精选常见肿瘤急症的诊断与处理
肿瘤急诊的管理制度
肿瘤急诊的管理制度一、肿瘤急诊患者的分级与评估1.1 分级肿瘤急诊患者根据急诊严重程度可分为三级：1）一级急诊患者：病情危急，需要立即处理的患者，如大出血、梗阻等。
2）二级急诊患者：病情较为严重，需尽快处理的患者，如高热、呼吸困难等。
3）三级急诊患者：病情较轻，但需要及时处理的患者，如恶心、腹痛等。
1.2 评估肿瘤急诊患者首先要进行快速而全面的评估，包括以下几个方面：1）病史采集：包括患者的基本信息、肿瘤病史、病情发生的时间、症状表现等。
2）体格检查：包括生命体征监测、皮肤黏膜、淋巴结、心肺听诊、腹部触诊等。
3）辅助检查：包括血常规、生化、凝血功能、肿瘤标志物、影像学等。
4）急诊分级：根据患者的生命体征、病情严重程度和急诊治疗的紧迫性进行分级。
二、肿瘤急诊患者的诊疗流程2.1 接诊肿瘤急诊患者到达急诊科后，首先接待患者并进行初步评估。
根据患者的分级，确定急诊处理的优先级别。
2.2 急救处理对于一级急诊患者，应立即进行必要的急救处理，包括止血、解除梗阻等。
对于二级急诊患者，应快速处理症状，确保患者的生命体征稳定。
对于三级急诊患者，应及时进行治疗，缓解症状。
2.3 诊断评估在急救处理后，应进一步进行详细的诊断评估，明确患者的病情和诊断，并制定进一步的治疗方案。
2.4 治疗方案制定根据患者的具体病情和诊断结果，制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、化疗、放疗等。
2.5 病情监测在治疗过程中，应随时监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制。
2.6 出院指导在患者病情稳定后，应给予患者出院指导，包括饮食调理、药物使用等，确保患者的康复。
三、肿瘤急诊的管理制度3.1 紧急抢救设备的配置肿瘤急诊科应配备完善的急救设备，包括监护仪、除颤仪、呼吸机等，确保能够及时进行急救处理。
3.2 专业化急诊团队肿瘤急诊科应建立一个由专业医生、护士组成的急诊团队，确保患者能够得到及时、有效的诊疗服务。
3.3 急诊流程优化肿瘤急诊科应建立简洁高效的急诊流程，确保患者在最短的时间内得到处理，提高患者的满意度。
肿瘤外科急诊
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划，保 证营养供给。
随访与复查
定期随访患者，了解康复情况，及时调整康复计 划。
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肿瘤外科急诊的预防与控制
预防策略
建立完善的肿瘤筛查体系
通过定期开展肿瘤筛查，及早发现肿瘤，提 高治愈率。
改善生活习惯
倡导健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食、适量运动等。
01
02
03
及时救治
肿瘤外科急诊病情紧急， 需要迅速采取有效措施进 行救治，以降低病死率和 并发症发生率。
提高生存率
及时有效的肿瘤外科急诊 治疗能够提高患者的生存 率，延长生存时间。
改善生活质量
通过肿瘤外科急诊治疗， 能够缓解症状、减轻痛苦， 提高患者的生活质量。
02
肿瘤外科急诊的常见病种
肺癌
总结词
鼓励科研创新
加大对肿瘤防治科研的投入，鼓励科 研创新，探索更有效的肿瘤防治方法。
完善肿瘤防治政策
制定并完善相关政策，为肿瘤防治工 作提供政策支持。
感谢您的观看
THANKS
全面检查患者身体状况，包括 皮肤、淋巴结、腹部、胸部等 部位，寻找肿瘤转移或浸润的 迹象。
影像学检查
通过B超、X线、CT、MRI等影 像学检查，观察肿瘤的大小、 形态、位置及与周围组织的毗 邻关系。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊肿瘤
性质的金标准。
治疗方法
手术治疗
对于可切除的肿瘤，手术切除是首选的治疗方法，包括根治性手 术和姑息性手术。
放疗和化疗
对于不能手术切除或术后辅助治疗的患者，放疗和化疗是常用的治 疗方法，有助于缩小肿瘤、控制病情进展。
肿瘤科常见急重症临床表现与处理方案
化疗药物外渗：处理原则
•密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发 生，观察时间不得少于10天 •功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、 握拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌 肉萎缩严重后果 •出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术 切除
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
介入治疗： 如压迫严重或已形成血栓，则应以介入治疗处理， 介入治疗可同时取出血栓及植入支架，立即缓解 症状
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
上腔静脉综合症：治疗
化疗： 一旦引起SVCS的原因确定，原发灶的治疗应当立 即 进 行 ， SCLC 与 NHL 应 首 选 联 合 化 疗 + 放 疗 ， NSCLC所致的应首选放疗+综合治疗 联合化疗时，避免注射上臂静脉，特别是不可注 射右臂静脉
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
恶性脊髓压迫症
定义： 因恶性肿瘤（转移或原发）引起的脊髓压迫
特点： 亚急性； 病程短； 发展迅速； 常发生不可逆的神经损伤（截瘫、大小 便困难）
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
恶性脊髓压迫症：临床表现
早期：背痛（70%～95%） 特点：钝性、持续性、有压痛部位； 胸椎：两侧放射； 颈椎：一侧放射
肿瘤科常见的急重症的临床表现和处理 方案
抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）与低钠血症
诊断标准：
(1) 低 钠 血 症 及 血 浆 渗 透 压 低 ， 血 清 钠 低 于 120mmol/L；血浆渗透压低于270mOsm/L； (2)高渗尿，尿渗透压升高达600-800mOsm/L； (3)尿钠排泄持续增加，且不受水负荷影响，尿钠 通常超过20mmol/L； (4)血中肾素活性不增高； (5)肾功能及肾上腺皮质功能正常； (6)一般血二氧化碳结合力正常或低于正常，血清 氯化物偏低，血和尿中ADH量明显升高
常见肿瘤相关急症的诊断及处理PPT课件
发病机制
发病机制
发病机制
临床表现
DVT主要发生在下肢， 常见症状体征有：
患肢肿胀、周径增粗、 疼痛或压痛
浅静脉扩张
皮肤色素沉着
一 上腔静脉综合征
（superior vena cavalsyndrome, SVCS）
上腔静脉综合症(Superior vena cavasyndrome，SVCS)指 的是由于多种原因引起上腔静脉完全性或部分性阻塞， 致使上腔静脉系统血液回流受阻，导致上肢、颈和颜面 部发绀、水肿以及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征。
SCC
发病机制
1. 肿瘤细胞沿血行转移到椎体的骨髓后生长累及硬膜外，肿 瘤细胞生长形成肿块压迫脊髓引起脊髓脱髓鞘，影响血供使 神经退化或使静脉梗阻导致水肿压迫，从而使脊髓产生损伤。
2. 肿瘤导致椎体破坏、骨折，骨片错位进入椎管从而压迫脊 髓。
3. 通过产生血管内皮生长因子和前列腺素E2，引起缺血性损 伤，包括静脉丛梗阻和血管源性水肿。随后产生的对小动脉 和毛细血管网的压迫引起白质的进一步缺血，从而导致梗死 和永久性损伤。
高钙血症
诊断
根据症状体征、实验室检查以及身患癌症的现病史， 不难作出高钙血症。
高钙血症
治疗
1. 减少钙剂的摄入：给予低钙饮食；停止使用抑制肾脏钙分泌的 药物，如噻嗪类利尿药；停止使用降低肾灌注的药物，如非甾 体类抗炎药、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂； 停止补充性摄入维生素D、A和其他视黄醛衍生物，如多种维生 素制剂。
六 出血
常见肿瘤急症及其处理
概 念
肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病过程 中发生的一切危象或合并症。尤其是晚 期肿瘤患者，由于肿瘤的扩散与转移，
更易发生各式各样的急症。
概 况
目前，相当一部分肿瘤急症病人经过及时、
恰当的治疗，缓解了病情，延长了生存期，
但亦有很多急症，尚缺乏有效的治疗手段。
不少临床医师对肿瘤急症仍缺乏足够的认识。
首要关键在于预防
1.水化
2.利尿 3.别嘌呤醇 4.定期复查电解质、尿酸、磷、钙和肌酐
治疗
1.纠正高钾血症、低钙血症
2.出现急性肾功能损害者应考虑早期透析
粒细胞减少
粒细胞<0.5×109/L者且有不明原因中度以上发
热者应高度重视。
1.无菌环境
2.给予造血生长因子如G-CSF
3.必要时成分输血
4.抗生素控制感染
Hale Waihona Puke 肿瘤急症分类 疾病发展引起的急症
治疗引起的急症
疾病发展引起的急症
1.肿瘤压迫：上腔静脉综合征 、颈部肿瘤导致
气管受压 、脊髓压迫等 2.肿瘤导致发热和肿瘤感染 肿瘤患者死亡原因中，感染占70％ 3.出血 ：鼻咽大出血 、消化道大出血、阴道大 出血等
疾病发展引起的急症
4.穿孔 胃肠道的淋巴瘤极易穿孔 5.疼痛 神经受累、骨转移 6.代谢危象 高钙血症，血钙超过15mg/L应
5.暂停进食，静脉输液
急性上消化道大出血
1.建立大静脉通道，输血
2.吸氧，呕血者采取头低侧卧位，防止误吸 3.胃出血者给予去甲肾上腺素8mg加冰盐水100ml 、 凝血酶8000-40000U灌胃，并给予洛赛克、立止血、 止血敏等 4.食管静脉破裂者行三腔气囊压迫止血，并给予垂体 后叶素10～20U、善宁1.2mg及VitK1等
肿瘤内科的常见并发症及急症表现及处理单选题_试题
肿瘤内科的常见并发症及急症表现及处理单选题题目1.肺癌化疗最常见的主要限制毒性反应为（）A.骨髓抑制B.疼痛C.恶心D.恶吐E.脱发解析：肺癌化疗最常见的主要限制毒性反应为骨髓抑制。
2.化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（）A.高血压B.冠心病C.心肌梗死D.心肌损伤E.心绞痛解析：化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是心肌损伤。
3.化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少时应采取保护措施（）A.1.0×109B.2.0×109C.3.0×109D.4.0×109E. 5.0×109解析：化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于1.0×109时应采取保护措施。
4.化疗后静脉局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎（）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级解析：Ⅰ级静脉炎（局部皮肤轻度充血，轻微疼痛）；Ⅱ级静脉炎（局部组织轻度肿胀、灼热，中度疼痛）；Ⅲ级静脉炎（局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径〈1cm）；Ⅳ级静脉炎（中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径超过1cm，影响肢体功能）。
5. 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后什么时候使用（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时解析：. 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后24小时使用。
6.下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（）A.药物必须现配先用B.药物不可溢出静脉外C.若出现药物外渗，应立即热敷D.每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶单独处理解析：化疗出现药物外渗，禁止热敷。
7.奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应该的是哪一项（）A.热敷B.冷敷C.硫酸镁湿敷D.局部封闭E.喜辽妥外涂解析：使用奥沙利铂的患者，禁止应用冷水，禁止接触冷的物品。
奥沙利铂外漏一周禁止冷敷。
8.哪项不是上腔静脉压迫症状（）A.全身浮肿B.头面部及上肢浮肿C.颈静脉怒张D.口唇发青E.呼吸困难解析：上腔静脉综合征（SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。
肿瘤科常见疾病诊断与治疗
肿瘤科常见疾病诊断与治疗肿瘤科是医学领域中一个与人类健康息息相关的重要分支，致力于研究和治疗各种肿瘤性疾病。
肿瘤科的医生和专家们通过运用现代医学技术和有效的治疗方案，为患者提供准确的诊断和个性化的治疗。
本文将针对肿瘤科常见疾病进行详细探讨，并介绍其诊断与治疗方法。
一、肺癌肺癌是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，常常被称为癌症的“头号杀手”。
其最常见的病因是长期吸烟，尤其是烟草中的尼古丁和多种致癌物质对肺组织的损害。
早期的肺癌通常没有明显的症状，发现较晚时已经进入晚期。
因此，对于高危人群，如长期吸烟者、家族中有肺癌患者的人群，需要进行定期的肺癌筛查，如低剂量CT扫描或肺癌标志物检测。
治疗方面，肺癌的治疗策略主要包括手术切除、放疗和化疗等，根据患者的个体情况选择合适的治疗方案。
对于早期肺癌患者来说，手术切除是最有效的治疗方法，可以完全摘除肿瘤组织。
对于晚期肺癌患者，放疗和化疗的联合应用可以控制病情并缓解症状，提高生存率。
二、乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是许多国家女性死亡的首要原因。
乳腺癌通常出现于乳腺组织中，主要分为浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌两种类型。
早期乳腺癌患者可能没有症状，或者只有乳房肿块的隐约触感。
因此，定期的乳腺自检和乳腺X线检查是非常重要的，可以及早发现病变。
乳腺癌的治疗方案多样化，常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等。
手术切除是主要的治疗方法，可以通过乳腺保留手术或全乳切除术来摘除肿瘤。
对于乳腺癌患者来说，放疗可以帮助消灭残留的癌细胞，降低复发的风险。
化疗和内分泌治疗则可以通过药物的应用来杀灭和阻断癌细胞的生长。
三、胃癌胃癌是发病率排在全球癌症前五位的重要恶性肿瘤。
其主要发病原因与饮食结构、幽门螺杆菌感染、遗传因素和环境因素等有关。
早期胃癌通常没有明显症状，晚期则可能出现进食不适、腹痛、消瘦等症状。
胃镜检查是胃癌的主要诊断方法，可以通过检查组织活检来确定病变的性质。
肿瘤科急危重症的应急预案及处理流程
肿瘤科急危重症的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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第一节 上腔静脉综合征
[治疗] 1. 一般处理：（1）半卧位，吸氧；(2)不
宜用脱水药，避免血栓形成；(3)糖皮质 激素可减轻压迫；（4）避免从上肢输 液，以免加重静脉炎；（5）使用抗凝 剂。 2. 放射治疗仍为主要的治疗方法，最好能 同期放、化疗，或加用激素。 3. 化疗：对化疗敏感肿瘤或肿瘤太大或已 达到纵隔放疗耐受量，可先用化疗。 4. 金属支架植入。
酸血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症等一系列危重综合征。 [发生机制] 肿瘤巨大，LDH增高，肾功能不全易发生。
核酸
尿酸
肾损伤、肾结石
细胞溶解释放
钾 磷酸盐
高钾血症 磷酸钙形成
心律失常 肾结石、低血钙
第三节 代谢性急症（急性肿瘤溶解综合征）
[发生ATLS的危险因素]
1、急性白血病，初治时白细胞数高。 2、大肿块淋巴瘤。 3、LDH＞1000U/ml。 4、尿素增加。 5、肾功能下降。 6、脱水。
第三节 代谢性急症（高钙血症）
[临床表现] 1. 初期：疲倦、嗜睡、恶心、呕吐及多尿。 2. 全身症状：失水、体重减轻、食欲减退、瘙痒、口渴。 3. 神经肌肉：疲乏、嗜睡肌无力、反射减弱、意识模糊、癫痫发
作、昏迷。 4. 消化道：恶心、呕吐、便秘、肠梗阻。 5. 泌尿系统：多尿、肾功能损害。 6. 心脏：心动过缓、P-R延长、Q-T缩短、T波增宽。 7. 实验室检查：高钙、低钾、低氯或低磷；骨转移者碱性磷酸酶
第二节 脊髓压迫
一旦截瘫，很难再恢复功能，故早诊 断、早治疗非常重要
[发病机制] 1. 引起截瘫的四种类型：
（1）锥体变形或压缩； (2) 椎管内肿瘤侵犯； (3) 脊髓梗死；
（4）髓内转移；
第二节 脊髓压迫
[临床表现] 1. 背痛：95%病人首先出现中央背部疼痛，随体位改变而加剧，
常呈神经根痛，向一侧或两侧躯干放射。 2. 运动障碍：一侧或双侧下肢无力，迅速加重以致截瘫。 3. 感觉改变：脊髓压迫水平以下感觉麻木、刺痛或感觉异常。 4. 括约肌功能障碍：如便秘、尿潴留或大小便失禁。
第一节 上腔静脉综合征
[临床表现]
呼吸困难、 头面部水肿， 胸部及上肢水肿， 头痛、 颈静脉扩张， 胸壁静脉曲张， 咳嗽、咯血、声带麻痹， 甚至出现颅内压增高症状。
第一节 上腔静脉综合征
[诊断] 1. 症状和体征。 2. 胸片可见上纵隔肿块（75%~80%在右侧）。 3. CT或MRI可见上腔静脉或支气管受压。
第四节 颅压增高
[临床表现]
1. 时间：逐渐加剧的间歇性头痛，清 晨及晚间出现较多。
2. 部位：多在两侧颞部，可涉及枕部 及眼眶部。
3. 咳嗽、喷嚏及低头时头痛加剧。 4. 伴呕吐，常为喷射性。 5. 体检：视乳头水肿。严重者瞳孔大
小不等。 6. 辅助检查：CT、MRI有相应表现。
前言
[定义]
肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病发生发展过程中或 治疗过程中出现的急症或治疗中出现的严重并发症。
常见的肿瘤急症有：
1. 上腔静脉综合征。
7. 急性消化道梗阻。
2. 代谢性急症。
8. 急性肾衰竭。
3. 急性颅内压增高。
9. 肺出血。
4. 急性脊髓压迫症。
10. 血清高粘滞血症。
第二节 脊髓压迫
[诊断] 症状和体征，CT和MRI检查（最好是全脊柱MRI）。 [治疗] 1. 病因治疗：能手术治疗则手术，地塞米松（建议用大剂量）与
放疗联合。。 2. 放射治疗：是主要治疗方法，适于对放射敏感，无脊椎不稳定
及病理性骨折。一旦确诊，应在2小时内行首次放疗。放疗初 期给予糖皮质激素。 3. 椎板切除术： 4. 化疗：一般作为放射及手术的辅助治疗。
[ATLS的临床征象]
血钾＞6mmol/L，血钙＜6mg/dl，肌酐＞2.4mg/dl，心律失常，磷酸盐高于 正常水平25%以上，尿酸高于正常水平25%以上。
第三节 代谢性急症（急性肿瘤溶解综合征）
[预防和治疗]
1. 预防是关键：肿瘤大，化、放疗敏感者充分水化、利尿及服用别嘌呤醇。 2. 出现后的治疗： （1）别嘌呤醇 500mg/m2.d,分2~4次服。 （2）多饮水。 （3）碳酸氢钠。 （4）每12~24 小时测电解质。 （5）出现症状或明显ECG改变时，给予滴注葡萄糖酸钙。 （6）必要时进行血液透析。
[治疗]
1. 内科治疗与监护： （1）半卧位。（2）限制水摄入。（3）昏迷者保持呼吸道通畅，必要时 气管切开。（4）使用脱水药及利尿药。（5）使用糖皮质激素，一次 15mg以上，维持1周后逐渐减量。
2. 化疗： 3. 放疗：下列情况首选放疗（1）颅内病变弥漫。（2）定位困难，不宜手术。
（3）对放疗敏感的转移瘤。 4. 外科治疗：
第三节 代谢性急症（高钙血症）
[发生高钙血症的几种情况] 1. 实体瘤骨转移。 2. 无骨转移的实体瘤，产生代谢活性物质刺激骨吸收。 3. 血液肿瘤。 4. 使用大剂量糖皮质激素2~3周后。
第三节 代谢性急症（高钙血症）
[发生高钙血症的机制] 可能与以下机制有关。 1. 甲状旁腺激素增高。 2. 前列腺素E的释放。 3. 破骨细胞因子增多。
5. 放射性肺炎。
11. DIC.
6. 化疗性肺泡炎。
12. 血小板减少性出血。 13. 重症感染。
第一节 上腔静脉综合征
上腔静脉综合征（superior vena caval syndrome, SVCS）主要是由于上腔 静脉受压引起的综合征。
[病因] 肺癌占65%，淋巴瘤占8%，非肿瘤占12％，原因不明占5%。 引起SVCS的良性病变较常见的为甲状腺肿瘤和原发性上腔静脉阻塞。
第五节 癌症和抗癌治疗的心脏并发症
[恶性心包积液与心包填塞] 病因：
晚期肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤及黑色素瘤。 而与化疗相关的心包积液很少见，见于白消安、阿糖
增高。
第三节 代谢性急症（高钙血症）
[治疗] 1. 水化利尿防止肾损害。 2. 双磷酸盐如伊班磷酸钠、唑来磷酸等。 3. 降钙素。 4. 普卡霉素。
第三节 代谢性急症（急性肿瘤溶解综合征）
急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysis syndrome）: 由于大量肿瘤细胞崩解，大量代谢产物进入血液循环而形成高尿