泌尿系统、风湿性疾病答案
第四章泌尿系统疾病病人的护理
A型题
1.有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是（C ）
A. 肾性高血压多数为容量依赖性的
B. 夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现
C. 肾性水肿发生在身体下垂部位
D. 肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致
E.尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致
2.反应肾小球滤过功能最可靠的指标是（A ）
A.内生肌酐清除率
B. 血肌酐
C. 血尿素氮
D. 血尿酸
E. 尿肌酐
3.引起急性肾炎水肿的机制是（C ）
A. 大量蛋白尿导致低蛋白血症
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 肾小球率过滤下降
D. 毛细血管通透性增高
E. 血管升压素分泌过多
4.肾病综合征患者发生感染的机制不包括（E ）
A. 组织水肿使局部抵抗力下降
B. 大量免疫球蛋白从尿中丢失
C. 血浆白蛋白低下使抗体形成减少
D. 大量使用免疫抑制剂
E.电解质紊乱
5.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，叙述正确的是（E ）
A. 与交感神经兴奋性改变有关
B. 与激肽系统的作用有关
C. 与缩血管物质分泌过多有关
D. 与胰岛素抵抗有关
E. 与水钠潴留、肾素活性增高有关
6.最常见的尿蛋白类型是（A ）
A. 肾小球性蛋白尿
B. 肾小管性蛋白尿
C. 分泌性蛋白尿
D. 溢出性蛋白尿
E. 生理性蛋白尿
7.患者女性，24岁。输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白（++++），隐血（+++++），其蛋白尿的类型是（D ）
A. 肾小球性蛋白尿
B. 肾小管性蛋白尿
C. 分泌性蛋白尿
D. 溢出性蛋白尿
E. 组织性蛋白尿
8.尿中红细胞管型常见于（A ）
A. 急性肾小球肾炎
B. 急性出血性膀胱炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性肾衰竭
E. 慢性肾衰竭
9.关于肾盂肾炎患者清洁中段尿培养菌落计数，有意义的是（D ）
A. ≥103/ml
B. ≥104/ml
C. 104/ml~105/ml
D. ≥105/ml
E. 105/ml~106/ml
10.下列关于糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则的叙述，错误的是（A ）
A. 小剂量开始
B. 减少药物用量要慢
C. 撤换药物要慢
D. 维持用药要久
E. 服用半年至一年或更久
11.环磷酰胺的副作用不包括（E ）
A. 骨髓抑制
B. 中毒性肝炎
C. 出血性膀胱炎
D. 脱发
E. 电解质紊乱
12.患者女性，38岁。反复发热、夜尿增多2年，2次血培养均为大肠杆菌生长。为确诊疾病，应做的检查是（D ）
A. 肾小球滤过率
B. 肾脏B超
C. 腹部平片
D. 静脉肾盂造影
E. 放射性肾图
13.患者男性，15岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.2g，血清蛋白22g/L，血压85/60mmHg，BUN 9.1mmol/L,Cr 100μmol/L，应首选的治疗措施是（D ）
A. 输清蛋白
B. 输新鲜血液
C. 应用呋塞米
D. 应用糖皮质激素
E. 应用环磷酰胺
14.患者男性，18岁。在体检时发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++）。该患者最可能是（D ）
A. 肾血管性高血压
B. 原发性高血压
C. 白大衣性高血压
D. 肾实质性高血压
E. 体位性高血压
15.急性肾衰少尿期的饮食原则是（D ）
A. 高糖、高脂、高蛋白
B. 高糖、高脂、高维生素
C. 低脂、低蛋白、低维生素
D. 高糖、低蛋白、高维生素
E. 低糖、低蛋白、高维生素
16.关于肾性水肿的饮食护理，错误的是（C ）
A. 轻度水肿尿量＞1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内
B. 严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内
C. 严重水肿伴低蛋白血症者每日每千克体重0.6~0.8g蛋白质
D. 轻中度水肿每日每千克体重0.5~0.6g蛋白质
E. 保证充足热量摄入，每日30~35kcal/kg
17.急性肾衰少尿期患者需要紧急处理的电解质紊乱是（E ）
A. 低钠血症
B. 低氯血症
C. 低钙血症
D. 高磷血症
E. 高钾血症
18.关于尿路刺激征患者的护理措施，正确的是（B ）
A. 因患者尿频，应限制饮水，减少小便次数
B. 口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻症状
C. 膀胱区禁止热敷或按摩，以防炎症扩散
D. 若为慢性炎症引起，应使用中药，不能使用抗生素，防止菌群失调
E. 急性期给予导尿，以减少对尿道口的刺激
19.慢性肾衰患者发生少尿、高钾血症时的护理措施不当的是（D ）
A. 观察血钾报告和心电图变化
B. 忌输库血
C. 可适当输新鲜血
D. 采血钾标本时采血部位要扎紧
E. 忌食含钾高的食物和药物
20.患者女性，28岁。发现晨起眼睑水肿3年，腰酸，血压165/90mmHg，血红蛋白101g/L。尿常规：蛋白++，红细胞10~15个/HP，白细胞0~3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g。血BUN 10.5mmol/L，Cr133.5μmol/L。针对该患者的健康教育错误的是（E ）
A. 生活规律，避免过劳
B. 应防止受凉，预防感染
C. 遵医嘱坚持用药，不得自行停药或减量
D. 避免应用对肾脏有害的药物
E. 患者没有肾功能损害，可以怀孕
21.患者男性，25岁。全身重度水肿，乏力，24小时尿蛋白5.3g，血浆白蛋白20g/L，护理措施错误的是（B ）
A. 供给优质蛋白
B. 多输新鲜血浆
C. 钠的摄入量不超过3g/d
D. 适度活动，避免产生肢体血栓
E. 用利尿剂时注意有无电解质紊乱
22.引起急性肾小球肾炎最为多见的原因是（A ）
A. β–溶血性链球菌“致肾炎菌株”
B. 大肠杆菌
C. 绿脓杆菌
D. 革兰阴性菌
E. 革兰阳性菌
23.急性肾炎在前驱感染后经几周无症状间歇期而急性发病（C）
A. 1周
B. 2周
C. 1~3周
D. 3周
E. 1~2周
24.慢性肾小球肾炎中加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素是（A ）
A. 高血压
B. 水肿
C. 上呼吸道感染
D. 尿路感染
E. 应用抗生素
25.慢性肾小球肾炎患者应避免使用（A）
A. 肾毒性药物
B. 头孢类抗生素
C. 肾上腺皮质激素
D. 大环内酯类药物
E. 细胞毒性药物
26.急性肾盂肾炎治疗的关键（A ）
A. 合理应用抗菌药物
B. 早期大剂量应用抗菌药物
C. 正确留取尿标本
D. 多饮水
E. 卧床休息
27.关于肾病综合症不正确的是（D ）
A. 大量蛋白尿
B. 低蛋白血症
C. 明显水肿
D. 高血压
E. 血脂升高
28.肾病综合症的病人蛋白摄入应为（B ）
A. 1.0~1.2g/（kg·d）
B. 0.8~1.0 g/（kg·d）
C. 1.2~1.5 g/（kg·d）
D. 1.5 g/（kg·d）以上
E. 1.5~1.8 g/（kg·d）
29.24小时尿量超过多少可为多尿（B ）
A. 2000ml
B. 2500ml
C. 3000ml
D. 5000ml
E. 3500ml
30.急性肾衰少尿期为（B）
A. 7天
B. 7~14天
C. 14~21天
D. 7~21天
E. 7天以下
31.下列哪种并不会引起慢性肾衰（D ）
A. 慢性间质性肾炎
B. 肾小球疾病
C. 肾血管疾病
D. 急性肾盂肾炎
E. 肾病综合症
32.慢性肾衰尿毒症期，肾小球滤过率降至正常的（A ）
A. 10%以下
B. 10%~25%
C. 25%~50%
D. 50%~80%
E. 60%
33.下列哪种状况者不宜做血液透析（A ）
A. 严重休克低血压
B. 恶心
C. 呕吐
D. 嗜睡
E. 严重水肿
34.血液透析时，动静脉瘘口的管理哪项是错误的（C ）
A. 保持局部伤口无菌
B. 造瘘肢体不能过度弯曲
C. 严禁在造瘘侧肢体抽血、输液，但可量血压
D. 造瘘肢体不能受压
E. 避免包扎过紧
35.血液透析患者的饮食，哪项不合适（D ）
A. 高蛋白
B. 高维生素
C. 适当限制钠盐
D. 高钾
E. 清淡易消化
36.预防血液透析后发生上行尿路感染，告诉患者养成定时排尿的习惯，具体时间为（A ）
A. 每4~6小时1次
B. 每2~3小时1次
C. 每6~8小时1次
D. 每2小时1次
E. 每8~12小时1次
37.肾盂肾炎常见的致病菌（A）
A. 革兰阴性杆菌
B. 革兰阴性球菌
C. β-溶血性链球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 革兰阳性菌
38.肾小管功能受损早期表现以下列哪一项为主（A）
A．夜尿量增多
B．高比重尿
C．日尿量增多
D．夜尿量减少
E．日、夜尿量增多为主
39.蛋白尿指每天尿蛋白持续超过（C）
A．50mg
B．100mg
C．150mg
D．200mg
E．250mg
40.肾素依赖型高血压以下列哪项改变为主（D）A．水钠潴留
B．血容量扩大
C．肾素分泌增加
D．肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活
E．继发性醛固酮增多症
41.肾性水肿常发生在（B）
A．下肢
B．眼睑与颜面
C．髋部
D．骶尾部
E．背部
42.关于肾性水肿，下列哪些阐述不正确（C）
A．肾性水肿患者应记录出入液量，尤应准确记录尿量B．定时测量体重
C．一律给予低盐、低蛋白饮食
D．向病人及家属解释限制水钠对水肿消退的重要性
E．密切观察病人的生命体征的变化，尤其是血压变化的情况
43.对有尿路刺激征的患者，下列哪些护理措施不妥（B）
A．给患者多饮水、以达到尿路清洗的目的
B．常用解痉药
C．注意尿道口清洁
D．观察抗生素治疗的疗效及反应
E．多卧床休息
44.为提高尿细菌培养的阳性率，下列注意事项中错误的是（C）A．使用抗生素前留尿
B．抗生素停用5天后留尿
C．采集尿标本前多饮水
D．保证尿液在膀胱内停留6-8小时
E．清洁外阴后留中段尿于无菌试管内
45.护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是（E）
A．卧床休息
B．预防感染
C．保证饮食总热量
D．限制蛋白质摄入
E．严格控制水、钾摄入
46.急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状消失，尿检阳性后如何处理
（C）
A．即可停药
B．减半量用药1周
C．再用药3-5天
D．再用药2周
E．隔天服药2周
47.急性肾盂肾炎尿液检查的主要特征是（B）A．血尿
B．脓尿
C．低比重尿
D．蛋白尿
E．管型尿
48.慢性肾炎患者应给与下列哪种饮食（A）A．高维生素、低蛋白、低磷、低盐
B．高维生素、低蛋白、高磷、低盐
C．高维生素、高蛋白、低磷、低盐
D．高维生素、低蛋白、高钾
E．高维生素、高蛋白、高磷、低盐
49.肾病综合征患者水肿特点为（B）
A．先从双下肢开始
B．易发生在组织疏松处且随体位而移动C．非可逆性
D．因尿少而发生
E．不发生胸水、腹水
50.慢性肾炎肾病型水肿主要是由于（B）
A．继发性醛固酮增多
B．大量蛋白尿致低蛋白血症
C．血管升压素分泌增多
D．肾小球重吸收功能增强
E．肾小球滤过率降低
51.急性肾炎患者尿常规检查，具有特征性的项目是（E）A．蛋白尿
B．红细胞
C．白细胞
D．白细胞管型
E．红细胞管型
52.下列慢性肾炎健康教育内容中，错误的是（A）A．高蛋白饮食
B．避免受凉、劳累
C．按时测量血压、调整降压药量
D．禁用肾毒性药物
E．育龄妇女注意避孕
53.长期使用肾上腺糖皮质激素引起的不良反应除外（D）A．骨质疏松
B．库欣综合征
C．药物性糖尿
D．高钾血症
E．继发感染
54.慢性肾炎病人卧床休息主要是为了（A）
A．增加肾脏血流量
B．解除焦虑情绪
C．减少蛋白分解代谢
D．减轻膀胱刺激症状
E．减轻心脏负荷
55.某尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8-10次/分，测血钾8.8mmol/L，估计患者心电图的特征会是（A）
A．T波高尖，QRS波增宽，ST段压低
B．T波平坦，U波增高，ST段压低
C．T波倒置，ST段压低
D．窦性P波消失，有f波
E．深而宽的异常Q波，ST段弓背向上
56.对上述患者若不紧急处理，会突然发生（B）
A．休克
B．心脏骤停
C．昏迷
E．心力衰竭
57. 某尿毒症患者，近日每于晨间出现恶心、呕吐，其对症护理措施为（C）
A．临睡吃少许点心
B．临睡禁食水
C．睡前饮水1-2次
D．晨间饮水1-2次
E．起床前服用止吐剂
58.男性68岁，有糖尿病史15年，高血压史5年，近2周来下肢水肿，尿蛋白3g/d，尿红细胞（—），血肌酐152umol/l，最可能患者出现了（A）
A．糖尿病肾病
B．高血压肾病
C．骨髓瘤肾病
D．急进型肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎
59.患者男性，有慢性肾炎史9年，近日出现厌食、恶心、呕吐，尿少、失眠，呼吸深而稍快，血压160/100mmHg，应首先考虑（D）A．急性肝炎
B．高血压脑病
C．心力衰竭
E．呼吸衰竭
60.某慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给与4%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。该如何处理（A）
A．立即静脉补钙
B．立即停止纠正酸中毒
C．一过性手足抽搐，不需处理
D．加快纠酸速度
E．立即注射地西泮
61.慢性肾衰竭时发生继发性甲状旁腺功能亢进的机制是（C ）
A. 健存肾单位学说
B. 肾小球高滤学说
C. 矫枉失衡学说
D. 内分泌功能障碍
E. 代偿机制学说
B型题
A. 控制感染+休息+对症治疗
B. 控制高血压+限制蛋白质摄入
C. 合理应用抗生素
D. 对症处理+中药
E. 治疗原发病+并发症+控制氮质血症
1.急性肾小球肾炎的治疗原则（A ）
2.急性肾盂肾炎的主要治疗（C ）
3.急性肾衰的治疗原则（E ）
A. 尿急、尿频、尿痛、肋脊角压痛、高热
B. 水肿、蛋白尿、低蛋白血症
C. 低热、尿急、尿频、尿痛
D. 水肿、蛋白尿、高蛋白血症
E. 皮肤瘙痒
4.肾盂肾炎（A ）
5.肾病综合症（B ）
C型题
A. 优质蛋白质+低磷饮食
B. 优质蛋白质+低盐+低脂饮食
C. 两者均有
D. 两者均无
1.肾病综合症（B ）
2.慢性肾衰（C ）
A. 白细胞管型
B. 红细胞管型
C. 两者均有
D. 两者均无
3.肾盂肾炎（A ）
4.急性肾小球肾炎（B ）
5.肾病综合征（D ）
二、名词解释
1、尿路刺激征
2、肾病综合征
3、真性菌尿
4、血液透析
5、急性肾功能衰竭
6、夜尿增多
7、急性肾炎
8、蛋白尿
三、简答题
1.肾盂肾炎的感染途径主要有哪些？
2. 简述慢性肾功能衰竭的血液系统表现。
3.慢性肾功能衰竭根据肾功能损害程度可分几期？
4.简述肾病综合征的饮食指导。
5.留取尿标本有哪些注意事项？
6.简述尿路感染的易感因素。
7.血液透析病人出现症状性低血压的主要原因有哪些？如何进行处理？书300
8.腹膜透析病人出现腹膜炎，会有哪些表现？如何进行处理？书302
泌尿系统疾病及护理试题
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 ( D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 } A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 ~ A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压
内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
《老年病学》泌尿系统疾病讲稿
教学讲稿 讲授课程：老年病学 授课专业：临床医学本科 授课年级：2013级 授课教师：康善平 临床医学院·内科学教研室课程名称：《老年病学》
授课对象及时间：临床医学2013级2016-2017学年上学期 授课题目（章节）：第11章泌尿系统疾病 基本教材：老年病学（高等学校课程教材成蓓主编） 授课教师：康善平副主任医师 【教学过程】 一、导入新课： 同学们好，通过前面《内科学》、《外科学》学习，我们了解到老年人泌尿系疾病也不少见，比如尿路感染、男性前列腺疾病非常多。男性前列腺疾病也是困扰老年男性，有时前列腺疾病导致后果十分可怕。今天我们通过3个学时来学习老年泌尿系统疾病。 二、讲授新课： 第1节老年人泌尿系统病理生理变化（第202—203页） 前面绪论我们学过老年人各个系统发生老化，泌尿系也不例外， 下面我们简单了解一下老年人泌尿系统解剖及功能有什么变化。 老年人肾脏解剖形态学特点 1、肾大小形态： 也许同学们度吃过猪肾、牛肾，解剖学也见过人肾，其表面是光 滑的。但是尸检发生改变，内膜处可见脂质和〈或〉泡沫细胞聚集。尸体解剖现约 12%-14 % 的老年肾脏出现疤痕，切面可见肾孟、肾门处脂肪。人到50岁以后肾脏体积逐渐缩小、重量减轻、皮质变薄。从30-90 岁，肾脏的体积与重量降低约 20%-30% ，主要与皮质进行性萎缩、疤 痕形成、间质纤维化等有关。 2、肾单位 肾小球老年人功能性肾小球数目随年龄的增长而减少，其
特征性改变为肾小球硬化。早期表现为基底膜分层、增厚，系膜基质逐渐增多，囊纤维化，功能性毛细血管拌数量减少，肾小球平均滤过面积减少。后期，系膜基质透明变性，毛细血管拌塌陷、闭合，肾小球硬化。 肾小管肾小管的数量也随年龄增长而逐渐减少，从 40岁-80 岁功能性肾小管减少近40%。老年肾小管的改变主要表现为基底膜增厚、分层，上皮细胞萎缩、凋亡、脂肪变性或空泡样变。以上变化在近曲小管表现最为明显，其长度缩短、容积变小，甚至萎缩或消失，而远曲小管和集合管主要表现为管腔扩张，形成憩室或囊肿。 3、肾间质： 随年龄增长肾间质体积增加纤维化程度逐渐加重，小管间距增宽。另外间质区可见淋巴细胞、单核巨噬细胞浸润。 4、肾血管： 肾动脉硬化表现。 老年人肾脏功能学特点 老年人肾小球、肾小管的结构改变直接导致其功能的改变。人类肾脏功能在 40 岁以后呈进行性下降。随年龄增长，肾血流量、肾小球滤过率以及肾小管的重吸收、排泌功能，尿液的浓缩稀释与酸化功能均呈平行性下降趋势。但并非所有个体其肾功能均随年龄的增长而下降。因此老年性肾功能减退除与年龄因素相关外，还与免疫、缺血缺氧、氧自由基、感染、毒物等损伤因素有关。 1、肾血流量 老年人肾血浆流量随着年龄增长而降低。从40岁开始肾血流量平均
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
老年人常见疾病
老年人常见疾病 2001年7月11日，WHO（业界卫生组织）对欧、亚、美洲的30多个国家和地区进行健康抽样调查，该调查报告表明：57%的成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病。这些疾病已经越来越普遍化，且有进一步蔓延的势头。由于老年人脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化改变，加之机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱，因而出现慢性疾病较多。老年病是指与衰老有关的疾病，现将老年常见疾病介绍如下： 循环系统疾病： 1、高血压病：是老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。 2、缺血性心脏病：又称冠心病，是一种与年龄有关的疾病，老年人发病率高，是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官，需要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量，当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。心电图表现为T波流量，ST段下降，这就是典型的缺血性心脏病。而引起动脉硬化除与年龄有关外，高压，胆固醇，糖尿病，吸烟及缺乏体力活动，肥胖等可以加速，加重动脉硬化的发生，发展。 3、肺心病：是由于肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。80-90%的慢性肺心病是由慢性支气管炎合并肺气肿进一步发展而来，所以积极治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。 4、心律失常与传导阻滞：心脏能有节奏的跳动是因为它具有高度特殊功能的心肌细胞，能发出有节律博动的窦房结、房室结、能传导生物电的传导系统。随着年龄的增长，各种老年性疾病如冠心病，高血压性心脏病，肺心病等原因使心脏在结构和功能上发生改变都可出现心律失常和传导阻滞。 5、心力衰竭：在正常情况下，心脏舒缩平衡活动，使心脏排出和回收血液保持动态平衡，一旦平衡失调，则发生心力衰竭。年龄使老年人心脏基本功能发生变化，心脏舒缩功能减退，排血量下降，冠状动脉供血减少，心脏蓄备功能降低，加上老年期易患冠心病，高血压性心脏病，肺心病。所以老年心脏在一般情况下尚可捕击足够的血液，然而不能适应各种应激状态。老年人心衰最多见的诱发因素是各种感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞，心律失常，输液过快，体力劳动，情绪激动都是老年人心衰的诱发因素，诱因对老年心衰的影响大于原有的心脏病，所以预防和控制诱因是防止老年的心衰的主要环节。 呼吸系统疾病： 随着年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，前后径增大呈桶状，肋间肌，膈肌，呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩，分泌粘液的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少，粘膜分泌局部抗体减少，这些使呼吸道清除功能降低，有利于细菌，病毒生长繁殖，所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎，慢性支气管炎。老年病，加上多种肺部有胸部疾病经久不愈，使换气的肺泡减少，弹性降低，呼吸道残存总体增加，形成肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。 内分泌的代谢系统疾病： 1、糖尿病：糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症，其共同点是胰岛素不足或相对不足，分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，均有遗传倾向，以后者遗传因素更强。老年糖尿病绝情大部分为非胰岛素依赖型，并随着年龄增长其发病率亦增加。虽然糖尿病遗传因素不能排除，但积极防止诱发因素，如肥胖，精神刺激，长期进食过量，手术，体力活动。减少应激状态，则可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。 2、高血脂症：是老年的常见病之一，血脂与动脉粥感化，脂肪肝，血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇，甘油三脂等。由于这些脂肪必须与一定蛋白质结合形成脂蛋白才能容于血液中运输全身，所以血脂升高常表现为血浆脂蛋白升高，血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一，可分为乳糜粒、极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（又称β脂蛋白），高密度脂蛋白（又称α脂蛋白）。低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，如血浆浓度升高，可引起胆固醇在血管壁细胞沉积，造成动脉硬化。而高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。胆固醇升高或β脂蛋白升高，可引起冠心病，必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄，动物内脏。血浆甘油三脂或极低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖饮食所引起，必须控制糖类摄入，预
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(五)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.
D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.
C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）
引起老年人泌尿系统感染的因素
引起老年人泌尿系统感染的因素 引起老年人泌尿系统感染的因素主要有以下几点： 1．免疫功能减退 正常的免疫功能是机体健康的保证，它能对抗环境中对细胞衰退有影响的各种因素，从而防止细胞衰老和保持细胞的再生能力。老年人免疫功能逐渐减退，细胞免疫功能也随之减退，PHA反应、刀豆素A反应、同种淋巴细胞反应及刀豆素A刺激淋巴细胞增殖作用在老年人均有所下降。IgG和IgM降低。随着免疫功能的减退，老年人对细菌、病毒及真菌感染的抵抗力随之下降。 2．营养状态 老年人可出现消化腺萎缩，消化酶分泌减少。虽然老年人所需营养量较低，但维生素、微量元素等相对缺乏，致使机体抵抗力和应激能力下降。 3．慢性疾病 老年人中一些慢性疾病患者的泌尿系感染发病率明显增加。各种神经系统疾病，如脑卒中、老年性痴呆伴大便失禁致个人不卫生。有糖尿病的女性病人易发生下尿路感染，且可继发肾盂肾炎，可能与中性粒细胞功能异常、高血糖、反复发作阴道炎、膀胱功能异常以及多次导尿等因素有关。 4．慢性前列腺炎
男性反复发作泌尿系感染与慢性前列腺炎有关。武汉现代泌尿外科医院杨教授指出，前列腺炎感染的主要途径不是由身体其他部位的病灶经血运而到达前列腺，而是来自尿道感染或是感染的尿液经前列腺管反流进前列腺而引起。老年性前列腺炎的致病菌和泌尿系感染及附睾炎的病原菌大致相同，为大肠杆菌、变形杆菌、革兰阳性球菌等，因此不能排除前列腺炎症继发泌尿系感染的可能。抗生素穿透前列腺的能力差而难以治疗，细菌可长期生存导致泌尿系感染。老年人中泌尿系感染和前列腺炎发病率高，是因为老年人前列腺分泌物中缺乏抗菌活性物质，随年龄增长前列腺液pH偏高，前列腺液中的阳离子(Zn2+、Mg2+、Ca2+)有改变均与发生老年性泌尿系感染、前列腺炎有关系。 5．排尿困难 排尿困难常见的原因有：①尿道狭窄，主要是外伤性或淋病性尿道狭窄；②前列腺增生或前列腺癌，约占男性尿路梗阻的75％；③盆腔肌肉松弛造成的子宫脱垂或膀胱膨出；④膀胱憩室及肿瘤；⑤神经性膀胱、中枢神经系统疾病、脑血管疾病继发膀胱功能紊乱。尿路梗阻、尿潴留是引起老年性泌尿系感染最常见原因。 6．泌尿系结石 泌尿系结石含有磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌，难以根除，并引起反复泌尿系感染。此外结石还可以引起梗阻，造成败血症及肾实质损害。
泌尿系统疾病-3试题
泌尿系统疾病-3 (总分：34.50，做题时间：90分钟) 一、A2型题(总题数：5，分数：5.00) 1.患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2d入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：Hb：62g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8%，白细胞：15×109/L，N：80%，L：20%；血小板：70×109/L，尿常规：尿蛋白++，血红蛋白+++，红细胞：20～30个/HP，白细胞：5～8个/ HP，血BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是 ?A．急性肾炎 ?B．溶血尿毒综合征 ?C．急性肾功能衰竭 ?D．急进性肾炎 ?E．溶血性贫血 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：[解析] 该病例表现为贫血。有破碎红细胞，网织红细胞增高，提示微血管性溶血，伴有肾功能损害，血小板减少，符合溶血尿毒综合征的表现。故应选 B。 2.男孩，10岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是 ?A．癫痫 ?B．心力衰竭 ?C．急性肾功能衰竭 ?D．高血压脑病 ?E．败血症 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症
状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红色泡沫痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。故应选D。 3.患儿，5岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断 ?A．血清胆固醇明显升高 ?B．呈选择性蛋白尿 ?C．蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白升高 ?D．尿蛋白总量每天＞0.05g/kg ?E．离心尿红细胞＜10/HP （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.患儿8岁，因周身浮肿7d入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP125/85mmHg，周身明显浮肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查暂不重要 ?A．血钾，钠测定 ?B．血胆固醇测定 ?C．血浆蛋白测定 ?D．24h尿蛋白测定 ?E．血清补体测定 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.男孩，6岁。尿少、头痛3d，呕吐3次，惊厥1次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是 ?A．浮肿程度 ?B．脑膜刺激征 ?C．血压 ?D．锥体束征 ?E．脑脊液检查
大单元十四 泌尿系统常见疾病
大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
内科学泌尿系统疾病习 题及参考答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 C.缓激肽释放酶 α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于
A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 小时尿蛋白定量持续超过50mg 小时尿蛋白定量持续超过100mg 小时尿蛋白定量持续超过150mg 小时尿蛋白定量持续超过200mg 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量
八大系统疾病
消化系统 消化系统诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食） 3、消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5、细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6、溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8、幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9、肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）
10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11、胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影 12、急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13、急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高 （2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14、消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）
病理学考试泌尿系统疾病习题及答案
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体 5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是
第十二章泌尿系统疾病考试题
第十二章泌尿系统疾病考试题 （一）填空题 1．学龄儿童每日尿量少于______，学龄前儿童少于______，婴幼儿少于______为少尿；每日尿量少于______为无尿。 2．参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型分为4型，分别为______、______、______、______。 3．血清β2-微球蛋白升高提示______，尿β2微球蛋白升高提示______。 4．肾穿刺活组织检查包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 5．急性肾小球肾炎病理类型是_______，电镜下可见______。 6．急性肾炎主要症状有______、______、______。 7．急性链球菌感染后肾小球肾炎重症病例可有______、______、______。 8．急性肾炎ASO一般________恢复，C3_______恢复。 9．急性肾炎高血压脑病时应立即用______或______。 10．原发性肾病综合征常见病理改变是______、______、______、______、______，儿科以最______多见。 11．肾病综合征患儿高脂血症的主要危害是增加_______的发病率，引起______、______和______。 12．肾病综合征常见并发症有______、______、______、______、______。 13．肾病综合征根据足量皮质激素治疗8周时的效应分型为______、______、______。14．肾病综合征激素疗法，总疗程______为中程疗法，________为长程疗法。 15．应用血管紧张素转化酶抑制剂，降低蛋白尿有预防______和______的作用。 16．溶血尿毒综合征是以______、______、______为主要特征的临床病症。 17．______、______、______提示为肾小球性血尿。 18．单纯性血尿可能的病理类型是______、______、_________。 19．肾小管性酸中毒是由于近端肾小管______或远端肾小管_______引起的临床综合征。20．尿镜检除红细胞外，发现有红细胞管型时多考虑______血尿，血尿伴有大量盐类结晶多为______。 21．单纯性血尿临床表现有两种：______，______。 22．肾病综合征，激素治疗，频繁复发有关的因素为______、______、______、______、______。（二）名词解释 1．肾外症状性肾炎； 2．胡桃夹现象； 3．薄基底膜肾病； 4．大量蛋白尿； 5．单纯性血尿； 6．APSGN； 7．镜下血尿； 8．无尿； 9.激素依赖； 10.激素耐药； 11．VUR。 （三）选择题 【A型题】
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页
泌尿系统疾病练习试卷3-1试题
泌尿系统疾病练习试卷3-1 (总分：90.00，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：5，分数：30.00) 男性，14岁，反复水肿、少尿1年，加重1月，查BP 16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白(++++)，定量4．4g/24h，血浆白蛋白28g/L，胆固醇10.3mmol/L（分数：6.00） (1).选择哪种药物治疗最合适（分数：2.00） A.利尿剂 B.强的松√ C.输血浆 D.肝素抗凝疗法 E.环磷酰胺 解析： (2).治疗10天后病情无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00） A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继续用原剂量强的松√ D.加用氮芥 E.加用环磷酰胺 解析： (3).推测最可能的病理类型是（分数：2.00） A.微小病变型√ B.系膜毛细血管性肾炎 C.系膜增生性肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化 E.膜性肾病 解析： 患者，男性，30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗6周（分数：6.00） (1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00） A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继续用原剂量强的松 D.加用氮芥 E.加用环磷酰胺√ 解析： (2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规RBC 20～30/HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（分数：2.00） A.泌尿系感染 B.急性肾功能衰竭 C.输尿管结石肾绞痛 D.肾静脉血栓形成√ E.激素治疗用量不足 解析： (3).应进行下列哪项检查以确定（分数：2.00） A.查血白细胞总数及分类 B.泌尿系B超检查√ C.腹部平片
泌尿系统疾病病人的护理2试题
泌尿系统疾病病人的护理2 (总分：41.50，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：10，分数：10.00) 1.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最重要的原因是 ? A.血肌酐增高 ? B.血钾升高 ? C.血磷升高 ? D.维生素减少 ? E.酸中毒 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.急性肾功能不全最为突出的临床表现是 ? A.霍乱副霍乱休克 ? B.中毒性菌痢休克 ? C.流脑爆发休克型 ? D.流行性出血热休克 ? E.伤寒发生休克 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.肾脏的前列腺素主要来源 ? A.肾小球旁器 ? B.肾髓质间质细胞 ? C.肾小球系膜细胞 ? D.肾小管上皮细胞 ? E.肾间质血管内细胞 （分数：1.00） A.
B. √ C. D. E. 解析： 4.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 ? A.20～25kcal/kg ? B.25～30kcal/kg ? C.30～35kcal/kg ? D.30～45kcal/kg ? E.45～50kcal/kg （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.最常见的急性肾衰竭类型是由 ? A.急性肾小球肾炎引起 ? B.急性肾间质病变引起 ? C.肾血管性疾病引起 ? D.急性肾小管坏死引起 ? E.尿路梗阻 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征是血肌酐大于 ? A.350μmol/L ? B.442μmol/L ? C.530μmol/L ? D.885μmol/L ? E.707μmol/L （分数：1.00） A.