了解老年性骨质疏松症docx
第五节老年性骨质疏松症课件
抗骨吸收药物如双磷酸盐、降钙素等可以抑制破骨细胞活 性，减少骨量流失，适用于骨质疏松症的治疗。
物理治疗
紫外线疗法
温泉疗法
紫外线疗法通过促进皮肤合成维生素 D来改善钙吸收，适用于骨质疏松症 患者。
温泉中的矿物质和微量元素对骨骼健 康有益，适当的温泉疗法可以缓解骨 质疏松症状。
电刺激疗法
电刺激疗法通过刺激骨骼生长和减缓 骨量流失来改善骨质疏松症状，常用 的有脉冲电磁场和低频脉冲疗法。
。
X线检查的局限性在于早期骨质 疏松时骨小梁的变化可能不明显
，容易漏诊。
骨组织显微结构分析
骨组织显微结构分析是通过观 察骨组织微观结构的变化来评 估骨质疏松的程度。
骨组织显微结构分析可以用于 研究骨质疏松的病理生理机制 ，以及评估新药对骨组织的影 响。
骨组织显微结构分析需要取样 ，有一定的创伤性，通常用于 科研和临床试验。
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合理饮食
总结词
保持营养均衡，增加钙、磷、维生素D等摄入量，有助于预 防骨质疏松症。
详细描述
老年人应保持合理的饮食习惯，多食用富含钙、磷、维生素 D等营养素的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉、绿叶蔬 菜等。同时，要避免过度饮酒、吸烟和喝浓茶、咖啡等刺激 性饮品，以免影响钙的吸收和利用。
适量运动
总结词
腕等部位。
影响生活质量
疼痛、身形变化和骨折等影响 患者的生活质量，导致活动受
限、生活不能自理等。
心理压力
长期疾病困扰和疼痛给患者带 来巨大的心理压力，可能导致
抑郁、焦虑等心理问题。
医疗负担
骨质疏松症及其并发症给社会 和家庭带来巨大的医疗负担， 增加医疗支出和护理成本。
老年性骨质疏松症治疗及预防护理
平衡训练
指导患者进行平衡训练，如单腿站立、太极拳等，提高平 衡能力，减少跌倒风险。
肌肉力量训练
通过抗阻训练等方式，增强患者的肌肉力量，提高骨密度 。
生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠 、适量运动等。同时，避免吸烟、饮酒等不良习惯，以降 低骨质疏松症的发病风险。
新型药物研发
随着科技的进步，未来将有更多新型药物用于治 疗老年性骨质疏松症，提高治疗效果和患者生活 质量。
多学科协作
老年性骨质疏松症涉及多个学科领域，未来多学 科协作将成为治疗该疾病的重要趋势。
持续改进方向和目标
提高早期诊断率
通过加强宣传教育和提高医生 诊断水平，提高老年性骨质疏
松症的早期诊断率。
社会支持资源整合利用
社会支持资源的种类
包括政府、社区、医疗机构、慈善组织等提供的各种资源，如政策支持、医疗服务、康复训练、心理咨询、经济 援助等。
整合利用社会支持资源的方法
患者应积极了解并申请相关政策支持，如医保报销、慢性病管理、残疾人福利等；主动参加社区组织的健康讲座 、康复训练等活动，获取专业指导和帮助；寻求医疗机构和慈善组织的支持和援助，减轻经济负担。
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家庭关爱与社会支持体系建设
家庭关爱重要性及措施
家庭关爱对老年性骨质疏松症患者的重要性
家庭是患者最重要的社会支持来源，家庭成员的关心、理解和支持对患者的心理 健康和疾病治疗具有积极影响。
家庭关爱的具体措施
家庭成员应了解患者的病情和治疗方案，积极参与患者的护理和康复工作，提供 情感支持，鼓励患者保持乐观心态，协助患者进行日常活动，避免摔倒等意外事 故发生。
老年性骨质疏松症的诊断和治疗-文档资料
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1．钙：是人体最重要的无机元素之一（第五 位），是骨的重要成分，并有传递和引发一 系列的细胞活动的作用。总含量：1.2-1.5Kg。 2．磷：占成人体重的1%，85%在骨和牙齿中 ，15%在软组织和体液中。 3．镁：氟、锶等微量元素，其中镁是人体第 四位重要阳离子，与钙吸收密切相关，缺少 亦可致骨质疏松。
2、骨结构微观结构退化：表现为疏松骨骨小梁变 细裂断，部分消失，皮质骨多孔，变薄（表现为 骨痛）。
3、易骨折因骨脆性增加，力学强度下降。特点为： a.几乎在没有外伤或仅在疲劳负重的情况下即可 发生。b轻微外伤，如跌伤、扭伤，乘车颠簸时可 发生骨折。
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二、骨骼系统的基本知识
正常人有206块大小不等形态各异的骨头， 分为颅骨、躯干骨、四肢骨。
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⑵作用：
① 促进小肠吸收钙、磷，使血钙升高。
② 促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿钙
，
使血钙升高。
③ 促进骨形成和骨质钙化，促进骨胶原形
成
④ 抑制甲状旁腺功能，使破骨细胞活性降
低
骨吸收减少。
由于老年人户外活动以及日光照射时间短
，肾功能低，VitD不足，钙吸收下降，易导致
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9Leabharlann 作用：①促进女性性器官发育与生长，调节正常月经。
②促进女性性特征的出现，促进乳房发育，促
进
性欲。
③影响人体代谢，在骨骼代谢中作用
a. 刺激成骨细胞产生骨基质，不足时骨形成
减少。
b. 使甲状腺细胞对钙的敏感性增加导致降钙
素（CT）分泌增加，抑制破骨细胞活性。
c. 增强肝、肾羟化酶活性促进1.25-(OH)2D3
老 年 骨 质 疏 松 症
一 、概述（一）定义和分类骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
（二）流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。
目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。
按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。
骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。
骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。
骨质疏松性骨折的危害性很大，导致病残率和死亡率的增加。
如发生髋部骨折后的1年内，死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。
而且，骨质疏松及其骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力。
值得强调的是骨质疏松性骨折是可防、可治的。
尽早预防可避免骨质疏松及其骨折。
即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。
我国半数以上老年人患骨质疏松.docx
骨质疏松无声盗取健康生活实例一市六中高级教师王芳年近50。
前年因身体多病而提前退休。
不久前的一个雨天，她从超市购物回家路上摔倒在地，送到医院经X光摄片检查发现已摔成左股骨颈骨折，只好在该院住院治疗。
追问病史得知，王老师生长在贫困山区，从小就患过佝偻病和营养不良。
两年前一次体检中她就被查出患有骨质疏松症。
生活实例二年过7旬的刘师傅是市麻纺厂退休工人。
最近一段时间，他老是感到腰腿痛，容易疲劳，而且洗澡时发现头发掉得厉害。
那天在家干家务活时，不慎跌倒在地，被儿女送我院看急诊，经过相关检查，最后诊断为老年性骨质疏松症合并股骨颈骨折。
在专家诊室，我通过详细询问病史了解到刘师傅有喝浓茶的习惯，每天喝浓茶4～5杯。
于是我明确地告诉他，骨质疏松症很可能是浓茶惹的祸。
谁在偷袭我们的骨健康骨质疏松症是一种全身性疾病，它是以骨量降低和骨组织微结构改变，导致骨脆性和骨折危险增加为特点的疾病。
近年来，人们逐渐认识到成人骨质疏松症的根源在于儿童期，称它是一种“影响老年生活的儿童疾病”。
许多研究表明，骨量峰值的75%～80%由遗传因素决定，外在因素如营养、活动、疾病等也影响骨峰值。
人体骨骼发育大部分发生在少儿时期，合理的营养有助于骨骼的发育。
相反，营养不良、肥胖、体育锻炼不足、运动方式不适当，这些因素都会对骨骼发育产生负面影响。
事实上人的骨量峰值一般在成年早期获得，大约在30岁左右骨量开始逐渐下降，在成年早期若能达到最大骨量峰值，这样可以减少几十年后可能发生的骨质疏松症的风险，提高全民整体的健康水平。
据世界卫生组织的资料显示，骨质疏松症已成为全球性的健康问题，其严重性仅次于心血管病。
在全球50岁以上老人中，1/3的女性和1/5的男性会受到骨质疏松症的威胁。
一项针对中国5个地区的5000余例40岁以上人口的统计显示，骨质疏松症的患病率为16.1%，60～70岁的老年女性中超过20%患有骨质疏松症；80岁以上的女性有近2/3患有骨质疏松症。
老年医学：老年骨质疏松
一、概述
骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以低骨
量和骨组织微结构退变为特征，导致骨质脆性增加和易 于骨折的全身性代谢性骨病
概述
OP是目前世界上发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾 病之一，有资料显示它是威胁人类健康的第六大疾病 它常在不知不觉中“静悄悄”地发病，一旦被发现，多已 发展到一定程度 据美国国家骨质疏松基金会 (NOF) 报告， 1997 年美国人患 骨质疏松症者高达 10 ，103 ， 000 人 ,另有骨量减少症 18 ， 557，000人，女性约为男性的3-4倍 而据我国十三省市人群骨密度调查结果，估计我国患骨质 疏松症者约占总人口的 5.6%，绝经后妇女约有 30% 患骨质 疏松症 据估计全世界约有2亿女性患有骨质疏松
病因和发病机制
（二） 骨形成及其影响因素
• 骨形成由成骨细胞介导 人骨量变化分三个阶段 骨量上升期 骨代谢平衡期 骨量减少期
峰期达到骨峰值越大越好，骨峰值越小，越易发生骨
质疏松症 骨形成受遗传因素、钙摄入、生活方式、激素影响
病因和发病机制 老年性骨质疏松症发病机理示意图
成骨细胞↓
老龄化
性激素
肾功能减退
14天后停10周，每年4个疗程。因该药可抑制类骨质矿 化而出现骨软化。第三代因用量小，连续5年无类现象 3. 因药物对食道有强烈刺激作用，服药后应保持站立或 坐位至少30分钟，绝不平卧，一旦病人有吞咽困难、
吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应立即停药
二膦酸盐的使用注意事项(二)
治疗
4.服用二膦酸盐药物应加服钙剂(不同时服)，以协助增 加骨量，同时避免发生低血钙 5.轻-中度肾功能不全可以按常规使用，但此类药物主 要经肾脏排泄，重度肾功能不全不能使用 6.有低钙血症、食道病变禁止使用 7.孕妇、哺乳期妇女不使用 8.少数患者可见胃肠道反应，如恶心、腹胀、腹痛、便 秘等。偶有头痛、骨骼肌疼痛。不良反应往往随治疗 的继续而消失
中老年人骨质疏松大揭秘.docx
中老年人骨质疏松大揭秘老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。
酸性体质把人的血钙中和，沉淀了，不管用了。
血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环，所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。
酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。
如何预防骨质疏松控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。
恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。
吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。
日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
运动可促进人体的新陈代谢。
进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。
运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。
因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。
应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防预防骨质疏松症的发生。
小编提醒：骨质疏松应该做的检查不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。
适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
骨质疏松的运动处方骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。
中老年常见病防治：骨质疏松症.docx
中老年常见病防治：骨质疏松症什么是骨质疏松症？骨质疏松症是由各种原因引起的骨代谢病，特点是骨质吸收增多造成骨组织减少，骨的脆性增加，在普通作用力下或持物、负重站起就可发生骨折。
尤其是原发性骨质疏松症，患者可长期无症状.或仅有全身可忍耐的骨疼痛、肌肉疼痛、疲乏，常误诊为肌肉劳损，进行按摩治疗，病情加重或出现突发自发性骨折时才来就诊。
骨质疏松症的原因有：1、性激素水平降低：这是骨质疏松症最常见的原因之一。
加上40岁以后，成骨细胞的骨形成功能下降，钙的吸收降低，更增加骨质疏松症的发病。
2、继发性原因：主要是长期使用肾上腺皮质糖类激素(如可的松、地塞米松等)、内分泌功能紊乱症如肢端肥大症、甲状腺机能亢进等症。
常饮咖啡并吸烟者，骨质疏松症发病率明显高于无此嗜好者。
另外，缺少体育锻炼、饮酒都可使钙丢失，造成负钙平衡和负氮平衡，发生骨质疏松症。
有些因长期腹泄或饮食原因造成的营养不良、蛋白质缺乏、维生素C缺乏，使胶原组织的成熟发生障碍，也可患此病。
3、特发性骨质疏松症，主要是9-15岁及45岁以上无明确原因者，可能与遗传或代谢有关。
怎样防治骨质疏松症？患骨质疏松症，常常发生脊柱、股骨、挠骨下端(称科立氏骨折)、肱骨和骨盆骨折。
首先要止痛和卧床休息，但不能卧床太久，长时间的制动可加重骨质疏松，造成废用性骨萎缩。
因此，应根据具体情况，在疼痛减轻后，积极进行适量的活动。
应根据骨质疏松症的发病原因，进行预防和治疗。
注意加强体育锻炼，戒烟戒酒，补充维生素C。
在治疗内分泌疾病的同时，注意骨钙的丢失，加强钙的补充。
增加营养，多吃一些蛋白质高、含钙丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、排骨、脆骨、虾皮、海带、猪蹄、芝麻酱、瓜子和含维生素C丰富的水果。
中老年患者应在医生指导下补充性激素，尤其是绝经妇女，要及早使用小剂量雌激素。
应注意尽量长期服用雌激素，经免出现反跳现象，加速骨丢失。
特别应说明的是：补钙在骨质疏松症治疗中是非常重要的。
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当心糖尿病无声杀手骨质疏松
骨骼好似生命这棵大树的树干，它默默地支撑着人体。
有了骨骼，人体才能有一定的外形，维持一定的姿势;不仅如此，骨骼还具有保护作用，比如，头骨可以保护脑，胸骨、肋骨、脊柱等可以保护心脏、肺等内部器官;骨骼还是运动器官，它在肌肉牵动下运动，人体就能做出各种动作。
骨质疏松症与股骨头坏死
和身体的其他组织一样，骨骼也处在不断的新陈代谢中。
骨骼的新陈代谢主要靠两种细胞：成骨细胞和破骨细胞。
成骨细胞负责形成新骨;破骨细胞负责代谢旧骨。
当新骨的形成多于旧骨的流失时，人体的骨量就会增多，骨骼就会强壮、粗大，反之骨量就减少，就会形成骨质疏松。
骨质的流失是悄然无声的，发生了骨质疏松的骨骼如同生病枯朽的树干，骨质会变轻、变脆，易发生骨折，而且骨折后很难愈合。
关心骨骼健康，关爱生命大树——
我国骨质疏松症流行趋势严峻
根据我国2000年第五次人口普查的数据估计，我国约有8826万原发性骨质疏松症患者，每年医疗费用估计需要150亿元人民币。
50岁以上的女性每3人中就有一人遭受由骨质疏松引起的骨折痛苦。
由于骨质疏松症在医界与病患间被普遍误认为是老化现象，因此，多数患者没有得到及时正确的治疗。
国际骨质疏松基金会自今年10月20日的“世界骨质疏松日”起，在我国开展了大规模的骨质疏松症自我测试活动。
为此，国际骨质疏松基金会特别编制了40万份“一分钟自我测试表”，在北京、上海两地共37家医院对高危人群进行测试，期望能呼吁医学界及大众对骨质疏松症的重视并及早治疗。
专家指出，骨质疏松症不是自然的生理老化现象，而是一种需要治疗的疾病，不及时治疗可能会致残。
据统计，髋骨骨折的患者20%会在一年内因为各种并发症致死，50%在随后的日子里致残。
随着人口老龄化日趋明显，骨质疏松已经成为一个社会性的健康问题。
您有患骨质疏松症的危险吗?
骨质疏松的危险——一分钟自我测试表
1. 您的父母双亲中有无轻微碰撞或者跌倒就会发生髋骨骨折?
2. 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨头?
3. 您经常连续3个月以上服用“可的松”、“强的松”等激素类药品吗?
4. 您的身高是否降低了3厘米?
5. 您经常过度饮酒吗?
6. 您每天吸烟超过20支吗?
7. 您经常因痢疾或肠炎引起腹泻吗?
8. 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?
9. 女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?
10. 男士回答：您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲这些症状?
如果您的答案有部分或者全部是“是”，说明您可能存在骨质疏松的危险。
但这并不证明您就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要专业医师进行骨密度测试等检查得出结论。
您可以把您的这个测试结果交给内分泌科医生来寻求专业人员指导意见。
但您不要紧张，这种病是容易诊断和治疗的，请您选择正规的医院进行就诊。
骨质疏松的严重后果有时要超过糖尿病本身
小编提醒：骨质疏松症的运动疗法
骨质疏松症被医学界称为“无声杀手”，这是因为人们无法感觉到骨质的慢慢流失，早期常无症状，等感到腰酸背痛、腰弯驼背、身高变矮时，往往认为人老骨脆是自然规律。
因此不像那些立即危害生命的疾病那样受到应有的重视。
骨质疏松症的严重后果是骨折。
发生髋部骨质疏松性骨折后的老年人约有15%～20%在一年内死于各种并发症，存活者中仍有50%以上留有残疾，生活不能自理。
骨折不仅使国家和个人承担的医疗费用大大增加，而且会导致残疾，给家庭和社会带来严重的危害。
糖尿病患者发生骨质疏松的比例明显高于非糖尿病患者。
糖尿病患者常见的髋部骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折，绝大多数是由于骨质疏松所致，身高缩短、O型或X型腿、驼背也较常见。
糖尿病患者往往只重视糖尿病本身的治疗，忽视了骨质疏松症的防治，而由骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身。
糖尿病和骨质疏松均为中老年多发病，常合并存在
老年人易患糖尿病，也易患骨质疏松症，两者常常合并存在。
据卫生部对20～70岁居民糖尿病专项调查表明，年龄越大，糖尿病患病率越高，50~60岁人群患病率达6.8%，60岁以上人群的患病率最高，达到11%以上，平均每10名老年人中就有1名糖尿病患者。
骨质疏松症也是常见病，老年人尤其是绝经后妇女易患本病，据国内对5602例40岁以上汉族人的调查显示，骨质疏松症患病率为12.4%。
糖尿病由于胰岛素不足可从多方面引起糖尿病性骨质疏松，目前，糖尿病合并骨质疏松已成为不容忽视的
问题。
糖尿病合并骨质疏松原因复杂，是目前医学研究热点。