒酒精干后方可穿刺
②烧伤病人应选择皮肤完整处采血
③一人一针
激光采血仪
（三）动脉采血法
1、适用：用于血气分析
2、部位：股动脉等
3、器材：专用采血器
4、注意：采血后立即封闭针头， 避免与空气接触， 及时送检， 最好在30分钟内检测
4. 输液时采血部位的选择 若一侧手臂静脉输液时应从对侧手臂取血，以免 血液被稀释或输入的液体对测定结果的影响。
若二侧手臂同时进行静脉输液，应选择输液穿刺
点的远心端取血，且避免采血部位距输液处太
近。
（二）血液标本的送检
1.唯一标识原则 条形码系统
2.生物安全原则 专用容器运送
3.尽快运送原则 4.接收和拒收标本原则
禁忌于：凝血因子与血小板功能检查
3.肝素
抗凝原理：抗凝机制复杂
（1）加强抗凝血酶Ⅲ作用，抑制凝血活酶的形成，
（2）抑制血小板聚集与释放反应，从而阻止血液凝固
（3）灭活氨基酸蛋白酶，抑制凝血酶的形成 适用于：血细胞比容测定和临床生化多项检查 禁忌于：凝血功能检查； 白细胞计数和分类计数检查，因为它可使白细胞聚
30g/L碘酊和75%乙醇
从内向外、顺时针方向
6.穿刺 针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤呈30。角斜 行快速刺入皮肤，然后以5。角向前穿破静脉壁进入静脉腔
7.抽血
缓慢抽动，迅速拔出
8.放血与混匀 注意要取下注射针头
普通静脉采血示意图
真空采血法
又称负压采血法，是将有头盖胶塞的采血试管预先抽成不
集并使血涂片染色后产生蓝色背景
4.草酸钠 • 与血液中的钙离子形成草酸钙沉淀，阻止血液凝固 • 对凝血因子Ⅴ保护作用差，不适于凝血检查
5.双草酸盐抗凝剂 草酸钾使红细胞体积缩小，草酸铵是红细胞体积增大，两 者以适当比例混合，恰好不影响红细胞体积和形态，可用于
血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查。
全血比密：主要取决于所含红细胞的百分比和血红蛋白的量 正常男性:1.055~1.063 正常女性：1.051～1.060 血浆比密：1.025～1.030 和血浆中的蛋白浓度有关 血细胞比密：1.090 血浆渗透压：290～310 Osm/（Kg.H2O)
6. 酸碱度 7. 凝固性
正常血液PH值7.35～7.45 是凝血因子激活的结果
染色原理与瑞氏染色法大致相同，染料由伊红和天青组成，
本法对细胞核和寄生虫着色较好，结构显示更为清晰。
（三）瑞氏—吉姆萨复合染色法
兼顾两种方法之长，使血细胞的颗粒及胞核均能获得满
意的染色结果。
六、血细胞显微镜计数法
显微镜计数法的质量控制 技术误差 误差 固有误差
计数域误差 仪器误差
（1）技术误差：由于操作不正规或使用器材不准确造成的误差。
影响因素
涂片的厚薄与血滴的大小、推片与载片之间的角度、推片 时的速度及血细胞比容有关 血滴大、角度大、速度快则血膜越厚，反之则血膜越薄 血膜分布不均：推片边缘不齐、用力不均和载玻片不清洁 所致
血细胞比容高于正常时，血液粘度较高，保持小的角度可
得到满意结果，反之，应保持大的角度
五、血细胞常用的染色方法
4.瑞氏染液的质量评价
（1）血涂片实际染色评价
（2）吸光度比值（RA） 瑞氏染色的成熟指数以RA=1.3±0.1为宜 新配制的瑞氏染液往往偏碱，染色效果较差，须存放一 定时间，待染液成熟，染液成熟的过程主要是亚甲蓝逐渐转 变为天青B的过程。在密封条件下，贮存时间越久，转化的 天青B越多，染色效果越好。
5.染色效果分析
（1）血膜外观呈淡紫红色 （2）经瑞氏—吉姆萨染色显微镜下观察
红细胞：粉红色圆盘状
白细胞胞质：颗粒清楚，显示出各种细胞特有的色彩 细胞核：染紫红色，核染色质结构清楚 中性粒细胞颗粒染成紫红色 嗜碱性粒细胞颗粒染成深紫色
嗜酸性粒细胞颗粒染成桔黄色
淋巴细胞胞质染成淡蓝色
（二）吉姆萨染色法
2.细胞的着色原理 是染料透入被染物并存留其内部的一种
过程。 化学的亲和作用+物理的吸附作用
嗜酸性物质：细胞中的碱性物质，与酸性染料伊红结合染成 红色，如：血红蛋白和嗜酸性粒细胞胞质中的嗜酸性颗粒 嗜碱性物质：细胞中的酸性物质，与碱性染料亚甲蓝结合染成 蓝色，如淋巴细胞胞质和嗜碱性粒细胞胞质中的嗜碱性颗粒
这类误差通过主观努力可以避免或显著减少，属于系统误差。
（2）固有误差：包括计数域误差和仪器误差
计数域误差：由于每次充池后细胞在计数池的分布不可能完全
相同所造成的误差 仪器误差：指器材（计数板、盖片、吸管等）不准确、不精密 等造成的误差，该误差可通过定期校正各种器材来减少。
3. 红细胞在血浆中的悬浮稳定性
循环血液中的红细胞呈均匀混悬状态。 原因（1）红细胞膜表面的唾液酸根带负电荷，形成Zeta电位。 （2）正常血浆成分，血浆粘度及血流动力学等的影响。
4. 粘滞性
取决于血细胞比容和血浆粘度 全血粘度为生理盐水的4～5倍，
血浆粘度为生理盐水的1.6倍左右
5. 比密和渗透浓度 比密：血液与同体积水重量之比
可稳定Ⅴ因子和Ⅷ因子；
血沉测定（1：4）； 因其毒性小，也用于配制血液保存液
2.乙二胺四乙酸盐（EDTA）
EDTA有钠盐和钾盐，钠盐溶解度低于钾盐，一般用 钾盐 浓度：1.4～1.6mg/mL血 抗凝原理：与血液中的钙离子形成可溶性螯合物， 阻止血液凝固 适用于：全血细胞分析（CBC），血小板计数
采血所需耗材
消毒液
棉棒
压脉带 垫巾 套筒式 头皮静脉式
一次性手套
真空采血管
真空采血装置
锐器盒
普通静脉采血操作方法
1.患者取坐位或卧位，准备合适数量和规格的试管备用 2.检查注射器 注射器针头斜面对准针筒刻度
3.选择静脉 肘部静脉 4.扎压脉带 采血部位上端 捆扎时间不应超过1min 握拳
5.消毒
化 学 血 型
真空采血
毛细血管采血法
1.适用于：需血微量的检查 2.采血部位：耳垂（检查结果不够恒
定）或手指
左手中指或无名指指端内侧为宜
婴幼儿可选用大趾及足底内外侧缘
3.采血器材 带刃的三棱针或专用采 血针 4.穿刺深度 2～2.5mm
一次性专用采血针
三棱针
微量采血管
一次性微量采血吸管
5.采血顺序 血小板计数、 红细胞计数 、血红蛋白测定、 白 细胞计数、 血型鉴定等
（三）血液生理功能
1.运输功能
2.协调功能 3.维护机体内环境稳定 4.防御功能
二、血液标本的采集、送检、保存与处理
（一）血液标本的采集
1.静脉采血法 普通采血法 真空采血法 2.毛细血管采血法 3.动脉采血法 动脉血主要用于血气分析
静脉采血法
采血部位
多采用位于体表的浅静脉， 肘部静脉——最常用 手背静脉 内踝静脉 股静脉 小儿可采集颈外静脉
三、血液标本的抗凝
抗凝：用物理或化学的方法，除去或抑制血液中某 些凝血因子以阻止血液凝固的方法。
抗凝剂：能阻止血液凝固的化学试剂
常用化学抗凝剂
1.枸橼酸钠（柠檬酸钠）
浓度：109mmol/L(32g/L) 抗凝原理：与血液中的钙离子形成 可溶性螯合物，阻止血液凝固 适用于：血栓与止血检验（1：9）
采血质量控制
要注意影响标本质量的因素 1、患者情况 ①年龄、性别、种族 ②活动情况及精神状态 ③采血时间及体位 ④服药或吸烟
2、采血
①操作规范
②勿挤压皮肤 ③压脉带使用时间尽量短
压脉带使用时间应少于 1 分钟 建议在针头穿刺进入血管后即可放松压脉带
3.避免溶血 溶血：指红细胞破裂， 使血红蛋白从细胞内 溢出的现象
同的真空度，利用其负压自动定量采集静脉血样。
真空采血装置有头皮静脉式和套筒式两种
优点：定位准确、传送方便、 封闭无菌、标识醒目、 刻度清晰、容易保存
常 用 彩 色 真 空 采 血 管 容 器 的 用 途
凝 血 检 查 血 沉 血 常 规 血 型
化 学 检 查
耐葡 糖萄 量糖
化 学 检 查
化 学 检 查
四、血涂片的制备
一张良好的血涂片，其标准是厚薄适宜、头体尾分
明、细胞分布均匀、边缘整齐、两边留有空隙
1.载玻片的清洁
新购置的载玻片必须用浓度约1mol/L HCL浸泡24h后，再 用清水彻底冲洗，干燥后备用。 使用载玻片时，切勿用手触及表面，以保持玻片清洁、干 燥、中性、无油渍