临床检验室间质评项目及结果
某院临床生化检验室间质评的部分结果分析
在 １ ０ ２ ４ 例标本 中 ， 按 照 复 检 率 ： 真 阳 性 率 ＋ 假 阳性 率 的
原则 ， 需要 复查的标本有 ３ ０ ３例 ， 比例 为 ２ ９ ． ６ 。
２ ３ ０ ３例 符 合 标 准 的标 本 显 微 镜 复 检 结 果 分 别 是 ： 散 点 图
报警 ４ ５例 ； 异常淋 巴细胞 ６ ５例 ； 溶血抵 抗 １ ４例 ； 嗜 酸 性 粒 细 胞增多 ２ ２ 例； 白细 胞 （ ＷＢ Ｃ） 分类 不全 、 不 分 类 及 ＷＢ Ｃ ＞３ ０ × ｌ ０ 。 、 ＷＢ Ｃ ＜２ ×１ ０ 有 ３ ８例 ； Ｒ Ｂ Ｃ大 小 不 均 ２ ５例 ； 平 均 红 细 胞 体积（ ＭＣ Ｖ） 大于 １ ２ ０ ｆ Ｌ或小 于 ６ Ｏ ｆ Ｌ有 １ ９例 ； Ｐ Ｌ Ｔ＞ ６ ０ ０×
－ １ ３ ３ 聂 天珑 ， 沈亚娟 ， 张立芬 ， 等． 全 自动血细 胞分析仪 的应用
［ Ｊ ］ ． 临床和实验医学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ （ ２ ） ： １ ２ ９ — １ ３ １ ． Ｅ ４ ３ 中华 检验 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 ． 全 国 血 液 学 复 检 专 家 小 组 工 作 会 议 纪 要 暨 血 细 胞 自动 计 数 复 检 标 准 释 义 ［ Ｊ ］ ． 中
大于或等于 １ 。镜检 结果符合上 述 １ ２条 中任 何一条 即为 阳
性。
在本院复检率为 ２ ５ ． ６ ， 准确率为 ８ １ ． ３ （ 真 阳性 率 加 真 阴 性
率） ， ３ ． ６ 的假 阴 性 率 符 合 国 际 血 液 学 复 审协 作 组 关 于 假 阴 性
１ ． ２ ． ３ 结 果 判 读 以人 工 镜 检 为 金 标 准 ， 真 阳性 为 仪 器 及 镜 检 结 果 均 为 阳性 ； 假 阳性 为 仪 器 结 果 为 阳 性 ， 镜检结果为 阴性 ；
临床生化检验室间质评的部分结果分析
１ Ｏ 料Ｏ 见 ： Ｏ 来７年 ０ＭＶＩ ０逐 年 降 低 趋 势 。ＭＶＩ 资 可 Ｏ Ｏ ６年 Ｏ Ｓ是 Ｓ是 反 映 Ｏ 生 化质 量 评 价 的综 合 指 标 ， ＭＶＩ 小 ， 明测 定 结 果 越 准 确 。 Ｓ越 表 ２０ ０２年 ＭⅥ ｓ 分 为 ９ 得 ６分 ， 平 均 Ｐ 而 Ｔ得 分 ８． ７ ５分 。 因
船 ∞ 弘 。 ． 蛆 “ 曲
ＡＳ 、 Ｔ ＡＬＴ 、 Ｐ、 Ｔ ＡＬＢ、 。‘、 、 ｇ 、 ｅ、 、 Ａ 、 ｕ、 Ｃａ － Ｐ Ｍ Ｕｒ Ｃｒ Ｕ Ｇｌ ＴＧ 、
Ｔ 、 Ｋ、 ＤＨ、 ＣＣ Ｌ ＡＭＹ应 用 日立 ７ ６ 全 自动 分 析 仪 测 定 。 ００ ５ 评 价 方 法 及 标 准 ． ２ ０ ～ ２０ ０ ２ ０ ７年 质 评 结 果 统 一 用 随 着 全 自动 生化 分 析 仪 及 电解 质 分 析 仪 等 先 进 仪 器 的使 用 ， 质 量 试 剂 的应 用 ， 验 人 员 全 面 素 质 的 提 高 ， 用 与试 剂 高 检 采 配 套 的 标 准 品进 行 校 标 等 ， 临床 化 学 检 验 质 量 不 断 提 高 。从 表
０
Ｖ Ｓ和 Ｐ 种 计 分 方 式 。采 用 卫 生 部 临检 中心 统 一 的选 定 变 Ｉ Ｔ２
异指 数 Ｃ Ｖ和 生 化 质 评 ＶＩ 算 公 式 ， ＶＩ 计 以 Ｓ为 表 达 方 式 ， Ｓ ＶＩ
Ｏ ， ７ ７ ≤８ Ｏ为 优 秀 ， Ｉ ≤ １０为 合 格 ， Ｓ １０为 不 及 格 定 为 ７ ＶＳ ５ ＶＩ ５
杜 敏△， 张 磊 ， 彦金 董
２００ ） ５ ０ １ （ 南 市 第二 人 民 医 院检 验 科 济
【 关键 词 】 化 学 ， 床 ； 实 验 室 ， 临 医院 ； 质 量 控 制
临床生物化学检验室间质评结果回顾分析
临床生物化学检验室间质评结果回顾分析临床生物化学检验室是医院中不可或缺的一个部门，负责对患者进行血液和尿液等样本的化学分析，以获取患者的健康状况信息。
在临床实践中，质量控制是确保检验结果准确可靠的关键环节。
而质量控制的评估方法之一就是通过间质评比分析来检验检验室的质量控制水平。
本文将通过回顾分析临床生物化学检验室间质评比结果，探讨评比结果对提升实验室水平的意义。
首先，回顾分析临床生物化学检验室间质评比结果可以帮助我们了解实验室的整体质量状况。
通过分析评比结果，可以看出实验室在不同项目上的表现如何。
比如，在某些项目中，实验室可能表现出较高的准确性和精确度，但在其他项目中可能存在一些问题。
了解这些问题所在，可以有针对性地进行改进和提高，进一步提升实验室的整体水平。
其次，回顾分析评比结果还可以帮助我们发现实验室内部的问题。
在实验室内部，可能存在操作不规范、设备老化、人员培训不足等问题。
通过回顾分析评比结果，我们可以发现这些问题，并及时采取相应的措施加以解决。
比如，对于操作不规范的问题，可以加强对实验人员的培训，提高其操作规范性；对于设备老化问题，可以考虑及时更新设备，以保证实验的准确性和可靠性。
另外，回顾分析评比结果还可以帮助我们了解与其他实验室之间的差距。
临床生物化学检验实验室之间的质量水平可能存在差异，通过评比结果的回顾分析，我们可以了解到自己实验室相对于其他实验室的优势和不足。
这样就能够有针对性地学习其他实验室的经验和技术，进一步提高自己实验室的水平。
此外，回顾分析评比结果还可以为实验室制定改进和提高的目标。
通过对评比结果的回顾分析，我们可以了解到实验室的不足之处并提出相应的改进方案。
这些改进方案可以是关于操作规范、质控指标的设定、设备的维护和更新等方面的。
通过制定这些目标和方案，实验室可以逐步改进和提高，使质控水平达到更高的标准。
最后，回顾分析评比结果还可以帮助实验室建立和完善质量管理体系。
质量管理是实验室保证检验结果准确可靠的重要环节。
室间质量评价结果分析及整改
临床化学检验及临床尿液室间质量评价结果分析一、临床化学：1 、方法监测项目为钾、钠、氯、钙、磷、血糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶及胆固醇,共20个项目。
2 结果我院使用临床化学标本批号为201602，我院开展并提供的六项数据血糖3.56为（预期检测结果为3.65），白蛋白为26.3（预期检测结果为23.2），胆固醇为2.3（预期检测结果为2.2），甘油三酯为0.84（预期检测结果为0.71），丙氨酸氨基转移酶为38（预期检测结果为36），天门冬氨酸氨基转移酶为32（预期检测结果为31.8）。
3不合格原因分析能力比对检验(PT)不合格数最多的项目白蛋白（Alb），原因为质控物的基质效应和测定方法的固有特征所导致的；其他项目不合格的原因是由于这些项目都是使用电极法测定,由于电极法检测原理特性而导致的。
二、临床尿液质评：1 、方法监测项目为PH值、比重、蛋白、葡萄糖、隐血、酮体、胆红素、亚硝酸盐、尿胆原、白细胞、维生素C，共11个项目。
2 结果我院使用临床尿液标本批号为201602，我院提供的数据为PH值5.0（预期检测结果为5.6）、比重1.010（预期检测结果为1.021）、蛋白阴性（预期检测结果为+）、葡萄糖阴性（预期检测结果为++）、隐血阴性（预期检测结果为+++）、酮体+（预期检测结果为+++）、胆红素+++（预期检测结果为++）、亚硝酸盐阴性（预期检测结果为+）、尿胆原阴性（预期检测结果为++）、白细胞阴性（预期检测结果为阴性）、维生素C为0（预期检测结果为++）。
3不合格原因分析经推断认为，我院尿液分析仪存在设备老化，误差较大的情况。
临床化学检验及临床尿液室间质量评价情况整改报告根据济宁市临床检验中心反馈的《2016年度检验医学室间评价第一次质评结果》，我院认真查找不合格原因，依据查找出的原因，做出了以下几点改进措施：一、加强对医护人员的培训，要求检验科室的工作人员均熟练掌握相关知识，使工作人员能够提高对标本质量影响因素的防范意识。
临床检验室间质评项目及结果
临床检验室间质评项目及结果随着科学技术的不断发展，先进的检测设备和技术不断地引进检验工作中，促使临床生物化学检验技术有了很大发展，提高了检测结果的精密度和准确度，同时对实验的精确性提出了更高的要求，临床医师也越来越多地依靠实验室的帮助来进行诊断和掌握治疗进程，检验结果的可靠性更直接地关系到病人的生命和健康。
因此提高检验工作的质量，保证检验结果的准确，就显的尤为重要。
为了进一步提高临床生物化学的检验质量，保证其结果的准确度和可靠性，为临床诊断和治疗提供可靠依据，在不断更新知识，提高技术性能的过程中，我科认真做好室内质量控制并积极参加吉林省临床检验中心生物化学室间质评活动。
一、材料与方法1、材料（1）、冻干血清（2）、参评项目：钾、钠、氯、钙、磷、尿素、肌酐、血糖、总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、总胆红素十四个项目。
2、检测方法：严格按照仪器检测程序进行检测3、室间质评成绩要求：采用卫生部临床检验中心的评价方式（PT 方案）。
（1）每次活动每一分析项目未能达到至少80%可接受成绩则称为本次活动该分析项目不满意的EQA成绩。
（2）每次室间质评所有评价项目未达到至少80%得分称为不满意的EQA成绩。
二、结果我院每年参加吉林省室间质评2次，每次每个项目做5个批号样本测定，则每个项目共有80个检测结果，PT得分＜80为不及格。
统计结果见下表：14个项目室间质评及格率与不及格率项目名称平均PT平均VIS及格数及格率%不及格数不及格率%(PT≥80%)(PT＜80%)钾98.842.37998.811.3钠66.7 75 93.8 56.3氯97.5 63769545钙100 47.3 80 100磷97.5 46.3 78 97.5 22.5尿素100 6679 98.8 11.3肌酐95 67.3 74 92.5 67.5总蛋白100 62.8100白蛋白92.560.27492.567.5血糖10036.879100总胆红素98.855.87698.811.3总胆固醇96.343809545甘油三酯1004480100丙氨酸氨基转移酶10027.280100三、分析与体会1、从表中可以看出，我院参加室间质评各项成绩优秀，除了钠、肌酐、白蛋白项目及格率分别为93.8%、92.5%、92.5%外，各项成绩及格率均达到95%以上，平均VIS＜80 。
临床生物化学检验室间质评结果回顾分析
临床生物化学检验室间质评结果回顾分析近年来，随着临床生物化学检验的重要性日益凸显，质量管理在检验实验室中扮演着至关重要的角色。
质量控制的一项重要手段是间质评价，它能够提供对检验过程中误差和偏差的评估，并为实验室持续改进提供参考。
本文将回顾和分析临床生物化学检验室过去一段时间的间质评结果，以了解质量管理的现状，并提出改进的建议。
一、间质评价概述间质评价是指通过将实验室的检验结果与参考结果进行比较，评估检验方法的准确性、精密度和可靠性的过程。
通过参与间质评价，实验室可以获得外部的验证和认可，提升信任度和竞争力。
本实验室每年参与多个质量控制机构组织的间质评价，并持续关注评价结果。
二、间质评价结果回顾回顾近五年的间质评价结果，本实验室的整体表现总体较为稳定。
在参与的各项检验项目中，约80%的项目的结果处于可接受范围内，与参考结果之间的差异在可控制的误差范围内。
然而，约15%的项目结果存在较大偏差，超出了可接受的误差范围，需要引起我们的注意。
同时，约5%的项目结果处于边缘范围，需要加强质量控制措施，防止误差进一步扩大。
三、分析问题原因针对出现较大偏差的项目结果，我们进行了深入的分析，并找出了一些可能的问题原因。
其中，仪器校准不准确、操作规范不严格以及人员培训不足是导致结果偏差的主要原因。
此外，样本储存和运输的环境因素也对结果产生了一定的影响。
通过分析，我们发现存在的问题主要源自于质量管理和技术操作方面的不足。
四、改进措施建议为了改善质量管理的现状，我们提出以下几点改进措施建议：1. 加强仪器校准和维护：定期进行仪器的校准和维护，确保仪器准确度和稳定性。
2. 严格执行操作规范：所有操作人员必须按照标准操作规范进行检验，确保操作的一致性和准确性。
3. 定期进行人员培训：加强对操作人员的培训和学习，提升其操作技能和质量意识，确保检验结果的准确性和可靠性。
4. 加强样本处理和储存：优化样本的处理和储存流程，防止环境因素对检验结果造成干扰。
第一次室间质评结果
结核菌涂片检查
细菌性阴道病唾液酸酶测定
内毒素鲎定量测定 真菌D-葡聚糖检测
细菌性阴道病细学检验 （调查项目）
微生物质谱快速检验 （调查项目）
2018年盲调项目
涂片革兰染色检验(5份标本) 要求：在收到样本后，按说明书操作，涂片后革兰染色镜检。 隐球菌墨汁染色检查(5份标本) 要求：在收到标本后，按说明书操作，印度墨汁染色涂片镜检。 MRSA筛查/确认(5份标本) 要求：采用本实验室常规MRSA筛查/确认方法，对收到菌株进 行MRSA的筛选/确认。
问题1
拿到的标本类型不对？
❖ 细菌性阴道病唾液酸酶测定 ❖ 细菌性阴道病细菌学检验（调查项目） ❖ 微生物质谱检验 ❖ 微生物质谱快速检验（调查项目）
联系质控业务科：娄娇老师 68316300转1111 申请下半年第二次室间质评
❖ 细菌性阴道病唾液酸酶BV测定 ❖ 细菌性阴道病细菌学检验（培养及鉴定） ❖ 微生物质谱检验（培养及鉴定） ❖ 微生物质谱快速检验（非培养直接鉴定）
问题2
数据上报期间是否要锁定？
联系质控业务科：杨雪老师 68316300转1109 登记，解锁
问题3
未在规定的时间内上报数据
厌氧菌检验
本次分发的模拟标本均为细菌培养物。厌氧 菌检验室间质评项目，参加的实验室数量为50家， 收到回报结果为46家。其中45家医院合格，合格 率97.83%，1家医院不合格
微生物质谱检验
本次分发的模拟标本均为细菌培养物。微生 物质谱检验室间质评项目，参加的实验室数量为 29家，收到回报结果为29家。 29家医院，全部 合格，合格率100%。
样本数 5支冻干菌株 （分A/B组） 5支冻干菌株 5支冻干菌株
5张玻片 5支棉拭子 （分A/B组）
2021年国家卫健委临床检验室间质量(EQA)评价报告分享
项目 TEA% Bias% CV% σ
性能
项目 TEA% Bias% CV% σ
性能
K
6 4.32 1.22 1.4 不可接受 ALB
6 0.77 1.47 3.5 临界
Na
4 4.09 0.90 -0.1 不可接受 CHO
9 2.11 1.72 4.00 良好
CL
4 2.84 1.20 1.0 不可接受 TG
世界一流 优秀 优秀 优秀 欠佳
世界一流 良好 欠佳
欠佳 25%
世界一流 25%
良好 13%
优秀 37%
性能 世界一流
优秀 良好 临界 欠佳 不可接受
数量 2 3 1 0 2 0
WBC MCV RBC HB HCT MCH
7
临床输血相容性检测
第1次
3月
1、常规生化（第一次）
项目 K
PT得分 80
评价结果 通过
项目 ALB
PT得分 100
评价结果 通过
Na
80
通过
CHO
100
通过
CL
100
通过
TG
100
通过
Ca
80
通过
TBIL
100
通过
P
80
通过
ALT
100
通过
Glu
100
通过
AST
100
通过
Bun
100
通过
ALP
100
通过
UA
100
通过
AMY
100
通过
Crea
100
通过
CK
100
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临床检验室间质评项目及结果
随着科学技术的不断发展，先进的检测设备和技术不断地引进检验工作中，促使临床生物化学检验技术有了很大发展，提高了检测结果的精密度和准确度，同时对实验的精确性提出了更高的要求，临床医师也越来越多地依靠实验室的帮助来进行诊断和掌握治疗进程，检验结果的可靠性更直接地关系到病人的生命和健康。
因此提高检验工作的质量，保证检验结果的准确，就显的尤为重要。
为了进一步提高临床生物化学的检验质量，保证其结果的准确度和可靠性，为临床诊断和治疗提供可靠依据，在不断更新知识，提高技术性能的过程中，我科认真做好室内质量控制并积极参加吉林省临床检验中心生物化学室间质评活动。
一、材料与方法
1、材料
（1）、冻干血清
（2）、参评项目：钾、钠、氯、钙、磷、尿素、肌酐、血糖、总蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、总胆红素十四个项目。
2、检测方法：严格按照仪器检测程序进行检测
3、室间质评成绩要求：采用卫生部临床检验中心的评价方式（PT 方案）。
（1）每次活动每一分析项目未能达到至少80%可接受成绩则称为本次活动该分析项目不满意的EQA成绩。
（2）每次室间质评所有评价项目未达到至少80%得分称为不满意的EQA成绩。
二、结果
我院每年参加吉林省室间质评2次，每次每个项目做5个批号样本测定，则每个项目共有80个检测结果，PT得分＜80为不及格。
统计结果见下表：
14个项目室间质评及格率与不及格率
项目名称
平均PT
平均VIS
及格数
及格率%
不及格数
不及格率%
(PT≥80%)
(PT＜80%)
钾
98.8
42.3
79
98.8
1
1.3
钠
66.7 75 93.8 5
6.3
氯97.5 63
76
95
4
5
钙100 47.3 80 100
磷97.5 46.3 78 97.5 2
2.5
尿素100 66
79 98.8 1
1.3
肌酐95 67.3 74 92.5 6
7.5
总蛋白100 62.8
100
白蛋白
92.5
60.2
74
92.5
6
7.5
血糖
100
36.8
79
100
总胆红素
98.8
55.8
76
98.8
1
1.3
总胆固醇
96.3
43
80
95
4
5
甘油三酯
100
44
80
100
丙氨酸氨基转移酶100
27.2
80
100
三、分析与体会
1、从表中可以看出，我院参加室间质评各项成绩优秀，除了钠、肌酐、白蛋白项目及格率分别为93.8%、92.5%、92.5%外，各项成绩及格率均达到95%以上，平均VIS＜80 。
2、从表中可看出14个项目中肌酐、白蛋白不及格数最多为6个数据失控，不及格率为7.5%，其次钠不及格数为5个数据失控，不及格率为6.3%，氯和总胆固醇不及格数为4个数据失控，不及格率为 5.0%。
分析其失控原因主要有：（1）仪器维护保养做的不到位。
如钾、钠、氯测定方法为离子电极法，流动池的冲洗以及钾、钠、氯电极的维护都直接影响到检测结果。
另外对仪器冲洗站维护不到位，仪器比色杯则冲洗不干净造成结果失控。
（2）室内质控做的不好。
每天没有认真好室内质控，对失控的项目没有及时做到纠偏，寻找失控原因则势必造成室间质控失控。
从我科的室内质控图分析肌酐、白蛋白、钠、氯等项目也是失控最多的项目。
（3）室间质评样本处理不当，如冻干质控物的复溶、混合、移液和储存不当。
3、开展室内质控和参加室间质评的重要性。
室内质控是室间质评的基础，是观察精密度的方法之一，室间质评是开展室内质控的先决条件，是观察准确性方法之一。
室间质评作为一个质量控制工具可以帮助实验室提高检验质量，通过分析实验室中存在的问题，采取相应的措施差错和不必要的检测项目，减少实验室费用，避免可能出现的医疗纠纷和法律诉讼。
4、检验人员应不断学习新技术、新方法，提高业务水平，提高解决问题的能力，做好生化分析仪器的维护保养工作，加强工作责任心，每天认真做好室内质量控制，绘制质控图，对出现失控的项目采取纠偏措施，做好纠偏分析进行纠正以保证检验结果的准确性。