实验室原始记录表
实验室土工试验原始记录表
土工试验、水质分析原始记录表式编制审核批准江苏常州地质工程勘察院检测中心土工试验记录表式目录CKCS-JL-TG-01-2015开样记录、密度试验记录(环刀法)□1.《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2.《土工试验规程》SL237-1999 □3.《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4.《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010注:1、使用仪器设备:电子天平;2、检定/校准合格,检查正常方参与试验。
记录: 检查:CKCS-JL-TG-02-2013含水率试验记录(烘干法)□1.《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2.《土工试验规程》SL237-1999□3.《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4.《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称: 工程编号:环境温度: ℃湿度: % 试验日期:注:1、使用仪器设备:烘箱、电子天平;2、检定/校准合格,检查正常方参与试验。
试验: 检查:CKCS-JL-TG-03-2013液、塑限联合测定记录□1.《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2.《土工试验规程》SL237-1999□3.《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4.《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称: 工程编号:注:1、使用仪器设备:电子天平、烘箱、液塑限联合测定仪;2、检定/校准合格,检查正常方参与试验。
试验: 检查:CKCS-JL-TG-04-2013固结试验记录(快速法)□1.《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2.《土工试验规程》SL237-1999 □3.《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4.《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010注:仪器编号指固结仪各联的实验室编号,仪器状态栏正常打√,不正常打×。
试验: 检查:CKCS-JL-TG-04-2013固结试验记录□1.《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2.《土工试验规程》SL237-1999 □3.《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4.《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010注:仪器编号指固结仪各联的实验室编号,仪器状态正常方参与试验。
大肠菌群计数平板法检验原始记录
样品名称
样品编号
检验项目
大肠菌群平板计数法
检验日期
检验地点
□BSL-2实验室
□洁实验净室
检验依据
判定依据
检验仪器
□生化培养箱□均质器□菌落计数仪
□生物安全柜□超净台□电子天平
□恒温振荡器□冰 箱□冰 箱
检验试剂
VRBA琼脂、BGLB肉汤、磷酸盐缓冲液或无菌生理盐水等。
h
稀释度
空白
2
25g(mL)样品+225mL稀释液均质（或原液直接检验）；
平板A1
平板A2
3
10倍系列稀释；
结果
平板B1
4
选2-3个适宜稀释度样品匀液；每梯度接种VRBA平板2个；
平板B2
结果
5
36±1℃，18-24h培养，计数典型和可疑菌落；
平板C1
平板C2
6
挑10个可疑菌落接种于BGLB肉汤管36±1℃，24-48h；
结果
平板D1
7
若BGLB肉汤管产气则阳性；
平板D2
结果
8
按比例记录结果，报告。
平板E1
平板E2
温度（℃）
相对湿度（％RH）
结果
证实实验比例
结果
报告
检验员： 审Βιβλιοθήκη 员：样品制备□固体和半固体样品：无菌称取25g，置于盛有225mL磷酸盐缓冲液或无菌生理盐水的无菌灭菌袋内，进行均质处理。
□液体样品：吸取25mL于样品于225mL磷酸盐缓冲液或无菌生理盐水中，混匀。
检验程序
大肠菌群计数[ CFU/g (mL ) ]
1
实验采集抽样方案来自GB4789.1；
实验室土工试验原始记录表【范本模板】
土工试验、水质分析原始记录表式编制审核批准江苏常州地质工程勘察院检测中心土工试验记录表式目录CKCS-JL—TG—01-2015开样记录、密度试验记录(环刀法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237—1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40—2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102—2010注:1、使用仪器设备:电子天平;2、检定/校准合格，检查正常方参与试验。
记录：检查:CKCS—JL-TG—02-2013含水率试验记录(烘干法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237—1999□3．《公路土工试验规程》JTG E40—2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102—2010 工程名称：工程编号：环境温度：℃湿度：％试验日期：注：1、使用仪器设备：烘箱、电子天平；2、检定/校准合格，检查正常方参与试验。
试验：检查:CKCS—JL—TG-03—2013液、塑限联合测定记录□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999□3．《公路土工试验规程》JTG E40—2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称：工程编号：注:1、使用仪器设备：电子天平、烘箱、液塑限联合测定仪;2、检定/校准合格，检查正常方参与试验。
试验: 检查：CKCS—JL-TG-04-2013固结试验记录(快速法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40—2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010注：仪器编号指固结仪各联的实验室编号，仪器状态栏正常打√，不正常打×。
试验: 检查：CKCS-JL—TG-04-2013固结试验记录□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237—1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40—2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102—2010注:仪器编号指固结仪各联的实验室编号，仪器状态正常方参与试验。
实验室原始记录表
地表水水质米样记录表JL/JCS-01-1/0-2008 监测任务：分析项目：采样组长：采样人：记录人：污染源水质米样记录表JL/JCS-02-1/0-2008 监测任务：分析项目：采样时间：年—月—日采样组长：采样人：记录人：大气采样记录表JL/JCS-03-1/0-2008273 P计算公式：V)= Vt X ------------- X ---------------273 +1 101.325监测人员：审核人：校对人：样品交接登记表JL/JCS-04-1/0-2008溶解氧分析记录表(电化学探头法)JL/JCS-05-1/0-2008共 ___ 页样品名称：分析方法：采样时间：分析日期：第页PH分析记录表JL/JCS-06-1/0-2008 样品名称：分析项目：分析方法：采样日期：分析日期：第—页共—页分光光度法(水)分析记录表样品名称： 分析项目： 分析方法:分析人： 校对人： 审核人：JL/JCS-07-1/0-2008第 页采样日期：分析日期：共 页化学需氧n分析记录表JL/JCS-08-1/0-2008分析人: 校对人: 审核人:高镒酸盐指数分析记录表JL/JCS-09-1/0-2008共—页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第—页分析人: 校对人: 审核人:重虽法(水)分析记录表JL/JCS-10-1/0-2008共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第—页分析人: 校对人: 审核人:重虽法(TSP、PM1。
分析记录表JL/JCS-11-1/0-2008共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第—页分析人：校对人：审核人：分光光度法(气)分析记录表JL/JCS-12-1/0-2008 共—页样品名称：分析项目：分析方法：采样日期：分析日期：第—页林格曼烟气黑度观测记录表JL/JCS-13-1/0-2008观测方法:五日生化需氧虽分析记录表JL/JCS-14-1/0-2008 共—页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第—页烟尘分析记录表JL/JCS-15-1/0-2008共—页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第—页烟尘折算浓度（mg/吊=净重（g） /标态体积（L） *106*过氧系数/1.8烟气排量（kg/h ）=烟尘浓度*标杆风量/106分析人: 校对人: 审核人:烟尘烟气测试记录表JL/JCS-16-1/0-2008共页仪器名称及编号：测试方法：测试日期：第—页测试人员：校对人：审核人：区域环境噪声测虽记录表JL/JCS-17-1/0-2008共页第页昼夜环境噪声测虽记录表JL/JCS-18-1/0-2008共页第页测试人员: 校对人: 审核人:交通噪声测虽记录表JL/JCS-19-1/0-2008共页第页工业、企业厂界噪声测量记录表JL/JCS-20-1/0-2008测量人员：核对人：—审核人:饮用水源（地表）水质监测数据表JL/JCS-21-1/0-2008 （单位：mg/L ）主检人员:签发日期:审定:校核:JL/JCS-22-1/0-2008（单位：mg/L ）主检人员:签发日期:大气降水监测数据报表审定:校核:地面水环境监测水质数据表主检人员: 签发日期:（单位：JL/JCS-24-1/0-2008审校核:。
实验室土工试验原始记录簿表格
土工试验、水质分析原始记录表式编制审核批准地质工程勘察院检测中心土工试验记录表式目录CKCS-JL-TG-01-2015开样记录、密度试验记录（环刀法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010注：1、使用仪器设备：电子天平；2、检定/校准合格，检查正常方参与试验。
记录：检查：CKCS-JL-TG-02-2013含水率试验记录（烘干法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999□3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称：工程编号：环境温度：℃湿度：% 试验日期：试验：检查:CKCS-JL-TG-03-2013液、塑限联合测定记录□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999□3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称：工程编号：注：1、使用仪器设备：电子天平、烘箱、液塑限联合测定仪；2、检定/校准合格，检查正常方参与试验。
试验：检查：固结试验记录（快速法）□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010试验: 检查：固结试验记录□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010记录: 检查：CKCS-JL-TG-05-2013剪切试验记录表□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010 工程名称：工程编号：环境温度：℃湿度：% 试验日期：试验：检查：CKCS-JL-TG-06-2013颗粒分析试验记录表□1．《土工试验方法标准》GB/T50123-1999 □2．《土工试验规程》SL237-1999 □3．《公路土工试验规程》JTG E40-2007 □4．《铁路工程土工试验规程》TB 10102-2010注：1、所用仪器设备：电子天平、烘箱、密度计；2、检定/校准合格、检查正常方参与试验。
实验室检测报告及相关记录表格范本
检验报告检品编号：检品名称：生产批次：生产日期：产品商标：产品包装：检验日期：检品数量：产品规格：报告日期：依据标准：SB/T 10379-2004 《速冻调制食品》检测依据：GB/T 5009.3～9－2003食品卫生检验方法理化部分（一）GB/T 4789.2.3－2008 食品卫生微生物学检验检验项目：感官、净含量、菌落总数、大肠菌群。
检验结果项目名称单位描述标准要求结果判定感官形态色泽组织香味杂质品温（中心温度）℃≤－18净含量g/袋菌落总数CFU/g ≤3000000本栏以下空白结论：检验人（签字）：盖章签发人（签字）：二〇〇年月日检验报告反应产品质量，与检验原始记录合并归当保存。
临沂市太合食品有限公司微生物检验原始记录样品编号第页/共页样品名称：检验前样品状态：□正常□异常仪器名称显微镜电热恒温培养箱仪器型号仪器编号检测依据：GB/T 4789.2－2008 食品卫生微生物学检验菌落总数测定GB/T 4789.3－2008 食品卫生微生物学检验大肠菌群计数检测程序：细菌菌落计数检测：取2~3个稀释度，做细菌菌落计数，36±1℃培养48h。
大肠菌群测定：取样品匀浆稀释液3个稀释度接种乳糖胆盐发酵管，做大肠菌群测定，初发酵36±1℃，24±2h，复发酵36±1℃，24±2h。
检测结果：1.细菌总数测定：取2~3个稀释度检验，36±1℃培养48h，做细菌菌落总数。
细菌总数稀释倍数10-110-210-310-4空白对照报告结果计数平皿1 细菌总数CFU/g 平皿22.大肠菌群计数：接种不同的样品稀释液于乳糖蛋白胨水培养基中，初发酵36±1℃经48±2h培养。
证实实验36±1℃经48±2h培养。
查检索表，报结果。
大肠菌群计数接种量（ml）接种管数初发酵结果分离染色结果复发酵结果报告结果+ —符合不符合+ —大肠菌群MPN/(100g)检验时间年月日时检毕时间年月日时检验人员：检验原始记录、检验报告合并装订归档。
实验室分析用水检验原始记录表
去离子水检验原始记录
取水人
去离子水制备日期
外观是否符合
数量
检验地点
检验条件 温度：_____℃ 湿度：_____％ 检验日期
年
月
日
参照 GB/T 6682-2008 《实验室用水规格和试验方法》 分析实验室用水___级水规格
检验依据
名称
水级别
PH 值范围 （25℃）
电导率 （25℃） （mS/m）
仪器名称 仪器编号 项目 水温 测定值
电导率 （uS/m）
PH 值 检测者：
8208 型笔试 pH 计
YJ20140511 样品测定
平均值
25℃
（uS/cm）
便携式多功能水质检测仪 Multi350i F201405052
备注
结论
分析方法：电导率仪法
仪器型号：便携式多功能水质检
不符合 本实验室实 验用水要求。
标准缓冲溶液Ⅰ定位值：
标准缓冲溶液Ⅱ理论值：
标准缓冲溶液Ⅱ测定值：
标准缓冲溶液配制时间：
年月 日 共页 第 页
测仪 Multi350i 校正公式：Ks=Kt/[1+a(t-25)] 结论：本批次 式中：Ks—25℃时电导率，uS/cm 实验室用水 Kt—测定时 t 水温时电导率，
uS/cm
GB/T6682-20
t-测定的水温
ห้องสมุดไป่ตู้08______级
a-各离子电导率平均温度系数，水指标。
0.022
符合
分析方法：电极法 方法依据：GB/T 6920-1986 仪器型号：8208 型笔试 pH 计
原始记录实验表
条款
试验要求
试验结果–说明
判定
(工作温度下的)泄漏电流和电气强度 13 工作温度下的泄漏电流和电气强度
试验记录表
试验样品编号： 所用 试验 设备 变频稳压电源：0148JSJ065 0548JSJ045 0548JSJ007 0548JSJ008 0548JSJ009 0648JSJ006 0648JSJ007 0648JSJ009 0648JSJ074 泄漏电流测量仪 ：0948JSJ145（手持式，型号 228） 0148JSJ052 安规介电分析仪 ：0148JSJ068 0848JSJ214 其它 ： 0I 类 I 类 II 类 III 类 带 II 类结构 Hz ，试验温度环境： ℃
判定
潮湿处理、泄漏电流和电气强度
15.3&16 潮湿处理、泄漏电流和电气强度 试验样品编号： 所用 试验 设备 环境试验箱 ：0548JSJ029 变频稳压电源 ：0148JSJ065 泄漏电流测量仪：0948JSJ067 安规介电分析仪：0848JSJ214 其它 ： 持续时间 48h 0I 类 I 类 0648JSJ004 0548JSJ045 0148JSJ052 0148JSJ068 相对湿度 II 类 ％
试验电压 （V）
备注：1. 对选择项，选定时标上 2. 如果易触及部件为非金属材料， 则用金属箔覆盖进行试验， 金属箔的面积不应超过 20cm×10cm
珠海出入境检验检疫局检验检疫技术中心 电气安全实验室检验原始记录（二）
格式编号：3J4.12-2 共 4 页 第 3 页
条款
试验要求
试验结果–说明
试验记录表
15.3 潮湿处理
温 度 带 II 类结构 Hz ，试验温度环境：
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地表水水质采样记录表
JL/JCS-01-1/0-2008 监测任务：分析项目：
采样时间：年月日
采样组长：采样人：记录人：
污染源水质采样记录表
JL/JCS-02-1/0-2008 监测任务：分析项目：采样时间：年月日
采样组长：采样人：记录人：
大气采样记录表
JL/JCS-03-1/0-2008 监测任务：采样点编号：采样点名称：分析项目：
273 P
计算公式：V
0＝V
t
×--------× -------
273＋t 101.325
监测人员：审核人：校对人：
样品交接登记表
JL/JCS-04-1/0-2008 监测任务：采样时间：年月日至日
送样组长：送样时间：收样时间：
溶解氧分析记录表
（电化学探头法）
JL/JCS-05-1/0-2008
共页样品名称：分析方法：采样时间：分析日期：第页
分析人：校对人：审核人：
PH 分析记录表
JL/JCS-06-1/0-2008 样品名称：分析项目：分析方法：采样日期：分析日期：第页共页
分析人：校对人：审核人：
分光光度法（水）分析记录表
JL/JCS-07-1/0-2008
第页样品名称：分析项目：分析方法：采样日期：分析日期：共页
分析人：校对人：审核人：
化学需氧量分析记录表
JL/JCS-08-1/0-2008
分析人：校对人：审核人：
高锰酸盐指数分析记录表
JL/JCS-09-1/0-2008
共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页
分析人：校对人：审核人：
重量法（水）分析记录表
JL/JCS-10-1/0-2008
共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页
分析人：校对人：审核人：
重量法（TSP、PM10）分析记录表
JL/JCS-11-1/0-2008
共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页
分析人：校对人：审核人：
分光光度法(气)分析记录表
JL/JCS-12-1/0-2008
共页样品名称：分析项目：分析方法：采样日期: 分析日期：第页
分析人：校对人：审核人：
林格曼烟气黑度观测记录表
观测方法： JL/JCS-13-1/0-2008
观测人：校核人：
五日生化需氧量分析记录表
JL/JCS-14-1/0-2008
共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页
分析人：校对人：审核人：
烟尘分析记录表
JL/JCS-15-1/0-2008
共页样品名称：分析项目：分析方法：采样时间：分析日期：第页
烟尘折算浓度（mg/m3）= 净重（g）/标态体积（L）*106*过氧系数/1.8
烟气排量（kg/h）=烟尘浓度*标杆风量/106
分析人：校对人：审核人：
烟尘烟气测试记录表
JL/JCS-16-1/0-2008
共页仪器名称及编号：测试方法：测试日期：第页
测试人员：校对人：审核人：
区域环境噪声测量记录表
JL/JCS-17-1/0-2008
共页第页
测试人员：校对人：审核人：
昼夜环境噪声测量记录表
JL/JCS-18-1/0-2008
共页第页
测试人员：校对人：审核人：
交通噪声测量记录表
JL/JCS-19-1/0-2008
共页第页
测试人员：校对人：审核人：
工业、企业厂界噪声测量记录表
JL/JCS-20-1/0-2008
测量人员：核对人：__________ __ 审核人：____ _______
饮用水源（地表）水质监测数据表
JL/JCS-21-1/0-2008（单位：mg/L）
审定：校核：主检人员：
批准：签发日期：
大气降水监测数据报表
JL/JCS-22-1/0-2008（单位：mg/L）
审定：校核：主检人员：
批准：签发日期：
地面水环境监测水质数据表
（单位：mg/L）JL/JCS-24-1/0-2008
审定：校核：主检人员：
批准：签发日期：。