《护理程序》教 案
护理程序 (2)
定义
于正常范围的状态。
诊断依据
相关因素
是指引发服务对象健康问题的原因或 情境。 常见因素包括病理、生理、治疗、情 境、心理、年龄等方面。
（二）护理诊断的陈述
护理诊断的陈述结构要素有 健康问题（problem） 症状或体征（symptoms or signs） 原因（etiology）
护理诊断主要有以下三种陈述方式 （1）三部分陈述 即PES公式或PSE公式
护理学导论
第七章
教学目标 教学内容
护理程序
教学小结 课堂练习 阅读建议
教学目标
掌握护理程序及护理诊断的概念。 掌握护理程序的步骤。 掌握护理评估、护理诊断、护理计划的内容；能 够正确书写护理诊断、护理目标。 掌握护理实施、护理评价的工作内容；能够正确 实施护理措施。 熟悉护理诊断与医疗诊断的区别；熟悉护理程序 的特点。 熟悉护理诊断、护理目标的正误判断。 了解护理程序的发展史。
一、收集资料
（五）核实资料
1. 核实主观资料 主观资料常来源于服务对象 的主观感受，不可避免地会出现一定偏差，需要 用客观资料对主观资料进行核实。 2. 澄清含糊资料 如果在资料收集整理过程中， 发现有些资料内容不够完整或不够确切，应进一 步进行取证和补充，以保证资料的完整性及准确 性。
二、整理资料
情景导入
李女士，32岁。主因怕热、多汗、心 悸、消瘦6个月，加重2周，于8时30分入院。 患者6个月前无明显诱因出现体重下降、怕 热、多汗、心慌、脾气暴躁，食量增加， 大便2～4/d，近2周来心慌加重，写字时出 现手抖。门诊以“甲状腺功能亢进”收住 院。护士小张接诊。
情景导入
护士小张接诊后收集到病人哪些有价值的 资料? 上述情景中病人存在的主要护理问题是什 么？ 请根据上述资料，针对病人存在的健康问 题列出相应的护理诊断。 请针对首优问题制定护理计划
护理程序
3制定护理措施
(1)依赖性的护理措施：即护士遵照医嘱执行 的具体措施。给药、输液、输血、膳食
(2)独立性的护理措施：即护士不依赖医嘱， 独立决策并采取的措施。口腔护理
(3)合作性的护理措施：即护士与其他医务人 员之间合作完成的护理活动。
四、实施
实施是将计划付诸实践的过程。 实施前准备4W
第二节 护理程序的步骤
护理程序由评估、诊断、计划、实施、 评价五个步骤组成
评估、评价贯穿了护理程序全过程
例：病人，男性，46岁，因“肝炎，肝硬 化”住院治疗，护士对其何时进行护理评 估
A住院期间随时进行 B入院时 C出院时 D出院前 E入院和出院时
一、评估
（一）收集资料的目的 （二）资料的来源： 1、直接来源 病人（最主要） 2、间接来源 与病人有关的人员、 其他医护人员、 病案记录及实验室检查报告、 医疗护理的有关文献。
D．体温过高与致病菌引起肺部感染有关 E．支气管肺炎
25．某女，55岁，护士通过收集资料确认目前存 在以下护理问题，你认为应该首先解决的是
A．腹泻 B．语言沟通障碍 C．皮肤完整性受损 D．清理呼吸道无效 E．营养失调：低于机体需要量
26．患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼， 护士为其制定的远期目标正确的是
有关 E．知识缺乏：缺乏有关高血压自我护理
的知识
12．在护理诊断陈述中，“P”示的含义是
A．健康问题 B．病因或相关因素 C．症状和体征 D．病人的心理状况 E．实验室检查
13．护理诊断所具有的显著特点是
A．对疾病本质的诊断 B．类似医疗诊断 C．从生物角度考虑问题 D．通过护理措施能解决的问题 E．病人的病理变化
5健康资料的主要来源是
护理程序教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握护理程序的基本概念和步骤；（2）了解护理程序在临床护理中的应用价值；（3）熟悉护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价的内容和方法。
2. 技能目标：（1）能够根据患者病情，运用护理程序进行护理评估；（2）能够根据评估结果，提出正确的护理诊断；（3）能够制定合理的护理计划，并实施护理措施；（4）能够对护理过程进行评价，确保护理质量。
3. 情感目标：（1）培养学生严谨、细致的工作态度；（2）增强学生的责任感和团队协作精神；（3）提高学生对护理程序的认识，树立正确的护理观念。
二、教学内容1. 护理程序概述（1）护理程序的定义；（2）护理程序的理论基础；（3）护理程序在临床护理中的应用价值。
2. 护理评估（1）护理评估的目的；（2）护理评估的内容；（3）护理评估的方法。
3. 护理诊断（1）护理诊断的定义；（2）护理诊断的分类；（3）护理诊断的制定。
4. 护理计划（1）护理计划的目的；（2）护理计划的内容；（3）护理计划的制定。
5. 护理实施（1）护理措施的实施；（2）护理措施的评估。
6. 护理评价（1）护理评价的目的；（2）护理评价的内容；（3）护理评价的方法。
三、教学方法1. 讲授法：系统讲解护理程序的理论知识；2. 案例分析法：通过分析典型案例，引导学生运用护理程序进行护理；3. 情景模拟法：模拟临床护理场景，让学生亲身体验护理程序的操作；4. 小组讨论法：组织学生分组讨论，培养学生的团队协作能力和沟通能力。
四、教学过程1. 导入：介绍护理程序的概念、意义和作用，激发学生的学习兴趣。
2. 讲授：系统讲解护理程序的理论知识，包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价。
3. 案例分析：选取典型案例，引导学生运用护理程序进行分析和解决问题。
4. 情景模拟：模拟临床护理场景，让学生亲身体验护理程序的操作。
5. 小组讨论：组织学生分组讨论，培养学生的团队协作能力和沟通能力。
《基础护理学》护理程序课程设计
概述 护理计划
护理评估 护理实施
护理诊断 护理评价
护理计划的目的和意 义； 护理计划种类及过程
实施的过程； 实施护理计划的技能 与方法； 护理实施的动态记录
护理评价的目的和意 义； 护理评价的过程； 护理质量评价
三、教学内容
重、难点及解决方法
重点 阐述护理程序的结构和功能；描述资料收集的内容和方法； 简述护理评价的意义和过程及护理诊断的类型和排序； 掌握护理计划和记录的书写；
难点 针对特定病例应用护理程序
解决方法： 1、将多种讲课方法结合，多媒体课件尽可能图文并茂，突出形
象教学。 2、理论联系实际，多结合临床实例讲授课程内容。
三、教学内容
教学课时安排
序号 1 2 3 4 5 6
合计
内容 第一节 概述 第二节 评估 第三节 护理诊断 第四节 计划 第五节 实施 第六节 评价
动作技能领域
运用护理程序相关知识进行临床见习，主动与患者沟通，收 集资料。
情感领域 学会如何正确的与病人进行沟通交流，站在病人的角度看问 题，理解病人焦虑、恐惧等心理，以提供更全面优质的护理。
三、教学内容
护理程序的概念及发 展史； 护理程序的理论基础
评估的概念，护理 评估的步骤及内容
概念及命名意义、护理诊断的发 展历史、护理诊断的分类；护理 诊断的组成部分及陈述方式；护 理诊断、合作性问题与医疗诊断 的关系；护理诊断书写注意事项
基础护理学
“护理程序”教学设计
教学内容
四 教学过程设计 五 教学方法 六 教学评价
一、课程背景
课程定位
护理学是医学的重要组成部分，21世纪的护理学是集自然科 学、医学科学、社会和人文科学等为一体的综合性应用科学。 《护理学基础》是护理学专业的一门重要基础课程，根据培养目 标，将内容分为两部分：包括护理学的基本理论以及基础护理技 能内容。该课程是学生学习的第一门临床课程，是学生接触临床 的开始。
护理程序教案(完整版)
护理程序教案（完整版）章节课题：护理程序教学目的：掌握护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学重点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学难点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学方法：1. 理论讲授2. 课件教学3. 讨论式教学教学效果：按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学效果明显。
总体授课效果：同学比较满意。
第四章护理程序整体护理是在现代科学交叉综合发展趋势以及由此而形成的大科学观的深刻影响下产生的，是人类对自身认识及对健康与疾病的断深化的必然结果。
整体护理在具体实践过程中以护理程序为思考和工作的框架，而护理程序是一种运用系统方法科学地认识、分析和解决问题的工作方法和思想方法，这标志着护理学科方法论意识和形成。
本章将介绍整体护理与护理程序的相关知识。
第1节护理程序的概念一、概念护理程序则是以增进和恢复护理对象的健康为目标所惊醒的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。
二、护理程序的理论基础系统理论是护理程序的结构框架，与其他的理论相互联系、相互支持，共同为护理程序提供理论支持和解释。
三、护理程序的发展史护理的程序一词是1995年由LYDIA 首先提出，1960 年前后，Johnson,Orlando 等。
现在的护理程序只包括评估、诊断、计划、实施、评价。
四、护理程序的基本步骤（一）评估：评估是只有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。
1. 资料的内容（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况（4）家族史（5）护理体检的检查结果（6）新近进行的实验室及其他检查的结果（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件2. 资料的类型资料分为两种—主观资料和客观资料。
3. 资料的来源（1）患者是资料的主要来源。
（2）与患者相关的人员。
（3）其他健康的保健人员（4）患者的医疗文件4. 资料收集的方法（1）观察是指运用感官获得资料的方法。
护理_学基础教(学)案第三章整体护理_与护理_程序
整体护理思想的形成再很大程度上受系统理论的影响。系统理论最基本的原则是整体性原则。
（三）现代护理学的发展
1.护理学学科发展 现代科学交叉综合发展的趋势推动了系统科学、心理科学和行为科学等现代科学向护理学生渗透，促进了护理学学科的建设。
2.护理思想的发展 人类对自身认识的深化和对健康与疾病概念的更新促进了护理思想的变革,即把人看成是统一、外协调、不断发展变化的有机体，护理工作必须是连续的、系统的、整体的、并且是创造性的。
2.运用护理程序需要具备多学科的知识.
3.依赖患者反映的变化,可不断的、重复的使用护理程序组织工作,故护理程序是动态的和持续变化的.
4.护理程序的运作是以护士和其他人员上相互作用和相互影响为基础.
5.护理程序每个步骤的执行因人而异.
6.护理程序具有普遍适应性.
二、护理程序的发展史
护理程序一词是1955年由美国的海尔提出来的。1967年尤拉和渥斯完成了第一本权威性的《护理程序》教科书，确立护理程序有四个步骤：评估、计划、实施、评价。1994年经美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国部分医院开始试点开展系统化整体护理。既以护理程序为核心，建立模式病房，对患者进行有效的整体护理。1996年全国整体护理协作网正式组建。目前整体护理与护理程序正在健康发展中，广大护理人员正在积极探索适合我国国情的具有中国特色的整体护理的实践模式。
3.护理实践的发展 护理工作从疾病护理扩展到对社会人群的健康保健，护理人员从被动执行者转变为独立的决策者。护理实
15分钟
1.讲授
整体护理、护理程序的概念及涵
2.介绍
介绍国外最新护理动态、方式及状况
3.对比
比较整体护理与其他几种护理类型的区别及优势
护理程序教案
三、护理诊断的陈述
（一）护理诊断的组成
护理诊断有四个组成部分：名称、定义、诊断依据和相关因素。
以并列对照的形式对某一具体护理诊断，重点讲解其名称、诊断依据和相关因素
1.名称
名称(1abel)是对服务对象健康状况的概括性的描述。应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，以有利于护士之间的交流和护理教学的规范。常用改变、受损、缺陷、无效或低效等特定描述语。例如：
2.一个诊断对一个具体问题
3.护理诊断要有充分的的资料作为诊断依据。
4.在书写护理诊断时，要避免使用易引起法律纠纷的词句。
5.护理诊断要避免价值判断。
6.护理诊断不是反映护理人员所遇到的困难，而是对护理对象的健康问题的描述。见书
7.护理诊断的问题和原因两个部分的陈述均应使用护理用语而不是
医疗用语。举例见书
1.护理诊断分哪几类？
2.别下列护理诊断的对错,如有请改正。
1)体液不足与发热有关
2)营养失调与摄入不足有关
3)社交孤独与气管切开术有关
4)语言沟通障碍与气管切开术有关
5)有清除呼吸道无效的危险与肺气肿有关
6)皮肤完整性受损 与骶尾部溃疡有关
课后作业（1min）：
在已有的临床知识的前提下，查阅临床各种护理程序典型病例资料，每人至少一例，作为下次课讨论资料。
（1）主要依据是指形成某一特定诊断所应具有的一组症状和体征及有关病史，是诊断成立的必要条件。
（2）次要依据 是指在形成诊断时，多数情况下会出现的症状、体征及病史，对诊断的形成起支持作用，是诊断成立的辅助条件。
4.相关因素
相关因素(relatedfactors)是指造成服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况。常见的相关因素包括以下几个方面：
护理学导论第八章--护理程序
需要（need）——有机体、个体和群体对其生 存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和 社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理 活动与行为的基本动力。
基本需要（basic needs）是个体生存、成 长与发展，维持身心平衡的最基本的需求。
二、需要的分类
生理性需要 社会性需要 情绪性需要 智能性需要 精神性需要
我们可以看到表达安全需要的某些现象， 比如，一般偏爱职位牢固有保护的工作，要求 有积蓄，以及要求各种保险（医疗、失业、老 年的保险）。追求安全的另一种情况是，人们 总喜欢选择那些熟悉的而不是陌生的，已知的 而不是未知的事情。
.
安全的需要（safety needs） 指希望受保护与免遭威胁 从而获得安全感的需要。
重点难点
重点
护理程序的概念和步骤 护理诊断的定义及组成部分 护理诊断与护理目标的书写
格式 护理措施的制定
难点
护理程序的步骤、实施 的步骤、护理诊断的组 成部分
护理诊断与护理目标的 书写格式
护理诊断与潜在并发症 实施及评价的方法
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 • 第五节 • 第六节
一般 系统
论
信息 论
控制 论
评判 性思
维
人 类 基 本
压 力 与 适
需 要
应 理 论
层
次
论
(一)系统论（systerms theory)
概念:
是由若干要素按一定的结构方式相互联系 成的具有特定结构及功能的统一体.
(一)系统论（systerms theory)
特征: 集合性:由两个或两个以上的要素组成 相关性:系统与要素之间相互影响
护理程序(nursing process）是一种有计
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教案
任课教师：陈捷课程名称：护理学基础授课班级：2014级护理5班
章节课题：第四章护理程序
教学目的：掌握护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学重点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤
教学难点：护理程序的概念与理论基础及基本步骤教学方法：1.理论讲授2.课件教学3.讨论式教学
教学效果：按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学效果明显。
总体授课效果：同学比较满意。
第四章护理程序
整体护理是在现代科学交叉综合发展趋势以及由此而形成的大科学观的深刻影响下产生的，是人类对自身认识及对健康与疾病的断深化的必然结果。
整体护理在具体实践过程中以护理程序为思考和工作的框架，而护理程序是一种运用系统方法科学地认识、分析和解决问题的工作方法和思想方法，这标志着护理学科方法论意识和形成。
本章将介绍整体护理与护理程序的相关知识。
第1节护理程序的概念
一、概念
护理程序则是以增进和恢复护理对象的健康为目标所惊醒的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。
二、护理程序的理论基础
系统理论是护理程序的结构框架，与其他的理论相互联系、相互支持，共同为护理程序提供理论支持和解释。
三、护理程序的发展史
护理的程序一词是1995年由LYDIA首先提出，1960 年前后，Johnson,Orlando等。
现在的护理程序只包括评估、诊断、计划、实施、评价。
四、护理程序的基本步骤
（一）评估：评估是只有组织地、系统地收集资料和分析整理资料。
1.资料的内容（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况（4）家族史
（5）护理体检的检查结果（6）新近进行的实验室及其他检查的结果
（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件
2.资料的类型资料分为两种—主观资料和客观资料。
3.资料的来源
（1）患者是资料的主要来源。
（2）与患者相关的人员。
（3）其他健康的保健人员（4）患者的医疗文件
4.资料收集的方法
（1）观察是指运用感官获得资料的方法。
包括有视、听、嗅、触等。
（2）交谈是通过与患者的语言交流获得资料的方法。
（3）护理体检是指护士应用望、触、叩、听等体格检查对病人的生命体征.及各个系统进行的检查。
（4）查阅
5．资料的分类
6．资料的整理与分析
（二）护理诊断
1.概念护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断，
是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
3.护理诊断的发展史
4.护理诊断的组成部分
护理诊断是由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。
诊断依据有3种：①必要依据②主要依据③次要依据
5.护理诊断的类型（1）现存的（2）有……危险（危险的）（3）健康的健康的护理诊断是护士在为健康人群提供护理时可以用到的护理诊断。
（三）计划
制定计划（planning）是护理过程中的具体决策。
护理计划作为一种护理方案，为临床实践提供了科学依据，在其指导下才能保证护理工作有组织地进行。
1.护理诊断排序
当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断（包括合作性问题）进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。
（1）排序方法
1首优问题是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。
如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。
2中优问题是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。
如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。
3次优问题是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。
这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。
（2 ）排序原则：
①危及病人生命的问题排在首位。
②按照Maslow需要层次论排序先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。
③排序时应考虑病人的需求
④潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。
2.制定目标
目标是护理计划中很重要的一部分，是针对护理诊断提出的。
目标是理想的护理结果，目的是指导护理措施的制定，衡量护理措施的有效性和实用性并为护理评价提供标准。
（1）目标的陈述方式
目标的陈述通常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。
①主语因为目标是期望护理对象所发生的改变，因此目标的主语应是护理对象或其任何一部分，在陈述中有时可以省略。
②谓语即行为动词，指护理对象将要完成的动作。
③行为标准即行动所要达到的程度。
④条件状语是指主语在完成某行为时所处的条件状况。
条件状语不一定在每个目标中都出现。
⑤评价时间是指病人应在何时达到目标中陈述的结果，即何时对目标进行评价，这一成分的重要性在于限定了评价时间，可以督促护士尽心尽力地帮助病人尽快达到目标。
（2）目标的种类
护理诊断的目标可分为长期目标和短期目标。
短期目标是指在相对较短的时间内（一般一周以内）要达到的目标。
长期目标是指需要相对较长时间才能实现的目标。
有时长期目标中期望的结果往往需要一系列短期目标才能更好地实现。
（4）制定目标时应注意的问题
a)目标是通过护理手段让病人达到的结果，不是护理行动本身。
b)每个目标都应有明确针对性。
c)目标切实可行，在病人的能力范围之内。
d)目标应与医疗工作相协调
e)目标陈述的行为标准应具体。
4.制定护理措施
护理措施的类型 (1)依赖性的护理措施 (2)相互依赖性的护理措施 (3)独立的护理措施
5.构成的护理计划
（四）实施
1.实施前的准备
1)进一步熟悉和理解计划
2)分析所需要的护理知识和技术
3)明确可能会发生的并发症
4)合理安排时间科学运用人力物力
2.实施
3.记录以PIO的格式记录
（五）评价 1.收集资料 2.判断结果
3.修订计划
(1)根据目标实现程度修订护理计划 (2)所收集的资料是否准确 (3)护理诊断是否正确
(4)目标是否正确 (5)护理措施设计是否得当 (6)病人是否配合
小结
护理程序是现代护理学发展到一定阶段，在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果，是经过临床验证的工作方法。
通过本章的学习，能在临床护理中熟练运用护理程序为病人服务。
以经过护量程序的评估、
诊断、计划、实施、评价五个步骤，为护量对象提供有计划、个体性、高质量的护量服务，以解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。
思考题
1.护理诊断与医疗诊断的区别是什么？
2.书写护理诊断的注意事项有哪些？
3.在实施护理后，预期结果部分实现或未实现的原因有哪些？
4.整体护理概念所包含的内容。