营养食疗调查问卷
膳食营养评估问卷
膳食营养评估问卷1.您早餐吃粗粮类食物的频率是多少(早餐燕麦片，或糙米、玉米、小米、高粱、养麦、薯类等)?A从不 O分B每周少于1次 1分C每周l～2次 3分D每周3～5次 4分E每天或几乎每天 5分2.您中晚餐吃到粗粮类食物的频率是多少(燕麦片，或糙米、玉米、小米、高粱、荞麦、薯类等)?A从不或每周不到1次 0分B每周1-2次 3分C每周3次及以上 5分3.三餐之外，您吃其他各类粗粮制品的频率是多少(如粗粮饼干、燕麦、麦麸片、玉米、豌豆、蚕豆、全麦面包等)?A从不或每周不到1次 0分B每周l～2次 3分C每周3次及以上 5分4.您早餐喝纯果汁的频率为(鲜榨果汁或100％纯果汁)?A从不或每周不到1次 0分B每周1～2次 2分C每周3—5次 4分D每天或几乎每天 5分5.三餐之中，您食用水果的频率是?A从不或每周不到1次 0分B每周l～2次 2分C每周3～5次 4分D每天或几乎每天 5分6.三餐之外，您食用水果作为零食的频率是?A从不 0分B每周少于1次 2分C每周l一2次 4分D每周3次及以上 5分7.您多久吃一次含糖速冲糊粉，如芝麻糊、核桃粉、豆浆粉、藕粉、魔芋粉等?A从不 4分B每周不到1次 3分C每周1—2次 2分D每周3次及以上 0分8.您多久吃一次糖果或甜巧克力?A从不 4分B每周不到1次 3分C每周l一2次 2分D每周3次及以上 0分9.您多久吃一次饼干、薯条或爆米花?A从不 4分B每周不到1次 3分c每周l一2次 2分D每周3次及以上 0分10.您多久吃一次蛋糕、冰激凌、派等甜品?A从不 4分B每周不到1次 3分C每周1—2次 2分D每周3次及以上 O分11.您多久吃一次果脯或蜜饯(果脯蜜饯指的是经加工过的水果，未经加工的水果干不算在内)?A从不 4分B每周不到1次 3分c每周l～2次 2分D每周3次及以上 0分12.您多久吃一次洋快餐(麦当劳、肯德基、德克士等)?A从不或每周少于1次 5分B每周1～2次 3分C每周3次及以上 0分13.您多久吃一次腌肉、火腿、培根或香肠?A从不或每周少于1次 5分B每周1～2次 3分C每周3次及以上 0分14.您多久吃一次胡萝卜、西兰花、菠菜或其他深色叶类蔬菜?A从不 0分B每周少于1次 2分C每周1—2次 6分D每周3次及以上 8分15.您多久吃一次鸡鸭等家禽肉类?A从不或每周不到1次 0分B每周1～2次 3分C每周超过3次 5分16.您多久喝一杯牛奶?A从不或每周不到1次 0分B每周l一2次 1分C每周3—5次 3分D每天或几乎每天 4分E每天1次以上 5分17.您经常食用油炸食物，包括方便面、炸薯片，条等食品吗?A是 0分B否 1分18.您常吃动物油(猪油、鸡油、鸭油等)炒的蔬菜吗?A是 0分B否 1分19.您常吃肥肉或动物内脏吗?A是 0分B否 1分20.您是否经常喝含糖饮料如碳酸饮料、果汁饮料等(或者喝水，咖啡等时加糖或蜂蜜)?A是 0分B否 1分21.您是否经常喝葡萄酒、啤酒或其他酒精饮料?A是 0分B否 1分22.您多久吃一次鱼或海鲜(非油炸)?A从不 0分B每周少于1次 1分C每周1次 3分D每周1次以上 5分23.您通常每天吃多少份牛奶／酸奶或奶酪(1份=200 ml牛奶，酸奶，25 g奶酪)?A无 0分B l份 3分C 2份及以上 5分24.您在一天的主餐中通常吃多少种不同的蔬菜?A无 0分B 1种 1分C 2种 5分D 3种及以上 7分＜60分膳食营养有风险60-75分膳食营养风险可疑＞75分膳食无营养风险。
营养膳食调查问卷
营养膳食调查问卷
姓名：性别：年龄：身高：体重：
1、您经常食用的主食，
2、您经常食用的蔬菜，每天食用蔬菜的量？
3、您是否每天食用水果，较喜欢的水果种类是？
4、经常食用的畜产品是：（）
A.猪肉
B.牛肉
C.羊肉
D.内脏
E.其它：
5、经常食用的禽产品是：（）
A.鸡肉
B.鸭肉
C.鹅肉
D.内脏
E.其它：
6、是否经常食用如下食品：（）
A.油炸食品
B.烟熏食品
C.腌腊食品
D.饼干
E.膨化类食品
F.快餐
G.方便面
H.火腿肠
I.碳酸饮料
7、每餐就餐时间：（）A.〈5分钟 B.5-10分钟 C.10-20分钟
D.20-30分钟
E.30分钟
8、一日三餐能按时就餐吗：（）
A.按时
B.基本按时
C.很难按时
D.不按时
9、是否经常加餐吗？是（），否（），（）次／周
10、每天饮水量（250毫升）：（）
A.１杯
B.２～３杯
C.４～５杯
D.６杯以上
11、每周运动几次：（）次/周，每次运动的时间（）min。
12、每天食用盐量：（）克
13、是否吸烟？是（），否（）
14、是否经常饮酒？是（），否（）
15、是否喜食辛辣食品：是（）否（）。
营养饮食教育调查问卷
营养饮食教育调查问卷调查目的本调查旨在了解人们对于营养饮食教育的认知和需求，以便提供更合适和有效的教育资源和服务。
个人信息请提供以下个人信息以进行调查分析。
1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 住址（城市/区域）：营养饮食知识请回答以下关于营养饮食的问题。
1. 你对于营养饮食的定义是什么？2. 你认为营养饮食对健康的重要性有多大？3. 请列举出你认为是营养饮食的重要组成部分。
营养饮食惯请回答以下关于您当前的营养饮食惯的问题。
1. 您每天摄取多少蔬菜和水果？2. 您每天摄取多少全谷物和粮食？3. 您每天摄取多少蛋白质（例如肉类、豆类）？4. 您每天摄取多少乳制品或替代品？5. 您每天摄取多少油脂（例如橄榄油、植物油）？6. 您每天摄取多少糖类（例如糖、甜点）？7. 您是否有特殊饮食要求或偏好？营养饮食教育需求请回答以下问题，以帮助我们了解您对营养饮食教育的需求。
1. 您对哪些方面的营养饮食教育感兴趣？（可多选）- 儿童营养饮食- 青少年营养饮食- 成人营养饮食- 孕妇和哺乳期营养饮食- 老年人营养饮食- 特殊饮食需求（例如素食、无麸质饮食等）- 其他（请注明）2. 您希望通过哪种方式获取营养饮食教育信息？（可多选）- 网上文章和博客- 书籍和杂志- 专业讲座和研讨会- 社交媒体（例如微信、微博）- 营养师和健康顾问- 其他（请注明）3. 您对于营养饮食教育的时间和经济投入意愿如何？- 非常愿意投入时间和金钱- 愿意投入适当的时间和金钱- 不太愿意投入时间和金钱- 不愿意投入时间和金钱谢谢您参与我们的调查！您的反馈对我们的研究非常重要。
营养膳食问卷调查表
营养膳食问卷调查表1. 您的性别A.男B.女2. 您的年龄?A.0～20B.21～40C.41以上3. 您认为自己健康吗？A. 很健康B.一般C.有营养不良4. 有没有不吃早餐的习惯？A.是B.否5. 请问您是否每天喝牛奶？A.是B.否6. 你平时喜欢吃那种食物?A 肉类B蔬菜类C烘烤类D煎炸类E蒸品类F炒类7. 请问您平时一顿会选择几样荤菜？A.1B.2C.3D.48. 您选择食物的主要依据是A. 口感好B. 营养搭配合理C. 价格便宜D.其他9. 近半年来，您经常选择哪些食物作为零食？(可多选)A. 冰淇淋B. 水果C. 巧克力、糖果D. 饼干E.其他10. 在家中的荤素搭配如何？A .以荤为主B.以素为主D.各占一半11. 请问您是否每天吃水果？A.是B.否12. 请问你一般在在家吃饭的频率是多少？A.一星期一次以上B.一星期一次C.一月一次D.每天13. 你一般选择哪种餐饮店？A.快餐店B.路边小摊C.中式餐厅D.欧式餐厅14. 您觉得自己每天的蔬菜摄入量充足吗?A.充足B.较充足C.不充足D.不清楚15. 近半年来，您经常喝哪些饮料？(可多选)A. 雪碧、可乐等碳酸饮料B. 纯净水或矿泉水C.咖啡或茶水D. 红牛等供能饮料E.蔬菜汁F.其他16. 你认为怎样才能保持营养均衡?A. 多做运动促进新陈代谢和吸收食物中的营养素B. 不挑食不偏食C. 挑选营养丰富的食物D. 不吃油腻煎炸食物17. 对于方便面、油炸、酸、辣等刺激性强的食物,您的习惯是:A. 经常吃B.偶尔C.从不18. 你认为以下哪种食物对我们的身体来说是最重要的?A .谷物类B.蔬菜类C.畜、禽肉类,鱼虾类D. 奶制品、豆类及豆制品E.油脂类19. 您认为合理膳食对提高学习成绩有帮助吗？A. 有帮助B. 也许有帮助C. 没有帮助20. 你认为最理想的饮食搭配是？21. 针对这次问卷调查你有什么建议？。
膳食营养健康知识调查问卷
膳食营养健康知识调查问卷学校名称：班级：姓名：日期：1、人体必须的营养素有几种？（正确答案：C）A、4种B、5种C、7种D、9种2、维生素、纤维素、无机盐最好的来源是：（正确答案：A )A、色彩较鲜艳的水果、蔬菜B、色彩不太鲜艳的水果、蔬菜C、动物的骨头D、不知道3、什么是平衡膳食？（正确答案：A）A、平衡膳食就是要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供给和消耗的平衡。
B、多吃蛋白质C、食物要精细D、按嗜好饮食4、怎样预防肥胖症？（正确答案： D）A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量；B、提倡吃植物油，少吃动物油；C、加强体育锻炼。
D. 以上都是5、怎样预防营养缺乏症？（正确答案： D）A、食物多样化B、改变挑食和偏食的不良习惯；C、加强运动以促进食物中营养素的吸收。
D、以上都是6、饮食卫生主要包括哪几个方面？（正确答案：F）A、一日三餐，定时定量；B、不挑食和不偏食；C、少吃或不吃零食；D、饭前便后要洗手；E、预防食物中毒。
F、以上都是7、挑食和偏食的害处：（正确答案： D）A、导致营养不良B、影响生长发育C、容易患病，影响身体健康D、以上都是8、人体必需的七种营养素是：（正确答案： H）A、旦白质B、脂肪C、碳水化合物D、无机盐E、维生素F、纤维素G、水H、以上都是9、食用盐加碘的好处是：（正确答案： C）A、预防缺碘性甲状腺肿（俗称大脖子病）B、预防胎儿或儿童发育不良、智力低下（俗称呆小病）C、以上都是10、喝生水、吃不干净水果会导致：（正确答案：A）A、腹痛、腹泻B、营养不良C、感冒发热D、头晕、乏力11、下图是一个“食物金字塔”的图形，共有6层，请你认为一天中下列哪些食物应当吃多一些、哪些食物应当吃少一点，并将吃多的食物将其编号填在第一层，吃得最少的食物将其编号填在第6层，层次越高、需要越少（以此类推）。
（1）肉鱼类（2）菜蔬类（3）米面谷物类（4）水果（5）糖油盐类（6）奶制品和蛋类第六层第五层第四层第三层第二层第一层正确答案：第六层：选（5），第五层：选（6），第四层：选（1），第三层：选（4），第二层：选（2），第一层：选（3）。
营养膳食调查问卷
营养膳食调查问卷(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--大学生饮食行为状况问卷调查年级性别电话号码（以上个人信息仅作为问卷真实性的保证）请根据自身在过去30天中的饮食习惯选择最符合您的饮食选项（单选）1.你的睡眠习惯是（）A.早睡早起B.晚睡晚起C.早睡晚起D.晚睡早起E.不规律2.你一日三餐的就餐时间（）A.按时就餐B.不饿不吃C.视空闲时间而定3.如果你没有按时就餐，一般受以下哪种情况所致（）A.沉浸于网络娱乐中B.忙于学习或者工作C.睡懒觉D.进行体育运动E.没有食欲4.你吃早餐的时间一般是（）点之前点之前点-10点 D.不规律 E.不吃早餐，直接吃午餐5.如果你不吃早餐，一般是以下哪种情况所致（）A.起床时间太晚B.没有吃早餐的习惯C.没有时间吃D.没有食欲6.你对早餐的要求（）A.能填饱肚子就行B.会注重膳食搭配C.有什么吃什么7.你吃宵夜的时间（）A.睡前三小时B.睡前两小时C.吃完就睡D.没有吃宵夜的习惯8.你吃宵夜的频率（）A.每天都要吃B.一周至少三次C.一周至少两次D.很少，几乎不吃9.你吃新鲜蔬果的频率（）A.每天要吃B.一周至少三次C.视情况而定，有就吃D.几乎不吃10.你认为新鲜蔬果对健康的重要性（）A.很重要B.一般影响C.可有可无D.完全没影响11.如果要选购新鲜蔬果，以下哪项是你的首要考虑因素（）A.价格B.时令C.个人喜好D.营养价值12.你吃零食的频率（）A.每天B.一周至少四次C.很少主动买来吃D.没有吃零食的习惯13.如果你进行零食的选购，最倾向于以下哪种（）A.薯片等油炸膨化食品B.糖果、巧克力等甜食C.坚果类D.饼干、糕点类E.碳酸饮料14.你是否会将零食当做正餐（）A.经常会B.偶尔没时间或者没食欲的时候会C.从来不会15.你吃方便面的频率为（）A.每天B.一周至少四次C.偶尔一个月几次D.从来不吃方便面16.你是否会将方便面当做正餐（）A.经常会B.不会，一般当成零食17.把泡面当成正餐的情况一般是（）A.单纯想吃B.没时间吃饭C.有这个习惯18.如果让你选择，你更愿意选择以下哪种作为正餐（）A.饭堂饭菜B.中式快餐C.洋式快餐D.泡面E.其他小吃（感谢您的认真作答）。
关于食疗养生的问卷调查
1、您平日通过什么途径调理身体，使自己看起来气色更好？
运动药用保健品饮食调理其他
2、您对食疗保健的了解有多少?
清楚一、两种或者以上的饮食搭配知道食料的含义一点也没有听说过
3、您通过哪种途径了解食疗饮食
书籍报刊杂志网络电视餐饮店广告宣传其他
4、您希望通过食疗达到怎么样的预期效果
预防疾病强生健体纤体美容促进体格发展减压消除疲劳其他
5、对于食疗养生即通过日常饮食达到你对自身身体的一种预期效果，你能接受哪种价位？
10元以下10元至20元
20至40元40元以上无所谓,好吃就行
6、
由于食疗是需要一段时间来调理后才可以看到实际的效果，那么您能接受怎么样的食疗消费方式呢？
餐后付费累计付费预支付费
7
您可以接受的食疗疗程时间为多久？
10天以下半个月左右一个月左右一个月以上
8、
您一般愿意间隔多长的时间进行一次食疗
10天以下半个月一个月听营养师安排
9假如在市中心开设食疗养生餐厅，您最看重餐厅的什么部分？
服务态度食品口感用餐价格用餐环境食用后效果其他（如交通等）
10.您还希望食疗饮食餐馆提供什么样的服务？
提供免费营养餐单一份中医免费咨询营养师免费咨询营养知识交流、培训其它
11、您的性别是男女
12、您的年龄介于
20-25 26—30 31—40 41—50 50以上
13、您来自厦门哪个地区？
思明区，湖里区，集美区，同安区，海沧区，翔安区。
膳食营养调查问卷
膳食营养调查问卷尊敬的参与者，您好！我们正在进行一项关于合理膳食习惯的调查，旨在了解您的饮食状况，为提供更加科学、个性化的膳食建议提供参考。
请您根据自己的实际情况，认真填写。
感谢您的支持与合作！一、您的基本信息：姓名：年龄：性别：职业：身高（㎝）：体重（kg）：二、您的饮食习惯：（可选多项）1.您和您的家人常居住地是在哪儿？- 城市 - 农村 - 沿海地区2.您的一日三餐是否规律或者定时定量？- 是 - 否 - 有时3. 您的主要就餐场所在是在哪儿？- 家里 - 单位食堂 - 餐馆 - 小吃摊4. 您平时是否注重膳食营养搭配？- 是 - 否 - 有时5. 您通常的膳食结构搭配是什么？- 荤素各半 - 以素为主 - 以荤为主 - 全素食6. 您经常食用的主食是什么？- 大米及米制品 - 面食 - 粗杂粮 - 薯类7. 您经常食用的蔬菜是什么？- 叶菜类 - 根茎类 - 瓜茄类 - 鲜豆类 - 菌藻类8. 您经常食用的肉类是是什么？- 鸡肉 - 猪肉 - 牛肉 - 水产类 - 其他9. 您经常食用的水果是什么？- 仁果类 - 核果类 - 浆果类 - 柑橘类 - 瓜果类 - 热带水果10.您经常食用的烹饪油是什么？- 大豆油 - 菜籽油 - 花生油 - 调和油 - 橄榄油 - 葵花籽油11. 您是否有吃宵夜的习惯？- 经常 - 有时 - 较少 - 几乎不吃12. 您是否经常食用煎炸、烧烤、腌制食品或加工肉类？- 经常 - 有时 - 很少 - 从不13. 您平时喜欢吃哪些类型的零食？- 坚果 - 果干类 - 膨化食品 - 甜品/糕点 - 健康零食（如酸奶、全麦面包） - 几乎不吃14. 您日常饮用最多的饮料是？- 白开水 - 茶饮（无糖） - 果汁 - 碳酸饮料 - 功能饮料 - 其他15. 您认为自己当前的饮食是否营养均衡？- 非常均衡 - 基本均衡 - 不太均衡 - 完全不均衡16. 您是否愿意改善当前饮食习惯，追求更健康的生活方式？- 愿意 - 有点 - 不确定 - 不愿意17. 如果愿意，您希望通过哪些方式来实现？- 学习更多营养知识- 制定个人饮食计划- 参加健康饮食讲座或课程- 使用健康管理APP- 其他，请说明：18. 您是否有任何特殊饮食需求或限制？（如素食、低糖、低脂、无麸质等）- 有，请具体说明：- 无19. 您认为自己在营养与健康知识方面的了解程度如何？- 非常了解- 比较了解- 一般- 了解较少- 几乎不了解20. 您主要通过哪些渠道获取营养与健康相关的信息？- 社交媒体- 专业书籍/杂志- 医生/营养师建议- 电视节目/网络视频- 家人/朋友推荐- 其他，请说明：感谢您耐心完成此问卷！您的反馈对我们非常重要，将帮助我们了解您的饮食需求，以便更好得为您制定专属个性化饮食方案！调查日期：年月日调查人：。
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关于营养食疗的调查问卷
★★★
亲爱的朋友：
您好，非常感谢和欢迎您参与我们的调查问卷。
随着全民生活水平的提高，大众越来越聚焦于健康生活之上。
然而，由于环境污染、食品安全、就医难等问题的频繁出现，这无疑给健康生活平添了诸多阻碍。
您想了解自己目前生活的健康指数吗？怎样的生活才是健康的？怎样用营养食疗的方式把健康传递给每一个朋友呢？借此次“全国大学生挑战杯创业计划大赛”的机会，我们草拟了营养食疗的创业课题，为了使这一课题更加完善，恳请您认真填写问卷从而给我们提供有价值的信息，我们衷心的渴望把健康带给每一个人。
以下是您的个人信息，请放心耐心填写，我们决不会向外透漏，仅作调研使用。
请在题号横线处填写您的答案，谢谢！
1.您的性别：
A. 男
B. 女
2.您的年龄段：
A.18岁以下
B.18-25岁
C. 26-30岁
D.31-40岁
E.41-50岁
F.51-60岁
G.60岁以上
3.家庭所在地：
( )
4.您目前的月收入是多少？
A.还没参加工作
B.1000以下
C.1000-2000
D.2000-5000
E.5000以上
5.您的文化程度：
A.小学及以下
B.初中或高中
C.大专或本科
D.研究生以上
6.您的职业是:
A.学生
B.基层工作者
C.中高层工作者
D.退休人员
7.您平时喜欢运动和注重饮食健康吗？
A.非常喜欢和注重
B.不爱运动但是注重饮食
C.爱运动但不大注意饮食
D.都不关心
8.您平时会上网或者在电视上看饮食与健康相关的节目吗？
A.经常看
B.偶尔看下
C.从来不关注
9.您平常身体稍有不大舒服会选择何种进行治疗？
A.不大重视小病
B.饮食调理
C.饮食加加强身体锻炼
D.医院咨询，药物治疗
10.您对营养食疗知识了解多少？
A.非常了解
B.比较了解
C.渴望了解
D.不了解也不关心
11.您的家庭所在处目前有营养餐厅或者食疗单位吗？
A.有但是少见
B.没有
C.不知道
D.挺多的
12.您希望通过营养食疗达到什么样的预期效果？
A.治疗疾病
B.预防疾病
C.强身健体，调理身心
D.减肥美容
E.其他
13.你身边认识的人当中比较常见的疾病有（可多选）（）
A.高血压
B.消化道溃疡（如口腔溃疡，胃溃疡等）
C.食道癌
D.心脑血管疾病
E.脱发
F.脚气病
G.肺部及支气管类疾病
14.您对以下哪种食疗产品更感兴趣？
A.粗粮类
B.蔬菜类
C.肉类
D.水果类
E.糕点类
F.药材类
15.您希望营养食疗单位要提供哪些特色服务？（多选）
A.健康咨询平台
B.日常膳食谱及食疗配方
C.保健品的出售
D.健康检查评估
E.生活趣味杂志及营养讲座
F.VIP个性化服务
G.其他( )
16.您认为营养食疗单位会很受欢迎的理由？
A.医学和营养相结合
B.服务内容丰富
C.有特色，个性化
D.营养保健需要
E.有专业人员指导
17.您能接受的营养食疗配方的价格在那个范围？
A.小于等于50元
B.50 100元
C.100 200元
D.200元以上不等
18.您觉得目前存在的药膳餐馆（与此营养食疗单位不同）有哪些不足？
A.价格太高
B.就餐环境单调
C.没有医药专业人员旁边指导
D.料理制作不精细
E.宣传力度小，没有去过，不了解
19. 对于营养食疗您最看重的是？
A.疗效
B.价格
C.味道
D.服务态度
20.您能接受营养食疗一个疗程（两个月）的最高消费是多少？
A.500元左右
B.1000元左右
C.2000元左右
D.2000元以上不等
非常感谢您的调查参与，祝您生活愉快！。