运动与膳食干预治疗儿童代谢综合征68例
健康体检代谢综合征患病率健康干预措施
健康体检代谢综合征患病率及健康干预措施【摘要】目的：探讨单位职工体检的代谢综合征（ms）的检出率、年龄分布和干预措施。
方法：通过对某省级单位健康体检的615人次体质指数（bmi）、血压、血脂和血糖、结果进行统计分析，按”2004年cds建议”诊断标准，计算ms的检出率。
结果：615例受检人员中血脂异常222人例（36.10%），高血压36人（5.85%）、血压增高48例（7.80%），超重258例（41.95%），血糖异常82例（13.33%），脂肪肝246人（46.34%），糖尿病25人（4.07%）、空腹血糖升高33人（5.39%）。
结论：从年龄分布来看，30岁-50岁男性ms检出率较高；男性ms检出率高于女性。
应引起各方的高度重视，采取切实有效的干预措施，以遏制其快速增长的势头。
【关键词】健康体检；代谢综合征；患病率；干预措施【中图分类号】r5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0293-01代谢综合征（metabolic syndrome，ms）即糖和胰岛素代谢紊乱、腹部肥胖、异常血脂和高血压集聚发病，严重影响人类健康的临床症候群[1]。
ms引发的全球糖尿病以及心血管疾病的流行已引起学者的高度重视，早期诊断及干预ms已成为预防糖尿病及心血管疾病的关键。
1对象和方法1.1对象 2011年云南省干部体检中心某厅级单位公务员体检，体检人数615人，年龄20-89岁，1.2 方法健康体检，其体检项目依据云南省卫生厅保健委制定项目与代谢综合征相关疾病项目检查1.3 诊断依据世界卫生组织（who）诊断标准（1991年）[2]；中华医学会糖尿病学分会（cds）诊断标准（2004年）。
2 结果2.1年龄与健康问题的关系随着年龄的增加，健康问题相对增多，男性问题远高于女性，30～39岁人群健康问题均逐步增加，40～49岁人群的健康问题尤为突出。
见表2、表3。
3讨论结果显示血脂异常36.1%、高血压5.85%、脂肪肝46.34%、超重发病率41.95%，国家机关公务员健康状况非常严峻，观念上缺乏主动预防的理念，提供健康管理服务和有效的管理监督实施计划意义非常重大。
饮食干预对代谢综合征的影响
１ ． １ 一般 资料
选择 ＭＳ患者 ９ ８ 例， 年龄 ２ ２～ ７ ５岁。入选标
准： 符合２ ０ ０ ４年 ４月 中华 糖尿病 学会 提 出 中国 ＭＳ的诊 断标 准 。排除条件 ： （ １ ） 妊娠及 哺乳期妇 女 ； （ ２ ） 有精神疾病者 ； （ ３ ） 合并心 、 脑 血管事件 者 ； （ ４ ） 严 重 的糖 尿病 并发症 如酮 症酸 中 毒者 ； （ ５ ） 有 急性感染 性疾 病者 ； （ ６ ） 血 压 ≥１ ６ ０ ／ ９ ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ者 。
参 考 文 献
１ 周敬华 ， 梁华忠 ． 脑卒 中早期康复 对运动功能 及肩手综 合征 的影 响
３ 全国第四次脑 血管 学术会 议 （ １ ９ ９ ５ ） ． 脑卒 中患者 临床神 经功能 缺 损程度评分标准［ Ｊ ］ ． 中华神经科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ８ １ ．
后， 干预组 每天摄人总能量和每天摄入碳水化合物 、 蛋 白质 、 脂肪量 均明显减少 ， 且显著低 于对照组 ， 差异均 有统计学
意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 饮食 干预 能有效改 善代谢综合征 患者 的饮食行 为。
【 关键词 】 代谢综合征 ； 饮食 干预 ； 饮食行为 【 中图分类号】 Ｒ １ ５ １ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ Ａ一 叭１ ６ 一 Ｏ ２
岛素抵抗综 合征或 ｘ综合征 ， 其 组成特征 包括腹 型肥胖 、 脂质 异常、 血压升高 、 胰岛素抵 抗及促 血栓形 成状 态 ， 当患者拥有上 述 ≥３种危 险 因素 即可诊 断 为 ＭＳ 。笔者通 过健 康饮 食 干预 ＭＳ 患者， 可有效改善其饮食行为 ， 现报 道如下。
精品课程案例-代谢综合征
第一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
什么是代谢综合征
是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。
具备以下三条即可诊断: 1.中心性肥胖：
男性腰围≥85cm
女性腰围≥80cm BMI≥ 24超重 身体质量指数BMI=体重（Kg）/身高（m²） BMI ≥ 28肥胖 2.血甘油三酯升高 3.高密度脂蛋白胆固醇降低
（3）手术治疗：回肠末端切除术、门腔静脉分流吻合术、
肝移植术 （4）血浆净化 （5）基因治疗
18
第十八页，编辑于星期日：十三点 十九分。
空腹血糖升高和糖尿病
来自WHO的数据：
●目前全球糖尿病患者3.46亿，80%的病例发生于中低收入国
家
● 2010年中国糖尿病患者9240万，大城市发病率>10%，每年 医疗费用1734亿元，约占卫生总支出13%
4.空腹血糖升高
5.高血压
2
第二页，编辑于星期日：十三点 十九分。
代谢综合征的危害
●中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和
高血压被称为“死亡四重奏” ●代谢综合征中的每一种成分都是心血管病变的 危险因素，同时合并多种异常时危险性更强，严重 影响人们的健康和生活质量，给个人、社会带来沉
重的经济、身心负担
11
第十一页，编辑于星期日：十三点 十九分。
体育锻炼
●应与饮食治疗同时配合，长期坚持，否则体重不易下降，或 下降后又会上升，提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头 肌）参与的有氧运动
●创造机会多运动，多步行，少静坐，少乘车
●每天走路30-45分钟可增加能量消耗100-200Kcal ●适量适度，循序渐进
症
●诊断
成年人空腹血清
总胆固醇>5.72mmol/L
社区运动及饮食干预对代谢综合征患者糖脂代谢影响分析
降， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； 而甘油三酯 和 ＨＤ Ｌ — ｃ ｈ基 本无变化 。见表 ｌ 。
讨论 探讨结果表 明， 与干预前相 比， 受干预组患者在干
异， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 两组患者 可以进行 比较 。对 其进行 为期三个 月
・
３ ０ ８・
齐齐 哈尔 医学院学报 ２ ０ １ ４年第 ３ ５卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ． Ｎ ｏ ． ２
血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ ） 、 高密度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ — ｃ ｈ ） 、 甘油 三酯 （ Ｔ Ｇ）
和总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 进行检测 。
４ ． 统计学方法 ： 结果 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统 计学 软件 进行 处
、
资 料 与 方 法
理并进行统计学分析 ， 计量 资料 采用 ｔ 检验、 配对 ｔ 检验 等统
对照组 ， 与干预前相 比也有显著降低 。除脂类外各类 营养指 标的达标 指数 与标 准基本 相符 。结 论
实践
证明 ， 社 区运 动及饮食 干预对代谢综合征患者 的糖代谢产生显著影响 ， 而对脂代谢无明显效果 。 【 关键词 】 社区干预 ； 代谢综合征 ； 运动 ； 饮 食
代谢综合征 （ Ｍ Ｓ ） 指 的是 伴随胰 岛素抵 抗及多 种代谢 成 分异常集聚 的病 理状态 … 。包括 高胰 岛素 血症 、 糖 尿病 、 血 脂紊乱 、 高 血压等代谢性疾 病 ， 而实践 发现 ， 这类疾病 与人 们 不 良的生活方式和饮食 习惯有密切关 系。随着人 们生活水 平
代谢综合征的治疗及护理
演讲人
目录
01 代谢综合征概述 02 代谢综合征的治疗 03 代谢综合征的护理 04 代谢综合征的预防
代谢综合征概述
病因及发病机制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
遗传因素： 家族遗传、 基因突变等
生活方式： 不健康的饮 食习惯、缺 乏运动等
环境因素： 空气污染、 噪音污染等
危害及影响
增加心血管疾病风险：如高血压、冠心病、中风等 增加糖尿病风险：胰岛素抵抗、糖耐量异常等 增加肥胖风险：脂肪堆积、体重增加等 增加癌症风险：如乳腺癌、结肠癌等 影响生活质量：疲劳、焦虑、抑郁等 增加医疗费用：治疗、检查、药物等费用增加
代谢综合征的治疗
药物治疗
01
二甲双胍：用于降低血糖， 02
心理干预的方法：包括心理辅导、心理咨询、心理 治疗等。
心理干预的目标：帮助患者建立积极的心态，增强 自信心，提高自我管理能力。
心理干预的效果：心理干预可以提高患者的治疗依 从性，降低复发率，提高生活质量。
代谢综合征的护理
饮食护理
控制总热量摄 入，保持适宜 体重
增加蔬菜和水果 摄入，减少脂肪 和糖分摄入
泳等
6
保持良好的心理状 态：保持乐观积极 的心态，减轻心理 压力，避免焦虑、
抑郁等不良情绪
谢谢
噻唑烷二酮类药物：用于改
改善胰岛素抵抗
善胰岛素抵抗，降低血糖
03
钠-葡萄糖协同转运蛋白2 04
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）
（SGLT2）抑制剂：用于降
受体激动剂：用于降低血糖，
低血糖，改善胰岛素抵抗
改善胰岛素抵抗
05
胰岛素：用于降低血糖，改 06
社区护理干预对代谢综合征患者预后的影响
护 理 学 杂 志 ２０ ０ ７年 ８』 第 ２ Ｊ ２卷 第 １ （ 合版 ） ５期 综
・
７ ・ ７
社 区 护 理 干 预 对 代 谢 综 合 征 患 者 预 后 的影 响
王 桃 映
Ｅｆ ｔ ｆ ｏ ｆｅ ｍｍｕ ｉ ｕｓ ｇＩｔ ｖｎｉｎｏ ｈ ｒｇｏｉｏ ｅＰ ｔ ｎｓ ｉ ｔｂ ｌ ｙ ｄ ｍｅ／ＷＡＮＧ Ｔ ｏ ｉｇ ｃｏＣ ｎｔ Ｎ ｒ ｎ ｅ ｅｔ ｎｔｅＰｏ ｎｓ ｆ ｈ ａｉ ｔ ｗ ｔ Ｍｅａ ｏ ｃ ｎ ｒ ｙ ｉ ｎｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｈ ｉＳ ｏ ／ ａ ｙｎ
１ 对 象 与 方 法
６ 由碳 水化 合 物 提 供 ， ｏ 日进 食 量 控 制 在 ２ ０ ３ ０ ０ ～ ０
ｇ 蛋 白 质 ０ ～ １ ０ ｇ （ ｇ ・ｄ ， 总 进 食 量 的 ； ．８ ． ／ｋ ） 占
１ ～ ２ ； 肪 ４ ～ ６ ／ ， 总 热 量 的 ２ ～ ５ Ｏ 脂 ０ ０ｇ ｄ 占 Ｏ
并 进行 实施 。每半 月 由专 科 护 士 在各 小 区 中 心 活 动 室 分别 进行 １次健 康 教 育 ， １个 月 后进 行 随访 ， 录 、 记 检 查其 执行 情 况 和 效 果 ， 饮 食 、 动 等 健 康 知 识 掌 对 运 握 和 执行 不力 的 及 时 予 以纠 正 ， 说 明其 危 害 ， 化 并 强 教 育 直到 患者 按标 准执 行 ， 建立健 康 的生 活方 式 。 １ ２ １ ２ 饮 食 干 预 限 制 总 能 量 ， 能 量 ５ ～ ．． ． 总 Ｏ
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：Ｏ １—４ ５ （ ０ ７ １ １Ｏ １ ２ ２ ０ ） ５—０ ７ ０ ７—０ ２
多因素干预对代谢综合征治疗前后的影响观察
３ 讨 论
主要方法之一 ， 对患者进行饮食与运 动干预后 ， 患者 血糖下降 ， 由此可见 ， 制饮食 与运 动均 能改善 患者 的糖 代谢 ， 控 是减 少糖
尿 病 发 生 率 的有 效 措 施 Ｊ 。
ＭＳ 包括了高胰岛素 血症 或胰 岛素抵 抗 、 糖耐 量异 常或 糖 尿病 、 中心性肥胖 、 高血压 、 血脂 异常等 代谢性 疾病 ， 上世 纪 ８ ０ 年代 指出代 谢异 常集 结 的存 在 ， 曾用 “ 亡 四重 奏” “ 死 ，Ｘ综 合
固醇 （ Ｄ － ） ０ ９ｍ ｏ Ｌ男 ） ＜１０ｍ ｏ Ｌ 女 ） Ｈ ＬＣ ＜ ． ｍ ｌ （ 和 ／ ． ｍ ｌ （ 。３项 以上 ／
各种 干预因素在干预前后变化情况见表 １表 ２ 、 。
表 １ 各 种 干 预 因 素 在 干 预 前 后 的 变 化
指标异常者 即诊断 为 Ｍ 。２组患者 在性别 比、 Ｓ 文化程 度 、 生活 环境 、 格 特 征 及 各 项 指 标 方 面差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ 性
维普资讯
１２ ３６
塑ｊ 医药
至９ 第３卷 第９ 月 ０ 期 Ｈ ｂｉ ｅｃｌｏ ｎｌ ｅ ２ ８Ｖ ｌ０Ｎ ． ｅｅＭ ｄ ａＪ ｒ ， ｐ ０ ，０３，ｏ９ ｉ ｕ ａ Ｓ ０
・
经 验 交 流 ・
多 因素 干 预 对 代谢 综 合 征 治 疗 前 后 的影 响 观察
随着我 国人 民生活水平 的提 高， 膳食结 构从传统 的以植物 性食物为主向高脂肪 、 蛋 白， 别是高 动物 性食 物和高 热量 高 特 的膳食改变 ， 与饮 食和生活方式有关 的现代 文明病 的发病越来
＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
体育锻炼与饮食相结合：调节肠道菌群来预防治疗代谢性疾病
体育锻炼与饮食相结合：调节肠道菌群来预防治疗代谢性疾病//久坐不动的生活方式已逐渐成为现代社会很多人的一种常态，因此导致2型糖尿病、肥胖、心血管疾病和非酒精性脂肪肝等代谢性疾病的发病率上升。
★ 代谢性疾病严重危害人体健康根据世界卫生组织数据库，2019年，代谢风险（即高体重指数(BMI)、高血糖、高血压和高胆固醇）占全球总健康损失的近20%。
调查发现，2019年，高血压导致了近五分之一的死亡（近1100万人），其次是高血糖（650万人死亡）、高BMI（500万人）和高胆固醇（440万人）。
这些疾病对人们的健康造成了巨大影响，不过定期和适当水平的体育锻炼可以起到预防作用。
最新的研究发现，运动与饮食结合：通过肠道微生物群的相互作用能够更好地预防和调节代谢性疾病。
根据世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心的数据，定期进行体育锻炼和饮食干预可以将妊娠糖尿病的患病率降低30%，将死亡风险降低20%至30%。
·运动与肠道微生物肠道微生物在宿主的整个生命周期中参与影响健康的各种相互作用。
运动促进的微生物群结构和状态的变化在促进有益代谢物的产生、刺激/调节免疫系统、保护宿主免受病原体定植以及控制脂质积累和胰岛素信号。
规律的运动是对肠道的刺激性应激源，可促进有益反应并改善肠道屏障的完整性。
·饮食与肠道微生物饮食对于塑造微生物群落或代谢物很重要。
微生物群暴露于健康的膳食成分，如膳食碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质和多酚，它们可以产生有益的代谢物，特别是短链脂肪酸和色氨酸代谢物。
这些代谢物参与维持肠粘膜完整性，还介导宿主免疫和稳态反应。
相反，不健康的饮食，如高脂饮食，会增加促炎细胞因子的产生，从而导致全身慢性炎症和脂多糖易位，从而增加代谢疾病的风险。
本文讲述了肠道微生物与代谢性疾病的关联，主要包括肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和非酒精性脂肪肝。
我们还提到了体育锻炼、饮食成分和饮食模式对肠道微生物的影响。
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运动与膳食干预治疗儿童代谢综合征68例
目的研究运动与膳食对治疗儿童代谢综合征的作用，确定儿童代谢综合征的最佳治疗状态。
方法将68例儿童代谢综合征患儿分为3组，第一组为运动干预治疗组：引导儿童患者每天坚持半小时的慢跑活动；第二组为膳食干预治疗组：合理搭配食物的营养素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉类的配比；第三组为运动与膳食干预治疗组：引导儿童患者每天坚持半小时的慢跑活动，合理搭配食物的营养素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉类的配比。
比较3组干预治疗前后的疗效。
结果3组患儿干预前后代谢综合征症状都有明显改善，第一、二组干预治疗前后，总有效率分别为73.91%和78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），第三组干预治疗前后总有效率为95.45%，差异有统计学意义（P＜0.01），第三组与第一组相比差异有统计学意义（P＜0.05），第三组与第二组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论运动与膳食干预都可以改善儿童代谢综合征的症状，而运动与膳食干预相结合对改善儿童代谢综合征症状的效果更显著。
标签：运动；膳食；干预治疗；儿童代谢综合征
随着中国的高速发展，人们的生活水平越来越高。
人们的生活方式和饮食习惯也发生了很大的变化，随之也产生了很多负面的影响。
儿童肥胖也有逐年增加的趋势。
笔者发现在肥胖儿童中，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）所占的比例很高。
MS是一组以中心性肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的综合征[1]。
导致MS产生的最主要外部环境是患者的不合理饮食习惯和不良生活方式，而不良的生活方式又以缺乏运动为主。
为了得到运动与膳食干预治疗儿童MS疗效的直观数据，本研究选取2010年4月～2012年6月于本院治疗的68例儿童MS患儿为研究对象，对其进行分组，分别进行运动与膳食干预治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年4月～2012年6月本院共接受68例儿童MS患儿，其中，男性43例，女性25例，均具有比较明显的MS症状；年龄6～13岁，平均（10.0±0.8）岁。
将68例患儿随机分为3组，第一组23例采用运动干预治疗，其中，男性14例，女性9例；第二组23例采用膳食干预治疗，其中，男性15例，女性8例；第三组22例采用运动与膳食干预治疗，其中，男性14例，女性8例。
3组患儿的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
第一组为运动干预治疗：引导患儿每天坚持半小时的慢跑活动；第二组为膳食干预治疗：对患儿开展均衡营养的宣传教育，合理搭配食物的营养，注意蔬菜、水果、奶制品、肉类的配比，注意零食和饮用水的选择，避免高热量食物和饮料
的摄入；第三组为运动与膳食干预治疗：引导患儿每天坚持半小时的慢跑活动，对患儿开展均衡营养的宣传教育，合理搭配食物的营养素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉类的配比，注意零食和饮用水的选择，避免高热量食物和饮料的摄入。
对3组患儿均进行3个月的精心治疗。
1.3 疗效评价
儿童MS的诊断标准：①腰围大于相同性别、年龄的75%；②收缩压或舒张压大于相同性别、年龄的90%；③三酰甘油≥1.1 mmol/L；④高密度脂蛋白胆固醇<1.3 mmol/L；⑤空腹血糖≥5.6 mmol/L。
如果儿童有其中的三项或者三项以上症状即为认定为儿童MS。
显效：患儿有2个或者2个以上的症状消失；有效：患儿有1个症状消失；无效：患儿没有1个症状消失
1.4 统计学方法
所得数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3组患儿干预前后MS症状都有明显改善，第一、二组干预治疗前后，总有效率分别为73.91%和78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），第三组干预治疗前后总有效率为95.45%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
MS又称胰岛素抵抗综合征。
MS是一组多种代谢异常集聚于同一机体的疾病[2]，包括胰岛素抵抗、糖耐量异常或2型糖尿病、高血压、致动脉粥样硬化的高脂血症、肥胖、高尿酸血症、微量蛋白尿、血液高凝状态以及非酒精性脂肪肝等[3]。
严重危害人类健康，MS患者是具有患高心血管疾病风险以及高糖尿病风险的特殊人群。
研究发现，MS虽然在成年人中发病比较常见，但现在发现在儿童时期已经产生许多症状，尤其是在比较肥胖的儿童中比较常见，严重影响儿童的生长发育。
MS患者中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或胰岛素抵抗已经在儿童阶段出现[4]。
有文献指出，成人的动脉粥样硬化性心脏病的危险因素及其病理发展过程在儿童时期就已经发生[5]，因而需要密切关注儿童MS患儿的治疗，以免留下各种后遗症。
目前对儿童MS患儿的治疗主要包括饮食治疗、药物治疗、运动治疗等，即通过营养干预为基础方法，联合运动、减轻体质量、非药物或药物治疗以及健康教育等综合治疗，达到使患儿的体质量、血糖、血脂、血压、尿酸等接近或达到正常指标的目的，避免患儿病情加重以及出现并发症[6]。
当前，我国对于儿童MS的干预研究工作还比较滞后，相关研究工作较少。
出生体质量
与儿童MS的相关性[7]以及MS与胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、高血压、炎症反应、基因遗传、性别差异等关系的研究方面有了一些成果[8]。
本文观察了68 例儿童MS，结果显示，3组患儿干预前后MS症狀都有明显改善，而第三组与第一组相比差异有统计学意义（P＜0.05），第三组与第二组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，运动与膳食干预都可以改善儿童MS的症状，而运动与膳食干预相结合能更好地改善儿童MS的症状。
[参考文献]
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