江苏省建设工程质监0190910六版表格文件JSZN2.3.3
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江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.10.1.1
求和国家现行标准规定。
检查成品合格证和技术性能报告：
主
控 项
2Leabharlann 拉索和锚头防护材料技术性能应符合设 计要求。
检查原材料合格证和检测报告：
目
3 拉索拉力应符合设计要求。
检查施工记录：
项目
允许偏差 （mm）
斜拉索长度
≤100m
±20
＞100m ±1/5000索长
允许偏差实测值（mm）
一
1
般
项
目
PE防护厚度 锚板孔眼直径D
镦头尺寸
+1.0，-0.5
d＜D＜1.1d
镦头直径≥ 1.4d，
镦头高度≥d
锚具附近密封处理 符合设计要求
2
拉索表面应平整、密实、无损伤、无擦 痕。
经检查观察：
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
工程名称
斜拉索安装分项工程检验批质量验收记录
苏 QL10.10.1.1
验收部位
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
项目经理 施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
1
拉索和锚头成品性能质量应符合设计要 检查原材料合格证和制造厂复验报告：
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.9.5.1
梁段 两主梁高差
满足施工 控制要求
10
3 梁体线形应平顺，梁段间应无明显折弯 经检查观察：
监理(建设) 单位验收记录
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
结合梁的工字钢梁段悬臂拼装分项工程检验批质量验收记录
苏 QL10.9.5.1
工程名称
验收部位
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
项目
允许偏差 （mm）
梁高
主梁 横梁
±2 ±1.5
项目经理 施工单位检查评定记录
允许偏差实测值（mm）
梁长
主梁 横梁
±3 ±1.5
1
梁宽
主梁 横梁
±1.5 ±1.5
梁腹板
主梁
h/350，且 不大于8
一 般
平面度
横梁
h/500点坐标
±4
锚箱
斜拉索轴线角度 （°）
0.5
梁段顶、底、腹板对接错台
2
轴线偏位
L≤200m L＞200m
10 L/20000
2
拉索索力
符合设计 要求
锚固点高程 或梁顶高程
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件DL3.3.1
质量证明文件： 检验报告： 现场复检报告：
检验日期 检查结果
2 砂垫层的压实度应大于等于90%。 实测压实度：
序 号
一般项目
项目允许偏差宽度 1源自B= 不小于设计+B
厚度
设计规定= 不小于设计规定
实测点偏差值或实测值
平均合格率（%）
检验结论
项目质量检查员：
监理（建设） 单位意见
监理工程师 （建设单位项目技术负责人）：
年月日
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
软土路基（砂垫层）工程检验批质量验收记录
苏 DL3.3.1
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
序 号
主控项目（《城镇道路工程施工与 质量验收规范》CJJ 1-2008的规
定）
1
砂垫层的材料质量应符合设计要求 。
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.6.3.1
主
得超过±10%。
检查出厂检验报告：
控
项
目
2
焊缝探伤检验应符合本规范第 14.3.1 第 4 检查超声波：
款规定。
射线探伤记录或报告：
监理(建设) 单位验收记录
项目
允许偏差 （mm）
钢梁安
钢梁中线
10
装允许 轴线
偏差应 偏位 两孔相邻横粱
1 符合表
一
14.3.2
中线相对偏差
5
般
的规定
项 目ห้องสมุดไป่ตู้
。
墩台处粱底 梁底
±10
标高 两孔相邻横粱 相对高差
5
允许偏差实测值（mm）
2
焊缝外观质量检验应符合本规范第 14.3.1 经观察：
条第 6 款的规定。
用卡尺或焊缝量规检查：
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
工程名称
钢梁安装分项工程检验批质量验收记录
苏 QL10.6.3.1
验收部位
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准 名称及编号
序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ2-2008的规定
项目经理 施工单位检查评定记录
高强螺栓连接质量检验应符合本规范第
检查出厂合格证：
1 14.3.1 条第 2、3 款规定。其 扭矩偏差不 厂方提供的性能试验报告：
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.10.6.1
销轴直径偏差
叉形耳板销孔位置偏差
热铸锚合金灌铸率(%)
±2
±L/500 0
-0.15 ±5
＞92
锚头顶压后吊索外移量(按 规定顶压力，持荷5min)
吊索轴线与锚头端面垂直度 (°)
符合设计要求 0.5
锚头喷涂厚度
符合设计要求
纵向
10
索夹偏位
横向
3
3
上、下游吊点高差
20
螺杆紧固力(kN)
符合设计要求
施工单位检 查评定结论
检查原材料合格证和制造厂的复验报 告: 检查成品合格证和技术性能检测报告:
项目
允许偏差（mm）
允许偏差实测值（mm）
索夹内径偏差
±2
耳板销孔位置偏差
1
耳板销孔内径偏差
螺杆孔直线度
±1
+1 0 L/500
壁厚
符合设计要求
索夹内壁喷锌厚度 不小于设计要求
一 般 项 目
2
吊索调整后长度 (销孔之间)
≤5m ＞5m
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设） 单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日 江苏省建设工程质量监督总站监制
索夹和索吊安装分项工程检验批质量验收记录
苏 QL10.10.6.1
工程名称
验收部位分项工程名称施工班来自长施工单位专业工长
施工执行标准 名称及编号
项目经理
序号
主
控 项
1
目
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ22008的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
索夹、吊索和锚头成品性能质量应符合设计 要求和国家现行标准规定。
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件QL10.3.1.4
梁
且不大于
14
支架、拱架
纵轴线的平面偏 位
L/210000， 且不大于
30
15
拱架高程
+20、-10
施工单位检 查评定结论
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建 设）单位验
收结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
模板、支架和拱架安装工程验收批质量验收记录（二）
苏 QL10.3.1.4
工程名称
验收部位
分项工程名 称
施工班组长
施工单位
施工执行标 准名称及编
号 序号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ22008的规定
项目
允许偏差 （mm）
专业工长 项目经理
施工单位检查评定记录 允许偏差实测值（mm）
监理(建设)单 位验收记录
支座板、锚垫板、 位置
5
预
连接板等
平面高差
2
9埋
一
预 预应力筋孔道位置（梁端）
5
10
留
孔 洞
其他
般
位置 孔径
8 +10、0
11
梁底模拱度
+5、-2
项
板
7
12 对角线差
墙板
5
目
桩
3
板、拱肋、桁架 L/1500
L/1000，
13 侧向弯曲
柱、桩
且不大于 L/210000，
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件GJ4.11.2
。
/ 涂装基层：
/
防火涂料： 涂层：
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
单位（子单 位）工程名称
钢结构防火涂料涂装检验批质量验收记录
苏 GJ4.11.2
分部（子分 部）工程名称
钢结构
分项 工程名称
钢结构防火涂料涂装
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
施工依据
《钢结构工程》DGJ32/J31-2006
验收项目
设计要求及 规范规定
分包单位 项目负责人
检验批部位
验收依据
设计文件和《钢结构工程施工质量验收规范》 GB50205-2001
面裂纹宽度不应大于1mm
粘贴强度： / 抗压强度：
检查试验报告：
薄涂型涂层厚度： / 厚涂型涂层厚度：
最薄处厚度：
/
薄涂型表面裂纹宽度： 厚涂型表面裂纹宽度：
一
1
防火涂料装基 防火涂料涂装基层不应有油污、灰尘
层
和泥沙等污垢。
般
项
防火涂料不应有误涂、漏涂，涂层应
目
2
防火涂料外观
闭合无脱层、空鼓、明显凹陷、粉化 松散和浮浆等外观缺陷，乳突已剔除
最小/实际 抽样数量
检查记录
检查 结果
钢材表面除锈 防火涂料涂装前钢材表面除锈及防锈
1 及防锈底漆涂 底漆涂装应符合设计要求和国家现行
装
有关标准的规定。
/
钢材表面除锈： 防锈底漆涂装：
钢结构防火涂料的粘贴强度、抗压强
江苏省建设工程质监0190910六版表格文件B2.3
致： 附件：□ 审查记录
审核意见：施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：
我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立，请予审查。
本次申报内容系第 次申报。
特种作业人员操作资格证书
编号：B.0.3
审查意见：
施工单位安全生产许可证
质量、安全生产管理制度
项目监理机构(章)：
附件：
项目部组织机构，现场管理人员一览表、项目经理、质检员、安全员等专职管理人员的岗位证书。
第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监
制注：1、承包单位项目经理部应在计划开工7日前提出本报审表。
2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
年 月 日
施工项目经理部签收人姓名及时间
项目监理机构签
收人姓名及时间项目经理：（签字）：施工项目经理部（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：苏 B.2.3
年 月 日
专业监理工程师（签字）：
年 月 日。