体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量-33页精选文档
体温、脉搏、呼吸、血压测量法及注意事项
体温、脉搏、呼吸、血压测量法（一）目的体温、脉搏、呼吸及血压是人体活动的一种客观反应，通常称之为生命体征。
通过测量生命体征，可了解患者的身体状况以及疾病的发生、发展规律，协助医生做出诊断，为预防、治疗、护理提供依据。
（二）评估1、患者一般情况，如年龄、性别、文化程度、意识、疾病类型，合作程度等，判断用何种测体温的方法。
2、30min内患者无进食、冷热敷、无剧烈活动、情绪无波动等影响生命体征变化的生理因素。
3、患者无偏瘫、肢体功能障碍等。
（三）操作程序1、素质要求（衣帽、仪表、态度）2、洗手、戴口罩3、准备用物体温计、血压计、纱布、记录的笔和本。
4、携用物至床旁呼唤患者床号、姓名，向患者解释。
5、摆体位仰卧位或半坐卧位。
6、测量体温⑴检查体温计水银柱在35°以下。
⑵腋表：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放入患者腋窝深处并贴紧皮肤，患者屈臂过胸夹紧体温计，不能合作者，应协助患者夹紧体温计，测量8～10min。
⑶口表：将口表体温计放于患者舌下热窝处，嘱患者用鼻呼吸，勿用牙咬，测量3min。
⑷肛表：患者侧卧或平卧，用润滑油润滑肛表水银端，分开臀部，将肛表轻轻插入直肠约3～4cm，并固定，测量3min。
7、测量脉搏⑴右手示指、中指、环指的指端安放在桡动脉搏动处。
⑵左手持表于眼前。
⑶测量15～30s，将测得脉率乘以4（或2）得出每分钟脉搏次数。
异常脉搏测量1min。
⑷短绌脉测量时，应由2人合作，由测心率者发出“开始”信号，计数1min。
8、测量呼吸⑴测量脉搏的手不动，观察胸腹起伏，测量呼吸。
⑵计数30s后乘以2。
异常呼吸测量1min。
⑶危重患者气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花吸动的情况并计数。
⑷记录脉搏、呼吸。
9、测量血压准备⑴暴露上臂（放体温计侧对侧的肢体）。
⑵使肱动脉与右心房平行。
⑶缠绕袖带（平整），下缘距肘窝2～3cm，松紧适宜。
⑷放置听诊器于肱动脉动处并用左手轻按。
10、测量血压⑴打开水银开关。
体温、脉搏、呼吸、血压测量及记录操作护理流程图
肱动脉波动最明显处，以一手稍加固定，打 开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气 球气门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气, 解开袖带，关血压计。结果如有异常，应复 测并告知医生，作相应处理
整理
整理床单位。协助患者取舒适体位。整理用物， 分类放置。洗手。记录
体温、脉搏、呼吸、血压测量及记录操作护理流程图
准备 测量
操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、测量部位、合作程度、自理 程度；解释，问二便 用物准备:体温计、纸巾、血压计、听诊器、 记录本、钟表
协助患者取合适体位 测量体温：（腋下水银体温计测量法）解纽 扣擦腋汗、深放体温计并紧贴、曲臂过胸夹
紧10min；不能合作者，协助患者夹紧体温
计 测量脉搏:用示、中、环指指端按于桂动脉上,
压力大小以能min,脉搏细弱难
以测量时采用听诊器在心尖部测量心率测量
呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s
测量血压：（水银台式）卷衣袖露至肩关节、 露出一侧手臂，被测肢体与心脏、血压计零 点同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖带
生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录ppt课件
呼吸、血压的测量与记录
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（5）从听诊器听到第一声响为收缩压， 音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）
（6）测毕打开气门解下袖带排气整理 （7）记录：收/舒（如：120/70）
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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（四）注意事项
1. 测前应安静休息5-10min 活动后应休息30min
呼吸、血压的测量与记录
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（四）体温计的检验法
1. 将所有体温计汞柱甩至35度以下 2. 同时放入40度以下温水中 3. 3min后取出检视 4. 读数相差0.2度以上不能再用 5. 汞柱有裂隙的体温计不能再用
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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二、脉搏的测量记录
（一）部位 （二）方法
腹部起伏
2.观察呼吸的深度和节律
3.计数30s×2
4.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min
5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病
人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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四、血压的测量记录
（一）血压计的种类
1. 水银血压计 2.表式血压计 3.电子血压计
（三）注意事项
（四）短绌脉的测量
生命体征评估与护理-体温、脉搏、
呼吸、血压的测量与记录
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注意事项
❖剧烈活动后应休息20min再测 ❖勿用拇指诊脉，以免混淆 ❖异常脉搏、危重病人应测1min ❖偏瘫者测健肢
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呼吸、血压的测量与记录
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三、呼吸的测量记录
1.测量脉搏后,仍保持诊脉手势,观察病人胸或
测量体温脉搏呼吸血压的实习报告
实习报告：测量体温、脉搏、呼吸和血压一、实习背景随着医疗行业的不断发展，护理人员在工作中需要掌握各项基本技能，其中包括测量体温、脉搏、呼吸和血压。
为了提高自己的实践能力，我参加了测量生命体征的实习活动，通过本次实习，我对这些生命体征的测量方法有了更深入的了解。
二、实习内容1. 体温测量体温是判断病情和制定治疗方案的重要依据。
在实习过程中，我学习了如何使用玻璃温度计和电子温度计测量体温。
玻璃温度计测量腋温的操作步骤包括：消毒体温计、让患者取舒适体位、将体温计水银槽端置于腋窝正中、夹紧腋下、等待5分钟后读数。
电子温度计则更加简便，只需将探头置于腋下或口腔等部位，即可快速测量体温。
2. 脉搏测量脉搏是反映心脏功能和循环状态的重要指标。
在实习过程中，我掌握了如何使用手指触诊法测量脉搏。
测量时，患者取坐位或卧位，将手臂置于舒适位置，操作者以食指、中指、无名指的指腹按压患者的动脉表面，默数脉搏跳动的次数。
测量颈动脉脉搏时，需注意患者的头部姿势，避免误诊。
3. 呼吸测量呼吸是反映患者呼吸功能和身体状况的重要指标。
在实习过程中，我学习了如何观察患者的呼吸频率和深度。
测量时，患者取坐位或卧位，观察胸腹部起伏情况，一起一伏为一次呼吸。
测量30秒内呼吸次数，然后乘以2得到每分钟的呼吸次数。
4. 血压测量血压是判断患者循环功能和制定治疗方案的重要依据。
在实习过程中，我掌握了如何使用臂式袖带电子测量仪测量血压。
测量时，患者取坐位，脱去手臂上的衣物，将袖带套在患者手臂上，确保袖带与心脏同高。
启动电子测量仪，待数值稳定后读取血压值。
三、实习心得通过本次实习，我深刻认识到测量生命体征在医疗工作中的重要性。
准确地测量体温、脉搏、呼吸和血压，可以为医生诊断病情和制定治疗方案提供有力依据。
同时，我也学会了如何与患者沟通，让他们在测量过程中保持放松，以确保测量结果的准确性。
此外，我还了解到，在实际工作中，护理人员需要熟练掌握各项基本技能，不断提高自己的综合素质，为患者提供优质的医疗服务。
生命体征监测技术(体温、脉搏、呼吸、血 压测量)操作规范
生命体征监测技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作规范一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3、监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1、询问患者身体情况：(1)病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
(2)患者 30 分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
(3)被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2、表（带有秒针）；3、记录纸、笔；4、测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
检查血压计、听诊器、体温计是否完好，将体温计水银柱甩至35℃以下。
4、备齐用物携至床旁，再次核对。
5、根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
6、测量体温：按要求放置体温计，计时。
(1)测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。
测量时间 10 分钟。
(2)测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。
(3)测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4厘米,测量时间 3 分钟,并用卫生纸擦净肛门。
7、测量脉搏:(1)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(2)一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常者，测量 1 分钟，核实后报告医师。
测量体温、脉搏、呼吸、血压技术操作步骤及要求
测量体温、脉搏、呼吸、血压技术操作步骤及要求测量体温、脉搏、呼吸、血压技术操作步骤及要求一、素质要求：1．服装、鞋帽整洁。
2．仪表大方，举止端正。
3．语言柔和，态度和蔼可亲。
4．与病人交流到位。
5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。
二、操作前准备：1．洗手。
2．备齐用物（体温表、听诊器、血压计、记录单），了解病情做好解释。
3．保证用物完好适用（检查体温表的完整性，擦干，并将体温表水银甩至35℃以下）检查血压计有无破损,水银柱有无裂隙，汞柱平面是否在零位。
4．保证病人在安静状态下测量，如有情绪激动、剧痛或剧烈运动或饮热水后，应让病人休息15分钟后再测。
三、操作过程：测体温：1．将消毒好的体温表给病人，必要时为病人擦干腋窝。
2．协助病人将夹体温表的上臂屈臂过胸，夹紧体温表。
3．10分钟后取出体温表，观察后记录。
测脉搏：1．测脉搏前，病人协助病人取坐位或卧位，将手臂置一舒适位置，腕部伸展，手掌向下。
2．操作者以食指、中指、无名指端按压病人挠动脉表面，默数脉搏跳动的次数，一般数30秒钟，将所得数乘2后，再做记录。
3．注意脉搏的节律、强弱等，脉搏异常时，须数1分钟。
4．如出现短拙脉时，应由两位医护人员，一人听心率、一人数脉搏，同时数1分钟，用分子式记录，分子代表心率，分母代表脉搏。
如104/80。
测呼吸：1．操作者测量病人脉搏的手不移动。
2．用眼睛观察病人胸腹部的起伏，默数呼吸30秒钟，将所得数乘二后，再做记录。
3．同时观察病人的呼吸节律、深浅度及注意呼气有无异常气味。
4．心、肾、脑疾患，昏迷，休克，出血等病人呼吸有改变时，必须数1分钟。
测血压：l．携带血压计、听诊器至病人床旁，向病人解释目的。
2．协助病人取卧位或坐位，暴露上臂，衣袖不可过紧，伸直肘部并使手臂外展约45度，手掌向上平放（使病人心脏、测量的动脉及水银柱零点在同一水平面上）。
3．放平血压计，排尽袖带内空气并展平，气囊中部对着弘动脉，平整无折地缠于上臂中部，袖带下线距肘窝2—3cm，勿过紧或过松。
测量体温、脉搏、呼吸、血压
测量体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征，是体内活动的客观反应，是衡量机体状态的可靠指标，也是护士评估患者身心状态的基本资料。
一、操作程序【评估】（一）患者评估查对床号、姓名后和患者交流，了解患者的情况，取得患者同意与合作。
1、全身情况。
年龄、疾病种类及病情，用药情况、意识和神志，30分钟内患者有无情绪波动，有无剧烈运动。
2、局部情况。
口、鼻、肛门、直肠等部位有无伤口或手术与疾患；肢体有无偏瘫与功能障碍；30分钟内有无进食、进冷、热饮料，有无抽烟、面颊部有无冷、热敷，有无坐浴、灌肠等。
3、心理状态。
有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化，合作程度。
4、健康知识。
患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。
（二）环境评估：环境是否清洁、安静、符合测量要求。
（三）用物评估1、检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
2、检查血压计，注意玻璃有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。
3、其他用物是否齐全。
（四）操作者身我评估1、自身着装和仪表是否符合护士行为规范要求。
2、自已对患者的基本情况是否熟悉，对测量体温、脉搏、呼吸、血压有无特殊要求。
【计划】（一）预期目标1、结果准确，能反映患者的真实情况，协助诊断。
2、患者明确测量体温、脉搏、呼吸、血压的意义,主动配合。
（二）准备1、操作者准备。
着装整齐、洗手、根据情况载口罩，熟悉患者情况和测量要求,正确选择测量方法。
2、患者准备。
理解测量目的，主动配合。
3、用物准备。
测温盘内盛：体温计、消毒液、石蜡油瓶、卫生纸、干棉球、弯盘、记录本、笔、棉签、有秒钟的表、听诊器、血压计、垫巾。
将已消毒的体温计甩至35℃以下。
4、环境准备。
向患者做好宣传教育,保持病室安静、舒适。
【实施】带用物至床旁、对床号、姓名、作解释。
根据病情任选一种测温方法。
（一）体温测量法根据患者年龄和病情任选一种测温方法1、腋温测量法。
（1）向患者解释测量腋温的方法。
体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准
体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准一、操作目的观察体温、脉搏、呼吸的变化，为临床诊断、治疗和护理提供资料和依据。
二、物品准备已消毒弯盘1（内放体温计）、清洁干容器、纱布1块（如需测量肛温，应另备润滑油、棉签、卫生纸）、表（或秒表）、PDA。
三、操作流程[体温测量法]报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩→备好用物（根据测量人数备好体温计，每人一根，逐一检查体温计有无破损，是否甩至35℃以下）→携用物至床旁，查对床号、姓名并做好解释→评估患者病情、意识状态、合作程度、测温前有无运动、进食、喝水、冷热敷、洗澡坐浴、灌肠等，为消除影响，应停止此类活动30分钟后进行测量→根据病情选择适宜的测量部位。
（1）口腔测温法：协助患者取舒适卧位，将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱患者闭口唇，用鼻呼吸，不要咬体温计，3分钟后取出，用消毒纱布擦净体温计，读数并录入PDA。
（2）腋下测温法：协助患者取舒适卧位，解开衣服，擦干腋下，放体温计水银端于腋窝正中紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧，测量10分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。
（2）直肠测温：协助患者取侧卧、俯卧位、屈膝仰卧位，暴露肛门。
婴儿可取仰卧位。
用石蜡油润滑肛表水银端，插入肛门成人3－4cm，幼儿2.5cm，婴儿1.25cm，用手托扶体温计，3分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。
协助患者穿好衣、裤，取舒适卧位。
待全部测量完毕，检查体温计总数及有无遗漏记录→消毒体温计泡入0.5％84消毒溶液内，30分钟后取出，冷水冲洗后纱布擦干，放于消毒好的清洁容器内备用→整理用物，洗手。
[脉搏测量]在测量体温的同时，使患者一侧手臂放在舒适的位置，测量者用示指、中指、无名指的指端轻按于患者挠动脉处，一般病人数30s将所测数值乘以2，即为脉率，异常脉率应测1分钟。
脉搏细弱难以触及的应测心率1分钟，读数并录入PDA。
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体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。
正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。
当机体在致病菌因子作用下，一般是体温、脉搏、呼吸和血压首先出现不同程度的异常，反应出疾病发生、发展的动态变化。
因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据，是护理工作的重要任务。
第一节体温的观察及测量一、正常体温的观察及生理性变化人体内部的温度称体温。
保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。
体温是物质代谢的产物。
三大营养物质在氧化过程中释放的能量，其中50％左右的能量变为体热以维持体温，并以热能的形式不断散发于体外；另有45％的能量转移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸键中，供机体利用。
机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。
这就是产生体温的由来。
正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温仍维持在正常水平。
（一）正常体温机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温；而体表的温度受多种因素影响，变化和差异较大，称表层温度。
临床上所指的体温是指平均深部温度。
一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。
正常值：口腔舌下温度为37℃（范围36.2－37.2℃），直肠温度37.5℃（比口腔温度高(0.3-0.5℃).所谓正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。
（二）生理性变化体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改变经常在正常范围内。
1．性别因素一般女性较男性稍高，女性在月经前期和妊娠早期轻度升高，排卵期较低，这种波动主要与孕激素分泌周期有关。
2．年龄因素新生儿体温易受外界温度的影响而发生变化。
因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善，皮肤汗腺发育又不完全，从而体温调节功能较差，容易波动。
儿童代谢率高，体温可略高于成人。
老年人由于代谢率低，故体温偏低。
3．昼夜因素一般清晨2－6时体温最低，下4－8时体温最高，其变动范围约在0.5-1℃之间。
这种昼夜有规律的波动，是由于人们长期的生活方式如活动、代谢、血液循环等相应的周期性变化所形成的。
而长期从事夜间工作者，周期性波动则出现夜间体温升高，日间体温下降的情况。
4．情绪与运动情绪激动时交感神经兴奋，运动时骨骼肌收缩，均可使体温略有升高。
此外，外界气温的变化，进食等均可使体温产生波动。
二、异常体温的观察和护理疾病、药物与其它因素（高热或寒冷环境），使体温调节中枢功能受损时，产热和散热的平衡关系发生变化，出现异常体温。
体温过高或过低都是异常现象。
（一）发热病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。
由于致热源直接作用于体温调节中枢，使体温中枢功能紊乱及各种原因引起的产热过多或散热减少所致。
发热是疾病的常见症状，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使体内能量物质大量消耗。
引起重要器官功能发生障碍。
1．引起发热的原因（1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病毒、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。
（2）非感染性发热中枢性发热，体温调节中枢功能紊乱所致（中暑、脑外伤）；吸收热（大面积烧伤、内出血）；变态反应性发热（风湿热、药物热、输液反应）；内分泌与代谢障碍所引起的发热（甲亢、失水）。
2．发热程度的划分（以口腔温度为计）（1）低热体温37.5-37.9℃。
如结核病，风湿热。
（2）中等热体温38－38.9℃。
如一般性感染性疾病（3）高热体温39-40.9，如急性感染疾病。
（4）超高热体温℃41以上，如中暑3．发热的过程（1）体温上升期其特点为产热大于散热。
临床表现病人自感畏寒、无汗、皮肤苍白。
由于皮肤血管收缩，皮温下降所致。
此期时间长短因素而异，有的几小时体温就上升到最高点，如肺炎双球菌性肺炎、疟疾等；也有在数日内上升到最高点，如伤寒疾病等。
（2）高热持续期其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。
病人表现出颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和脉搏加快，此期可持续数小时、数天甚至数周。
（3）体温下降期（退热期）其特点为散热增加而产热减少，体温恢复至正常调节水平。
病人表现为大量出汗和皮肤温度下降。
退热的方式有骤退和渐退两种。
骤退型体温急剧下降；渐退型为体温逐渐下降。
体温下降时，由于大量出汗体液丧失，老年体弱及心血管病者，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱休克现象，应密切观察、加强护理。
如果体温突然下降，脉搏、呼吸增快，全身症状加重，则是病情恶化的表现。
若是体温下降，症状减轻，则表示病情好转，趋向正常。
4．热型根据病人体温变化的特点分类，具有一定的临床意义。
常见的热型有以下几种（图8－1）。
（1）稽留热体温升高达39℃以上，持续数天或数周，日差不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒等。
（2）弛张热体温在39℃以上，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常。
常见于风湿热、败血症、肝脓肿等。
（3）间歇热发热期与无热期交替出现，发热时体温骤然上升达39℃以上，且伴畏寒，持续数小时或更长时间后下降至正常，退热时常伴大汗淋漓，经数小时或数日后又再次发热。
常见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤等。
（4）有规则热体温在一日内变化无规则，持续时间不定。
常见于流行性感冒、肺结核、支气管肺炎等。
图8－1 常见的发热类型（二）对高热病人的观察及护理1．卧床休息高热时，代谢增快，进食少，消耗大，体质虚弱，故应卧床休息，减少活动。
2．保暖发热早期，病人常伴畏寒，皮肤苍白，应调节室温，注意保暖，必要时给热饮料。
3．心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。
护士应体贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。
4．降温较好的降温措施是物理降温。
体温超过39℃，可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷（见第十三章）。
物理降温半小时后观测体温，并做好记录及交班。
5．密切观察高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。
小儿高热易出现惊厥，如有异常应及时报告医生。
体温恢复正常三天后，可递减为每日测二次体温。
6．营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。
对不能进食者，遵医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。
7．口腔护理高热病人唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，当机体抵抗力下降时，极易引起口腔炎、舌炎和粘膜溃汤，应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。
8．保持清洁在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服及床单、被套、以防着凉。
（三）体温过低体温在35.5℃以下称体温过低。
常于早产儿及全身营养衰竭的危重病人。
前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界温度变化不能自行调节；后者则因末稍循环不良，特别是在低温环境中，如保暖措施不当，极易导致体温不升。
若发现上述情况，除及时报告医生外，应设法提高室温（24－26℃为宜），采取相应的保暖措施，如加盖被、足部放热水袋等，对老人、小儿及昏迷患者，应注意防烫伤，同时密切观察生命体征的变化。
三、测量体温方法（一）体温1．水银体温计的种类及结构（1）种类①口表：盛水银的端较细长，可作口腔或腋下测量。
②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
（2）结构水银体温计是由一根有刻度的真空玻璃毛细菅构成。
其末端有贮液槽，内盛水银。
当水银槽受热后，水银膨胀而沿着毛细管上升，其高度和受热程度成正比。
体温表的毛细管下端和水银槽之间有一凹缩处，可使水银柱遇冷不致下降。
体温计和刻度为35－42℃，每1℃之间分成10小格，每一小格表示0.1℃，在相当于0.5℃和1℃的地方用较粗且长的线标示。
在37℃处则染以红色（图8－2）图8－2 体温计构造及种类2．电子体温计（充电式）采用电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示，读数直观，测温准确，灵敏度高。
使用时只需将探头放入外套内，外套使用后丢弃。
注意探头须插入外套顶端，置探头于病人的测量部位，如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。
3．化学点状体温计此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色（图8－3）。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。
该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。
（二）测量方法1．用物体温计放入盘内（垫纱布）或体温篮内，纱布，记录本，笔和手表。
2．操作方法测量前，先清点体温计总数，检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。
备好用物携至病床边，对初诊或新入院病人给予解释，以取得合作。
（1）口腔测温适用于成人，清醒、合作状态下，无口鼻疾患者。
将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧），嘱病人紧闭口唇，勿用牙咬（图8－4），3分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放回容器内，记录结果。
（2）腋下测温常用于昏迷、口鼻手术、不能合作病人和肛门手术者、腹泻婴幼儿。
消瘦者不宜使用。
解开病人胸前衣扣，轻揩干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸（图8－5），必要时托扶病人手臂，10分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数体温计甩至35℃以下，放回容器内记录结果。
（3）直肠测温常用于不能用口腔或腋下测温者。
有心脏疾患者不宜使用，因肛表刺激肛门后，可使迷走神经兴奋，导致心动过缓。
嘱病侧卧，屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，体温计水银端涂润滑油，将体温计轻轻插入肛门3－4cm，3分钟后取出，用卫生纸擦净肛表，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放入消毒液内浸泡，协助病人取舒适体位，记录。
图8－3 可弃式化学体温计使用方法图8－4 口腔测量法图8－5 腋下测量法（三）注意事项1．测量体温前后，应清点体温计数目，甩表时，勿触及他物，以防破碎。
2．凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防止失落或折断。
病人睡眠时应唤醒后再测温。
3．病人进冷、热饮食、，蒸汽吸入，面颊冷热敷等须隔30分钟后，方可口腔测温；沐浴、酒精擦浴应隔30分钟后，方可腋下测量；灌肠、坐浴后30分钟，方可直肠测温。
4．发现体温与病情不相符合，应守护在病人身旁重测，必要时可同时作口温和肛温对照。
予以复查。
5．当病人不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白结合，以延缓汞的吸收，在不影响病情的情况下，可服大量精纤维食物（如韭菜）或吞服内装棉花的胶囊，使水银被包裹而减少吸收，并增进肠蠕动，加速汞的排出。