贾第鞭毛虫
9-1毛滴虫 贾第虫
四、诊断(Diagnosis)
㈠粪检
⒈滋养体：生理盐水涂片法， 仅在腹泻时可发现。 ⒉包囊(成形便)：碘液涂片。 ㈡十二指肠引流液查滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫包囊(碘染色)
五、流行(Epidemiology)
本虫呈世界性分布，在我国分 布也很广泛，感染率儿童高于成人， 常为旅游者腹泻的病因之一。免疫 机能异常者易发生严重感染。
□男性感染者一般为带虫状态，可导致配 偶的连续重复感染。有时也引起尿道前列 腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。 阴道 毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子活力， 因此有可能引起不孕症。 □子宫颈癌与阴道滴虫感染有关 □孕妇经产道可传播给胎儿，引起胎儿肺 炎、结膜炎。
四、诊断 diagnosis
妇科检查: 可见阴道壁充血及小出血点或草 莓状突起。 实验室检查: 取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前 列腺液中查到滋养体为确诊依据。
传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带
虫者或男性感染者。 传染途径： 接触
传播：直接传播（性交），间接传播（浴
池、浴具游泳衣裤、坐式厕所而感染。
家庭聚集性：男女相互传播
滋养体抵抗力（存活时间）
外界自然干燥环境中14-20h 潮湿毛巾、衣裤23h -10 ℃水7h 40 ℃水 102h
蓝氏贾第鞭毛虫
邵阳医专 微免寄教研室
引言
蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫，寄生
于人体小肠，引起腹泻为主要症状 的贾第虫病，多见于儿童和旅行者， 故有“旅行者腹泻”之称。
贾第虫病被列为全世界危害人类健
康的十种主要寄生虫病之一。
一、形态(Morphology)
㈠滋养体
梨形，两侧对称，大 小为9～21μm，背面 隆起，腹面前半部向 内凹陷，形成一个吸 盘（分左右两叶）， 一对细胞核，一对轴 柱，四对鞭毛。
3-蓝氏贾第鞭毛虫
“伪彩”
赫斯特染色
形态—滋养体
肠腔中的滋养体
滋养体附着于小肠柱 大小为10～14×7～10 µm • 囊壁较厚，与虫体间有明显
空隙 • 未成熟包囊2个核，成熟包囊
4个核，多偏于一端 • 可见鞭毛、丝状物
形态—包囊
• 粪便内的包囊 • 碘染色后呈黄绿色
铁苏木素染色
形态—滋养体
• 呈半个倒置梨形，9～21 µm× 5～15 µm × 2～4 µm
• 两侧对称，背凸腹平，腹面 前半部向内凹陷成吸盘
• 有1对并列细胞核在吸盘底 部
• 有4对鞭毛，分为前、后侧、 腹、尾鞭毛各1对
• 有1对轴柱，纵贯虫体中部 • 1对半月形中体与轴柱1/2相
交
形态—滋养体
特殊染色
蓝氏贾第鞭毛虫
（Giardia lamblia）
简介
• 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）简称贾第虫。 • 有两个不同的发育阶段：1滋养体 ；2包囊。
• 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、 腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。
• 本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又 称旅游者腹泻。
诊断
病原诊断： • 粪便检查
水样稀便（急性期）：生理盐水涂片法查滋养体 成形粪便（亚急性期/慢性期）：碘液涂片法查包囊 * 包囊形成有间歇性特点，连续3次以上。 • 小肠液检查：十二指肠引流或胶囊拉线法 • 小肠活体组织检查 免疫学检查：特异性抗体
流行与防治
流行：本虫为全球性分布；具人兽共患特点。 传染源 粪便中排包囊的人和动物，保虫宿主包 括家畜、宠物和野生哺乳动物； 传播途径 经水源传播为主要途径； 易感人群 均易感，免疫功能低下者尤甚；
贾第鞭毛虫——犬猫顽固性腹泻的元凶
贾第鞭毛虫——犬猫顽固性腹泻的元凶贾第鞭毛虫---犬猫顽固性腹泻的元凶之一很多人都可能会有这样的经历，自己的猫猫狗狗，能吃能喝，精神也不错，可就是长不胖，还时不时的闹个肚子，吃点药就能好几天，但是等个几天又开始拉稀。
说严重不严重，说不严重，可是实在很令人头疼。
贾第鞭毛虫就是罪魁祸首之一。
当患有贾第鞭毛虫病的动物排便时，大便可能会存在含有虫体的卵囊。
当这些大便被别的动物接触到时，就有可能被感染。
很多时候，如果这些卵囊进入水中，如果其他动物喝了这些水，也会感染。
而且这种病也会感染人，造成人的腹泻甚至肝病。
贾第鞭毛虫病多见于狗，猫偶尔发病。
临床症状表现为轻度至严重的腹泻，有持续性、间歇性或自限性。
通常腹泻呈“牛粪样”，无血液或粘液；但有时也有很大的变化。
某些动物会出现体重减轻现象，有些则无体重变化。
贾第鞭毛虫是肉眼不可见的寄生虫。
需要进行实验室的化验才能确诊。
在新鲜的粪便或十二指肠冲洗液内可发现活动的滋养体，通过粪便的盐水漂浮法发现卵囊，或者通过特殊的试纸（ELISA）检测可发现粪便存在贾第鞭毛虫蛋白。
如果怀疑存在贾第鞭毛虫感染，应在发病期间的7~10天内至少做3次粪便检查，很多时候，一次的检查不一定能发现卵囊。
当其他方法检测不到贾第鞭毛虫时，通过十二指肠肠腔冲洗（进行内窥镜检查或以手术方式滴注生理盐水，然后再从十二指肠肠腔回收5~10ml）和对十二指肠粘膜进行细胞学分析有时可见贾第鞭毛虫。
因为贾第鞭毛虫的虫体很难发现，通常可以根据治疗效果进行确诊，虽然这种方法存在很多漏洞和局限性。
阿的平对本病有效，但是目前已停用。
甲硝唑副作用较小且疗效较好（治疗7天后，治愈率为85％左右）。
甲硝唑的治疗效果可能是通过药物的厌氧菌活性和/或对免疫系统的影响而发挥作用的。
呋喃唑酮（使用5天）的疗效与甲硝唑相近，临床多用混悬剂，这样更易于治疗感染幼猫。
丙硫咪唑（犬用3天。
猫用5天）和芬苯达唑（犬猫均使用5天）治疗本病同样有效，近来有资料表明口服新霉素也有助于治疗本病。
3、贾第虫
贾第虫(Giardia lamblia)寄生于人体小肠上
段，胆囊等，引起腹泻和吸收不良等症状，称为
蓝氏贾第鞭毛虫病。目前，在旅游者中发病率较
高，故又称为“旅游者腹泻”。
一、形态：
贾第虫在生活史过程中有滋养体和包囊两个 阶段。
1．滋养体： 半梨形，两侧对称，大小约9.5~21× 5~ 15µ m，背面隆起，腹面前半部凹陷形成吸盘 状陷窝，借此吸附于肠粘膜上。染色后，在凹 陷吸器背侧可见一对并列的卵圆形泡状细胞核， 核仁较大。4对鞭毛，一对平行轴柱纵贯全虫。
3~4h后到达十二指肠和空肠。滋养体粘附于尼
龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜
检。
五、流行
贾第虫病世界范围内流行，由于旅游者中发
病率高，故称旅游者腹泻，我国流行也很普遍。 1．传染源： 2．传播途径： 包囊通过污染食物、水等经口感染，抵抗力强。 3．易感人群：
六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人卫生： 2．加强粪便管理，保护水源： 3．治疗患者： (1) 灭滴灵：
(2) 丙硫咪唑：
(3) 硝基吗啉咪唑：
(4) 替硝唑：
[复习思考题]
1．贾第虫的滋养体形态有哪些特征？ 2．简述贾第虫的生活史及传播途径？
患者，女，19岁，北京市某农场挤奶 工人。主诉腹痛、腹泻一周。近半年常出 现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、 无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素 后缓解。近日又出现症状。实验室检查发 现粪便生理盐水涂片中有梨形虫体，背面 隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。根 据病史和实验室检查可考虑的寄生虫病诊 断为（A2型题）“专业实践能力”
便内含较多的脂肪颗粒。重者导致脱水和酸中
毒。
2．胆囊炎、胆管炎：
贾第虫
蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia
Introduction
蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ） 简称贾第虫。
寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠， 可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状， 致贾第虫病（giardiasis）。
本病世界性分布，由于在旅游者中发病 率较高，故又称旅游者腹泻。
包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱
铁苏木素染色
铁苏木素染色
未成熟的包囊， 有2个核
囊内可见到鞭毛、 丝状物、轴柱等。
碘染色
粪便内的包囊 碘染色后呈黄绿色
二、生活史
繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖 传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强 寄生部位：主要寄生在十二指肠内，
借吸盘吸附肠壁 感染期：四核包囊 感染途径与方式：经口，包囊随粪便
旅游者、男性同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及 免疫功能缺陷者易受感染。
传染源：为粪便内含有包囊的带虫者或患者。排囊量 大，带虫者一天可排囊9亿个，包囊抵抗力强
传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水而感染。 蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒介，感染方式简单
六 防治原则
（1）治疗常用药物有灭滴灵、阿苯哒唑；吡 喹酮60mg/kg连服2天也有效。
三、致病
2. 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发 热和厌食等
典型表现:呈水样腹泻，恶臭，肠蠕动亢强。 慢性表现为周期性稀便，反复发作，病程可
长达数年。 儿童患者可导致生长滞缓。 虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆
管炎。
四、诊断
1．病原诊断 ⑴ 粪便检查 稀便生理盐水涂片查滋养体 成形粪便碘液染色查包囊 由于包囊形成有
贾第虫毛滴虫
3． 肠检胶囊法
六、流行
本病世界范围内流行，由于旅游者中发病率高，故又称为"旅 游者腹泻"。
七、防治
1 治疗病人和带虫者：用灭滴灵、阿 苯达唑等
2 注意饮食卫生 3 处理好粪便 4 保护好水源 5 消灭蝇、蟑螂等害虫
阴道毛滴虫 (Trichomonas vaginalis)
– 主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。 – 水样粪便，量大、恶臭、无脓血。 – 慢性表现为周期性稀便，反复发作可达数年。
胆囊炎或胆管炎
– 上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
五、诊断
1． 粪便检查 生理盐水直接涂片查滋养体。 成形粪便：碘染法或醛醚浓集法查包囊。
2． 十二指肠引流液检查 当粪检多次未果，临床症状又疑似本虫感染，可引
胞核 轴柱
蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核）
二、生活史
胆囊
小肠
蓝氏贾第鞭毛虫生活史
生活史特点
1 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠 （胆囊）
2 感染期：四核包囊 3 感染途径：经口食入 4 宿主随粪便排出包囊量大
四、致病
无症状带虫者多见，约10%人群发病。与虫株致病力、宿主 免疫力及虫体的吸盘的刺激和损伤等因素有关
蓝氏贾第鞭毛虫 (Giardia lamblia Stile，1915)
隶属于肉足鞭毛门动鞭纲
一、形态
倒置梨形，腹面扁平，背部 隆起。吸盘。前、后侧、腹 侧和尾鞭毛4对。
细胞核 吸盘 中体 前侧鞭毛 后侧鞭毛 腹鞭毛 轴柱
尾鞭毛
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（脸谱型）
滋养体
包囊
椭圆形，成熟包囊为4核。
贾第虫
简称贾第虫。主要寄生于人体小 肠上段和胆囊内，引起腹泻和胆 囊炎。在旅行者中感染率较高， 是“旅行者腹泻”的主要病原体 之一，已被列为全球危害人类健 康的十种主要寄生虫病之一。
一．形态
1 滋养体：梨形，大小为9~21×5~15μ m，
前端宽圆，后端尖细，腹面扁平，背面 隆起。主要结构有两个吸盘；两个核， 过去认为有一大的核仁，现在认为不是 核仁；一对轴柱纵贯虫体；一对中央小 体（基体复合器）；4对鞭毛。
2 包囊：椭圆形，大小为8~14×7~10μ m，
囊壁较厚，有2~4个核，4核包囊为成熟 期。此外，还可见轴柱、鞭毛和丝状物。
二．生活史
该虫生活史较简单。当人体吞食了成熟
包囊后，虫体在十二指肠中脱囊并分裂 成2个滋养体，后者寄生于小肠上段，以 其吸盘吸附于肠粘膜上，吸取营养，并 以二分裂法增殖。部分滋养体可落入肠 腔并随肠内容物下移，至结肠时开始转 化为包囊，最后随宿主粪便排出体外。 据估计，带虫者一次可排出数以亿计的 包囊。
可出现临床症状。 急性期表现为腹胀、腹泻，似急性痢疾， 但腹泻特点为水样泻，恶臭，无脓血而 含大量脂肪颗粒；儿童尤甚。还有发热、 腹痛、呕吐、营养不良等。有的表现为 慢性感染。也可引起诊断
（ 1 ）粪检：生理盐水涂片法查滋养体
（出现症状者）或碘染色法查包囊（带 虫者）。 （2）十二指肠引流液检查：适用于粪检 难以诊断者。 （3）胶囊肠检法 2．免疫诊断
五．流行与防治
1．分布：呈全球性分布，有些国家形成
地方性流行。儿童感染较多见。该病多 见于温暖的夏秋季。 2．传染源：带虫者及慢性病人。 3 ．传播途径：（ 1 ）污染食物及水源； （2）蝇和蟑螂等的机械性传播。 4．预防：防止粪便污染；注意饮食卫生。 5．治疗：灭滴灵，丙硫咪唑等。
贾第鞭毛虫病可能会引起猫咪腹泻!病因、治疗及预防措施了解一下
贾第鞭毛虫病可能会引起猫咪腹泻！病因、治疗及预防措施了解一下概述贾第鞭毛虫病也是宠物猫咪的一种常见寄生虫病。
有数据显示，其流行率为 1.4%-11%。
室外饲养的猫、高密度猫群中的猫感染率较高。
今天这篇文章为大家全方位的科普关于贾第鞭毛虫病的知识，从简述、病因、症状、诊断、治疗、预防这六方面进行科普。
贾第鞭毛虫病，有的兽医叫十二指肠贾第鞭毛虫病，也有兽医叫肠贾第鞭毛虫病，是由蓝氏贾第鞭毛虫引起的一种原虫性寄生虫病。
当猫感染贾第鞭毛虫病以后，有一部分猫不会产生任何症状，另一部分猫会产生临床症状。
病原大多数情况下寄生于小肠，也有极少病例寄生于大肠中。
贾第鞭毛虫不会迁移至小、大肠外，同时也不会发生跨胎盘及乳腺感染。
这也就是说当猫妈妈感染这种寄生虫时，小猫不会受到遗传性感染或通过吸食母乳感染。
传播途径1、食物、水分传播。
2、粪便传播。
3、环境传播。
病因1、摄入被感染的食物及水分。
2、接触已被感染生物的粪便。
这里的生物不只包括同类，也可能为人类或犬类等。
3、包囊型的贾第鞭毛虫随粪便排出可在湿润及冰冷的环境下生存数月，具有感染性。
当猫接触时会发生感染。
在室外生活的猫，高密度猫群的猫更容易感染这种疾病。
症状猫咪感染贾第鞭毛虫病，可在5天-16天通过粪便排出具有感染性的包囊性贾第鞭毛虫。
大多数猫感染这种病不会产生临床症状，也有部分猫会在5天内产生临床症状。
临床症状包括：小肠性腹泻或大肠性腹泻、脂肪痢、腹鸣、失重（体重减轻）、产生有肠粘膜组织等，如果拖延治疗可能会产生脱水、昏睡、呕吐、血便等症状，进而产生多种并发症。
诊断酶联免疫吸附试验（ELISA）：贾第鞭毛虫的诊断试剂盒，灵敏度及特异性都比较高。
比较推荐采用。
硫酸锌粪便漂浮试验：可在实验室中，显微镜下观察，多用于区分滴虫和贾第鞭毛虫。
生理盐水涂片：显微镜观察，有25%-40%的几率能观察到包囊和裂殖体。
治疗方法采用药物治疗支持性疗法药物治疗首选芬苯达唑，25-50mg/kgq24hPO3-5d。
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（Giardia lamblia） ）
以鞭毛为运动细胞器的原虫 简称贾第虫，引起以腹泻和 简称贾第虫，引起以腹泻和吸收不良综合 腹泻 为主症的贾第虫病(giardiasis) 症为主症的贾第虫病 分布特点: 发展中国家/发达国家均有流行 分布特点 发展中国家 发达国家均有流行 流行趋势: 流行趋势 一种再现的传染性疾病和潜在 的人兽共患病
第三节 杜氏利什曼原虫
（Leishmania donovani） ）
引起内脏利什曼病，亦名黑热病(Kalazar) 引起内脏利什曼病，gote） 无鞭毛体（ ） 前鞭毛体（ 前鞭毛体（Promastigote） ）
二、生活史
白蛉 前鞭毛体 二分裂繁殖人 哺乳动物 前鞭毛体---二分裂繁殖人 二分裂繁殖人/哺乳动物 无鞭毛体---无性增殖昆虫宿主 无性增殖昆虫宿主/脊椎 无鞭毛体 无性增殖昆虫宿主 脊椎 动物宿主 寄生部位： 骨髓、 寄生部位：脾、肝、骨髓、 淋巴结(网状内 淋巴结 网状内 皮系统---巨噬 皮系统 巨噬 细胞内)。 细胞内 。 感染方式：白蛉叮咬。 感染方式：白蛉叮咬。 感染阶段：前鞭毛体。 感染阶段：前鞭毛体。
三、致 病
胃肠道症状：腹泻、腹痛、腹胀、厌 胃肠道症状：腹泻、腹痛、腹胀、 食等。 食等。 吸收不良综合征： 典型病人表现吸收不良综合征 典型病人表现吸收不良综合征： 进食油腻食物后出现水样泻、 进食油腻食物后出现水样泻、 脂溶性维生素缺乏、 脂溶性维生素缺乏、消瘦等 胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎， 胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎，上 腹部疼痛、 腹部疼痛、食欲不振 肝肿大。 、肝肿大。 全身症状：发热、失眠、头痛、 全身症状：发热、失眠、头痛、眩晕 等。
滋养体（滴虫） 滋养体（ 30ⅹ10~15µm ⅹ
二、生活史
1. 寄生部位 2. 感染阶段 * 滋养体既是繁殖阶段又是感染与 传播阶段 3. 感染方式 接触传播 （直接、间接） 直接、间接） 乒乓传播
四、致病机制---破坏阴道的自净作用， 破坏阴道的自净作用， 致病机制 破坏阴道的自净作用 ---继发细菌感染 继发细菌感染 阴道炎、尿道炎、 五、临床表现 阴道炎、尿道炎、前 列腺炎等 六、实验诊断 分泌物及尿中查滋养体
四、实验诊断
1．病原学检查 ． (1) 粪便检查包囊 滋养体 粪便检查包囊/滋养体 (2) 十二指肠引流液中查滋养体 2．免疫学检查 （ELISA） ． ） 3．PCR ．
五、防治原则
同阿米巴
第二节 阴道毛滴虫
（Trichomonas vaginalis） ）
简称: 阴道滴虫、 简称 阴道滴虫、 滴虫 泌尿生殖系寄生虫 只有一个发育阶段 引起STD全球性分 引起 全球性分 美国200~300 布，美国 万/每年娼妓感染率 每年娼妓感染率 最高
一、形态
滋养体
9~21ⅹ5~15ⅹ2~4 µm ⅹ ⅹ
包囊
8~14ⅹ7~10µm ⅹ
二 、 生 活 史
生活史总结 寄生部位：十二指肠、小肠、 寄生部位：十二指肠、小肠、 胆囊、胆道。 胆囊、胆道。 感染阶段： 感染阶段：四核包囊 感染方式： 感染方式：经口 体内发育：经胃酸作用脱囊形成2个滋 体内发育：经胃酸作用脱囊形成 个滋 养体，以纵二分裂方式繁殖, 养体，以纵二分裂方式繁殖 回肠下段或大肠内形成包囊, 回肠下段或大肠内形成包囊 随粪便排出。 随粪便排出。
三、临床表现
贫血 脾、肝、淋巴结肿大
四、实验诊断
1．病原学检查 ． （1）骨髓、淋巴结或脾穿刺物作涂片、 ）骨髓、淋巴结或脾穿刺物作涂片、 染色、镜检—无鞭毛体 利杜体)。 无鞭毛体(利杜体 染色、镜检 无鞭毛体 利杜体 。 培养基—前鞭毛体 （2）培养法 NNNN培养基 前鞭毛体 ） 培养基 （3）动物接种 金黄地鼠 ）动物接种—金黄地鼠 2．免疫学诊断 ．