脂代谢异常与代谢综合征
代谢综合征
、
高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压常有 个体聚集现象，提出了“X综合征”的概念，并认为IR是其 发病基础。
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☆1989年，Kaplan将以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、 糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压作为冠心病的危险 因素，概括为“死亡四重奏”。
☆1991年，DeFronzo将这组代谢性心血管疾病症候群命名 为“胰岛素抵抗综合症”。
同时，高血压、血脂异常和2型糖尿病等也可加速As的形
成，使肾功能受损，造成肾脏对尿酸的清除率下降，继发 血尿酸水平升高。
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睡眠呼吸暂停综合征（SAS ）
SAS与MS密切相关，二者均是心脑血管疾
病的危险因素且有着很高的并存率，且肥
胖（尤其是腹型肥胖）是引起SAS与MS并
存率高的重要因素；
肥胖可引起上呼吸道脂肪组织增厚，尤其 是口咽部脂肪浸润和沉积，导致上气道狭 窄，使吸气相上气道陷闭的危险性增大；
遗传与环境的相互作用
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不健康的饮食与生活方式
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先天性因素：“节俭基因”学 说
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二、发病机制
1.腹型肥胖与胰岛素抵抗是贯穿多种功 能代谢异常的两条主线
2.慢性轻度炎症是联系多种代谢异常的 纽带
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腹型肥胖
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肥胖的发病机制
1.神经内分泌异常 2.病毒感染 3.遗传学缺陷
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NEFA 非酯化脂肪酸 （non-esterified fatty acid）
目前研究认为，代谢综合征是2型糖尿病自然病程中的早 期阶段 ；
胰岛素降低血糖的主要机制包括抑制肝脏葡萄糖产生、刺
激肝和胃肠道等内脏组织对葡萄糖的摄取以及促进骨骼肌、
代谢综合征
代谢综合征第一节概述一、定义代谢综合征是一种以多种代谢异常发生在同一个体为特点的综合征。
如糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、肥胖或超重、高尿酸血症等等。
二、诊断标准（1）向心性肥胖（central obesity）：男性腰围：欧洲≥94 cm，南美和中国≥90 cm；女性腰围：欧洲≥80 cm，南美和中国≥80 cm。
（2）血压升高（high blood pressure）：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg（3）血糖增加（elevated blood sugar）：空腹血糖≥100mg/dl（5.6 mmol/L）（4）低水平的HDL（low HDL）：男性<40 mg/dL （1.03 mmol/L），女性<50 mg/dL （1.29 mmol/L）（5）甘油三酯增高（elevated triglycerides levels）：甘油三酯> 150 mg/dL（1.7 mmol/L）。
第二节代谢综合征的病因一、年龄因素大量研究证实随着年龄的增加（尤其是40岁以后），代谢综合征的发病率显著增加。
二、超重或肥胖超重或肥胖引起代谢综合征的主要原因是：（1）脂肪在非脂肪细胞的异常沉积。
（2）伴随着脂肪沉积在肝脏、肌肉和胰岛组织，脂肪组织分泌大量活性信号分子如瘦素、脂联素、抵抗素、游离脂肪酸以及脂肪组织的活性巨噬细胞。
三、生活方式相关的危险因素代谢综合征的发病与饮食习惯及生活方式等因素有着显著的相关性。
四、疾病因素有糖尿病史（2型糖尿病史，孕期糖尿病史）患者发生代谢综合征的可能性增加。
高血压既是代谢综合征的特征之一，也是代谢综合征发病的重要危险因素之一。
患有睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、人免疫缺陷病毒感染等疾病均可能成为代谢综合征发病的危险因素。
五、遗传因素代谢综合征各成分的遗传度显示，中心性肥胖为25%~40%，高血压为50%，甘油三酯为25%~40%，总胆固醇为50%~60%，HDL-C（高密度脂蛋白）为30%~55%。
代谢综合征-是以胰岛素抵抗为核心的多种代谢成分异常聚集的病理状态
代谢综合征-是以胰岛素抵抗为核心的多种代谢成分异常聚集的病理状态代谢综合征-是以胰岛素抵抗为核心的多种代谢成分异常聚集的病理状态，其临床特点为肥胖、血脂异常、高血压、糖耐量异常和2型糖尿病、炎症等，它同时又被称为死亡四重奏、X综合征和胰岛素抵抗综合征，是心脑血管疾病和2型糖尿病的一组代谢危险因素。
学术术语来源——脐带间充质干细胞治疗代谢综合征的作用机制文章亮点：1 此问题的已知信息：干细胞移植可以从根本上明显改善代谢综合征的脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高血糖、动脉粥样硬化、慢性炎症等症状。
2 文章增加的信息：干细胞移植虽然可以在治疗代谢综合征的临床症状中发挥良好的作用，但还需在作用机制方面加以研究完善，方能使干细胞移植治疗代谢综合征得到更加广泛的应用。
3 临床应用的意义：代谢综合征是以糖和脂代谢紊乱、向心性肥胖、高血压、慢性炎症状态为特征的系列症候群。
目前临床治疗尚不能从根本上改善、治愈代谢综合征。
干细胞的主要功能有直接参与损伤修复、分泌生长因子促进损伤修复、促血管再生改善血液循环、调节免疫和炎症、抗氧化应激等，不仅能缓解代谢综合征的临床症状，还能从根本上进行治疗。
关键词：干细胞；脐带脐血干细胞；代谢综合征；干细胞移植；胰岛素抵抗；高血糖；高血脂主题词：脐带；间质干细胞；代谢综合征X摘要背景：研究表明，干细胞的主要功能有直接参与损伤修复、分泌生长因子促进损伤修复、促血管再生改善血液循环、调节免疫和炎症、抗氧化应激等，可用于治疗多种慢性疾病。
目的：综述脐带间充质干细胞治疗代谢综合征的作用机制。
方法：以“干细胞，脐带间充质干细胞，代谢综合征，胰岛素抵抗，高血糖，高血脂”为中文捡索词，以“stem cells，mbilical cord-derived mesenchymal stem cells，stem cells transplantation， metabolic syndrome，insulin resistance，diabetes，hyperlipidemia”为英文检索词，在维普、中国知网(CNKI)期刊全文数据库和PubMed数据库检索2004年1月至2014年10月有关干细胞移植治疗代谢综合征的文献。
脂质代谢异常及与疾病发生的关联性研究
脂质代谢异常及与疾病发生的关联性研究脂质代谢异常是指人体内脂质代谢出现的异常现象，包括胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等方面的异常。
这些异常对人体健康造成的影响是非常大的，它们与多种疾病的发生和发展密切相关。
下面我们就脂质代谢异常及与疾病发生的关联性进行更深入的探讨。
1. 脂质代谢异常的种类脂质代谢异常的种类有很多，最常见的是高胆固醇血症和高三酰甘油血症。
高胆固醇血症是指人体内的胆固醇含量过高，多发生在中老年人和肥胖者身上。
高胆固醇血症不仅会增加动脉硬化、缺血性心脏病和中风的风险，还可导致胆石症和胰腺炎等疾病的发生。
高三酰甘油血症则是指人体内三酰甘油含量过高，常常伴随着低高密度脂蛋白血症。
高三酰甘油血症在很大程度上与肥胖、代谢综合征、糖尿病等疾病的发生密切相关。
2. 脂质代谢异常与疾病发生的关联性高胆固醇血症和高三酰甘油血症是与多种疾病发生相关的风险因素。
下面分别进行具体的阐述。
2.1 高胆固醇血症与疾病发生的关联性高胆固醇血症与动脉硬化、冠心病、中风的发生密切相关。
高胆固醇血症可以加速动脉粥样硬化的形成，导致动脉壁的厚度增加、腔内直径变窄，最终引发缺血性心脏病和中风等疾病的发生。
同时，高胆固醇血症还会增加胆石症和胰腺炎等疾病的风险，对人体健康造成了极大的影响。
2.2 高三酰甘油血症与疾病发生的关联性高三酰甘油血症是代谢综合征、糖尿病等疾病的重要风险因素。
高三酰甘油血症与其他疾病发生的关联具体表现为：2.2.1 代谢综合征代谢综合征又称为代谢性综合征，是近年来发现的一种复合型代谢异常疾病，其发生与高三酰甘油血症、高血压、胰岛素抵抗等因素紧密相关。
2.2.2 糖尿病高三酰甘油血症也是糖尿病的重要风险因素之一，它可以通过直接影响胰岛素分泌和胰岛素受体的表达等多方面途径影响胰岛素的代谢，从而加剧糖尿病的发生和发展。
3. 脂质代谢异常的预防和治疗针对脂质代谢异常的预防和治疗措施主要包括以下几个方面：3.1 饮食和运动饮食和运动是预防脂质代谢异常的首要手段，适当的饮食和锻炼可以有效降低人体内的胆固醇和三酰甘油含量，从而减少疾病的风险。
代谢综合征的诊断和治疗
MS的危害
主要在于： 一、MS包含了一系列促进心血管病发生、发展的
危险因素，从而使心血管病的发生率明显增加。 二、MS还显著地增加了心血管病引起的死亡，同
时还是造成患者住院和永久残障的主要原因。 由于经济发展，生活水平提高，人口老龄化，
MS的患病率在近20年间急剧增加，已成为全球的 一大严重的公共卫生问题，也成了世界医学前沿 的一大亮点。
①. 空腹血糖≥6.1mmol/L； ②. 血压≥130/85mmHg； ③. 血TG≥1.69mmol/L； ④. HDL-C男性<1.04mmol/L，女性
<1.29mmol/L； ⑤. 中心性（内脏）肥胖，腰围男性≥102cm，女
性≥88cm。
3. 2004年中华医学会糖尿病学分会提出我
五、MS的防治
防治原则为综合干预和个体化治疗。主 要靶点为糖脂代谢和心血管系统。
综合干预的措施包括治疗性生活改变 （ therapeutic lifestyle change.TLC ） ， 药物治疗和其他疗法等。
个体化治疗应根据MS发病的不同阶段，采 取不同的防治策略。
首先必须控制体重和减肥。 药物治疗包括调脂，降血压，降血糖，减
MS特征性的血脂异常是高 TG和低HDL-C ， LDL-C 可正常或轻度升高，但其质上已有变化。
各标准对高血压的规定基本一致，而肥胖的标 准却有一定差异，根据不同种族和人群选择不同 的肥胖标准可能更为合理。
四、MS的发病机理
目前对发病机理的研究还很不够。近来 研究表明，脂肪摄入，运动减少导致的腹型 肥胖和脂毒性在MS发病中起重要作用，也 证实了环境因素导致的腹型肥胖和脂质毒性 是IR 和糖调节受损的原发事件，而糖尿病 和心血管损害为其继发结果。
代谢综合征
综合干预
1.肥胖的干预治疗：应采取措施使体重尽可能控制在理想 体重±5%。控制饮食总摄入量，调整饮食结构，减少脂肪摄 入。提倡坚持持续时间较长的有氧运动。
2.药物治疗: 控制血糖：口服降糖药中，双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂 和噻唑烷二酮类有改善胰岛素敏感性的作用，较为适用；选用 磺脲类及胰岛素有增加体重的不良反应。 降低血压：降压药首选ACEI和ARB类；针对血管病变特点， 钙拮抗剂可舒张血管，也是一线用药；而大剂量利尿剂及β受 体阻断剂则因对糖脂代谢的影响，用药时强调小剂量。 调脂治疗：常用他汀类和贝特类的药物。
代谢综合征
代谢综合征概述
代谢综合征（metabolic syndrome, MS)是一组 由遗传因素与环境因素共同决定的，以多种代 谢异常发生在同一个体为特点的综合征。
代谢综合征
糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 高血压 肥胖或超重 高尿酸血症 高凝血 低纤溶血症 高同型半胱氨酸血症 血管内皮功能障碍 微量白蛋白尿等
中华糖尿病学会(CDS)代谢综合征的诊断标准 （2004年）
具备以下4项组成部分中的三项或全部者可诊断 超重或肥胖 ：BMI≥25.0（kg/m2) 高血糖 ：FPG≥6.1mmol/L(110mg/dL)及（或）2hPG≥7.8mmol/L
（140mg/dL)及（或）已确诊为糖尿病并治疗者。 高血压 ：血压≥140/90mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者。 血脂紊乱 ：空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)及(或) 空腹HDL－
一般认为，MS患病率随年龄的增长而增加。 不同种族发生率也不同，黑种人、墨西哥人的发病率明显高 于白种人，印度人和中国人也有较高的发病率。 一般认为与遗传因素和环境因素有关。
代谢综合征的发病情况＼危险因素及危害
代谢综合征的发病情况＼危险因素及危害代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种病态,可导致严重的心血管疾病及其并发症,甚至有人将代谢综合征看作一种独立的疾病来诊断和治疗。
糖耐量减低、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱及高血压等分别是心血管疾病的独立危险因素,但常同时出现在同一个体中,使心血管疾病的发病风险大为增加。
在相当长的时间里,人们并不了解这些成分为什么先后或同时出现在同一个体或同一家族中,因此称其为X综合征。
代谢综合征的发病情况美国成人代谢综合征的患病率为24%。
据统计,在美国、日本、法国、意大利和英国,患代谢综合征者总计约为1.15亿人。
有人预测,40%～50%的欧洲人将罹患代谢综合征。
中华医学会糖尿病学分会的调查显示,目前在中国城市>20岁的人群中,代谢综合征的患病率为14%～16%,即每6～7个人就有1例患者。
代謝综合征随着年龄的增高而增加,在50～70岁人群中达到发病高峰,女性患者多于男性。
代谢综合征与其他危险因素的关系代谢综合征与高血压:代谢综合征是一个整体的疾病。
对于高血压患者来说,应该把血压控制在一定的水平,但有代谢综合征的患者,血压控制要比一般要求的更严格一些。
对于普通的高血压患者,只要把血压控制<140/90mmHg就可以了,但是对代谢综合征的患者,其血压就要控制在<130/80mmHg。
另外不能单独考虑控制血压的问题,还要考虑控制血脂,如果同时调脂,血压不但有进一步的下降,血脂也可以下降到正常水平,有利于减少患者大血管的病变。
比如患者有血脂异常和糖尿病,在控制血糖的同时又调节血脂代谢的紊乱,确实能起到互助的作用,不但血糖能够控制,血脂紊乱也能够得到纠正。
代谢综合征与肥胖:肥胖是代谢综合征的主要因素之一。
因为肥胖患者可以合并高血压、血脂异常、糖尿病。
肥胖患者往往是胖在腹部上,在腹部的脂肪可以释放出许多胰岛素抵抗因子。
代谢综合征与血脂异常:合并血脂异常越严重的患者,大血管的病变越多,比如脑卒中、心肌梗死等,他们的胰岛素抵抗越强。
中国代谢综合征的诊断标准
中国代谢综合征的诊断标准
根据中华医学会糖尿病学分会，代谢综合征的诊断标准指标有肥胖、血糖、血压、血脂异常，具备3项或更多项即可诊断为代谢综合征。
中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：
1、超重和（或）肥胖BMI≥25。
2、高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。
3、高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。
4、血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。
具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。
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脂代谢异常与代谢综合征
代谢综合征是由多种因素引起的一种综合性疾病，它代表着人体代谢出现了异
常和失调。
代谢综合征的主要特点是高血压、高血糖、高胆固醇和内脏脂肪的堆积，还伴有控制肥胖的困难和不良的心血管事件。
然而，这些异常都和脂代谢异常有关。
脂代谢异常主要指血脂水平异常，包括胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白（HDL）水平的异常。
胆固醇和甘油三酯是体内主要的脂类沉积物，HDL则被认
为是“好胆固醇”，因为它可以从动脉壁中清除胆固醇。
当这些脂质水平发生改变时，代谢综合征的发病率也会相应地增加。
高脂血症是脂代谢异常中最常见的一种，它是指血液中胆固醇和/或甘油三酯
的水平过高。
这可能是由于多种因素造成的，如饮食、遗传、肥胖和缺乏体力活动。
许多研究表明，高脂血症是心血管疾病的一个主要风险因素。
除了高脂血症以外，低HDL胆固醇水平也是一种重要的脂代谢异常。
HDL胆
固醇被认为是一种保护性血脂，因为它可以预防心血管疾病和动脉硬化。
如果
HDL胆固醇水平太低，会增加患代谢综合征及相关心血管疾病的风险。
甘油三酯也是代谢综合征的一大风险因素。
如果甘油三酯水平超过了正常范围，会增加患心血管疾病和脂肪肝的风险。
高甘油三酯水平可能是肥胖、饮食和不良生活方式的代表。
脂代谢异常显然与代谢综合征的发病机制有着密切关系。
当血液中的含脂量过
高时，会加重动脉粥样硬化，导致心血管疾病的发生。
根据多项研究发现，脂代谢异常时，心血管疾病的危险性由10-20%提高至约40-50%。
同时，脂代谢异常还会
引起糖代谢异常，从而导致代谢综合征的发生。
为了预防代谢综合征和相关疾病的发生，我们需要根据自身状况和疾病风险，
进行个性化的脂代谢异常调整。
首先，要控制饮食。
我们应该遵循低脂肪、低糖、
高纤维的饮食原则。
此外，保持体重和运动，也是预防脂代谢异常的重要方法。
心理压力和吸烟也是代谢综合征的风险因素，需要克制。
总之，脂代谢异常是代谢综合征的致病因素之一。
我们应该注意调整饮食、保持体重、运动和控制不良生活习惯，以预防和控制代谢综合征及相关心血管疾病的发生。