金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理
金属烤瓷修复体崩瓷的原因和对策

[ ] 唐 玉容 . 滤 在小 儿先 天性 心 脏 病 手 术 体 外 循 环 中 肺 保 护 7 超 效 果 [ ] 现代 生物 医学 进展 ,0 6 6 9 :05 . J. 2 0 , ( ) 5 -1
[ ] 易定武 , 8 周新民, 胡建国 , 超滤在 重症 心脏瓣膜置换术体外循 等. 环 中的临床应用[ ] 中国体外循环杂志 ,0 64( ) 9 1 J. 20 , 2 : 8 .
to fe e a ro s l td c a ca in o h e n t s a d y u g n a in at r rp i f oa e o r t t f t e n o ae n o n if — i o
nsi l egts s co[ ] h r adoacS r,0 1 t: ww i r kf trJ .J oa C ri s ug2 0 , so h ia i a T c v
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58 ・
中 国实 用 医刊 20 0 9年 2月第 3 6卷 第 3期
C ieeJu n l f rci l dcn e .09,V 1 6,o3 hn s o ra P at a iieFb2 0 o c Me o. N . 3
方案 , 加强心肌保护, 合理应用超滤 , 提高缝合技术 和体 外循环
金属烤瓷修复体失败的原因分析

金属烤瓷修复体失败的原因分析【摘要】金属烤瓷修复体技术已广泛应用于口腔修复临床。
然而,修复后出现的一系列并发症引起了患者和口腔医生的关注,如崩瓷、脱瓷,牙龈病变及牙周组织损伤,修复体边缘不密合,食物嵌塞等,本文将对金属烤瓷修复失败的原因进行综述,为临床应用提供参考。
【关键词】金属烤瓷修复体;并发症;失败原因金属烤瓷修复体因具有强度好,耐磨损,抗冲击性强,色泽稳定,美观舒适,生物相溶性好等优点,深受广大患者和口腔医生的青睐。
但是由于适应症掌握不当及临床操作不规范而导致的修复体失败也引起了人们的关注。
本文将从金属烤瓷修复体所用的材料,临床应用过程等对常见的金属烤瓷修复失败的原因进行综述。
1 崩瓷、脱瓷虽然金属烤瓷修复体具有耐磨损的优点,但瓷具有脆性,影响其寿命。
当金属烤瓷材料与金属结合的匹配性达到一定要求[1]时,才能制作出较好的修复体。
1.1 金属烤瓷材料与金属不匹配热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素(热膨胀系数、金属烤瓷烧结温度与金属熔点的关系及二者结合界面的润湿状态)中占主要地位,由于底层金属与烤瓷的热胀系数不一致,在烧结冷却过程中,烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。
在崩瓷或脱瓷中较常见的是用硬质钴铬合金做底层冠[2]。
1.2 病例选择及牙体预备不当对深覆牙合的病例应消除牙合干扰,防止咬硬物,对咬牙合较紧的切牙,预备时容易形成切端锐角,从力学的角度看,曲率半径小的部位,其应力比平面上的应力大得多,一旦牙合力集中,锐角处易引起崩瓷。
此外调牙合不充分也可造成崩瓷[3]。
1.3 金属底层冠设计不当基底冠应设计成圆角,以分散咬合压力,若切缘处形成锐角,咬合时压力集中,易引起瓷折裂。
当瓷与金属结合面的夹角 3.3 颈缘形态不适合牙体预备后的颈缘形态会影响冠边缘的密合性,目前临床最常见的金属烤瓷冠的颈缘有3种形态:肩台型、肩台斜坡型、凹面型。
边缘适合性以凹面型最佳,肩台斜坡型次之,肩台型最差。
因为肩台型一般为90。
金瓷修复体崩瓷原因探讨及崩瓷修补方法

70 ・ 1
现代 中西 医 结 合杂 志 Mo e J un l f ne rt rdt nl h e n senMe i n 0 0F b 1 ( d m o r a o tgae T aio a C i s a dWet dc e2 1 e 9 6) I d i n e r i
良好 的 机 械性 能 和 生 物 相 容 性 , 很 好 地 恢 复 缺 失 牙 的形 态 能 和功能 , 临床上 广泛应 用于 牙体缺 损和 牙列缺 损的 修复 , 在 在 目前 的 修 复体 中具 有 重 要 的地 位 。但 由于 患 者 口腔 条 件 的 差 异 , 计 制作 不 同 , 桥 应 力 变 化 , 床 医 师 调 磨 试 戴 以及 设 长 临 患 者 使 用 时是 否 注 意 保 护 等 多 方 面 的原 因 , 少 修 复 体 出 现 不 崩 瓷 的 现 象 , 床上 甚 至 出现 修 复 后 不 久 就 出 现 崩 瓷 。笔 者 临 为此收集 20 07年 1 一 2 0 月 0 9年 6月 出现 崩 瓷 的 6 3例 患 者 资
现 象 的原 因 可 能有 以下 几 个 方 面 : 有 早 接 触 点 的 存 在 , ① 调
偏颊侧 , 出现 较 大 的剪 切 力 。面 瓷 受 力 , 颊 尖 没 有像 舌 侧 一 在
样 的 金 属 肩 台 支撑 。一 般 有 持 续 性 或 复 发 性 夜 磨 牙者 不 宜 做
烤瓷牙 , 因这 种 非 功 能 耠 运 动 产 生 唇 、 向 力 , 颊 侧 颈 缘 瓷 颊 使 产生拉应力 , 导致 崩 瓷 。 2 1 5 后牙 颌 面崩 瓷 .. 后 牙 颌 面 是 直 接 受 力 的部 位 , 属 底 金
.
金 瓷修 复体 崩瓷 原 因探讨 及 崩瓷修 补方 法
金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策

金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析,归纳和总结出了瓷崩裂的几点主要原因,并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的研究和探讨,总结了相应的对策。
【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者和口腔修复医生的欢迎。
但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体的瓷崩裂现象,我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例,分析了失败的原因并对预防措施进行了初步的探讨。
现介绍如下:1.临床资料本院2005~2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女性15例;年龄25~55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。
瓷崩裂部位:前牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边缘嵴2例。
2. 瓷崩裂的主要原因2.1 金属帽状冠外型设计不当金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成平行关系,以分散咬合压力。
当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷,金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。
2.2 金属帽状冠铸造缺陷一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。
但有时技工操作时存在侥幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。
结果在烤瓷烧制过程中由于冷却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。
金属底层强度不够及厚度不均匀,金属基底表面粗糙且不规则,存在锐角,没有形成光滑曲面,导致应力集中,容易产生瓷裂。
2.3 金—瓷材料不匹配瓷与合金的结合有机械结合、化学结合及瓷的压缩力三方面[2]。
瓷与合金的热膨胀系数应基本相符,其差值在1.08×10-6/℃以内是相匹配的。
否则会影响金—瓷的有机结合而引起瓷裂。
金属烤瓷修复体由二种材料组成,烧结后作为一个整体系统冷却下来,因二者收缩率有差异,故产生了修复体内的残余应力。
金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析与预防措施

金属烤瓷修复体崩瓷主要原因分析 与预防措施
商丘 医学高等专科 学校( 7 10 460 ) 刘 字飞 叶文忠
金属烤瓷修复以其坚 固耐用 、 美观舒适 、 化学稳定性及组
织相容性好 等诸多优 点深受 患者的青 睐 ,并广泛 应用 于牙 体、 牙列缺损的修 复。但 由于瓷材料本身 的脆性 , 金瓷结合的 局 限性 , 金属 烤瓷修复过 程中 的操 作 、 计疏漏 和患者 使用 设
金一 瓷界面机械结合力或化学结合 力下降 , 造成瓷崩裂。
1 . 金~ .3 2 瓷材料不匹配 :烤瓷合 金与烤瓷粉热膨胀系数不 匹配 , 上瓷烧结冷却后 , 因它们之间尺寸变化大而相互施加应
力引起 瓷裂 ;烤瓷合 金与烤瓷粉的化学性能不匹配高温熔融 时 ,金 一 瓷界 面不能产生有效化 学反应而紧密结合 系异常 、 牙冠 短小 、 间距离不足 等无 法预备 出足够 的空问者 ; 耠 切牙 重度 磨耗或习惯性 夜磨 牙者 ; 牙体 预备量 不够 , 没能预 留 出
足够 的瓷层空间以保证瓷层抗力者 。 11 试戴操作不当或使 用不 当:戴牙时调整不充分强行就 .. 2
20 ,( )14 0 3 3 1 :2
31 急性酒精 中毒 的危害 : . 酒精对人体中枢神 经系统有抑制
作用 ,一次饮酒 过量即会导致神经精神症状 为主的疾病 , 称 为酒精 中毒 , 其致死量约为纯酒精 2 0 50m 。 5 ~ 0 』 急性酒精 中
毒 是 临床 常见 急 症 之 一 ,这 些 年 来 随 着 人 民 生 活 水 平 的提
瓷原 因及预防措施 , 然是 目前 口腔 临床修复较 为关 注的课 仍 题。 1 崩瓷的主要原 因 11 临床因素 . 11 适应证选择及牙体预备不 当:患者咬合力过大或因职 .. 1
金属烤瓷修复体义齿修复失败原因分析

角或 15 凹面 J肩 台的宽度 约 1 m, 于龈 下约 3。 , m 位
0. 5 ~1 7 mm lj 不 达沟底 2
,
, 伤及 结合上 皮 , 侧颈 勿 舌
缘 可 预备成 羽状 J 。另外 , 在制 作 临 时 冠 时 , 缘 边 应尽 量薄 , 以减 少刺 激龈 缘 。 裂瓷 是金 属修 复 体 失 败 的 常见 原 因 。本 资料
பைடு நூலகம்
后, 未再 出现类 似情 况。烤 瓷冠脱落 中, 件为下 l 颌第三磨牙备牙时操作不 当, 牙合向聚合度过大, 固位不 良所致 , 经重 新备牙 至龈 下 , 伸全冠 边 延
缘, 调整 牙合 高度 , 面 尽 量 平行 以增 强 固位 后 解 轴 决 ; 为 上 第 二 磨 牙 缺 失 , 第 一 、 磨 牙 做 基 1件 用 三 牙, 而后 者 牙 冠 太 短 又 无 法 形 成 近远 中 轴 面 平 行 所 致 , 重新 备 牙 , 伸 全 冠 边 缘 , 基 牙 近 远 中 经 延 使
加。为使冠边缘密合 , 必须注意 以下几点 : 1 制 () 备前 , 用成 品牙 龈 压 排 线 使 牙 龈 退 缩 ;2 取 模 前 ()
再 次用 排 龈线压 在 龈沟 内 , 间为 2 i, 时 mn 以取 得颈
轴面平行 , 并增加一个基牙 , 重做后 尚好 ; 1 另 件为 第一磨牙缺失间隙较小 , 用第二磨牙 作单端 固定 桥, 是设计不当造成。磨牙缺牙间隙虽小 , 但其受 力仍较大,t E 久必然导致单端桥松脱 。
作 者单位 :2 4 0江苏省如东县 中医院内科 260
3 讨 论
尿毒症患者存在低钙高磷的代谢紊乱 , 肾功
能衰竭 时 肾脏 1 仪一羟化 酶 产生 减少 , 导致 l2 ,5—
142件金属烤瓷修复体失败原因分析

金 属烤 瓷修 复体
基 牙 修 复
牙龈炎 症 : 要 是烤 瓷 修 复体 有 悬 主
突, 冠边缘粗糙不齐 , 刺激 牙龈所致 , 冠试
资 料 与 方 法
一
不一也可导致 其在烧 烤过 程 中的冷却 不
均匀 出现微裂 , 响瓷 的强度 。 影 基牙折 裂 : 组 中因基 牙 抗 力 形 较 本 差, 或继发龋坏 , 或为死髓牙 , 致使 基牙折
粘 固。结果 : 3例 外 , 除 其余 重新 制作 的
修 复 体 均 效 果 良 好 。 结 论 : 析 失 败 原 分 因 , 少修 复 体 失败 的发 生 。 减 关键词
失败
的各类 缺损 , 有 可 能导 致瓷 崩 裂 的 发 均
生 。内冠 的包 埋 方 法 、 磨 、 打 喷砂 、 表 面处理 、 反复多 次烧烤 、 膨胀 系数 的改 热 变 、 面受 污染 都 可能 影 响金 瓷 的结 合 表 性 。涂瓷过程 中瓷层厚度 的不均匀 、 薄 厚
不足 ; 残根边 缘 至龈下 , 牙体 组织 缺乏 足
牙髓病 变 : 在修复治疗 中出现牙髓 病
变, 主要是 由于设计 不合 理 , 具使用 及 工
(% ) 食物嵌塞 7例 ( . % ) 牙髓 病变 7 , 49 , 4例 ( . % ) 28 。
结 果
技术操作不 当, 试戴调合不正确 。在修复 前对牙体解 剖做 到心中有数 , 牙体预备时
者 的年龄 、 别 、 性 肤色 以及邻 牙 和对合 牙
的情况 , 自然光线 下选 色 , 在 并进 一步 加 囊切除后也没 有从开 放 的胆囊 管 口仔 细 取石 , 留较 大胆囊 管残 株结 石 , 滞 首次 术
瓷崩裂 : , 宜待麻 醉苏
金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施

金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施摘要:目的:探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及应对措施。
方法:回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者。
结果:18例金属烤瓷冠修复失败原因中,牙龈炎5例,崩瓷6例,全冠脱落或者松动2例,出现色变或者外形不满意的有5例。
结论:医务人员在进行金属烤瓷铸造修复时要注意设计合理,提高备牙技术,精确取模等等,积极处理好失败原因,这样才能收到满意的修复效果。
关键词:金属烤瓷冠修复失败原因应对措施【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)11-0410-01金属烤瓷冠修复具有美观、相容性佳以及价格适中等优点,所以近几年在临床上得到了越来越广泛的应用。
但是在具体的临床应用过程中,由于金属烤瓷冠修复可能会出现一些严重的并发症,最终导致修复失败,给患者不仅带来了痛苦,也造成了一定的经济损失。
本文回顾性分析我院从2010年1月至2012年4月期间收集到的18例金属烤瓷冠修复失败患者,重点探讨其失败原因及应用措施,以期为临床金属烤瓷冠修复提供一定的参考价值,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本文从我院2010年1月至2012年4月期间收治的门诊病例中,收集到18例金属烤瓷冠修复失败患者作为研究对象,共26颗。
男性患者10例,女性患者8例,年龄在27岁至68岁之间。
其中,前牙20颗,后牙6颗。
1.2 修复方法。
为金属烤瓷冠修复失败患者进行常规检查、比色以及牙体预备。
在牙体预备时,应该明确各牙牙体组织的切削厚度,保证制备后的牙体满足固位及美观等方面需求。
可以采用藻酸盐取记录模型及工作模型,通地临时修复体制作并进行配戴,7天之后再进行金属烤瓷冠的试戴,再次通过咬合观察修复体及牙周状况,最后可通过粘接剂进行重新粘接处理。
2 结果18例金属烤瓷冠修复失败原因中,牙龈炎5例,崩瓷6例,全冠脱落或者松动2例,出现色变或者外形不满意的有5例。
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金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理
发表时间:2010-12-14T16:32:52.793Z 来源:《中国美容医学》(综合)10年第4期供稿作者:邢民[导读] 同时过厚的瓷层,气孔率出现机会增高,会降低瓷层的强度。
切端瓷层过长,缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。
邢民(河南省南阳市口腔医院修复科南阳473000)【摘要】目的:探讨金属烤瓷修复体崩瓷的原因和处理方法。
方法:分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因,并做出相应的修补。
结果:经
分析150件金属烤瓷修复体崩瓷的原因,采用各种方法进行修补,修补后经1-2年观察,瓷贴面均无脱落,金属覆盖冠均完好。
结论:根据金属烤瓷修复体崩瓷的具体情况,选用相应的修补方法,可获得满意的临床效果。
【关键词】金属烤瓷修复体;崩瓷;修补
【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)10-0069-01 金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复。
其具有强度高、色泽美观、舒适耐用、异物感小等优点。
由于种种原因,相应的出现了一些问题。
本文就我院近2年制作的150件金属烤瓷修复体出现的崩瓷现象,进行分析其原因及出现崩瓷后如何修补处理。
现报告如下:
1临床资料
我院修复科2008年1月至2009年12月收治金属烤瓷修复体崩瓷患者150例,男95例,女55例,年龄23-48岁;牙位:上中切牙47颗,上侧切牙28颗,尖牙8颗,磨牙67颗;临床表现:烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落,以后牙多见,亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。
2金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因
2.1病例选择不当:如牙齿切牙重度磨耗,习惯性夜磨牙,咬合关系异常,有早接触点。
此外,戴牙时调不充分,敲击就位困难的修复体,修复体在使用时受意外撞击或咬硬物及过大的力可造成崩瓷。
2.2修复医生临床因素:牙体预备时,牙牙合面牙体的磨除量过少,牙颈部制备成圆钝的肩台,这样的设计有利于承受对牙和牙咀嚼时产生的压力,否则金属冠颈缘部会因应力集中而导致变形,随着时间的推移,金属与烤瓷材料之间产生微裂隙,最终导致崩裂。
2.3金属内冠:铸造有缺陷,包括砂眼,缩孔现象,内冠表面氧化层不够清洁,内冠过薄其至局部有孔洞,边缘过短,内冠边缘或各轴过锐。
某些金属基底或桥体形态设计不当,使以后熔附于其上的瓷层过厚,悬瓷过多易发生瓷崩裂。
2.4瓷层局部过厚、过长:金属底冠表面和切端应磨出1~1.5mm的瓷层厚度,在临床上常因各种原因造成瓷层局部过厚、过长,瓷的热传导性较差,在烧成冷却过程中,表面瓷冷却收缩的瞬间,内层与表层瓷之间存在较大的温差,内层瓷将限制表层瓷的收缩,致使表层瓷内产生张应力,出现微裂。
同时过厚的瓷层,气孔率出现机会增高,会降低瓷层的强度。
切端瓷层过长,缺乏金属底冠支持更易致崩瓷。
而为了美观采取的全瓷缘技术如颈缘游离瓷过长,则组织面易有早接触,冠戴入时易形成支点,造成局部压力过大而致瓷剥脱。
2.5操作不当:在涂瓷过程中瓷浆调和不均匀,操作时液体振荡不充分,瓷粒之间缩聚不够,烧烤后致密度低易产生气泡及裂纹。
烧烤时预热升温与出炉时降温带度过快,更是导致裂瓷的关键问题。
如在瓷层烧结后冷却过程中表层与中间层产生温差使其收缩不一致,表层向中间层施以压力,而中间层向表层又施以张应力,这时在瓷层较厚的部位由于热量不易散发,而在瓷层中产生较大的张应力导致瓷裂。
2.6咬牙合不良导致应力集中而致瓷崩裂:包括修复体就位粘固后,由于存在咬牙合点高,但未调牙合,致使用过程中用力咬牙合引起。
因此,修复体在试戴时,应遵循调牙合原则,正中牙合多点均匀接触,以免形成早接触,使局部牙合力过大而致瓷剥脱。
3金属烤瓷修复体崩瓷的临床修补
3.1当脱落瓷面为不光整的小范围缺损,可采用多种颜色的可见光固化复合树脂修复,瓷层折裂后,暴露的可能是金属基底或仍是瓷面。
表面处理首先是彻底清洁,祛除附着软垢或菌斑等。
其次可用喷砂法或砂石进行粗化处理,也可在暴露的金属表面磨出沟,倒凹等固位形。
3.2当脱落瓷片完整无裂纹并能与折处复位吻合,可采用将瓷片直接粘回原位的方法进行修补。
主要过程为:局部隔湿,酸蚀金属烤瓷冠的崩瓷面,冲洗干燥,偶联剂浸润崩瓷面,涂粘结树脂,瓷片复位,凝固,修整去除多余的树脂。
当崩瓷只发生在烤瓷层内时,使用的粘结树脂是透明的。
而当崩瓷发生在金瓷界面时,基底冠表面上需使用不透明的粘结树脂,以免暴露金属颜色。
3.3当崩瓷片不完整或丢失时,则需用复合树脂修补缺损。
基本过程为:酸蚀,冲洗干燥,偶联剂浸润,相应色调的树脂修补,固化,修整。
崩瓷发生在瓷层内和金瓷界面所不同的只是,发生在金瓷界面,金属暴露时,需多加一薄层遮色树脂,盖住金属底色。
3.4对因制作技术原因而导致气泡者应将瓷去掉重新堆瓷。
综上所述,崩瓷是金属烤瓷修复体的常见现象,失败的原因往往是多方面的,既有临床的原因,也有技术方面的原因。
根据瓷裂的具体情况,选用相应的修补方法,可获得满意的临床效果。