以短暂性脑缺血发作为首发表现的左心房粘液瘤1例
以脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤2例报告
以脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤2例报告曹树刚;徐文安;翟明锋;赵昊【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2014(027)005【总页数】2页(P397-398)【作者】曹树刚;徐文安;翟明锋;赵昊【作者单位】230011 安徽医科大学附属合肥医院神经内科;230011 安徽医科大学附属合肥医院神经内科;230011 安徽医科大学附属合肥医院神经内科;230011 安徽医科大学附属合肥医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3心脏粘液瘤是一种常见的心脏原发良性肿瘤，任何年龄均可发病，以30～60 岁成年女性多见。
最常见部位在左心房，即左房粘液瘤，其临床表现复杂，约20%～45%患者的首发症状为栓塞，其中50%以上的患者为脑栓塞。
心脏粘液瘤如及时手术治疗预后很好，反之极差。
现将本院2012年收治的2 例以脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤报告如下。
1 病例1.1 例1 男，54 岁，因“头晕伴左侧肢体无力、麻木1 周”于2012 年5 月17 日入院。
既往有高血压病史1 年余。
查体:血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。
双肺未及异常。
心率78 次/min，律不齐，可闻及早搏，未闻及病理性杂音(卧位)。
腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
神经系统:神清，言语清晰，右侧鼻唇沟浅，口角左歪，伸舌基本居中。
四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅴ-级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧腱反射对称存在，双侧深、浅感觉对称，病理征未引出。
入院头颅CT 示右侧半卵圆中心急性脑梗死。
超声心动图示左房较高回声占位，考虑粘液瘤。
心脏MRI 示左心房房间隔膜部及肌部之间偏下部可见一低信号占位，大小约20 mm×15 mm，与房间隔有蒂相连，随血流摆动，考虑左房粘液瘤。
诊断:心源性脑栓塞;左房粘液瘤。
经胸外科会诊后转入胸外科于全麻体外循环下行左房粘液瘤摘除术。
术中探查发现，心脏粘液瘤呈淡黄色果冻样，蒂部在房间隔膜部肌部结合处，将部分房间隔及完整肿瘤一并切除，检查瘤体完整，无碎裂面。
左房粘液瘤合并脑梗死1例报道
１ 例颈 动脉体瘤手术 的麻醉处理
朱玉梅 沈阳 市第五 人 民 医院 （ 辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ３）
【 关 键词 】颈动脉 体瘤 手术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ １ ４ ； Ｒ ７ ３ ２ ． ２ １ 麻 醉 ［ 文献标识码 ］Ａ
［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ４ ）叭一 ０ １ ｌ ４ — ０ ２ 管连 续监 测并 记 录 Ｂ Ｐ 。 麻 醉诱导前 预防性给予地 塞米松 １ ０ ｍｇ ，诱导用芬 太尼 ３
颈动 脉体 瘤起 源于 颈动 脉体 ，是一 种少 见 的化 学感 受器 肿 瘤 ，仅 占头 颈部 肿瘤 的 Ｏ ． ２ ２ ％…。该 肿瘤 血 运丰 富 ，常 缺
乏典 型 的临床 特征 ，且生 长部 位特 殊 （ 与 颈动 、 静 脉及 颅 神 经 毗邻 ）， 诊 断 与治疗 不 当 ，麻 醉准备 不充 分 ， 处 理不 及 时 均会 产生 严重 后果 ，危及 患者 生命 。为加强 对颈 动脉体 瘤 及 麻 醉的认 识 ，与外科 大夫 密切 配合 ，确保 患者 安全 ，平稳 地 度过 围术 期 ，现总 结一 例颈 动脉体 瘤手 术 的麻醉 处理 过程 。 １ 临床 资 料 患者 ， 女 ，５ ７ 岁 ，以 “ 左颈 部包块 渐进增 长一 年余 ”为 主诉 人院 ，既往有 气管 炎 １ ０年 ，双肺 听诊有 哮鸣音 ，以左 肺 为重 ，Ｂ ｐ ：１ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， Ｐ ： ７ ８ ｂ ｐ ｍ，颈部 ｃ Ｔ示 ： 左 侧颈 总 动脉 远端 近分叉 处 占位 ，考虑假 性 动脉瘤 伴附壁 血栓 形成 ， 相邻 咽腔受 压 明显变窄 ， 右 肺上 叶继发性 结核 。 颈 部超声 示 ： 左侧 颈动 脉分叉 处可见 ２ ． ４ ｃ ｍ× ３ ． ７ ｃ ｍ× ２ ． ４ ｃ ｍ 实性 肿物 ，边 界模 糊 ，形态不 规整 ，内呈 不均 质低 回声 ，Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 可 检 出丰 富 血流 信号 ，肿物包 绕大 部分颈 外动 脉及部 分颈 内动脉 。 ２ 麻醉处 理 麻醉 前用 药 为安定 １ ０ ａｇ ｒ 、阿 托品 ０ ． ５ ｍｇ肌注 。患者人 室 后 ，常规 监测 Ｅ Ｃ Ｇ 、Ｈ Ｒ 、Ｓ ｐ ０ ２ 和Ｂ Ｐ ，Ｂ Ｐ ：１ ７ ２ ／ ８ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，
左房黏液瘤致脑栓塞的临床病例分析（附11例）
左房黏液瘤致脑栓塞的临床病例分析（附11例）孟文文;朱芳芳;邵真;史俊;王敦敬;刘永海【摘要】目的：探讨左房黏液瘤致脑栓塞的临床表现及诊治特点。
方法回顾性分析徐州医学院附属医院2011年6月至2013年5月收治的11例左房黏液瘤致脑栓塞患者的临床资料，总结其临床特点。
结果本文11例患者男女比例1：1.2，平均年龄51.1岁；均急性起病，神经功能缺损症状明显，缺乏能提示心脏疾病的症状及体征；头颅影像学显示多发脑缺血性改变；心脏彩超及病理检查诊断心房黏液瘤的符合率为100%。
结论左房黏液瘤致脑栓塞具有发病年龄小，起病急，临床表现多样及漏诊率高等的特点，临床医师应提高警惕。
%Objective To investigate the the clinical manifestations and diagnosis of cerebral embolism caused by left atrial myxoma. Methods By retrospective analysis of patients with cerebral embolism in 11 cases of left atrial myxoma in Afifliated Hospital of Xuzhou Medical College from June 2011 to May 2013 to summarize its clinical characteristics. Results In this paper, the proportion of men and women is 1:1.2, with mean age 51.1years old. All cases were acute onset. Neuroimaging showed multiple cerebral ischemic changes. The coincidence rate of cardiacultrasonography and pathological diagnosis of atrialmucous tumor is 100%. Conclusion Cerebral embolism induced by leftatrial myxoma often occur in the young people, and has the characteristic of acute onset, clinical manifestation and high missed diagnosis rate.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)036【总页数】3页(P23-24,25)【关键词】左房黏液瘤;脑栓塞;临床特点【作者】孟文文;朱芳芳;邵真;史俊;王敦敬;刘永海【作者单位】徐州医学院研究生学院，江苏徐州221004;徐州医学院研究生学院，江苏徐州 221004;徐州医学院研究生学院，江苏徐州 221004;徐州医学院研究生学院，江苏徐州 221004;徐州医学院附属医院神经内科，江苏徐州 221002;徐州医学院附属医院神经内科，江苏徐州 221002【正文语种】中文【中图分类】R743.33心源性脑栓塞占缺血性脑卒中的20%以上，该病致死率及致残率较高，易复发。
左房粘液瘤所致后循环多发脑栓塞1例报告
肌梗死及 心房粘液 瘤… 。本 院收 １例 以左 房粘 液瘤 所致 后
循环多发脑 栓塞的患者 ， 现报道如下 。 １ 临床资料
脑脊液检查无 白细胞 升高等感染表现 ， 故暂不 考虑感染 性疾
病； 微栓子监 测发 现大脑 中动脉 可见 ５个微 栓子 ， 提示 可能 为多发性脑栓 塞。该患 者青 年男性 ， 无 高血 压病 、 糖 尿病 等
头晕 等症 。其起病 突兀 ， 骤然发 病 ， 且头 部 ＭＲ Ｉ 可见病灶 均 散布 于后 循环 ， 头部 ＭＲ Ｉ 显示 部分病 灶伴有强 化 ， 因粘液瘤
１ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ， Ｏ 。脑脊 液常 规检查 ： 蛋 白０ ． ４ ７ ｇ ／ Ｌ ， 脑脊 液 免疫
球蛋 白 Ｉ ｇ Ｇ ３ ５ ． ３ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ ， Ｃ Ｓ Ｆ寡 克 隆带 阴性 ， Ａ Ｑ Ｐ ４阴性 ， 脑 脊液 真菌涂片 、 结核涂片、 培养 未 见 异 常 ， 血 常规 、 肝功、 肾 功、 离子 、 糖 化血 红蛋 白、 叶酸 、 维生素 Ｂ １ ２ 、 尿常规、 血 同型
中风 与 神 经 疾 病 杂 志
２ ０ １ ７年 ６月
第３ ４卷
第 ６期
文章编号ห้องสมุดไป่ตู้： １ ０ ０ ３ － ２ ７ ５ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ － ０ ５ ５ ７ － ０ ２
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３
左 房 粘液 瘤 所 致 后循 环 多发 脑栓 塞 １例 报 告
２ 讨 论
转， 伴 耳鸣 、 右耳 听力 下降 ， 恶心、 呕 吐， 呈 非喷 射样 ， 呕吐物 为 胃内容物 ， 随 即至 吉林 市人 民 医院就诊 治疗 ， 在该 院行改 善循环 、 营养神经及激素 治疗后 ， 患者 头晕症状 有所好 转 ， 病 程中患者伴有 恶心 、 呕吐 ， 无 胸痛 、 胸闷、 呼吸 困难 ， 无饮食呛 咳、 吞 咽困难 ； 起病 以来 ， 患者精 神 、 食 欲 尚可 ， 睡 眠欠 佳 ， 大、 小便无异 常 ， 体力下降， 体 重无 明显 改变 。既 往 ： 否 认 高血
左房粘液瘤病历讨论
病史汇报：
1、患者王宝荣 男性 57岁 农民 因“胸闷2小时” 入院。 2、患者2小时前劳累后出现胸闷症状，伴乏力、黑 朦及出汗明显，无剧烈胸痛，无晕厥，无恶心呕吐等 不适，由家人急送入我院，当时心电图提示 “V1~V3，V3r~V6r”抬高明显,收入院。 3、既往史：患者有高血压病史10余年，未治疗。
入院诊断：
1、急性冠脉综合症 急性ST段抬高性心肌梗死（前间壁、右室） KILLIP分级I级 2、高血压病3级（极高危组）
治疗
考虑患者急性心肌梗死，患者在急诊室时已经予以阿 司匹林 300mg 及波立维 300mg 嚼服。入院后与患者家属 讲明病情，患者家属拒绝至上级医院行PCI术，要求在 我院溶栓治疗，遂排除手术禁忌后予以尿激酶150万单 位，同时予以倍他乐克控制心室率，可益能营养心肌 等治疗。
心电图
相关实验室检查：
2014.4.17 17:30心肌酶谱
肌酸激酶181U/L 肌酸激酶同工酶6U/L 肌钙蛋白I定性：阴性，T定量：21.71ng/L 2014.4.17 20:30心肌酶谱 肌酸激酶295U/L 肌酸激酶同工酶8U/L 肌钙蛋白I定性：阴性，T定量：16.76ng/L 2014.4.18 05:30心肌酶谱 肌酸激酶259U/L 肌酸激酶同工酶12U/L
4、查体：T：37.4℃，心i率：68次/分，呼吸：18次/分，血压： 120/83mmHg，神志清楚，精神可，两肺呼吸音略略粗，未闻及明显干 湿性啰音，心率： 68次/分，律尚齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛 无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 5、辅助检查：2014.4.17 13:30心电图提示：窦性心律，前间壁、右室 ST段改变 左室高电压。急诊心肌酶谱阴性。
以脑血栓症状为主要表现的主动脉夹层1例
以脑血栓症状为主要表现的主动脉夹层1例关键词脑血栓；主动脉夹层；螺旋CT1 临床资料患者，男，44岁，教师。
于2015年7月16日因阵发性胸闷2年，加重伴头晕2 h入院。
患者于2年前开始无明显诱因出现阵发性胸闷，无胸痛、气短，发作症状持续10 min/d左右，未系统诊治。
入院前2 h起床时突然出现胸闷再发，伴有头晕，并且摔倒，但意识清，伴有一过性右上肢肌力下降来诊。
患者既往有高血压病史2年，血压最高达160/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），否认其他病史。
入院查体：体温（T）36.3℃，心率（P）51次/min，呼吸（R）20次/min，血压（Bp）175/59 mm Hg，神清，自主体位，表情痛苦，颈静脉无充盈。
双肺听诊呼吸音清，未闻及啰音。
P51次/min，律齐，无杂音。
腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，外周动脉搏动对称，双下肢无水肿。
采血化验：白细胞计数（WBC）11.1×109 /L，血红蛋白（Hb）正常，血小板计数（PLT）165×109/L，凝血时间13.3 s，肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白正常。
头颅CT：正常。
心电图：窦性心律，无明显ST-T改变。
拟诊断：胸闷待查短暂性脑缺血发作（TIA）高血压病2级。
给予扩血管、抗血小板、控制血压，调脂治疗。
入院后患者胸闷症状无明显缓解，仍有头晕。
血压控制可。
于入院后第3天出现头晕加重，伴右侧肢体活动不灵，此时心臟彩超回报：主动脉根部及升主动脉明显增宽，心包积液。
再次急查头CT：提升脑梗塞（图1）。
急查主动脉CTA：头臂干、左颈总动脉、锁骨下动脉、全主动脉及左侧髂总动脉及肠系膜上动脉内见条形充盈缺损，肠系膜下动脉开口于假腔（图2）。
诊断主动脉夹层（Ⅰ型）。
患者检查完主动脉CTA于返回病房过程中猝死。
2 讨论主动脉夹层（AD）是主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变[1]。
以短暂性脑缺血发作为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜一例
［ ］ 宿 燕 岗 ， 建 平 ， 蔚 ， ． 永 存 左 上 腔 静 脉 植 入 心 脏 再 同 ３ 邱 王 等 经
步 化 起 搏 除 颤 器 二例 ． 国心 脏 起 搏 与 心 电 生 理 杂 志 ，０ ９ 中 ２０ ，
２ ｆ ３ ５１： ６ ４ ６ ４ ５－ ７．
（ 稿 日期 ：０００ －８ 收 ２ １ －９０ ）
呕吐 ， 就诊于 门诊 ， 查体 未 见 明显异 常 。实 验室 检查 ： 血常
规 ： Ｃ６４ ×１ Ｌ、 Ｂ ． １×１ “ Ｌ Ｈ ０ ／ ＨＣ ＷＢ ． ０／ Ｒ Ｃ ３７ ０ ／ 、 ｂ１２ ｇＬ、 Ｔ
２ ． ％ 、 Ｖ ８ ． 、 Ｌ ７×１ Ｌ； 功 能 ： 』 ０ Ｕ Ｌ、 ９ ７ ＭＣ ０ １ｆ Ｐ Ｔ １ ｌ ０／ 肝 ＡＩ ２ ／ Ｔ
作 ， 以 阿 司匹 林 １０ｍ ｏｑ 。 于 ２ １ 予 ０ ｇｐ ｄ ０ ０年 １月 １ 日上 午 ４ 出 现 言 语 含 糊 不 清 ， ３ ｉ 缓 解 ， 就 诊 ， 晚 再 次 发 约 ０ｍ ｎ后 未 当 作， １ 约 ｈ后 自发 缓 解 ， 未 重 视 ， ２ １ 仍 于 ０ ０年 １月 １ ３ 再 ５ １晨 次发 作 ， ３ ｉ 缓 解 ， 就 诊 ， 头 颅 Ｃ 约 ０ｍｎ后 来 行 Ｔ检 查 未 见 明显 异 常 ， 短暂 性 脑 缺 血 发 作 入 院 。患 者 １ 有上 呼 吸道 感 以 ５ｄ前
ＡＬ Ｔ １ Ｕ／Ｌ、 ＡＳＴ ６ Ｕ／Ｌ、 ＴＢＩ ４ ９ ８ Ｌ ８．１ ￣ｍｏ／Ｌ、 ＤＢＩ ｌ Ｌ
人 院查 体 ： ６ ２℃ ， １ ￣ｍ ｎ Ｒ １ Ｔ３． Ｐ７ ／ ｉ， ６￣／ ｉ， Ｐ １０ ９ ０ ｍｎ Ｂ ４ ／ ６
ｍ ｇ 意识 清 ， ｍＨ ， 言语 含 糊 ， 侧 面 纹 对 称 ， 反 射 灵 敏 ， 舌 双 咽 伸
左房粘液瘤并发全身血管多发性栓塞1例
特别注意是否有粘液瘤的存在 。临床体征方面， 心脏听诊杂音不典型，可与体位相关，变化较大， 部分病例可于心前区闻有扑落音，这是较为特异性 的听诊特点。辅助检查方面，胸片、心电图结果特 异性不高，表现与二尖瓣狭窄病例相似，如梨形 心、肺纹理增粗、左房右室肥大、电轴右偏等。超 声心动图能特异性诊断左房粘液瘤，是确诊的关 键，确诊率可达90%～100%，可以观察到心腔内粘 液瘤的团块影及其活动度和瘤蒂的附着位置，是现
收稿日期：2011-09-01；修订日期：2011-11-20 作者简介：陈欣欣 ( 1983－)，女，学士，主治医师。
2 讨论
2.1 流行病学与病理学 心脏的原发性肿瘤极少，粘液瘤是最常见的，
可发生于任何心腔，大多数原发于左心房，可发生 于任何年龄，女性多于男性，有常染色体遗传的可
[]
能 。近年来大多数报告认为粘液瘤是具有良性组
[5]
永久性失明；栓塞至脊髓，可出现单瘫、截瘫等 ； 栓塞至躯体动脉，如上、下肢动脉，冠状动脉及各 脏器主动脉，骨胳、眼、肌肉和皮肤动脉等，则出 现相应的肢端发冷、紫绀、动脉搏动减弱甚至消 失、肢端坏死、心肌梗死、肾梗塞、脾梗塞、肠系 膜动脉栓塞等相应的症状。本病例一直未做原发病 治疗，曾多次起病，反复多器官栓塞，曾有左侧大 脑基底节栓塞、左视网膜动脉栓塞和双下肢股动脉 栓塞。本次起病为较多的栓子同时脱落并随血流流 至不同部位(右大脑中动脉、右上肢动脉)，从而引 起相应的临床症状而入院治疗。而后病情进展，栓 子脱落进入右冠状动脉，引起急性下壁心肌梗死。 该患者在无任何不适的情况下突然发病，与有关文
[3]
质有关，切除肿瘤后这些全身症状即可消失 。本 病例中，患者左房粘液瘤所致的各种临床症状并不 典型，可能与患者年纪较轻，耐受性强有关，其首 次起病即表现为栓塞并发症。 2.3 栓塞并发症
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以短暂性脑缺血发作为首发表现的左心房粘液瘤1例
发表时间：2014-04-11T14:45:12.623Z 来源：《中外健康文摘》2013年37期供稿作者：史云峰[导读] 左心房粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相类似。
史云峰（云南省江川县人民医院急诊科 652600）
【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0157-02 资料：患者，男性，34岁，农民，因突发左侧肢体麻木无力近1小时入院。
患者1小时前无明显诱因突发左侧肢体麻木无力，无头痛、呕吐，无吞咽困难、饮水呛咳、构音含糊，无胸痛、胸闷，无晕厥、抽搐、意识障碍，家人发现后未作特殊处理，即呼叫120急诊入院。
患病来，精神差，二便未解。
既往有头痛病史10余年；无类似病史；否认高血压、糖尿病、心脏病史；无药物过敏史。
查体：T36.4℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神清，急性病容，抬入病房，一般情况可；双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射灵敏；无面舌瘫；颈软；胸廓正常，双肺呼吸音正常；心率76次/分，律齐，未闻及明显杂音；腹平软，无压痛，肠鸣音正常；四肢肌张力正常，左侧肢体肌力
Ⅳ级，病理反射未引出。
拟诊：左侧肢体无力原因待诊？入院后血常规：WBC7.7×109/L，N67.9%，L23.5%，M8.6%；凝血筛查、血液流变学正常；肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质正常；二便常规正常；心电图正常；腹部、泌尿系B超未见异常；头颅CT平扫未见异常；TCD：左侧大脑中动脉血流速度增快，频谱形态增宽；双侧颈动脉彩超未见异常；心脏彩超：左房、左室内径增大，左房实质性团块：粘液瘤？入院后诊断：1.短暂性脑缺血发作；2.左心房粘液瘤？经抗血小板、改善脑代谢、脑循环、对症等治疗，患者病情很快好转，左侧肢体肌力正常。
患者后转至昆明医科大学第一附属医院心外科行“左房粘液瘤”摘除术，病理检查证实为“粘液瘤”，术后一年随访患者恢复良好。
讨论：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍[1]，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。
TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关。
根据我国的统计资料，心脏粘液瘤病人年龄大多数在30～50岁之间（70%），男女发病率比值为1:1.27。
心脏各房室均可发生粘液瘤，但以位于左心房者最多，超过93%[2]。
心脏粘液瘤的主要病理生理改变是突入心腔内的瘤体妨碍正常血流。
左心房粘液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，影响瓣膜的开放和闭合，产生二尖瓣狭窄或关闭不全。
左心房粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相类似。
体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。
瘤体活动度较大的病例，在病人变动体位时，杂音的响度和性质可随之改变。
移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣口，病人可发作昏厥、抽搐，甚或引致猝死。
少数病例（15%）出现栓塞现象，如偏瘫、失语、昏迷；急性腹痛（肠系膜动脉栓塞）；肢体疼痛、缺血（肢体动脉栓塞）等。
该患者年龄较轻，既往无高血压、糖尿病、心脏病史，无类似病史，无明显诱因突发左侧肢体麻木无力，经治疗后很快恢复正常，临床上类似短暂性脑缺血发作。
若不近一步明确病因，该患者可能漏诊，导致严重后果。
参考文献
[1] 贾建平,主编.神经病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,200 8.173.
[2] 吴在德,吴肇汉,等主编.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.380-382.。