跌倒的相关因素及护理进展
老年患者跌倒的高危因素及护理研究进展
老年患者跌倒的高危因素及护理研究进展作者：郁寰佼来源：《护理实践与研究》 2017年第2期老年病人跌倒的高危因素及护理研究进展郁寰佼（上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 201803）摘要随着老年人口的剧增，人口老龄化问题成为当今社会的突出问题。
老年人的跌倒不但会使自身受到伤害，降低生存质量，还会给家庭造成一定的经济负担。
因此，针对老年人这一群体，做好跌倒风险评估，减少致跌倒的危险因素，降低跌倒后伤害的发生率，从而提高老年人的生活质量，减少家庭经济负担。
关键词老年人；跌倒；危险因素；护理措施跌倒是指突发不自主的，故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上[1]。
据2010年全国人口普查数据显示[2]，中国60岁以上老年人占人口的13.26%，其中，65岁以上占总人口的8.87%。
跌倒是造成65岁以上老年人伤害致死的首位原因【3】。
还造成很大一部分老年人的残疾，并且影响到老年人的身心健康和后期的生存质量。
1.跌倒的危险因素1.1生理因素衰老是生物体在其生命后期阶段所进行的全身性的，多方面的，十分复杂的，循序渐进的退化过程。
随着年龄的增加，各系统均发生退行性变化【4】。
首先，适应能力减退。
其次，自理能力的下降，体力逐渐减退，行动不便，反应迟缓，这些都会使发生跌倒外伤的机会增多。
1.2疾病因素1.2.1神经系统的疾病胡雁等【5】指出跌倒的发生与自身疾病因素有关。
人体的直立体位和正常步态的稳定性都需要感觉器官、神经系统、骨骼肌肉系统的协调合作来完成的。
一旦躯体神经系统发生疾病，各系统的协调性被破坏，就易发生跌倒。
例如震颤麻痹（帕金森病）主要表现为“慌张步态”，肢体动作不协调，平衡性差，这种病患的跌倒发生率为46.0%【6】。
1.2.2内分泌代谢系统的糖尿病及其并发症低血糖范丽凤指出糖尿病跌倒的发生率为21.85%【7】。
杨丽在其文献中指出，发生低血糖反应后跌倒的发生率为86.49%【8】。
1.2.3心血管系统的疾病心律失常性晕厥，充血性心力衰竭，心肌纤颤，血压过高，体位性低血压均可导致患者头晕不适而跌倒。
住院患者发生跌倒或坠床原因分析及预防干预措施的探讨
住院患者发生跌倒或坠床原因分析及预防干预措施的探讨跌倒和坠床是住院患者常见的不安全事件，增加了患者痛苦，为医院医疗护理活动的开展带来阻碍，本文就住院患者发生跌倒/坠床的危险因素展开分析并阐述相关护理防范措施。
标签：住院患者；跌倒；坠床；护理措施住院患者跌倒/坠床是医院工作中常见的护理安全事件。
不仅导致患者受伤，延长住院时间，增加医疗费用，还会影响护患关系，降低患者对医务人员的信任和满意程度[1]。
一、住院患者跌倒/坠床的危险因素分析1 环境因素病房地面湿滑无防滑设施，光线不足或刺眼，路面不平坦，步行途中有障碍物，病床无防护栏，物品放置不合理，卫生间无护手，患者穿着不合身的衣裤、不合适的鞋子等均可导致跌倒、坠床的发生。
2 生理因素2.1 年龄随着年龄的增长，老年人器官功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、身体控制能力降低，跌倒/坠床发生的危险度高[2]。
研究发现，65岁以上住院患者发生跌倒/坠床危险性与年龄呈正比，80岁以上住院患者有高度发生跌倒/坠床危险[3]。
2.2 体位改变常在患者平卧、下蹲突然站起或长时间站立时发生体位性低血压，黎蔚华等[4]指出，80岁以上老年人发生体位性低血压高于79岁以下老年人，提示体位性低血压的发生率与年龄有关，出现体位性低血压时，易发生跌倒。
3 心理因素患者对自己所患疾病没有充分了解，对危险性认识不足，很多老年患者不能正确评估自己的体力，存在不服老心理，不愿麻烦别人，独自入厕或起身取物等，易导致发生意外。
这与老年人心理特点有关[5]。
4 疾病因素4.1 神经系统疾病脑卒中后遗症，患者中枢神经受损致肢体功能障碍，出现步态改变，抬脚不起，关节活动不灵活，平衡功能失调等[6]，均可导致跌倒/坠床发生率增加。
4.2 心血管系统心律失常、心功能不全、心绞痛患者因突发性头晕或体力不支时易发生跌倒。
4.3 视觉系统白内障、偏盲、弱视，青光眼、黄斑变性，内耳眩晕症等导致患者视力减退，不能正确判断环境结构及障碍物，增加跌倒的危险性。
老年住院患者跌倒的危险因素及护理进展
老年住院患者跌倒的危险因素及护理进展摘要随着老龄化社会的到来，我国老年住院患者的数量也在不断的增多，与此同时老年住院患者出现意外跌倒的几率也在持续的上升，给老年住院患者的身体健康也带来了较大的危害。
根据相关调查数据显示，在老年住院患者中，大约有20%老年住院患者会出现跌倒事件，且其中的5%-15%的老年住院患者会因跌倒而出现脑损伤、骨折等情况，跌倒不仅给老年患者的身心带来了创伤和痛苦，而且也会给老年住院患者的病情治疗和护理带来阻碍，甚至容易诱发医护纠纷。
目前跌倒已经成为当前备受重视的公共卫生问题，对此为减少跌倒对老年住院患者的危害，就需要深入分析老年住院患者跌倒的危险因素，并采取有效的护理对策，以保证老年住院患者的安全，缓解家庭和社会的负担。
关键词：老年住院患者；跌倒；危险因素；护理前言随着我国现代经济以及医疗保健事业的持续发展，人均寿命也在不断的延长，但随着人口老龄化情况的加重，老年患者在总人口中的比例也随之增长，在这样的情况下，老年住院患者的意外跌倒问题也引起了社会各界的高度重视与关注。
跌倒对老年住院患者的危害较大，不仅会给老年住院患者的生活质量以及生命健康带来影响，而且也会给老年患者带来不同程度的痛苦。
基于此，有必要深入加强老年住院患者跌倒危险因素的深入分析，并采取有效的前瞻性护理措施，以便为老年住院患者的生活质量和生命健康提供坚定保障。
1跌倒概述1.1跌倒定义跌倒指的是因突发、非故意或者不自主等因素影响而引起体位改变，导致人倒在地面或倒在低于初始位置的平面上，也可以理解为身体的某部位失去平衡，导致意外接触地面或者触及低于平面的物体[1]。
1.2跌倒特征跌倒的特征主要可以总结为以下两点：第一，一般来说，脑卒中后遗症患者出现跌倒的几率更高；第二，跌倒有明显的季节性特征，一般来说冬春季节更容易出现跌倒。
男性患者在冬季容易出现跌倒，而女性在夏季容易出现跌倒，一天中夜晚和凌晨出现跌倒的几率更高，且跌倒多出现以床周跌倒为主。
在护理中实施跌倒预防
在护理中实施跌倒预防跌倒是老年人常见的意外事件之一，不仅会给老年人的身体健康带来威胁，还可能导致严重的后果，如骨折、头部损伤等。
因此，在护理中实施跌倒预防措施至关重要。
本文将从环境改造、个体评估和护理干预三个方面探讨如何在护理中实施跌倒预防。
一、环境改造环境改造是跌倒预防的基础，通过改善环境条件，减少跌倒的风险。
首先，要保持室内的整洁和干燥，清除地面上的障碍物，如电线、地毯等。
其次，要确保室内的照明充足，特别是在走廊、楼梯等容易发生跌倒的地方。
另外，要安装扶手和防滑垫，提供稳定的支撑和防滑保护。
此外，还可以设置警示标识，提醒老年人注意危险区域，如湿滑地面、台阶等。
二、个体评估个体评估是跌倒预防的重要环节，通过对老年人的身体状况和跌倒风险进行评估，制定个性化的护理计划。
首先，要评估老年人的步态和平衡能力，观察是否存在行走不稳、摇摆等情况。
其次，要评估老年人的视力和听力状况，及时纠正视力和听力问题，减少跌倒的风险。
另外，还要评估老年人的认知功能和心理状态，如认知障碍、抑郁等，及时进行干预和治疗。
此外，还要评估老年人的药物使用情况，了解是否存在药物副作用，如头晕、乏力等，及时调整用药方案。
三、护理干预护理干预是跌倒预防的关键，通过采取相应的护理措施，减少跌倒的发生。
首先，要加强老年人的健康教育，提高其对跌倒风险的认识和预防意识。
教育老年人注意保持良好的姿势和平衡，避免突然起立和迅速转身等动作。
其次，要进行适当的运动和康复训练，提高老年人的肌肉力量和平衡能力。
可以进行步态训练、坐立起卧训练等，增强老年人的身体机能。
另外，还要定期进行复查和随访，及时调整护理计划，确保跌倒预防的效果。
总结起来，在护理中实施跌倒预防需要从环境改造、个体评估和护理干预三个方面入手。
通过改善环境条件，评估老年人的身体状况和跌倒风险，采取相应的护理措施，可以有效地减少跌倒的发生，保障老年人的安全和健康。
护理人员应加强专业知识的学习和培训，提高跌倒预防的能力和水平，为老年人提供更好的护理服务。
课题研究论文：老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展
65778 临床医学论文老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展现今老年人群体人口数量的集聚增加使得其健康问题也越发引人关注。
老年人跌倒是极易常见的一个健康问题，极易导致病患身体出现骨折或是加速其原发疾病发展。
对老年人的身心造成双重打击、创伤，严重影响其生活质量，与此同时跌倒还会加大致残、致死的概率。
因此，在老年病患护理工作进行中，针对跌倒的干预措施是极为重要的内容。
为了进一步提升护理干预措施的针对科学性，对跌倒状况出现的相关危险因素进行全面评估，其意义重大。
1.老年病患跌倒发生率概述相关研究数据表明，65岁以上的老年人每年出现跌倒状况的人数比例达到了1/3。
曾有相关学者对社区卫生站中的310名老年人进行了调研，整理数据得出其跌倒发生率为44.19%，而得到预防跌倒健康知识宣传教育的老年人跌倒概率则会明显降低。
有学者曾对北京10所医院中老年病患进行了问卷调查，结果表明，护理安全问题的发生率极高。
1997年，英国学者曾对65岁以上的老年人进行了调查研究[1-2]。
结果表明，在女性病患中，65岁～69岁病患跌倒的发生率占到了30%，而85岁以上病患跌倒发生率则达到了50%以上。
而在男性病患中，65岁～69岁病患跌倒的发生率占到了13%，81岁～84岁病患跌倒发生率则达到31%，且跌倒状况的发生率与病患年龄之间呈现出正比例关系。
文献曾报道，老年人在夜间出现跌倒状况的概率达到了33%，其主要的原因为在上卫生间时不慎跌倒。
跌倒状况的多发性将会导致病患原发疾病进一步加重或是引发其它问题，对老年人的身体健康造成极为不利的影响及威胁。
2.老年人跌倒危险因素评估2.1 内在危险因素评估2.1.1 性别、年龄马红颖等学者曾对某医院1年内所收治的360例老年病患进行了调研[3-4]。
结果表明，在住院期间曾发生跌倒状况的病患例数为134例，所占比例为37.22%。
而年龄范围为65～74岁病患跌倒的发生率达到了25.5%，处于75～84岁病患的跌倒发生率达到了41.42%，在85岁及以上的病患跌倒发生率则为61.90%。
住院患者跌倒与坠床的危险因素及预防护理措施
住院患者跌倒与坠床的危险因素及预防护理措施摘要目的：通过对住院患者跌倒和坠床事件进行分析，评估住院患者跌倒、坠床危险因素以及预防措施中存在的问题。
方法：对2008年1～6月住院患者中发生的跌倒和坠床事件进行分析。
结果：住院患者的跌倒和坠床事件不仅与其年龄有关，也与原发疾病、服用药物、病区环境和护理人力有关。
对跌倒和坠床的危险因素进行分析，明确高危人群和重点对象，并提出相应预防措施。
在管理上，制定安全风险预案，分析薄弱环节，落实改进措施。
结论：实施意外风险防范后有效预防患者住院期间意外事件的发生，确保住院的安全。
关键词住院患者跌倒坠床危险因素预防措施护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。
患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。
临床资料2008年6～12月我科对417例住院患者实施意外风险防范，男153人次，女264人次，年龄16～91岁，颈椎病69例，腰椎间盘突出症225例，骨质疏松症48例，骨关节病68例，脑出血后遗症3例，糖尿病4例。
原因分析患者自身原因：包括年龄、自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等。
生理因素：①年龄偏大。
②疾病原因：我科住院患者大多是腰椎间盘突出症、退行性骨关节病，导致肌肉失调和步态失常，腰、腿疼痛和脊柱的劳损使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降诱发跌倒、坠床。
骨质疏松症是老年人发生意外的重要因素。
外在环境危险因素：医院管理、病室卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗、鞋袜不合理、病床设置不合理、人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的重要原因。
如果医院在设施、病房、地面等不从患者安全方面进行适当的投入和严格管理，患者跌倒坠床的危险系数增加。
不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒。
跌倒不良事件的原因分析与整改措施
跌倒不良事件的原因分析与整改措施跌倒不良事件是指病人或者住院就诊者因为身体不稳定或外界环境因素而导致身体失去平衡，摔倒或跌落的状况。
跌倒不良事件对患者的健康和康复造成严重影响，且会增加医疗机构的责任和风险。
因此，医疗机构需要进行原因分析并采取相应的整改措施，以确保患者的安全和医疗质量。
原因分析：1.病人个体因素：跌倒不良事件的一个主要原因是病人的个体因素，如年龄、性别、患有多种疾病或慢性病、行动能力受限等。
老年人由于身体机能的退化，平衡能力降低，更容易发生跌倒。
2.医护人员个体因素：医护人员在照顾病人过程中可能存在疏忽、忽略或者误判的情况，例如忽略了病人转移或活动的频率、过于依赖或信任病人的自身判断能力导致未采取相应的预防措施等。
3.环境因素：包括医院内部和医院外部的环境因素。
内部因素包括楼道的狭窄、地板的湿滑、设备的故障等。
外部因素包括室外天气状况（如雨水积聚）、地面的崎岖不平等。
4.患者药物治疗因素：一些药物的使用可能会导致病人晕眩、头晕或诱发低血压等副作用，从而增加跌倒的风险。
整改措施：1.病人个体因素：针对老年人等高风险患者，应提前检测出病人的基础状态，评估其跌倒风险，并制定相应的个性化预防计划。
例如，提供适当的辅助工具（如助行器、手杖）、进行肌力锻炼和平衡训练等。
2.医护人员个体因素：医护人员需要接受相关的培训和教育，提升其对跌倒风险的认识，充分了解和掌握跌倒预防的知识和技巧。
此外，完善工作流程和标准操作规范，落实病人的观察、评估和协助转移措施。
3.环境因素：医院应设计和改造具有符合人体工程学和防滑性能的楼道和地板，维护设备使其正常运转和安稳。
在公共区域和病房内，摆放标识警示牌，提醒病人注意可能存在的安全隐患。
4.患者药物治疗因素：医生在开具药物处方时，要仔细评估患者的整体状况，包括年龄、身体状况、使用其他药物等，并根据个体情况权衡潜在的副作用和效益，减少风险。
跌倒不良事件的防范和整改需要全员参与，包括医护人员、病人及其家属。
防止跌倒与滑倒的护理安全措施
防止跌倒与滑倒的护理安全措施在护理过程中，跌倒和滑倒是常见的意外事件，对于护理对象的健康和安全构成威胁。
为了保护护理对象的安全，护理人员需要采取一系列预防措施。
本文将就如何防止跌倒和滑倒这一问题进行探讨，提出有效的护理安全措施。
1. 了解护理对象的跌倒和滑倒的风险因素在制定预防措施之前，护理人员需要了解护理对象的跌倒和滑倒的风险因素。
年龄、身体机能下降、药物副作用以及环境因素等都可能增加跌倒和滑倒的风险。
护理人员应该通过与护理对象及其家属的沟通和观察，了解护理对象的个人情况和特殊需求。
2. 提供适合的辅助设备为了防止跌倒和滑倒，护理人员应该根据护理对象的具体情况，为其提供适合的辅助设备。
例如，如果护理对象行动困难，可以为其提供助行器，帮助其稳定步伐。
同时，床栏、走道护栏等也应当提供给需要额外支持的护理对象，以减少意外事件的发生。
3. 维护安全的环境设计创造一个安全的护理环境对于预防跌倒和滑倒至关重要。
护理人员应该确保走道通畅，没有杂物或障碍物，以便护理对象行走时不会绊倒。
地面的摩擦力也应该得到重视，避免因为滑溜的地面导致跌倒意外。
此外，床边、浴室和洗手间等可能存在危险的地方应该配备防滑垫和扶手，确保护理对象的安全。
4. 正确的护理技巧和姿势在护理过程中，护理人员的技巧和姿势对于护理对象的安全起着决定性作用。
护理人员应该经过专业培训，掌握正确的护理技巧，保证在移动、照顾和协助护理对象时不会使其失去平衡和滑倒。
同时，护理人员自身的健康状况也需要考虑，不要因为自身疾病或不适而影响到护理对象的安全。
5. 进行定期评估和监测护理人员应该定期对护理对象的跌倒和滑倒风险进行评估和监测。
根据护理对象的状况变化，及时调整相应的预防措施。
此外，护理人员还应该与护理对象及其家属保持沟通，及时了解护理对象的身体和心理状况，以便及时采取相应的护理安全措施。
6. 增加护理对象的自我保护意识在预防跌倒和滑倒的过程中，护理对象的自我保护意识也非常重要。
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1、定期检查基础设施的完好情况
2、指导正确使用床栏
3、信号灯放在易取的地方，教会
使用
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六、跌倒的相关因素
（六）环境因素 1、照明
2、地面（不平、潮湿、易滑）
3、杂物堆积
4、裤子过长
23
六、跌倒的相关因素
（六）对策 1、确保安全的住院环境。
2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋
（一）、疾病的因素 1、脑血管疾病 2、心血管疾病 3、糖尿病 4、感官系统疾病
10
六、跌倒的相关因素及对策
（一）对策： 1、做好评估，筛出高危人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制
定适合个体的安全计划
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（二）药物因素
服用任何产生下列作用的药物，都会 增加病人跌倒的机率。
意识与沟通 眩晕与睡眠 排泄 听/视觉障碍与步 态平衡
使用药物（服用2 种以上药物）
照顾者
35
跌倒的评估环节
1、入院时 2、转入时 3、病情发生变化时 4、特殊用药或治疗时 术后第一次下床
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跌倒的评估频次
1、病情稳定者入院/转入24小时内 2、病情发生变化或接受特殊用药/治 疗 3、术后第一次下床时
发生跌倒后，需向护理部上报不良事件
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十三、 跌倒管理程序
做好安全防范→病人跌倒→评估 病情，判断能否搬动→通知值班医生 处理→汇报病室护士长→汇报科护士 长→汇报护理部
嗯，记住了！
40
十四 预防跌倒10知道
1 请告知护士您曾 经跌倒的原因， 以便做好相应的 预防 2 当您服用安眠药 或感头晕时，应 暂时卧床休息， 避免下床活动致 跌倒 3
31
十、预防跌倒三步骤
评估-确认病患是否为跌倒高危险群
评定-辨识导致跌倒的风险因子
介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施
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十一、目标
增加跌倒通报率 降低跌倒发生率
减少伤害严重度
预防跌倒事件发生
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十二、提高护理品质
病人安全是护理质量的基础 跌倒是一项重要的护理质控质标 有效防范住院病患跌倒事件，以维护 病人安全
4
二、流行病学
一、院内 二、国际跌倒发生率：0.2％
三、跌倒造成伤害比率：30 %
5
三、认识跌倒
1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境 中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、 病患的家庭及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷， 延长住院天数及增加医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人， 有75%曾有跌倒的记录
带，长短适宜的裤子。 3、避免使用插线板。
24
七、跌倒的高危时间及对策
（一）跌倒的高危时间 1、15：00-21：00
各种治疗工作 结束，离床锻炼机会多 2、00：00-07：00 护理人力减少、 清晨血压升高、好发心律失常
25
七、跌倒的高危时间及对策
对策： 1、加强患者及家属的宣教工作
34
住院患跌倒评估表
评价内容 1分 年龄与跌倒病史 行动与活动 65-70岁 躁动不安 无法表达医护无法 理解所说 昼夜颠倒/失眠 导尿或肠造瘘 有 麻醉药、抗组胺 降压药、抗癫痫 抗痉挛药、镇静催 眠、肌松药、缓泻 药、利尿药、降 糖药、抗抑郁焦 虑、精神病类药 有照顾者但经常不 在或无 2分 ＞70岁 又活动能力下降 需他人或辅助器助 偶有意识障碍 有眩晕病史/目前有 眩晕 频繁入厕 步态不稳（中枢 神经系统疾病所致） 持续意识障 碍 评价评分标准 3分 4分 5分 有
2、培养护士的预见性
3、满足护理人力需求
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八、跌倒的主要场所及对策
（一）跌倒的主要场所 1、病床旁 37.2％ 2、厕所 44.1％ （二）原因分析 1、床旁、厕所是改变体位最多的地方 2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 3、床位未固定 4、厕所地面潮湿、拥挤
若不慎跌倒， 请尽快通知医 务人员，以便 及时处理并可 将伤害减至最 小
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嗯。。。。。 立即行动
44
相关问题
1、跌倒的评估环节？ 2、跌倒的相关因素？ 3、预防跌倒三步骤？
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跌倒的评估频次
（一)首次评估病人跌倒风险总分≥4分： 1、每周评估两次 2、执行预防跌倒措施 3、告知家属及患者、告知书上签字 总分＜4分，不再评估
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高危人群管理
1、跌倒总分≥4分，床头防止防跌倒标识 2、护理记录单需记录，提示病人有跌倒危险性 3、留陪护人员，并宣教防跌倒注意事项 4、病床的高度要适中，床刹、陪护椅应固定
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八、跌倒的主要场所及对策
（三）对策 1、增加床间距 1.0-1.5m 2、晨护时应检查脚刹，用物固定位置 摆好 3、指导患者不要自行调节输液速度， 不要憋尿。 4、无自主行走能力的人应有人陪伴。
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八、跌倒的主要场所及对策
（三）对策
5、保持厕所地面干燥
6、养成良好的排便习惯
患者跌倒的相关因素及 护理进展
雷锋
1
大纲
前言-跌倒 跌倒的相关因素及对策 跌倒的高危时间及对策 跌倒的主要场所及对策
2
在厕所跌
在病房跌
跌倒的发生无所不在
我们还能做什么?
检查时跌
走路跌
3
一、跌倒的定义
跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒 于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改 变，导致身体的任何部位（不包括双 脚）意外“触及地面”，但不包括由 于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引 起的摔倒。
19
老年人跌倒的干预策略和措施
$选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面 积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的 物件等放在触手可及的位置
20
六、跌倒的相关因素
（五）基础设施因素 1、脚刹（床铺、轮椅、平车）
2、摇把
3、床栏
4、信号灯
5、扶手
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六、跌倒的相关因素
（五）对策
7、高危人群上厕所应有人陪同
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九、高危险病人
产妇 四个月~十二岁、大於六十五岁 过去一年有跌倒经验 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、 不遵从疾病角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血 压；贫血 视觉障碍、听觉障碍
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九、高危险病人
活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、尿频、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物：药瘾 药物戒断期
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镇静安 眠药 抗精神 病药物 降血糖药
（二）药物因素
药名
利尿剂 抗抑郁药
作用机制
增加病患如厕的频率、低血压、电解质不 平衡 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、 镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调 低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜 睡、神智不清、精神混乱、幻觉 镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性 的意识丧失 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、 活动力等、嗜睡、认知障碍
严重度1级
不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、 不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理 的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、 小挫伤等。 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、 精神或身体机能改变等。
严重度2级
严重度3级
9
六、跌倒的相关因素及对策
混乱 姿势性低血压 延缓反应时间 认知功能减退 步伐不稳 忧郁 镇静 心律不整
12
（二）药物因素
药名
缓泻剂 鸦片类 止痛剂 降压药
作用机制
增加病患如厕的机率
作用时间
由病床至如厕的整个过程
降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌 第一次使用 肉松弛、眩晕
剂量改变时
低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、 开始使用；改变药物、剂量； 肌肉无力、眩晕 合并使用多种降压药时；其 他因素造成血压不稳定 嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失 长效>短效，prn使用时，改 调、延缓反应时间 变剂量；夜晚如厕；晨起下 床 锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、 镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用 低血糖症狀、眩晕 最近开始使用，改变剂量时
6
四、跌倒所造成的伤害
脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延後复原
造成生命危险
延长住院天数 导致合并症
7
四、跌倒所造成的伤害
降低出院后活动力 使病人对环境安全的认识及精神
健康造成影响 导致因素跌倒而降低参与日常活 动及复健活动的意愿
8
五、跌倒伤害严重度分级
六、跌倒的相关因素及对策
（二）对策
4、减少易导致跌倒药品的合用 5、第一次使用易导致跌倒药品、
药物品种或剂量调整时须特别注 意 6、密切注意药物副作用及交互作 用之发生
16
六、跌倒的相关因素及对策
（二）对策
7、使病人本身与陪护者产生防
跌倒意识 8、告知正服用可能增加跌倒风 险的药物，及注意事项 9、教病人如何安全行走
若床档已拉起， 下床时请先将床 档放下来，切勿 翻越致跌倒
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预防跌倒10知道
4 5 请将物品尽量收 于柜内，以保持 走道宽敞 6 请穿防滑鞋，切 勿打赤脚，着硬 底鞋，慎穿拖鞋
当家属/陪伴发 现病人有躁动、 意识不清时，请 拉起床档，并通 知护士适时给予 保护性约束
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