静脉血标本采集
全国临床检验操作规程 静脉采血法
全国临床检验操作规程静脉采血法全国临床检验操作规程中的静脉采血法是一种自静脉抽取血标本的方法，临床上最常用的是真空采血法。
以下是静脉采血法的操作流程：
1. 贴标签和条形码，核对医嘱、检查申请单，然后将标签贴于标本容器外壁上。
2. 携带采血用物至病人床旁，依据检验申请单，核对病人的床号、姓名、住院号、腕带、申请单标本容器以及标签是否一致，向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。
3. 选择合适的静脉，将一次性垫巾置于穿刺部位下。
4. 消毒皮肤，直径不少于5厘米，由内向外、由上向下进行。
5. 用针头在已经消毒的静脉穿刺处刺入血管，一次成功地抽到回血后，然后将针头固定在塑料管的下端，并将适量血液引入标体容器内，必要时用肝素抗凝。
6. 采血后及时拔针，用棉球压迫止血3～5分钟。
7. 采集的标本及时送检。
按照这个操作规程进行静脉采血可以保证血液标本的质量和安全性，为临床检验提供可靠的依据。
静脉血标本的采集
根据采集目的和处理方式的不同 ，静脉血标本可分为全血、血浆 和血清等类型。
采集目的与临床应用
静脉血标本采集的主要目的是获取患者体内的生理和病理信息，为疾病的诊断、 治疗和预后评估提供依据。
静脉血标本广泛应用于临床各个学科，如内科、外科、妇产科、儿科等，可用于 检测血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、激素水平、药物浓度等多项指标。
采集流程简介
静脉血标本采集前需核对患者信息，评估患者病情和静脉条件，选择合适的穿刺部 位和采血器材。
采集时需按照无菌操作原则进行穿刺和采血，注意避免溶血和凝血等影响因素。
采集后需及时将血液样本送入实验室进行检测，并记录采集时间、部位、血量等信 息。
02
采集前准备工作及注意事 项
患者准备与沟通
01
持续改进计划制定和执行
01
根据数据分析结果和监 控指标情况，制定针对 性的持续改进计划。
02
明确改进目标、措施、 责任人和时间节点，确 保计划的有效实施。
03
对改进计划执行情况进 行跟踪和评估，及时调 整和优化方案。
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将持续改进的理念和方 法贯穿于静脉血标本采 集的全过程，不断提升 标本质量。
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握持方式
采用笔式握持法或三指握持法，确保穿刺过程中稳定、灵活 。
进针角度、深度和速度控制
进针角度
一般选择15-30度角进针，对于 较细的静脉可适当减小角度。
进针深度
根据静脉深浅和患者皮下脂肪厚度 控制进针深度，避免穿透静脉。
速度控制
进针速度应快而稳，减少患者疼痛 和局部组织损伤。
血液流出观察及调整策略
发生后处理流程和方法
静脉炎处理
局部血肿处理
静脉血采集标本
静脉血采集标本：WHO推荐毛细血管采血法的部位以中指或无名指尖内侧为宜。
一般成人以左手无名指，婴幼儿可从拇指或足跟处采血。
目的：全血标本：是抗凝血标本，主要用于临床血液学检査，例如血细胞计数和分类、形态学检査等。
血浆标本：抗凝血经离心所得上清液称为血浆，血浆里含有凝血因子I，适合于内分泌激素、血栓和止血检测等。
血清标本：不加抗凝剂的血，经离心所得上清液称为血清，多适合于临床化学和免疫学的监测，如测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
方法及注意事项：1.空腹采血:血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。
指导病人晚餐后禁食，空腹约12～14小时。
理想的采血时间是早晨7:00～8:00。
2.采血部位：外周血:一般选取左手无名指内侧采血。
检验微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血。
静脉血:成人取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉;婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；输液病人采血应避免在输液的同侧上肢或下肢采血(输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则)，即在对侧手静脉采血。
如同时两只手都输液，可以于下肢静脉采血，或者在滴注位置的上游采血。
3.注射器及针头不用酒精消毒。
采血部位皮肤消毒直径不少于5cm。
扎止血带不可过紧、压迫时间不宜过长，以不超过40秒为宜。
注入顺序：血培养一无添加剂管一凝血管一枸橼酸钠管一肝素管一EDTA 管一草酸盐管—氟化钠管。
勿将泡沫注入。
4.穿刺时一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉重新穿刺。
采血结束，先拔真空管，后拔去针头，再按压止血。
拔针局部按压1~2分钟；凝血功能障碍病人拔针后按压时间延长至10分钟5.一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎病人，采血10-15ml。
6.血培养瓶如有多种，先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶。
静脉血液标本采集指南
(四)注意事项
1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(三)指导要点
告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血:当预测寒战或高热时间有困难时，
应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。 7经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中
一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须 接近(≤5min)，并做标记。
三、血气分析标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
(二)操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择 桡动脉)。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min. 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml
三甲医院《静脉血标本采集技术》护理规范
三甲医院静脉血标本采集技术护理规范【静脉血标本采集技术服务规范】一、工作目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。
二、工作规范要点1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物。
若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。
4.协助患者，取舒适体位。
5.采血后指导患者按压穿刺点5～10min，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
6.按要求正确处理血标本，尽快送检。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
【静脉血标本采集技术操作指引】一、操作目的准确为患者采集静脉血标本，确保患者安全。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者病情、静脉及用药情况，有无进食。
2.向患者解释静脉采血的目的，取得患者的配合。
（二）用物准备碘伏棉签，止血带，消毒干棉签，采血针、持针器，真空采血试管。
（三）操作要点1.核对床号、姓名、检验项目。
2.协助患者取适当体位。
3.选择合适的静脉，按照无菌技术原则穿刺。
4.抽血过程中注意固定针头，避免针头刺破血管影响采血量。
5.按要求正确处理标本，尽快送检。
三、指导患者1.告知患者采血的目的和注意事项。
2.指导患者在操作过程中正确配合。
3.采血后指导患者将手臂伸直按压穿刺点5～10min，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
四、注意事项1.禁止在静脉输液或输血侧采集血标本。
2.用注射器采集血标本时应将血标本先注入抗凝试管，后注入非抗凝试管。
3.血标本注入后轻缓摇动抗凝管，避免溶血。
静脉血标本采集
静脉血液采集
④用复合碘棉签消毒穿刺部位。 ⑤在静脉穿刺部位上方4—7cm处扎压脉带，嘱受检者握紧拳 头，使静脉充盈显露。 ⑥穿刺：推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护 套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管
（4）需重新采血时，在压脉带束缚时间过长时，应在对侧 手臂重新采血。
标本采集的准备及要点
2.一针见血、抽血顺畅、避免溶血：
（1）采血顺畅，可以有效的防止溶血、减少血管及组织细
胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响。 （2）用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因 受过度挤压而增加溶血。 （3）使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液 轻缓地注入试管。
凝采血管。
标本采集的准备及要点
二、血标本采集要点 1.合理使用压脉带 （1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时， 见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。 （2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使用 应限定在1分钟以内。 （3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造成血 行阻滞。
注意事项
⑤凝血四项、血沉采样量必须准确。
⑥糖化血红蛋白测定需要用肝素管抗凝。
⑦血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血三
分样本。 ⑧一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食 可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。 ⑨药物影响：建议检查前几天就停止使用有干扰的药物， 且申请单最好能注明近期用药的情况
缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分
血液标本采集的分类
血液标本采集的分类血液标本采集是临床医学中非常重要的一项操作，它是从人体的静脉或动脉中采集血液样本，用于疾病的诊断、治疗和监测。
根据采集的目的和方式，血液标本采集可以分为以下几类。
一、静脉血标本采集：静脉血标本采集是最常见的血液采集方式之一。
在这种方式下，医务人员会选择静脉较为明显的部位，如上臂内侧的肘窝部位，或手背上的静脉丛。
采集时，医务人员首先会戴上手套，然后用酒精棉球消毒采血部位，接着用一根注射针插入静脉，将血液抽入采血管或试管中。
采集完成后，医务人员会用纱布或胶布包扎采血部位，以避免出血。
二、动脉血标本采集：动脉血标本采集是相对较少采用的一种方式，通常应用于需要测量动脉血气分析的临床情况。
在这种方式下，医务人员会选择动脉较为明显的部位，如腕部的桡动脉。
采集时，医务人员同样会戴上手套，然后用酒精棉球消毒采血部位，接着用一根特殊的动脉采血针穿刺动脉，将血液收集到采血管或试管中。
与静脉采集不同的是，动脉采集后需要立即进行血气分析，因此采血完成后要及时将标本送至实验室。
三、皮下脂肪组织标本采集：皮下脂肪组织标本采集通常应用于药物的代谢动力学研究，以及糖尿病患者的胰岛素注射部位。
在这种方式下，医务人员会选择皮下脂肪较为丰富的部位，如腹部、大腿或上臂。
采集时，医务人员会用酒精棉球消毒采血部位，接着用一根特殊的皮下组织采集针穿刺皮下脂肪组织，将组织样本收集到采血管或试管中。
采集完成后，医务人员会用纱布或胶布覆盖采血部位，以避免感染。
四、骨髓标本采集：骨髓标本采集通常应用于血液病的确诊和治疗监测。
在这种方式下，医务人员会选择骨髓较为丰富的部位，如髂骨后缘或胸骨柄。
采集时，医务人员会先用酒精棉球消毒采血部位，然后用一根特殊的骨髓穿刺针穿刺骨髓，将骨髓样本抽出。
这种采集方式需要医务人员具备一定的技术和经验，以确保采集到足够的骨髓样本。
血液标本采集根据采集的方式和目的可以分为静脉血标本采集、动脉血标本采集、皮下脂肪组织标本采集和骨髓标本采集。
静脉血标本采集准则考核评分标准
静脉血标本采集准则考核评分标准背景静脉血标本采集是医疗工作中常见且重要的步骤之一。
为了确保采集过程的质量和安全性，需要制定一套考核评分标准。
考核评分标准1.采集技术（满分10分）技术娴熟程度：包括适当选择采集部位、掌握穿刺技术、采样速度等方面。
操作规范性：采集过程是否符合相关的操作规范，如佩戴手套、消毒等。
采集安全性：是否遵循标本采集中的安全原则，如注意血管走向、避免造成损伤等。
2.标本质量（满分10分）血液净度：标本是否受到污染，有无气泡、血浆分离等现象。
血液量：采集的血液量是否达到要求。
血液稳定性：采集的血液是否在规定的时间内保持稳定。
3.沟通能力（满分5分）患者沟通：与患者进行有效的沟通，解答其疑问，减少其紧张和不适感。
团队沟通：与其他医护人员进行良好的沟通合作，确保采集工作的顺利进行。
4.安全意识（满分5分）遵守规定：遵守标本采集的相关规定和流程，如正确处置采集后的废弃物等。
紧急情况应对：在遇到意外情况时，能否迅速反应并采取适当的紧急措施。
推荐评分范例以下是一份基于考核评分标准的推荐评分范例：1.采集技术：9分。
采集人员具备较高的技术娴熟程度，操作规范，采集安全性高。
2.标本质量：8分。
血液净度良好，血液量达到要求，血液稳定性良好。
3.沟通能力：4分。
与患者沟通良好，但团队沟通待提升。
4.安全意识：5分。
遵守规定，紧急情况应对能力较强。
结论以上是静脉血标本采集准则考核评分标准，通过制定和实施这套评分标准，可以提高静脉血标本采集工作的质量和安全性。
注意：以上评分标准仅供参考，具体评分标准可根据实际需要进行调整。
*。
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采集后注意事项
⒈正确黏贴标签； ⒉更新采血时间（如采血时间与打印标
贴时间差距较大时）； ⒊一般采集后2h内尽快送检，血糖测定
应在30min内送，防糖降解；（血气 分析、细菌培养＜ 30min）; ⒋运送血标本时，用专用容器，避免过 度震荡和标本污染。
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⑶如真空管为抗凝管,血液流入同时轻颠倒混匀5—8次；
如为干燥管，切勿颠倒震精选荡ppt ，防溶血。
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⒌采集血标本的量(详见标本采集指南）
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备注：
⒈c反应蛋白+超敏c反应蛋白 红管紫管均可采集。
⒉糖化血红蛋白 紫管采集。 ⒊遗传检验项目（生殖免疫、优
生优育等）红管采集，可不空腹。
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并发症的预防及处理
❖ 误穿入动脉 ❖ 穿刺失败 ❖ 局部皮肤过敏
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谢谢
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采集前注意事项
患者的评估及控制的因素：生物钟、情绪压力、运动、饮食、 饮酒、药物等。
⒈ 生物钟：最佳采集时间为清晨（7:00—8 : 00）或每天同一时间 采血，如在其他时间采，记录采血时间。
⒉情绪压力：成人应做好解释工作，告知采血目的、方法，采血量 对机体的影响等，消除顾虑；婴幼儿血样可在睡眠时或休息 30—60分钟后采集，如急查，注明情绪压力情况。
总结
最佳采样时间：晨起空腹时或者禁食12h；患者处于 平静状态，减少由于运动带来的影响。
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采集时注意事项
严格无菌操作 • 采血时的部位
•止血带的影响 •采血管的顺序 •操作时的细节 •采集标本的量
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⒈常用采血部位：
• 四肢浅静脉：贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉等。
• 深静脉：股静脉(股静脉位于股动脉内侧0.5～1cm ) 。
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血液标本常见溶血原因
（１）碘伏未干的情况下采血；
（２）止血带捆扎时间太久；
（３）穿剌不畅，损伤组织过多；
（４）抗凝血混合时，振荡力量过大；
（５）血液未完全凝固前进行振荡；
（６）血液存放时间过长；
（７）挤压采血部位；
（８）标本在送检过程中振动过大。
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采集合格标本的方法及注意事项
静脉血标本采集
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静脉血标本的用途：
❖主要用于血常规检查、生化检查、 微生物培养、交叉配血等。
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静脉血标本采集的目的：
Ø 正确血标本的检验结果对疾病的诊断、治 疗和预后判断具有非常重要的意义。正确 的检验结果与正确采集标本关系密切。
Ø 作为标本采集者，护士应了解各种检验的 目的，掌握正确采集、运送的方法，严格 执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及 标准预防措施，以保证检验结果的准确性。
• 小儿头皮静脉：额静脉、耳后静脉等。
• 应该在非水肿，非炎症部位采血
⒉ 止血带的影响：
松紧适宜，抽血凝项目时，止血带时间要求﹤40s，所
以在抽抗凝管时，血凝项目优先。
⒊ 采血管的顺序：血培养→抗凝管→干燥管。
⒋ 操作细节：
⑴先进针,后插入真空管,防负压丢失;
⑵勿挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血,易导致溶血;
⒊运动：至少锻炼后1小时方可采集，如急查，记录运动的类型、 持续的时间。
⒋饮食：餐后采集的血样，血清常出现乳糜状（临床称乳糜血，尤 其进食油腻食物，血液中含高精量选p脂pt 肪），影响许多生化类检验结6 果。
⒌输液的影响
为保证血液标本质量，应尽可能避免在输液过程中采血 •因为输液不仅使血液被稀释，输入液体的成份会严重干扰 测试结果 •最常见的干扰项目是葡萄糖或电解质 •输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的病人应在输 液结束1小时后采血 •输入脂肪乳剂的病人应在8小时后采血 •若必须在输液同时采血，应从非输液侧采集。
并发症的预防及处理
❖ 皮下出血或局部血肿
预防：⑴按压时间5—10min；
⑵按压方法：a穿刺时针头经皮直接进 入血管，按压棉签与血管走形垂直;b如针头在 皮下行走了一段距离，则平行按压。
处理措施：⑴早期冷敷，减轻局部充血和出血；
⑵48h后热敷，加速吸收和消散。
❖ 晕针和晕血
预防：评估、宣教、精心选p理pt 护理等。